甲硝唑联合雌激素乳膏普罗雌烯
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甲硝唑联合雌激素乳膏普罗雌烯
作者：陈亚莉
来源：《中外女性健康研究》2016年第13期
【摘要】目的：观察并分析甲硝唑联合雌激素乳膏普罗雌烯在治疗老年性阴道炎患者时的临床价值。方法：以本院在2012年1月至2013年1月收治的50例老年性阴道炎患者为本次研究的对象，将其用抽签法均分为实验组与对照组，每组25例。给予对照组患者甲硝唑进行治疗，实验组患者则给予甲硝唑联合雌激素乳膏普罗雌烯进行治疗，治疗结束后观察两组患者的治疗效果与不良反应情况。结果：经过治疗，实验组患者的治疗总有效率为92.00%（23/25），对照组治疗的总有效率为56.00%（14/25），实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P
【关键词】甲硝唑；雌激素乳膏普罗雌烯；老年性阴道炎
老年性阴道炎是一种妇科常见疾病，患者为自然绝经或人工绝经后妇女，亦可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道局部抗感染能力下降，致病菌过度繁殖或容易入侵而引发炎症。患者一般表现为外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物增多，严重时会导致阴道狭窄甚至是闭锁。目前临床上治疗该病的方法主要是补充雌激素、增加抵抗力、使用抗生素等，为了解甲硝唑联合雌激素乳膏普罗雌烯在治疗老年性阴道炎患者时的可行性，以本院收治的50例该病患者为本次研究对象，进行对照研究，现将研究的结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的50例老年性阴道炎患者均是我院在2012年1月至2013年1月收治的，所有患者的诊断过程均参考了相关标准，根据其病史、体征及辅助检查而确诊。纳入标准：绝经期患者，年龄50～70岁；外阴灼热不适，瘙痒，阴道分泌物增多且为稀薄并呈淡黄色，严重时呈浓血性白带；阴道检查可见阴道呈萎缩性改变，上皮皱壁消失，萎缩，菲薄，阴道黏膜充血，出现分散性的小出血点或点状出血斑，有时可见溃疡；无器质性肝脏损伤，且在治疗前的三个月内未使用雌激素类药物治疗；阴道分泌物检查可见大量基底层细胞与白细胞，而未见滴虫或假丝酵母菌。经过协商，所有患者均对本实验知情并签字同意。用抽签法将其均分为实验组和对照组。对照组患者的年龄55～75岁，平均年龄（59.28±6.91）岁；绝经时间1～22年，平均时间（5.19±0.88）年；10例患者为轻度阴道炎，8例为中度，7例为重度。实验组患者的年龄55～75岁，平均年龄（59.12±7.11）岁；绝经时间1～23年，平均时间（5.21±90.93）年；9例患者为轻度阴道炎，9例中度，7例重度。两组患者的年龄、性别分布及病情严重程度等一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），可用于临床比较。 龙源期刊网
1.2治疗方法
给予对照组患者甲硝唑（1枚/次，2次/d）治疗。实验组则在对照组的基础上联合雌激素乳膏普罗雌烯（1g，注射器推射，2次/d）治疗。两组患者治疗时间均为14d。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的临床症状改善程度，参照相应的评定标准对患者治疗效果进行分级，密切关注患者的不良反应情况。
1.4疗效评价
康复：患者的相关症状完全消失，相关指标结果显示正常，阴道分泌物检查呈阴性；有效；患者的相关症状改善明显，阴道分泌检查呈阴性；无效：患者相关指标无明显改善甚至加重，阴道分泌物检查呈阳性。总有效率=（康复数+有效数）/患者总数x100%。
1.5统计方法
本实验相关数据采用SPSS12.0软件处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）表示，组间率（%）比较采用x2检验。P
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
经过治疗，实验组患者的治疗总有效率为92.00%（23/25），对照组治疗的总有效率为56.00%（14/25），实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P
2.2两组患者不良反应情况比较
实验组1例患者出现阴道瘙痒且伴有灼热感，一段时间后消失。对照组患者出现阴道灼热感伴疼痛，1例患者出现外阴肿胀，1例患者出现下腹胀痛，但程度较轻，在停药后均消失。实验组不良反应发生率为4.00%（1/25），明显低于对照组同期的8.00%（2/25），且比较差异具有统计学意义（P
3讨论
老年性阴道炎是一种妇科极为常见的老年性疾病，很多老年妇女在绝经后由于受到卵巢功能的退化、雌激素分泌量不足、阴道萎缩、阴道黏膜变薄及阴道内部pH值上升等因素的影响，阴道抗感染能力明显下降，病菌容易感染及繁殖，从而导致阴道和周围组织及器官的炎症龙源期刊网
性改变。《老年性阴道炎应用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗的临床疗效分析》一文中显示，超过30%的老年妇女绝经后会出现老年性阴道炎，我国老年妇女发生该病的概率为30.0%～58.6%。随着我国老年化程度的加剧，该病发病率呈现出增长的态势，该病的治疗方法也已经成为现代医学研究的一个重要课题。
甲硝唑是目前治疗老年性阴道炎的常用抗生素，能杀灭多种厌氧菌，效果明显，但其不能使已经萎缩的阴道黏膜恢复，而且由于杀菌无特异性，患者阴道内菌群平衡也被打破，治疗时有副作用大，治疗不彻底，易反复发作及对反复发作的阴道炎效果较差等局限性，无法根治患者阴道炎。使用雌激素可以促进患者阴道黏膜细胞分裂增殖，从而修复受损的阴道黏膜，增厚阴道上皮，恢复阴道壁弹性，从而增强患者阴道对病菌的抵抗能力。但是长期大剂量地使用雌激素，会致使患者子宫内膜增生异常、大大增加了患者患乳腺癌及子宫癌的风险。因此，很多专家学者主张局部应用雌激素的制剂，以减小不良反应发生的概率，且这样应用雌激素制剂能延长药物作用时间以提高效果。某些权威杂志已论证过雌激素乳膏普罗雌烯在应用于治疗老年性阴道炎的临床效果。
本研究结果显示，采用甲硝唑联合雌激素乳膏普罗雌烯治疗的实验组患者的治疗总有效率为92.00%（23/25），明显高于对照组治疗同期的56.00%（14/25），且比较差异具有统计学意义（P
综上所述，在治疗老年性阴道炎患者时采用甲硝唑联合雌激素乳膏普罗雌烯效果好，安全性高，值得临床应用及进一步推广。
