可吸收螺钉内固定术治疗髂前上棘撕脱骨折

钉 内 固 定 。 以骨 折 处 为 中心 沿 髂 前 棘 作 切 口 ， 开 皮 肤 、 卜 筋 膜 ， 露 骨 切 皮 及 显 块 ， 勿 剥 离 附 着 于 骨 块 的 缝 匠 肌 ， 剖 切 解
动 损 伤 及 治 疗 方 法 。分 析 １ ９例 髂 前 上 棘 撕 脱 性 骨 折 的 治 疗 结 果 。 髂 前 上 棘 撕 脱 性 骨 折 应 视 骨 折 块 的 大 小 、 位 方 式 予不 移 同的 治 疗方 法 ， 能 取 得 良好 的 疗效 。 才
ｆ 川 Ｎ Ｆ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｉ～ ｌ Ｄ ｛ ， ０ Ｒ Ｓ ： ＳＦ ｌ Ｗ ）ｆ Ｔ
关节 。术后 ６个 月 取 出内 固定物 。② 保
守治疗 ： 于 骨折 无移 位 或 骨 折移 位 ＜ 对 １ｍ 且 无 骨 块 翻 转 的 患 者 ， 取 保 守 治 ｃ 采 疗 。 屈 髋 卧 床 休 息 ６周 ， 药外 敷 。 中
４ 夏 云玲 ， 艳 妹 上 消 化 道 出 血 ３２例 分 析 吴 ２
退 ， 患 有 心 脑 血 管 疾 病 时 ， 论 其 有 无 在 无 胃病 ， 应 慎 用 ， 不 用 阿 司 林 、 甾 体 均 或 非 类抗 炎药。如 因病情需 要 ， 需使 用者 ， 确 至 少 应 加 服 抑 酸 剂 或 胃黏 膜 保 护 剂 ； 』 在
发 生。既是小剂 量 的应 用仍 无法 著降 低 消化 道 Ⅲ ｍ 的 发 生 率 ， 论 剂 量 火 无 ｓ Ｈ 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 都 可 能 发 生 早 期 Ｊ￣ ，
胃肠 道 出 血 ‘ 。 此 老 年 人 在 服 用 阿 司 林 是Ⅱ 小剂量 ， 寸 亦应 引起 重视 【此 太 Ｉ 笔 者认 为 老 年 人 由 于 胃黏 膜 屏 障 功 能 减

髂前上棘撕脱性骨折6例治疗体会【摘要】对6例髂前上棘撕脱性骨折的治疗进行回顾性分析，认为髂前上棘撕脱性骨折应根据骨折块大小及移位程度选择不同的治疗方法，对骨折无移位或移位1cm或骨块有翻转的患者采用克氏针或松质骨螺钉结合钢丝张力带内固定。

两种方法均达到较好的治疗效果。

【关键词】髂前上棘；撕脱性骨折；治疗【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0466-02髂前上棘撕脱性骨折是临床上较为少见的骨折，为一种运动性损伤，多由于瞬间较大的力量导致髂前上棘附着的肌肉过度牵拉所致。

因骨折部位隐蔽，症状不明显，局部仅有压痛，容易发生漏诊误诊。

我院自2006年-2012年共收治此类患者6例，其中有2例采用保守治疗，4例采用克氏针或松质骨螺钉结合钢丝张力带固定均取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组6例，男4例，女2例；年龄14至43岁，平均28.4岁。

左侧3例，右侧3例；体育运动时受伤3例，坠落伤2例，骑摩托摔伤1例；受伤至就诊时间0.5h-6h。

2例骨折移位1cm（2例骨块有翻转），伤后均出现髂前疼痛，不能屈髋。

1.2 保守治疗方法 2例骨折移位<1cm且骨块无翻转的患者行保守治疗，方法为屈髋卧床休息6周。

复查x线片见有大量骨痂生长后逐步下床行走。

1.3 手术治疗方法仰卧位，硬膜外麻醉下，以骨折处为中心沿髂前上棘做切口。

切开皮肤、皮下及肌筋膜，注意避免损伤行走于缝匠肌表面的股外侧皮神经，暴露皮神经并向内侧牵开。

显露撕脱骨块，不可剥离附着于骨块上的阔筋膜张肌及缝匠肌。

清理骨折端，屈髋屈膝位用点状复位钳解剖复位骨折。

如骨折块较大，可行1-2枚松质骨螺钉固定，拧入螺钉时注意避免撕脱骨块爆裂。

螺钉帽不可拧入骨皮质，以免拧爆骨块及术后取出困难。

然后再在撕脱骨块前后完好的髂骨上横向钻孔，将撕脱骨块压于“8”字钢丝张力带下固定。

如撕脱骨块较小，无法安装松质骨螺钉，则用2枚1.5mm 克氏针垂直骨折线交叉打入髂骨并穿过对侧骨皮质。

虽然是 临床较 为少见 的骨折 类型 ， 但是 随着体 育运动 的广 泛
开 展 ，尤 其 是 中 考 阶段 的相 关 体 育 测 试 的 分 值 不 断 增 加 ， 该
时此时期 由于激素的作 用 ， 骨骼肌发育而肌力变得强大 ， 尤其
在男性更为明显。 青少年体育活动较多 ， 当肌 肉以力量较大 的 暴发性牵引力作用于相对薄弱 的髂前上棘骺板 ， 处于青春期 的男 性青 少年易发 生髂前上棘撕脱性骨折ｉ １ 。 髂前上棘缝匠肌和 阔筋膜张肌 的附力 ，依据撕脱骨折主 要肌 肉不同 ， 将髂前上棘撕脱骨折分为 ２型 ： 一类 为缝 匠肌撕
史有所不 同 ， 这大 约是患者 因为急性 疼痛忽 略了以往 的病 史 。相关 研究认 为髂 前上 棘处 的骨骺炎 症是导 致疼痛 的原 因［ ５ － ７ １ ， 而髂前 上棘处骨骺炎症是此处早期损伤 的信号 ， 很多青 少年运动员往往忍痛参 加训 练甚 至高强度 比赛 ，因而髂前上 棘撕脱骨折机会增大。或者可以认 为髂前 上棘 骨折是一个慢 性损伤累积 ， 遇到剧烈外力所致 。 这提示骨科 医生在 临床遇到 髋部疼痛而又无明显影像学 异常表现的青少年 患者 ，尤其是 近期有大运动量的男性患者应注意指导其 避免剧烈 活动 ８ 周
以上 。
即使患儿可 以独立跛行 或不 跛行行走 ， 仍要 考虑有髂前 上棘
撕脱骨折 的可能 。患侧髋关节处 于被动屈 曲位 ， 伸直时疼痛 加重 。Ｘ线 片及 Ｃ Ｔ检查可见 ： 髂前上 棘处撕脱骨折 ， 骨折 块 向外侧及下方 明显移位 。 １ ． ２ 手术方法 ：所有 患者麻醉方式 均为蛛网膜下 腔阻滞。患 者取仰 卧位 ， 髋关 节屈 曲 ４ ０ 。 ， 消毒铺无 菌单后 ， 以髂 前上 棘 部位 为中心 ， 沿 纵向作 长约 ３ ～ ４ ｃ ｍ的切 口 ， 依 次切开皮 肤 、 皮下筋 膜 ， 解 剖分离并保 护股 外侧 皮神经 后 ， 暴露 出髂前 上 棘及骨折块 。清理骨折断端后 ， 使用点式复位钳复位骨折 ， 垂 直骨折 线转入空心 钉导针 ， Ｃ型臂透视检 查骨折 复位情况 及 空心钉导针 位置 ，确认 后沿空心 钉导针拧入 ４ ． ０ ｍ ｍ 空心钉 （ 厦 门大博公司生产 ） 。术 中试伸膝伸髋见 骨折稳定 可靠 ， 冲

床 时 问 短 ， 早 期 进 行 康 复 锻 炼 ， 让 患 儿 获 得 心 理 、 理 方 面 的痊 愈 。 可 可 生
【 关键 词 】 髂骨 ； 骨折 ； 治疗 ； 儿童
髂 前 上 棘撕 脱 骨 折 临 床 较 少 见 ，多 见 于青 少 年 ， 去多采 用 非手 术治 疗 。本 院 自 ２ ０ 过 ０ ２年 ４月 至 ２０ ０ ９年 ３月 共 收 治髂 前 上 棘 撕 脱 骨 折 患 儿 ２ ７例 。
负重行走 。其 中 ２例骨折 移位超过 ３ｃ 试行保 守治 ｍ， 疗后 １ 出现 明显异物感 。１ 因不 满意外形且 感局 例 例
一
、
临床 资料
部不 适 ， 走时疼痛 ， 行 分别于 伤后 ２ 周手术 内固定 。
２手术 治 疗 ： １ 采取 手 术 治 疗 。采用 连 续 硬 ． ２ 例
恒 ／ Ｊ ＪＬ 、
志 ２１ 年 ６ ００ 月第 ９ 卷第 ３ Ｊｕｎｌｆ ｌｉ ｌ ｅｉｒ ｒ ｒ， ｎ １，ｏ９ ｏ 期 ｏｒａｏＣｉｃ ｄ ｔｃ ｕｇ ｙ ｕｅ ００ １， ． ｎ ａＰ ａ ｉＳ ｅ Ｊ ２ Ｖ ．Ｎ ３
・
２ ０１・
・
临床 研 究 ・
儿 童髂前 上棘 骨折 ２ ７例疗效 分析
现 就其 疗效 分 析如下 。
资料 与方 法
二 、 疗方 法 治
１非手术治疗 ： 例 采取非 手术治疗 。方法 ： ． ８ 患儿
取 患髋 外展 ３。 、 曲 ４。位 ， Ｏ 屈 ０ 卧床休 息 ２周 ， 然后拄
拐杖 或佩带承重支具行走 。 ６周后复查 Ｘ线片提示 ４～
移位 的撕脱 骨折块 与髂嵴 之间有较 多骨 痂生长 ， 试行
伤 ３例 。均 为 闭合性 新 鲜骨 折 。手术 时 问为 伤后 ８ ｈ至 ５ 。 患儿 多在 剧 烈运 动 过 程 中先有 剧 烈 疼痛 ， ｄ

髂前上棘撕脱骨折的内固定治疗
朱优清
【期刊名称】《苏州医学》
【年(卷),期】2002(025)003
【摘要】我院自2001年至今，采用丝线缝合内固定治疗髂前上棘撕脱性骨折3例，效果良好，现报告如下：
【总页数】2页(P150,162)
【作者】朱优清
【作者单位】常熟市练塘中心卫生院骨科，江苏215551
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.可吸收螺钉结合可吸收锚钉治疗青少年髂前上棘撕脱骨折 [J], 郝雷;程杰;王强
2.髂前上棘撕脱骨折诊疗经验 [J], 刘文腾;王睿铸;智勇;张文明
3.儿童及青少年髂前上棘撕脱骨折手术与非手术治疗对比研究 [J], 蔡文全;覃佳强;南国新;王忠良;宿玉玺
4.青少年髂前上棘撕脱骨折的治疗进展 [J], 刘通;郑天胜;姬广林
5.切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折 [J], 赵仁欢;刘昕;邓志强
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

可 吸 收 螺 钉 结 合 可 吸 收缝 线 张 力 带 固 定 方 法 是 一 种 治疗 青少 年髂 前 上 棘 撕 脱 骨 折 的 有 效 方 法 ； 时 ， 前心 理 护 理 和 术 后 体 位 护 理 同 术
非 常 关 键 ， 业 的 护理 可 以获 得 更 好 的手 术 效 果 。 专 关 键 词 ： 少 年 ； 吸 收螺 钉 ； 吸 收 缝 线 张 力 带 ； 前 上 棘撕 脱 骨折 ； 理 青 可 可 髂 护
手 术 后 创 口感 染 机 会 。术 前 禁 食 ８ｈ 禁 饮 ４ｈ 按 医 嘱 术 前 ， 。
用药 。 ２ ２ 术 后 护 理 ．
２ ２ １ 体 位 护 理 术 后 用 垫 枕 将 患 肢 固 定 在 屈 髋 屈 膝 位 ． ． ３。 中立 位 制 动 。这 种 体 位 ， 使 附 着 在 骼 前 上 棘 处 的 肌 肉２ １ ２ 术 前 准 备 入 院 后 评 估 患 者 病 情 ， 解 有 无 手 术 禁 ．． 了 忌 证 ， 导 其 保 持 患 肢 屈 髋 屈 膝 中 立 位 放 置 ， 善 各 项 术 前 指 完
检 查 。术 前 ２ｈ手 术 野 皮 肤 准 备 ， ７ 乙 醇 消 毒 ， 减 少 用 ５ 以
１ １ 一般 资料 ．
例 ， １ ， 龄 １～１ 女 例 年 ３ ６岁 ， 均 （ ４ ８ ± １ ４ ） ， 为 运 动 平 １． １ ． ２ 岁 均
损 伤 。其 中 １例 为 双 侧 ， ７例 为 左 侧 ，Ｏ例 为 右 侧 。 临 床 表 １ 现 为 髂 前 上 棘 处 肿 胀 ， 见 瘀 斑 ， 部 压 疼 ， 下 方 可 触 及 撕 可 局 其 脱 骨 块 和 骨 擦 感 ， 动 屈 髋 疼 痛 ， 动 受 限 ， 动 伸 髋 外 旋 可 主 活 被 使 疼 痛 加 剧 ， 重 者 不 能 站 立 ， 线 平 片 显 示 髂 前 上 棘 撕 脱 严 ｘ 骨 折 ， 折 块 分 离 移 位 。所 有 病 例 均 采 用 可 吸 收 螺 钉 结 合 可 骨 吸 收缝 线 张力 带 固定 方 法 ， 受 伤 到 手 术 时 间 ２ ５ｄ 患 者 从 ～ ， 在 连 续硬 膜外 麻 醉 下 手 术 ， 后 患 侧 屈 髋 屈 膝 位 卧 床 ２周 ， 术 即 可 下地 行走 。

１ ． 治 疗 方 法 ２
临床上 比较少见 ， 主要见 于１～ ６ ４ １岁青少年【 男性 ｌ 】 ， 多于 女性 ， 本病 多 系 下肢 持续 性 剧 烈运 动 或 瞬 间的 暴发力导致髂前上棘附着 的肌肉过度牵拉所致。也 可因外界暴力引起。临床有保守和手术两种治疗方 法， 随着人们对解剖复位的要求越来越 高 ， 手术治
摘
要 目的： 探讨青少年髂前上棘撕脱骨折的发病原 因及诊疗方法。方法： 我科 自 ０ ４ 月 ２ ０ 年２ ２ ０ 年１ ０ ７ 月共 收
治１ 例骨盆髂前上棘撕脱 骨折患者， １例， 例， ５ 男 ４ 女１ 年龄 １ ～１ 岁， ２ ６ 损伤原 因： 跑步起跑时受伤３ 踢足球受伤５ 跳 例， 例，
维普资讯
２ ２
新疆 中医药
２０ ０ ８年
第２ ６卷
第 ２ （ 期 总第 １４期 ） １
拉力螺钉治疗青少年髂前上棘撕脱骨折 １例临床分析 ５
艾克 巴尔 ， 先彬 ， 赵 王 磊
（． 医科大学附属中医医院 ， １ 新疆 新疆 乌鲁木齐 ８ ００ ；． 医科大学２ 期研究生 ， ３０ ０ ２新疆 ８ 新疆 乌鲁木齐 ８０ ５ ） ３ ０ ４
远受伤２ 打篮球起跳时致伤２ 跳高引起２ 摔伤１ 例， 例， 例， 例。ｘ线片检查可 以明确诊断，５ １例全部采用切开复位 内固定、
屈髋屈膝位石膏固定 、 卧床休息等治疗方法。 结果：５ １例手术病人治疗效果优 良， 均达到局部无疼痛 ， 髋关节满幅活动 ，
步态正常， 可参加各类体育活动。结论 ： 手术切开复位 内固定可达到解剖复位， 复时 间短， 康 早期活动。 关键词 髂前上棘 ； 撕脱 骨折 ； 拉力螺钉
体格检查和ｘ 线诊断， 均为闭合性新鲜骨折。 手术时 笔者认为多属本虚标 实之证 ， 脾气虚弱 ， 湿热内蕴 ， 故治疗拟健脾益气 、 清热燥湿为主。用参苓 白术散 补气健脾 以治其本 ，用清热燥湿收涩止泻 以治其 标， 标本兼 治 ， 疗效确切。因其病变部位 的特殊性 ， 故 采 用局 部 给药 以直达 病 所 。另 外 ， 用灌 肠 方式 采 可使药物高浓度直达患部 ， 有利 于创面愈合 ， 避免 胃肠消化酶的破坏 ， 保证药效 ， 药物可绕过肝脏 由 直 肠进 入 大循 环 ， 免首 过反 应 ， 速 吸收 。柳氮 磺 避 加 胺 吡啶和糖皮质激素长期使用有一定副作用 ， 而中 药 内服加灌肠治疗其疗效确定 ， 价廉、 副作用少 ， 值 得临床推广应用。

光汽化后即刻CT扫描,可见含气的腔。

T onami在术后24h后M RI检查,T2加权像显示间质性水肿。

动物实验显示激光治疗后3～4周,椎间隙可见大量软骨细胞和纤维细胞增生,8周时几乎被纤维组织所代替[1]。

本组中有8例在术后1个月行CT 扫描,1例有少许气腔存在,7例均显示与纤维环CT值相近的灰色信号。

2.2　激光汽化后注入胶原酶的体会　激光汽化过程中,患者会因激光产热感到腰部胀痛,放慢速度后可缓解。

单纯胶原酶盘内注射时,患者会因推药时椎间盘内压力增高而感腰痛剧烈,有的难以忍受甚至喊叫拒绝治疗,以至于不得不暂停注射或稍事停顿后再注。

有时1ml稀释后的胶原酶需20～30分钟甚至更长时间才能推完。

而激光汽化后注射胶原酶则非常省时省力,且患者几乎不感到痛苦。

即先行激光汽化为后续注射胶原酶获得了无痛注射的效果。

同时根据动物实验结果及激光汽化后再手术的病例所见,激光汽化后的气腔周边均为炭化性硬壳。

胶原酶稀释液置于激光汽化后的空腔内,犹如一个水雷一样,药物的吸收会减缓。

胶原酶的副作用会降低。

所以,试图加大注入胶原酶的量(正常为600～1200)是有探索空间的。

我们有一例给予1800单位未见不良反应,但多注胶原酶是否能安全的获得更多的溶核效果而提高临床疗效,尚需进一步实践,获得更多的更详实的观察和研究资料。

2.3　激光汽化术联合胶原酶化学溶核术的注意事项　由于激光导针较胶原酶注射时的穿刺针粗大,推注完胶原酶后,须保持注射器内的压力约5—10分钟再连同注射器一起拔除穿刺针,尽量减少药液顺针孔流出。

我们也试用将海绵颗粒经穿刺针导入堵塞针道的方法防止药物流出间盘。

术后绝对卧床5～7天,以免椎间盘压力的增加而将未来得及吸收的胶原酶药液挤出来而降低药物的溶解效果。

另外,为预防胶原酶过敏,常规在注射前先静脉推注地塞米松5毫克。

手术后腰部疼痛剧烈是本组病例的特点,本组中有11例手术后发生严重腰痛,其疼痛的程度较单一种方法更为剧烈,且持续时间较长。

随访 ６— １ ５个月 ， ６～１ ２个月取 出内固定 物 ， 疗效为优 ９例 ， 良 ２例 ， 可 １例 ， 优 良率为 ９ １ ． ７ ％； 患者髂 部无疼痛 ， 无 星状钢板治疗髂 前上棘撕脱骨折疗效确切 ， 无明显并 发症 。 关键词 ： 髂前上棘 ； 撕脱性骨折 ； 骨折内固定术 ； 星状钢板
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ３期
ｅ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ：ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ 一 ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆｅ ｒ ｒ ｏ ｎ － ｇ ａ ｍｍａ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ．
内外板 ， 充分 显露 髂 前上 棘 ， 暴露骨折端， 彻底 清 除 断端血 肿及机 化组 织 ， 屈髋 ， 直视 下 用 巾钳 复位 骨折 块， 避 免暴力 复 位 ， ２根 克 氏针 临 时 固定 ， 放 置 星 状 钢板松 质骨 螺钉 固定 ， 撤 出 克 氏针 ， 活 动髋 关 节 ， 骨 折 固定 牢靠 ， 无分 离移位 ， 冲洗 ， 依 次关 闭切 口， 必要 时放 置橡皮 条 引流 。术 后 常规抗感 染 、 消肿 、 止痛对 症治疗 ， 患者 屈髋 ６ ０ 。 ， 卧 床制 动 ２～３ ｄ ， 术后第 ３ 天鼓 励 患 者 坐起 ， ｌ周后 在 床 上 进行 髋 关 节 屈 伸 练 习， ３周 后可 拄拐下 地 ， ６～ ７周后 可进行 简单适 度 的 体育 锻炼 ， 逐渐 加大运 动量 ， ６个月后 可 以根据 ｘ线 检查 结果 决定是 否取 出内 固定 。 １ ． ３ 疗 效 观察 术后 ３ 、 ６周 及 ６ 、 ８ 、 ｌ ２、 １ ５个 月 时

后早 期 功 能锻 炼 ， 效 满 意 ， 报告 如 下 。 疗 现 １ 临 床资 料
陈 二 民等 ［ 中国骨伤 ， ０ ， （１：５ ］ 效 评定 标 准 ： 均 为 ２ ４ １ １）６８疗 ０ ７ ５例 优 ， 关 节 屈 曲 活 动 度 ＞ ３ 。 肌 力 Ｖ级 ， 复 正 常 的体 育 运 髋 １０ ， 恢 动 ， 部 无不 适 症 状 ， 髋 Ｘ线 片示 髂 前 上棘 局 部 骨 骺发 育 及 骨 骼
自己 可 闻及 髂 前 上 棘 处 “ 啪 ” 折撕 裂声 ， 续 性 奔 跑 突 然 劈 骨 连 中 断并 摔 倒 ， 伤 局 部 疼 痛 肿 胀 ， 触 及 移 位 的 骨折 块 ， 侧 受 可 伤
髂前 上 棘 是髂 骨 的 最前 上 部 ，也 是 股前 内侧 缝 匠肌 的近 端 附 丽 。正 常 情况 下 ， 匠 肌 的 收缩 可 协 同髂 腰 肌 、 四头 肌 缝 股 等 参 与髋 关 节 的屈 曲活 动 。本 组髂 前 上 棘撕 脱 骨 折 的原 因主
要 有 ：① 运 动 中缝 匠肌 超极 限猛 烈 收缩 所 产生 的牵 拉应 力 在
髂 前 上棘 部 位 的 瞬 间累 积 。② 青 少 年期 全 身 骨骺 处 在 尚未 完 全 骨 化 的 阶段 ， 坚 硬度 还 没 有达 到 理 想 的峰 值 ， 髂前 上 棘 其 而 的骨 骺 完全 骨 化更 为 滞 后 。 伤者 的 自身体 重 负 荷偏 大 （ 组 ③ 本 体 重 ６ —Ｏｋ ， 均 ７ ） ８ ８ ｇ平 ４ 。④ 赛 前热 身 运 动不 足 ， 与 髋 关 参 节 屈 曲 、 内收 以及 内旋 的 各组 肌 群共 同舒 缩 的协 调 尚未 充 分 建 立 ， 拉 力 过于 集 中缝 匠 肌 。 因此 ， 跑 前 的必 要 专项 辅 导 牵 赛 以及 充分 的体 能准 备 是 预 防青 少 年髂 前 上 棘撕 脱 骨 折 的一 个

心螺钉治疗髂骨骨折 ｌ １ 例， 所有患者疗 效均达优 ，术后 ３ ～ ４周 髋关节 活动 度基 本恢复 正常 ，８～ｌ ０周髋 关节 肌力 恢
复 正 常 。空 心 螺 钉 加 压 拧 紧 后 会 产 生 很 大 压 力 ，使 骨 折 断
张力带 固定 ，其 中 ４例 出现骨 折块 移位约 ０ ． ２ ｃ ｍ，主要 为
采 用 保 守 或 手 术 治 疗 。随着 患 者 对 解 剖 复 位 及 康 复 时 间方 面 的 要 求 ，手 术 治 疗 明 显 增 多 。但 部 分 医 生 对 手 术 固 定 方
撕 脱 性 骨 折 ，全 部 愈 合 ，愈 合 时 间 ６～８周 。尤 从 新 等 采
用可 吸收螺钉治疗髂 前上 棘骨折 ３ ０例 ，８ ～ｌ ０周全部骨 性
骨 折 块 向远 端 滑 动 ；对 比分 析 了 １ ９例 单纯 螺 钉 固定 中 ７例 明 显 移 位 ，指 出 钢 丝 张力 带 固 定 的 特 点 是 将 原 来 的 一 点 或 两 点 固 定 改 为 平 面 和 多 维 固定 ，并 利 用 张 力 带 原 理 ，适 用 范 围广 泛 ，并 发 症 明 显 少 于 单 纯 螺 丝 钉 固 定 。利 云 峰 等 ［ １ 采 用 克 氏针 加 钢 丝 张 力 带 固定 １ ３例 髂 前 上 棘 骨 折 ，随 访 １
性骨 折 ， 其 中 ２例 用 空心 钉 固定 时 ，进 钉 位 置 选 择 不 当 ，发
满意 ，特 别适用 青少 年运动 伤致髂 前 上棘 骨折 。在螺 钉 固 定 中，要 注意螺 钉头 不可 陷入 骨皮 质 ，否 则容 易出现骨 块
劈裂及 远期 取钉 困难 。
１ ． ３ 可 吸收缝 线 张进初ｌ 】 “ 用 可 吸收缝线 治疗髂 前上棘

髂前 上棘撕脱 骨折好 发生 于青 少年 ， 临床上较 为 常见 ，
屈 曲而髋关节过伸位 ， 缝 匠肌 的强 大收缩力加上 阔筋膜 张肌
的少量协 同收缩力 ， 使本 已承受牵拉应 力的髂前 上棘骨骺 受
造成撕脱骨折 。 主要 由于爆 发性剧烈运 动产生强 大的牵拉作 用力 ， 超过 了骨 到猛烈牵拉 ， 盆骨突的骨化中心所能承受 的范围 ， 造成撕脱 性损伤 。带线
・
４ ５ ４・
创伤外科杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ５卷第 ５期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
・
经验交流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ５ ４— ０ １
可 将张 力变 为压力 ， 增 加 固 上缝匠肌和 阔筋膜 张肌 的起点 ， 用力 拉 紧打结 ， 形 成张 力带 缝合缝匠肌和部 分 阔筋 膜张 肌 ， 定力量 ， 刺激成骨 。带 线锚 钉可牢 固固定骨 折块 ， 尤其 对 于 效果 。对于较小骨折 块 ， 为 防止 骨折 块劈 裂 ， 可先 将锚 钉拧
ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎｃ ｈ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｎａ ｉ ｌ
刘 江锋 。 毛 万兴
【 摘要 】 采用带 线锚钉 治疗青 少年髂前 上棘撕 脱骨 折 腿外侧皮肤感觉减退 。 ２ ５例 ， 术后 随访 ３—１ ２个 月 ， 平均 ６个月 ， 所 有病例均 骨性愈 合， 髋关节 活动度 正常 ， 恢 复正 常运动 ， 无 锚钉 脱 出、 骨折 不 愈合 、 大腿前外侧皮肤减退表现 。
果报告如下。
徐蕴岚和陈博 昌 认 为对 于骨折 片明显移 位 （＞２ ｃ ｍ）

青少年髂前上棘撕脱骨折手术治疗12例体会
前言：以下文章仅代表作者个人体会，仅供参考，不作为医疗建议。

如遇相关问题，请咨询医生。

背景：青少年髂前上棘撕脱骨折
髂前上棘撕脱骨折是一种青少年多发的骨折类型，往往与体育运
动有关，如摔跤、足球、篮球等活动。

骨折后疼痛严重，影响日常活动，需要手术治疗。

手术治疗观察
近期，我们对12例青少年髂前上棘撕脱骨折进行了手术治疗，
其中有8例男性，4例女性，年龄从12岁到18岁不等。

手术时间平均为110分钟，术中出血平均为25毫升。

手术过程
手术中我们采用了经髂前上棘入路，进行螺钉固定手术，操作比
较复杂，需要精确地确定手术入路和螺钉的位置。

术后康复
术后所有患者均进行了康复训练，包括运动和物理疗法，以保持
肌肉强度，恢复关节运动和平衡能力，减轻疼痛和提高生活质量。

恢
复时间因个人差异而不同，大多数患者可以2到3个月恢复正常活动，并回到他们热爱的体育活动中。

结论
手术治疗是髂前上棘撕脱骨折的主要治疗方法，虽然手术操作复杂，但是能够取得良好的效果。

在手术后恰当的康复训练也是非常重
要的，可以加速康复进程，提高治疗效果。

起椎板骨折还可能会引起脊柱矢状面发生变化因此矫形时应掌握力量和撑开加压原则本组有例发生椎板骨折对于此类病例不应强求冠状面的矫正度数而应使患儿术后得到一个稳定平衡的脊柱避免硬脊膜损伤侧凸凹侧半椎体的尖端常和硬脊膜紧贴在一起若操作不慎常易损伤硬脊膜操作到此部位时要谨慎以避免此类情况的发生若出现较大的损伤可缝合术后俯卧位头低脚高位可防止脑脊液的流出参考文献邓长康张昊张功礼等联合矫正青少年特发性脊柱侧凸临床骨科杂志李青刘康袁元杏等青少年型特发性脊柱侧凸的治疗现状及其进展临床骨科杂志侯铁胜蔡斌哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸临床骨科杂志-病例报道-髂骨棘撕脱骨折例曹银吉崔光友!关键词l髂骨骨折骨折固定术内中图分类号l文献标识码l文章编号l()我院收治髂前上棘及髂前下棘撕脱骨折各例现报道如下病例资料例男岁跑步时感左髂部疼痛活动受限于年月日入院查体左髂前上棘处压痛可触及骨擦感髋关节活动受限线片示左髂前上棘骨折可见骨块诊断左髂前上棘撕脱骨折行切开复位克氏针张力带内固定术术后周拆线周扶拐下地个月取内固定随访个月髋关节活动正常行走正常例男岁踢球时右髋摆动疼痛行走困难于年月日收稿修回作者单位延边第二人民医院骨科吉林延吉作者简介曹银吉男主治医生科副主任研究方向创伤关节镜入院查体右髂前下棘处压痛右腹股沟处可触及活动性骨块髋关节活动受限线片示右髋臼外缘可见骨块髂前下棘有缺损见图行切开复位克氏针内固定术术后周拆线周扶拐下地周弃拐行走个月取克氏针随访个月髋关节图髂前下棘撕脱骨折活动正常行走正常讨论髂骨棘撕脱骨折是由于肌肉的牵拉而造成的骨骺撕脱骨折通常由剧烈运动引起一般可卧床休息周保持患肢曲髋曲膝位以减轻疼痛和防止骨折断端移位疼痛消失后逐渐活动本组例均行手术治疗术后患者早期下地活动减少卧床时间髋关节功能恢复良好未见骨化性肌炎发生因此手术治疗是好的治疗方法之一参考文献卢世璧主译坎贝尔骨科手术学第版第卷济南山东科学技术出版社王亦璁主编骨与关节损伤第版北京人民卫生出版社临床骨科杂志"#$髂骨棘撕脱骨折2例作者：曹银吉， 崔光友作者单位：延边第二人民医院骨科,吉林,延吉,133001刊名：临床骨科杂志英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL ORTHOPAEDICS年，卷(期)：2004,7(2)1.王亦璁骨与关节损伤 19902.卢世璧坎贝尔骨科手术学 2001本文链接：/Periodical_lcgkzz200402053.aspx。

优 良率 １ ０ 。结 论 ０
微 创 经 皮 可 吸 收螺 钉 内 固定 治 疗 髂 前 上 棘 骨 折 ， 术 创 伤 小 、 全 可 靠 、 手 安 效果 满 意 ， 别 适 用 于 特
青 少 年 运 动 所 致髂 前 上棘 撕脱 骨折 。 关 键 词 ： 创 ； 吸 收 螺钉 ； 固定 ； 微 可 内 治疗 ； 前 上 棘 骨 折 髂
（ ５）： ８ ２９ ３２ ３ ．
［ ］ 黄 令 坚 ， 春 福 ， 鸿 太．多切 口入 路 结 合 多块 钢板 固 ９ 黄 王 定 治疗 肱 骨 髁 间 骨 折 ［ ］ 中 国 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， Ｊ．
２ ０７， ２（ ０ ２ ４）： １ ３ ５．
收 稿 日期 ：Ｏ Ｏ Ｏ ５ ２ １ ２２
作者 简 介 ： 卫 国（ ０ ） 男 ， 治 医 师 ， 东省博 兴 县 中 医院 骨科 ，５ ５ ０ 杨 １７一 ， 主 ９ 山 ２６０。 文章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） Ｏ ７ ５ ２ １ ０ —５ ７ （ ０ ０ １ 一０ ９ ～０
微创 经皮可吸收螺钉 内固定治疗髂前上棘骨折
Ｂｏ ｅ Ｊ ｉ ｔＳ ｒ Ａｍ ） １ ８ ， ７ ２ ： ２ ３ ． ｎ ｏ ｎ ｕ ｇ（ ， ９ ５ ６ （ ） ２ ６ ２ ９
手 术 疗 效 分 析 ［］ Ｊ．中 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ２ ０ ，４ ４ ：
２ —５ ５７ ２ ９．
Ｅ ］ 丁 卫 华 ， 明． 三 头 肌 切 断 对 肘 关 节 影 响 的 研 究 ３ 刘 肱 Ｉ］ 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，０ ３ ｌ （ ） ３ ７ －． Ｉ ２ ０ ，８ ５ ： ３ ． ［ ］ 陶 玉 平 ， 静 成 ， 新 民 ， 三 种 入 路 治 疗 成 人 肱 骨 ４ 王 冯 等． 髁 间 骨 折 疗 效 比较 ［ ］ 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ０ ４ １ Ｊ． ２ ０ ，９

双固定锚钉系统治疗髂前上棘撕脱骨折12例评价（1南京同仁医院骨科 210000；2南京同仁医院影像科 211102）【摘要】目的：评价双固定锚钉固定治疗髂前上棘撕脱骨折的疗效。

方法：对 12例髂前上棘撕脱骨折患者采取切开复位，双固定锚钉固定，术后患肢置于屈膝屈髋位，2天后下地行走，逐渐负重，加强功能锻炼。

结果：术后患者均恢复良好，膝、髋关节功能活动无受限。

结论：双固定锚钉方法治疗髂前上棘撕脱骨折其创伤小，操作简单且固定可靠有利于早期关节功能恢复锻炼。

相对于传统的治疗方法，这是一个更为有优势的选择。

【关键词】髂前上棘；撕脱骨折；双固定锚钉12 avulsion fracture of anterior superior iliac spine treated by twinfix ti suture anchorxu bujing yang yubing【abstract】 objective: to evaluated the efficacy of avulsion fracture of anterior superior iliac spine treated by twinfix ti suture anchor. methods: 12 patients of avulsion fracture of anterior superior iliac spine were treated by twinfix ti suture anchor sequencely. after operation, we fix the affected limb on the knees and hip flexion, two days later, patients were able to walking. and we enhanced functional exercise by gradually increasing the weight loading to thepatients. results: after operation the patients were all recovered well, it was non-restricted joint function activities for knees and hips. conclusion: avulsion fracture of anterior superior iliac spine treated by twinfix ti suture anchor is easy to operate, well fixation, only causing small trauma and beneficial to the early function recovery of joint. compared with the traditional therapy, it is a better choice.【key words】anterior superior iliac spine，avulsion fractures.，twinfix ti suture anchor【中图分类号】r687.3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0310-01髂前上棘撕脱骨折多见于青少年运动损伤。

查 Ｘ线 胸 片 为 阴 性 。 涂 片及 中耳 分 泌 物 涂 片 查 抗 酸 杆 菌 三 痰
既 往 中耳 炎 的 基 础 上继 发 中耳 结核 ， 肺 结核 已治 愈 ， 结核 虽 无
泌物 ， 稀薄 ， 较 无脓 血 ， 耳 痛 ， 无 无耳 鸣 及 周 围性 面 瘫 征 ， 无 也
潮热 、 盗汗 、 热 、 力 、 嗽 等 结核 中毒 症 状 。追 问病 史 患 者 发 乏 咳 既 往 ２余年 前 因发 热 、 咳嗽 在 我 院 传 染呼 吸 科 就诊 ， ｘ线 胸 经
观畸 形 ， 及骨 擦感 ， 扪 患髋 伸屈 功 能受 限 。Ｘ线 检 查 确诊 ， 受伤至 手术 时 间为 ｌ ３ ， ～ ｄ 平均 ２ｄ 。
１２ 治疗方 法 ． 所 有 病 例 在 持 续 硬 膜 外 麻 醉 下 取 Ｓ ｔ ～ ｅ ｍｉ Ｐ — ｈ ｔｒ ｎ短 切 口达 骨折 处 ， 护 好 股外 侧 皮 神 经 ， 除 ｅｓ ｅ 保 清 骨折 端 积 血 及 小 骨 块 ．术 中见 骨 折 块 明显 较 Ｘ 片 大 ， 直视下 给予解 剖 复位 ， 孑 攻丝 并用 ２枚可 吸 在 钻 Ｌ
损 伤 ， 进 骨折 愈合 ， 促 减少 游 离骨 块 的反 复局 部摩擦
１１ 一般 资料 ． １ ２例 均 为 男性 ， 龄 １ ～ ８岁 ， 均 １ 年 ４１ 平 ６岁 ， 均
为运 动 时受 伤 ， 即 出现剧 痛 ， 能伸 髋 ， 息 后 尚 当 不 休
能跛行 。 体见髂 前上 棘 处肿胀 ， 痛 ， 查 触 可见瘀 斑 ， 外
而 结 核 杆 菌培 养 过 程 缓 慢 ｌ 故 不 能 作 为 中耳 结 核 诊 断 的唯 ２ ｉ ，
一
疗 ２年 ， 菌阴 性 ， 片 示 双 上 肺 仅 见 少量 条 索 状 阴 影 后 ， 痰 胸 经 传 染 呼 吸 科 医生 确 诊 为肺 结 核 已 治愈 后 停 药 。此 次 人 院 后 复