骨筋膜室综合征的观察与 护理

（5）无脉（pulselessness）： 桡动脉搏动减弱或消失。但是此项指标并非 可靠，因为骨筋膜室内压力上升时，首先阻断毛 细血管和小静脉，但此压力尚不足以影响肢体主 要动脉的血流，因此肢体远端脉搏依然存在，指 （趾）毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能 早已发生缺血，只有大动脉损伤者一开始便无脉。
大血管受压损伤痉挛梗塞、血栓形成， 如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损 伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止 血带使用时间过长等造成组织缺血—渗 血—水肿恶性循环而发生本征。
三 演变过程
•
由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定 程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应 肌肉的小动脉关闭，一般来说，神经组织缺 血2~4小时即发生感觉异常或过敏，完全缺 血8~12小时发生不可逆损害。如果不及时有 效解除室内压力，病情将迅速恶化。按缺血 程度和时间可产生下列演变过程：
3、注意定期检查肢体循环及感觉情况，抬高患肢减 轻肿胀。要根据骨折及固定情况决定，并开始关 节活动锻炼，早日下地作负重或不负重行走，恢 复功能。 4、若已有感染，先不要急于拔针，应先扩大针孔引 流，加大抗生素剂量。为了预防感染，在穿针一 周内，应酌情使用抗生素。
谢 谢！
骨筋膜室综合征的观察 及护理
骨关节科-任永红
一 概念
• 骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和 深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急 性缺血而产生的早期证候群，是一种严重 损伤后的反应性疾病。 • 临床表现：患肢疼痛、麻木、手指或足趾 不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛， 患肢肿胀、触痛明显。 • 多见于前臂掌侧和小腿。
五、 护理要点
• 7、对某些疾病所致意识丧失者应注意了解当 时的姿势，肢体受压的时间及局部的表现，2 小时翻身一次，避免长时间的压迫而引起本征。 • 8、在动脉和静脉输液、输血时因操作不慎， 护理不仔细，使液体或血液外渗，特别是一些 刺激性药物渗到筋膜间室内，使其内容体积增 加，毛细血管通透性增强，组织液渗透压上升。 这些因素共同作用的结果促使筋膜间室内压力 上升，引起本综合症。 所以我们在操作时应特别注意避免在同一部位 反复穿刺，发现液体外渗时及时处理、更换部 位。

骨筋膜室综合征的护理关键信息项：1、护理目标2、护理评估内容3、护理措施分类4、病情观察要点5、并发症预防措施6、患者教育内容7、护理人员职责8、护理记录要求1、护理目标11 早期发现和识别骨筋膜室综合征的症状和体征，以便及时采取干预措施，防止病情进一步恶化。

12 缓解患者的疼痛和不适，提高其舒适度。

13 促进患肢的血液循环和组织修复，减少并发症的发生。

14 协助患者进行功能锻炼，恢复肢体功能，提高生活质量。

2、护理评估内容21 了解患者的受伤机制、时间和受伤部位。

22 评估患肢的疼痛性质、程度、部位和起始时间。

23 观察患肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉和运动功能。

24 测量患肢的筋膜室内压力，必要时进行动态监测。

25 评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

26 了解患者的心理状态和对疾病的认知程度。

3、护理措施分类31 一般护理311 保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜。

312 协助患者采取舒适的体位，抬高患肢，促进静脉回流。

313 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强患者的抵抗力。

32 病情观察护理321 密切观察患肢的疼痛、肿胀、感觉和运动情况，每 1 2 小时评估一次。

322 注意观察伤口敷料的渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥。

323 监测生命体征的变化，特别是血压和心率，如有异常及时报告医生。

33 疼痛护理331 评估疼痛的程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施，如药物镇痛或非药物镇痛。

332 向患者解释疼痛的原因和缓解方法，消除其紧张和恐惧心理。

34 心理护理341 关心和安慰患者，倾听其诉求，给予心理支持。

342 向患者介绍疾病的治疗方案和预后，增强其战胜疾病的信心。

4、病情观察要点41 疼痛是否进行性加重，且镇痛措施无效。

42 患肢肿胀是否持续加重，皮肤张力是否增高。

43 皮肤颜色是否变暗、发紫，温度是否降低。

44 感觉是否减退或消失，运动功能是否障碍。

45 筋膜室内压力是否升高，超过 30mmHg 时应警惕。

资料 与 方 法
过程 中产 生大量 有毒 物质 ， 致酸 中毒 、 导 高血钾 ， 以至发生急性 肾功能衰竭 、 休克。 全 身治疗包括输液 、 输血 、 纠正休 克、 中 酸 毒、 高血钾 、 防治 肾衰 。纠正 酸 中毒 可 口 服或静脉滴 注 ５ 碳 酸氢钠 或 １． ％乳 ％ １２ 酸钠 ， 纠正高血钾 可用利 尿剂 ， 常用 ２ ％ ５ 山梨醇 、 速尿等 ， 甘露醇会促发 肾功 衰 ， 故
应慎用止痛药 ， 以免延误病情 。 患肢肿胀的护理 ： 肢体肿胀是本病早
骨筋膜室部位高度肿胀 、 压痛 、 剧痛 、 肌力 差， 被动伸展受 累肌 肉时肌腹 剧痛。当骨
筋膜室 内压力 ＞３ ｍ ｇ 发 生骨 筋膜 室 ０ ｍＨ ， 综合征后 ８～１ 时。切开减 压 的时 间 ： ２小
碍。
骨筋膜室综合 征是 骨筋膜 室 内的肌 肉、 神经 因急 性缺血 、 氧而产 生 的一 系 缺 列症状和体征 … 。１９ ２ ０ ９ ８～ ０ ８年 我科 收 治骨筋膜室综 合征 患者 ３ ９例 ， 在早 期 护
理上进行 了探讨 ， 出 了 ８项 护理措 施 ， 提 现总结报告如下。
心理护理 ： 由于患 者患 肢疼 痛剧 烈 ， 又可能有血 管 ， 经永 久性 损伤 ， 神 肢体 部 分功能不能 完全恢 复 ， 甚至 肢体 坏死 、 截 肢， 留下残 疾。故 多数 患者精 神 紧张 ， 情 绪不稳 ， 烦躁 ， 焦虑 ， 易怒 ， 悲观 ， 惧怕。护 理人员应对病人寄予 同情 ， 经常与患者交 流， 耐心细致 地 听取患 者 的申诉 ， 把握 患 者 心理 ， 与患者 沟 通 ， 言亲切 ， 蔼 ， 语 和 避
骨筋 膜 室 综合 征 的 临床 观 察及 护 理 体 会

骨筋膜室综合征的早期观察及护理干预摘要：骨筋膜室综合征是由于创伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛，相应肌肉功能丧失，是肢体创伤后常见的并发症，多发生在前臂和小腿。

若延误诊断和治疗，将产生严重后果。

所以本病的早期诊断、早期治疗尤为重要。

只有将护理协作，早期干预、药物治疗和护理干预结合起来，并注重对患者的心理护理，伤口引流情况及全身情况的密切观察，才能提高患者伤后治愈率，减少致残率。

关键词：骨筋膜室综合征；早期观察；护理干预前言：骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，它是以紧密闭合的筋膜室内压力升高引起室内容物微循环障碍为特征的综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。

本病的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容积增加密切相关。

但在临床护理工作中常常对骨折移位轻的、复位的和石膏固定后的患者重视不够。

它发展较快，一般在受伤24h内出现。

早期诊断，早期治疗多能取得良好的效果，而严密观察和护理是保证及时合理处理的前提。

1.早期的预防骨筋膜室综合征只有经过早期积极预防，及时治疗及护理人员的精心护理，才能取得满意疗效。

本病的早期预防有如下几种。

1.1减轻肢体肿胀肿胀的程度与创伤的程度、血管分布的部位有关，分为：轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀，肢体肿胀对伤患的康复百害而无一例。

四肢骨折或损伤的患者应严密观察肢体肿胀的程度、皮肤颜色、温度及末梢动脉搏动等情况。

骨折后要及时制动，争取准确复位并妥善固定，处理单纯性骨折时，避免粗暴和反复多次整复，以免加重组织损伤。

术后第1天就开始进行规律性的指导，主要以主动活动为主，被动活动为辅为原则。

开始时，建议患者进行除患肢以外的各关节的任意活动。

在活动时应密切观察患肢末梢血液循环，及时调整外固定物，保持松紧适度，以利静脉及淋巴回流，防止骨筋膜室内压力增高。

其目的是促进全身的血液循环、改变局部组织的营养状况、减轻肢体肿胀。