急性一氧化碳中毒合并骨筋膜室综合征的护理观察

血 钠 ， 了解 低 钠 血 症 的 纠正 情 况 ； 心 力 衰 竭 先 兆 时 ， 用 强 以 有 应
后第 ６ 出 现 发 热 （ 温 高 达 ３ ． 天 体 ９ ５℃ ） 阴囊 肿 大 、 痛 等 附 睾 、 疼
炎症 状 ， 大 剂 量 静 脉 输 注 氨苄 西林 后 ， 温 恢 复 正 常 ， 经 体 症状 减 轻 。 因此 ， 术 前 留置 尿 管 时 间 长 的 部 分 病 人 ， 定 时 应 用 ０ 对 要 ． １ 呋 喃 西林 液 冲洗 膀 胱 ， 日 ２次 ， 次 ２ ０ｍＬ， 留 ３ ｉ ， 每 每 ０ 保 ０ｒ ｎ ａ
期 内的 吸 收 ， 以致 稀 释 性 低 钠 血 症 。如 病 人 有 不 明原 因 的 烦 躁 不 安 、 心 、 吐 、 痛 、 力 模 糊 知 觉 障碍 、 动 过 缓 、 吸 表 浅 恶 呕 头 视 心 呼 急 促 、 压 上 升 、 尿 等均 应 警 惕 Ｔ 血 少 ｕＲ综 合 征 的 可 能 。如 出现 明显 低 血钠 及 水 中 毒 表 现 应 静 脉 注 射 呋 塞 米 ４ ， 使 排 出 ０ ｍｇ 促 大 量 尿液 ； 脉输 注 ３ ～５ 生理 盐 水 ２ ０ ｍＩ ０ ， 测 静 ５ ～５ ０ ｍＬ 监
作 者 简 介 凌 香莲 工 作 单位 ：３ １０ 山西 省 阳 高 县 中医 院 。 ０８０．
（ 稿 日期 ： ０ ８ ７ ６ 收 ２ ０ 一Ｏ —２ ） （ 文编 辑 王钊 林 ） 本
险 。 因此 ， 护 理 上要 定 时 测 量 体 温 ， 意 保 持 尿 道 外 口清 洁 ， 在 注 用 １ ：５０ ０的 高锰 酸 钾 清 洗 ， 滴 氯 霉 素 眼 药 水 ， 免 尿 道 逆 ０ 外 避
２０ ５ ３ ０ ７， （ Ｂ）： ７ ２ ．
２ ５ 尿 道 感 染 与 发 热 由 于 Ｔ Ｐ术 中 电切 镜 插 入 ， 起 黏 ． ＵＲ 引 膜损 伤 ， 后 腔 管 对 尿 道 黏 膜 的 压 迫 ， 物 刺 激 ， 分病 人 术 术 异 部
前 因 尿潴 留等 原 因 留置 尿 管 的时 间较 长 ， 必 有 尿 道 感 染 的危 势
急性一氧 化碳 中毒合 并骨 筋膜 室 综合征 的护理观 察
张 翠 红 ． 继 玲 李
中图 分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标识 码 ： ｃ
文 章 编号 ： ６ ２—１ ８ 《 ０ ８） Ａ一２ １ １７ ８ ８２ ０ ９ ３ ８一Ｏ ２
急性 一 氧 化 碳 中 毒主 要 以 急性 脑缺 氧 及 全 身缺 氧 的表 现 为 特征， 合并 骨 筋 膜 室 综 合 征 的 临床 表 现 除上 诉 表 现 外 ， 特 征性 其 表 现 以局 部 症 状 为 主 ， 现 为疼 痛 、 胀 、 出 ， 至 无 脉 ， 表 肿 渗 甚 只是 在 肌 肉缺 血 较 久 ， 现 广 泛 坏 死 时 才 现 全 身症 状 ， 体 温 升 出 如 高， 脉搏 增快 ， 压下 降 ， 红 蛋 白尿 以 及 肾衰 竭 ， 以要 做好 观 血 肌 所
组３ ０例 中 １ ６例． 现 以 上 症状 ， 时 应 用 哌 替 啶 ５ ｇ肌 肉 注 Ｉ ＝ ｌ ＝ ： 临 ０ｍ
射， 口服 普鲁 苯 辛 ３ ０ ｍｇ， 日 ３次 ， 状 消 失 。 每 症
［ ］ 聂远 ． 列 腺 电 切 术 后 病 人 尿 失 禁 的 预 防 及 护 理 ［ ］ 家 庭 护 士 ， ２ 前 Ｊ．
［ ］ 郭 淑芳 ， 凤 英． 尿 道 前 列 腺 电 切 术 病 人 的 护 理 ［ ］ 家 庭 护 士 ， １ 高 经 Ｊ．
２ ０ ５ ９ ： ８ ０ ７， （ Ｂ） ３ ．
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心 药 物 ； 氧 以 纠正 缺 氧状 态 ； 要 时 小 壶 加 入 激 素 治疗 ， 减 吸 必 以
轻 脯 水肿 。本 组 ２例 出现 Ｔ ＵＲ综 合 征 ， 于 护 士 及 时 发 现 。 南 输
察 护 理 很 有 必要 。
骨筋 膜 室综 合 征是 四肢 骨 筋膜 室 内的 肌 肉 和神 经 组 织 因 急 性严 重 缺 血 而 发 生 的一 系 列 病理 改 变 。主 要 为不 同程 度 的 肌 肉 坏 死 与神 经 变 化 ， 而 引 起 相 应 的 临 床 症 状 和 体 征 。若 不 及 时 从 诊 断 和处 理 ， 迅 速 发 展 为 坏 死 或 坏 疽 ， 成 肢 体 残 废 ， 至 危 可 造 甚 及生 命 。急 性一 氧化 碳 中毒 合 并 骨 筋 膜 室 综 合 征较 为 罕 见 ， 骨 筋膜 室 综合 征 现 任 内科 的 几 率低 ， 医护 人 员 对 其认 识 不 深 ， 近 年来 ， 科 收 治 了 ５ 急 性 一 氧 化 碳 中毒 合 并 骨 筋 膜 室 综 合 征 我 例 的病 人 ． 们 找 ｍ其 共 同的 护 理 问题 ， 我 采取 了有 针 对 性 的 护理 措
入 呋 塞 米 、 渗盐 等 措 施后 ， 复 正 常 。 高 恢 ２ ４ 膀 胱痉 挛 由于 Ｆ ｌｇ导尿 管 水 囊 牵 引与 压 迫 ， 胱 颈 及 ． ｏｅ 膀
三 角 区逼 尿 肌 发 生 无 抑 制 性 收 缩 。 此 时 ， 洗 液 逆 流 ． 血 增 冲 出
加 ， 人 疼痛 、 吟不 止 。如无 梗 阻 现 象 可应 用 解 痉 止 痛 药 。本 病 呻
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Ｆ ＡＭ Ｉ Ｙ Ｌ ＮＵＲＳ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０ Ｉ ６ Ｎｏ ９ Ｅ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ． ． Ａ
症 。它是 由于 ＴＵＲＰ术 中 染 ， 防术 后 尿 道 狭 窄及 并 发 附 睾 炎 。其 中 １ 病 人 术 预 例
一
般 ３ ｄ 达 到 预 防 术后 尿道 感 染 的 目的 。 可
２ ６ 尿失 禁 由于 手术 可 使 正 常 膀 胱 颈结 构 遭 到破 坏 ， ． 内括 约 肌功能丧失 ， 上术后牵引压 迫， 外括 约肌麻痹［ 因此 ， 加 致 。 拔 管后 可能 出 现 暂 时性 尿 失 禁 。本 组 ３ ０例 中有 ５例 出 现 暂 时 性 尿失 禁 ， 服 用 麻 黄 碱 外 ， 导病 人 锻 炼 肛 门 括 约 肌 收 缩 ， 除 指 以使 括 约 肌 恢 复 功 能 ， 天 提 肛 ２组 ， 组 ５ 每 每 Ｏ次 。 参考文献 ：