(2020年7月整理)可吸收骨钉.doc

骨科内植入物螺钉一、骨钉概述及产品主要结构1、骨钉概述骨钉，又称骨折固定螺钉，临床中常用于固定的骨科内植入物。

骨钉通常用于内部骨折或脱位的固定，通过直接拧入两个不同骨块或固定骨板等内植入物实现骨折的固定，定位骨骼并促进其痊愈。

骨钉的使用范围很广，作用部位包括肩、肘、髋、膝、脊柱等各大区域。

例如，椎弓根螺钉系统用于脊柱融合，压力骨螺钉通常用于足部和踝部手术或其他承受压力处骨折的固定。

姚明、杜兰特等著名球星都曾植入过骨钉。

2、骨钉主要结构类似于传统机械螺钉，骨钉的主要结构也包括钉帽、钉身和钉尖。

骨钉主要结构示意(1) 钉帽骨钉的钉帽主要有三个作用：第一是优化受力，突出的钉帽使螺钉与骨之间的接触面积更大，增加了负载区域，优化打入骨钉处局部受力，减小过度应力造成骨头破裂的风险；第二是定位作用，突出的钉帽使得骨钉只能被拧入一定深度，防止整个骨钉钉被完全拧入骨头；第三个作用则是提供施力位置，通过旋转钉帽处施力槽使骨钉向前移动，打入骨头。

现在施力槽为多为内六角形，其不需要轴向力将驱动器保持在中心位置，适用于更多范围的骨折。

不同形状的施力槽(2) 钉身钉身的尺寸决定了骨钉的强度及其抗疲劳性，钉身直径越粗，则强度会更强，相应抗疲劳性会更好。

除钉身直径外，钉身上螺纹的螺距及齿深也是钉身设计的关键参数。

不同的螺纹设计对螺钉的加压力及咬合性能有重要影响。

几种不同尺寸的钉身(3) 钉尖攻丝是指骨钉在骨骼中切割螺纹的过程，根据钉尖的形状骨钉可分为自攻钉和非自攻钉，自攻钉的钉尖更为尖锐，可直接拧入骨骼而不需要预钻孔。

通常松质骨（Cancellous bone）采用自攻钉，在螺钉拧入时骨被压缩，从而局部加大咬合部分骨密度，增强咬合效果。

而在皮质骨（Cortical bone）中打入螺钉则一般预先打出螺钉通道，再拧入骨钉，通常不直接使用自攻钉，防止因皮质骨太过坚硬而卡住或损坏骨螺钉。

二、骨钉的分类骨钉根据不同的结构设计、材料、应用领域等有不同的分类方式。

・经验交流・可吸收钉在骨折应用中的相关问题探讨Discussing the Q uestions about the Application ofthe Absorbable Scre ws in Fractures郭振河　郑晓明　杨家辉　向　峥　程义权　黎华茂GUO Zhen 2he ZHEN G Xiao 2ming YA N G Jia 2hui XIA N G Zheng CHEN G Yi 2quan L I Hua 2m ao摘　要　目的:讨论可吸收钉在治疗骨折时的相关问题。

方法:在四肢骨折手术时我们选择性地用可吸收钉作为内固定物,其方法与普通螺钉内固定大致相同,不同之处需要攻丝。

术后处理同普通螺钉固定的处理。

结果:本组治疗86例,未见过敏反应;2例因过早拆除外固定发生骨不连;2例钉尾皮下留置过长,其中1例刺破皮肤发生浅表感染。

结论:可吸收钉作为一种新的生物内固定材料,其生物相容性好,可在体内溶解吸收,勿须二次手术,对关节内骨折及邻关节骨折更适宜,但在应用中有些相关问题须引起注意。

关键词　可吸收钉;　内固定;　治疗骨折中图分类号　R683 文献标识码　B 文章编号　1005-8478(2001)11-1131-02作者单位:解放军第161中心医院骨科,武汉　430010作者简介:郭振河(19542),男,河南博爱人,副主任医师。

主研方向:脊柱外科,创伤外科。

电话:(027)82917615(办) 自可吸收钉应用于临床以来,为骨折的治疗增添了新的方法,较大程度上避免了钢板螺丝钉取出困难的尴尬局面,也使病人免除了二次手术之苦,该钉能在体内降解、吸收1,2,易被病人接受。

如适应证选择不当或操作不当等都会给病人带来痛苦。

我院自1997年1月以来应用可吸收钉治疗骨折186例,取得了较好的效果,报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组共186例,男128例,女58例,年龄最小6岁,最大77岁。

膝关节镜下可吸收铆钉治疗小儿髁间棘撕脱骨折疗效分析摘要：目的：分析膝关节镜下可吸收铆钉对小儿髁间棘撕脱骨折的疗效。

方法：选取我院自2019年9月-2020年6月收治的髁间棘撕脱骨折患儿48例，以掷硬币法分为研究组（n=24）和对照组（n=24）,对照组给予常规治疗，研究组另给予膝关节镜下可吸收铆钉治疗。

对比两组患儿膝关节功能评分、复位效果。

结果：治疗后，研究组患儿膝关节功能评分及复位效果均优于对照组（P＜0.05）。

结论：膝关节镜下可吸收铆钉对小儿髁间棘撕脱骨折的治疗效果显著，患儿膝关节功能复位效果良好，临床应用价值高。

关键词：可吸收铆钉；膝关节镜下治疗；髁间棘撕脱；小儿骨折随着全民运动意识的不断增强，家长及学校也有意识地增加儿童体育锻炼，因运动造成的膝关节损伤、骨折患儿逐渐增多。

小儿髁间棘撕脱骨折是一种较为常见的膝关节内骨折，属于膝关节前交叉韧带损伤的特殊类型，多见于7~13岁儿童。

随着微创技术的发展，膝关节镜辅助骨折复位、固定已成为临床对小儿髁间棘撕脱的主要治疗手段。

本研究对此展开相关调查，将膝关节镜下可吸收铆钉用于小儿髁间棘撕脱治疗，观察患儿膝关节恢复情况。

1资料与方法1.1一般资料选取我院自2019年9月-2020年6月收治的髁间棘撕脱骨折患儿48例，以掷硬币法分为研究组和对照组，各24例。

对照组男11例，女13例，年龄7~11岁，平均（8.23±1.05）岁；研究组男13例，女11例，年龄7~12岁，平均（8.26±1.02）岁。

纳入标准：①均为运动性损伤；②入院前骨折时间≤10d；③患儿家长均签署知情同意书。

排除标准：①存在骨质疏松严重者；②合并膝关节肿瘤者；③存在认知功能障碍且不能参与研究全过程者。

两组患儿上述资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组患儿给予常规治疗方式。

研究组患儿另给予膝关节镜下可吸收铆钉治疗法。

具体操作如下：对患儿实行联合麻醉，取仰卧位，将止血带置于大腿中上段。

可吸收螺钉在股骨头骨折手术中的应用【摘要】目的探讨可吸收螺钉医治股骨头骨折的临床疗效。

方式对我院1999年1月至2006年7月以来15 例股骨头骨折病人行切开复位可吸收螺钉内固定。

结果 14 例随访1～3年，1 例失访。

按美国骨科学会髋关节功能恢复状况评分：优7 例，良4 例，可2 例，差1 例，优良率79％。

结论应用可吸收螺钉医治Pipkin Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型股骨头骨折是一种有效、有效的方式。

【关键词】股骨头骨折固定可吸收螺钉可吸收钉作为一种无毒，无抗原，可吸收的材料，已被普遍应用于各类关节内骨折。

本文就可吸收钉在股骨头骨折手术中的应用进行论述。

股骨头骨折有较多的分类方式，本组采纳Pipkin分型讨论股骨头骨折：Ⅰ型指骨折片位于圆韧带之下；Ⅱ型指骨折片位于圆韧带之上；Ⅲ型指损伤中的任何一种伴有股骨颈骨折；Ⅳ型指损伤中的任一种伴有髋臼骨折。

用传统股骨头骨折内固定材料医治存在再次掏出问题。

我院1999年1月至2006年7月利用可吸收螺钉医治股骨头骨折15 例，疗效中意。

1 资料与方式一样资料本组15 例，男12 例，女3 例；年龄19～55 岁，平均26 岁。

车祸伤14 例，坠落伤1 例。

Pipkin Ⅳ型股骨头骨折4 例均伴髋关节后脱位，Pipkin Ⅱ型股骨头骨折 3 例伴后脱位 3 例，Pipkin Ⅰ型股骨头骨折3 例伴髋关节后脱位2 例。

股骨头骨折块最小 cm× cm× cm，最大 cm× cm× cm。

医治方式 15 例患者9 例伴有髋关节脱位1 例手法复位失败，急诊行手术复位内固定，术中见股骨头骨折旋转180°，余8 例复位后24 h手术。

采纳硬膜外麻或全麻，依照术前CT及三维重建明确骨折片所在部位及Pipkin分型。

选用Smith²peterson或Kocher²langenbeck入路，显露骨折，清理断端，将股骨头折块复位，并用直径为 mm的克氏针垂直于骨折断端临时固定。

可吸收钉内固定治疗关节周围骨折目的：对可吸收钉内固定治疗关节周围骨折的临床治疗疗效进行分析和讨论。

方法：选取自2012年3月至2015年5月间来我院就诊的200例关节周围骨折患者为主要研究对象，其中男性患者145例，女性患者55例，且所有患者入院后经检查均为关节内骨折或关节周围松质骨骨折等，骨折均发生了不同程度的移位。

对所有患者采用可吸收钉内固定的方式进行治疗。

结果对所有患者进行5～26个月的随访调查，结果：显示治疗效果为优的患者为114例，占57%，表现为良的患者71例，占35.5%，治疗的优良率达到了92.5%。

结论：可吸收钉内固定治疗关节周围骨折安全可靠，避免二次手术造成的损伤，治疗效果显著，值得推广。

标签：关节周围骨折；可吸收钉；内固定关节周围骨折往往会被周围肌肉或者是韧带牵拉而发生移动，需要通过手术解剖复位以将其固定。

在传统的手术治疗中，通常使用金属内固定物来治疗骨折，并且该种治疗方式发展日渐成熟，但是也存在诸多不足，如需要再次进行手术取出内固定物、存在局部腐蚀等，从而给患者增加痛苦，产生经济负担。

因此，寻找一种能够避免上述不足，又可有效治疗骨折的材料显得尤为重要。

Rokkanen 曾将可吸收钉内固定物应用于踝关节骨折，随后又有多种骨折治疗采用该种材料，取得了显著的治疗疗效[1]。

我院主要对关节周围骨折患者采用可吸收钉方式治疗，效果良好。

现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料选取自2012年3月至2015年5月间来我院就诊的200例关节周围骨折患者为主要研究对象，且所有患者入院后经检查均为关节内骨折或关节周围松质骨骨折等，骨折均发生了不同程度的移位。

其中男性患者145例，女性患者55例；年龄为18～68岁，平均年龄为（37.8±11.41）岁；因交通事故致骨折的患者89例，因意外坠落致骨折的患者37例，其它原因致伤的患者74例；骨折部位：肱骨外科颈骨折18例，肱骨踝部骨折34例，桡骨小头骨折27例，髋臼骨折8例，跖骨关节部位骨折19例，胫骨平台骨折32例，髋骨骨折12例，足舟骨骨折8例，距骨骨折16例，内踝骨折26例。