噻托溴铵吸入剂治疗稳定期老年慢阻肺患者肺功能的改善观察
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・2424・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Jul30(14)囉托漠鞍吸入剂治疗稳定期老年慢阻肺患者肺功能的改善观察汪连贺(东莞市麻涌镇社区卫生服务中心，广东东莞523000)摘要：目的分析稳定期老年慢阻肺患者采用廛托澳钱吸入剂治疗后肺功能的变化情况。
方法选定2016年8月~2018年8月本社区门诊接诊的稳定期老年慢阻肺患者88例，随机分对照组(44例,采纳低流量吸氧治疗)、研究组(44例，在对照组基础上采纳廛托澡镀吸入剂治疗)，比较两组临床疗效、CAT评分、肺功能。
结果研究组临床总有效率(95.45%)显著较对照组(68.18%)高，研究组治疗后CAT评分显著较对照组低，研究组治疗后FEV./FVC、FVC、FEV,水平显著较对照组髙(P<0.05)o结论噬托漠钱吸入剂可有效改善稳定期老年慢阻肺患者肺功能，减轻临床症状，效果显著，值得借鉴。
关键词:稳定期老年慢阻肺;唾托漠钱吸入剂；肺功能中图分类号:R563文献标识码：B文章编号:1001-8174(2019)14-2424-02COPD(慢性阻塞性肺疾病)是_种临床常见病,具有进行性发展、反复发作等特点，发病率、致死率较高，严重影响患者正常的工作及生活。
随着疾病的发展，患者极易出现呼吸衰竭等并发症，病情严重者甚至会死亡“⑵。
临床常规低流量吸氧虽然可缓解患者临床症状,但无法有效改善患者肺功能及预后，治疗效果一般，现已不能满足临床需求。
在上述研究背景下，本文选定2016年8月~2018年8月本社区门诊接诊的稳定期老年慢阻肺患者88例进行研究，目的是为稳定期老年慢阻肺患者提供一种有效、可靠的治疗方案。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选定2016年8月-2018年8月本社区门诊接诊的稳定期老年慢阻肺患者88例，随机分对照组和研究组各44例。
研究组女18例、男26例；年龄在62-80(71.56±5.14)岁；病程3-15(9.16±2.44)年；体重42-89(65.62±5.14)kg。
对照组女20例、男24例；年龄64-79(71.86±5.08)岁；病程4-14(9.08±2.37)年；体>44-88(66.05±5.21)kg o两组一般资料比较无显著性差异,Q0.05，具有可比性。
纳入标准:⑴均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》⑶中对COPD的诊断标准;⑵医院伦理委员会批准;⑶年龄>60周岁；(4)签署知情同意书。
排除标准:(1洽并呼吸/心力衰竭、恶性肿瘤者;(2)研究前接受过相关治疗者;(3)存在药物过敏禁忌症者;(4)合并代谢性、内分泌疾病者;(5)肾、肝功能不健全者;(6洽并青光眼、支气管疾病者。
1.2方法1.2.1对照组予以低流量吸氧,2IVmin,每日吸氧14~18h;予以沙丁胺醇气雾剂(批准文号：国药准字H37020545；生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司；规格：14g：28mg),雾化吸入，每隔4~8h,吸入1次，连续治疗3月。
1.2.2研究组：在对照组基础上，予以嗟托漠鞍吸入剂(注册证号H20140933;生产厂家:Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG;规格：18|_ig*10粒),每次1粒，吸入雾悻置中，雾化彩，每日1次,连歸疗3月。
1.3临床观察指标与评价标准临床疗效：呼吸困难等症状基本消失为显效；呼吸困难等症状可见显著好转为有效；呼吸困难等症状变化不明显，甚有加重为无效。
总有效率=显效率+有效率⑷。
CAT评分:采用CAT(慢性阻塞性肺疾病评估测试)评定，共8项内容，包括精神状况、睡眠情况、户外活动信心程度、日常生活受限程度、活动量增加后呼吸困难程度、胸闷程度、咳痰程度、咳嗽程度，总分为40分,分值越高，病情越重6]o肺功能:包括所有研究对象治疗前后FEV1/FVC、FVC(肺活量)、FEV1(第1秒用力呼气容积)。
1.4统计学处理用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料以亍±$表不，行t检验；计数资料以n(%)表示，行X2检验,P<0.05,具统计学差异。
2结果2.1两组临床疗效比较研究组临床总有效率(95.45%)显著较对照组(68.18%)高,P<0.05。
见表1。
表1两组临床疗效比较[n(%)]n显效有效无效总有效率研究组4418(40.91)24(54.55)2(4.55)42(95.45)对照组4411(25.00)19(43.18)14(31.82)30(68.18) X211.0000P0.0009 2.2两组肺功能变化情况比较治疗前两组FEV,/ FVC、FVC、FEV冰平比较不具统计学差异Q0.05)；两组治疗后肺功能各项指标均显著较治疗前高，治Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Jul30(14)•2425•疗后研究组显著较对照组具统计学差异(P<0.05)o见表2。
表2两组肺功能变化情况比较(亍士s)FEV1/FVC(%)FVC(L)FEV1(L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4472」5土5」483.25±8.172」5土0.37 2.68±0.44 1.58±0.09 2.24±0」5对照组4472」8±5.2279.25±5.55 2.18±0.32 2.32±0.25 1.59土0.08 1.81±0.11 t0.0270 2.68640.4068 4.71870.550915.3340 P0.98210.01230.69240.00330.58140.00132.3两组CAT评分比较两组治疗前CAT评分相比不具统计学差异(P>0.05);两组治疗后CAT评分均显著较治疗前低，治疗后研究组显著较对照组低，具统计学差异(P<0.05)。
见表3。
表3两组CAT评分比较(x±s,分)n治疗前治疗后t P研究组4430.58±5」422.05±2.1410.16250.0000对照组4430.62±5.2127.15±3.44 3.68680.0004 t0.03638.3503P0.97120.00003讨论目前，临床普遍认为COPD的发生与有害颗粒吸入等有着极为密切的联系，其次环境因素、个体易感因素等均是引发COPD的重要原因,COPD主要特征是气流受限不完全可逆"I近年来，随着我国环境不断恶化以及人口老龄化进程的推进,COPD的发病率有显著增高迹象，且发病人群有年轻化趋势，加重了家庭及社会负担。
临床有研究显示:及时、有效改善COPD患者肺功能，对于降低患者死亡率，改善预后具有重要意义丽。
本研究结果显示：研究组临床总有效率、FEV1/ FVC、FVC、FEV1水平显著较对照组高，研究组治疗后CAT评分显著较对照组低，P<0.05。
说明嚷托漠鞍吸入剂在稳定期老年慢阻肺治疗中的有效性高，应当作为稳定期老年慢阻肺患者理想的治疗方法。
分析原因如下:(1)囉托漠鞍吸入剂属于抗胆碱类药物，可有效抑制胆碱Ml以及M3受体，起到舒缓平滑肌、扩张支气管、降低气道黏液分泌的作用⑼。
(2) 曝托漠鞍吸入剂对毒葷碱受体亚型的亲和力较强，短期内可迅速缓解呼吸道症状，且对机体毒副作用较轻，患者耐受性、接受度良好[10j o(3M托漠镀吸入剂短期内迅速缓解病情，明显缩短了治疗时间，避免COPD疾病病情进一步发展，安全性、有效性更高。
(4)吸入剂可明显提高病灶部位局部药物浓度，具有起效快、操作方便等优点，且价格低廉，患者易于接受，值得临床进一步向基层医院推广，给更多稳定期老年慢阻月市患者带来福音，降低患者死亡率。
综上所述，稳定期老年慢阻肺患者采纳嗟托漠钱吸入剂治疗，可有效减轻呼吸困难等症状,缓解肺功能，改善生活质量及预后，临床值得信赖，并大力推广。
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