哪些病容易造成肺结核误诊

肺结核漏误诊38例原因分析摘要：目的：探讨肺结核漏诊、误诊的原因，提高该病诊断水平。

方法：选择我院收治的38例最后确诊为肺结核的患者，分析漏误诊的原因，减少漏误诊率，提高肺结核的诊断水平。

结果：肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊。

结论：针对肺结核漏误诊的原因，反复多次检查确认，排除干扰性结果，提高肺结核的诊断水平，同时也提高了患者的生活质量和水平。

关键词：肺结核；漏误诊；原因【Abstract】 Objective：To investigate the causes of misdiagnosis of tuberculosis and improve the diagnosis of tuberculosis. Methods：38 patients who were diagnosed as tuberculosis were selected from our hospital. The reasons of misdiagnosis were analyzed，the misdiagnosis rate was reduced，and the diagnosis level of tuberculosis was improved. Results：Because of the lack of specific clinical manifestation of pulmonary tuberculosis，the complications of obscurity，medical examination results mislead，lack of staff experience，diagnostic treatment of anti-outcome of the clinical diagnosis and other reasons prone to misdiagnosis. Conclusion：The reasonsfor the misdiagnosis of tuberculosis，repeated repeated confirmation，excluding interference results，improve the diagnosis of tuberculosis levels，but also improve the quality of life of patients and levels.Key words：tuberculosis；missed misdiagnosis；cause近20年来随着环境的变化及化学药物的广泛应用，大量结核分枝杆菌发生变异，耐药菌株产生，加之艾滋病、糖尿病及其他免疫缺陷疾病的增多，导致结核病发病率逐渐回升，且不典型肺结核所占比例越来越大，给诊断带来了极大的困难。

误诊为肺结核的40例其他系统疾病原因分析
杜泽华
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2005(018)009
【摘要】结核病是呼吸系统的常见疾病,其临床表现与呼吸系其他疾病有相似之处,易相互误诊.本文对误诊为肺结核病转入我院的40例作一回顾性分析,探讨误诊原因,并提出避免误诊的措施.
【总页数】2页(P664-665)
【作者】杜泽华
【作者单位】荆州市胸科医院,湖北,荆州,434100
【正文语种】中文
【中图分类】R562.11;R563.1
【相关文献】
1.弥漫性泛细支气管炎误诊为肺结核11例临床及误诊原因分析 [J], 吕康言;刘浩山;刘桑;磨月容
2.11例非典型心肌梗死误诊为消化系统疾病原因分析 [J], 胡建奎
3.40例肺癌误诊肺结核原因分析 [J], 黄建宁;杨霞
4.误诊为肺结核的40岁以内肺癌62例临床分析 [J], 王洪军
5.不典型肺结核40例误诊分析 [J], 梁少碧
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中国实验诊断学2021年4月第25卷第4期583文章编号：1007 —4287(2021)04 —0583 —02误诊为肺结核的肺非结核分枝杆菌病1例朱文芳，张宜文-(安徽省胸科医院呼吸三科，安徽合肥230031)结核病是由结核分枝杆菌复合群感染导致的慢性疾病，结核病是一个威胁人类健康的全球性公共卫生问题[1]。

非结核分枝杆菌（NTM)是指除结核 分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。

在发达国家和发展中国家，肺非结核分枝杆菌病的患病率呈增加趋势1291。

因临床上肺结核与肺非结核分枝杆菌病临床表现相似，均痰检抗酸杆菌阳性，易导致误诊，N T M对某些常用的抗结核药天然耐药，造成患者久治不愈111112]，不能得到及时的诊治，影响患者预后。

对于结核病与肺非结核分枝杆菌病 的鉴别临床上主要依靠分枝杆菌培养分型，但其检 查耗时长，易延误患者病情，如今.随着宏基因组二 代测序技术（mNGS)发展越来越成熟，越来越多的 分子水平检测方法进人临床，有望对疾病进行早期 诊断、精准治疗及改善预后等®。

m N G S所汇报结 果虽可信度高，但仍存在一定不足，现将本院收治的 1例应用m N G S将肺非结核分枝杆菌病误诊为肺结核的病例报道如下。

1病例资料患者男性，55岁，因“咳嗽咳痰、胸痛胸闷伴发热3月”人院。

患者3月前出现咳嗽咳痰，咳灰色脓 痰，左侧胸痛，进行性胸闷加重.伴发热，最高体温 39.2€。

既往有糖尿病、高血压病史，血糖控制欠佳，血压控制尚可。

查体：胸廓无明显畸形，左侧胸 壁肿胀明显伴皮温稍高•两肺呼吸音粗，左肺闻及明 显湿啰音。

胸水及灌洗液m N G S均检出结核分枝杆菌复合群（见表1、表2),予以抗痨治疗后胸痛胸闷仍明显，胸壁脓肿呈进行性增加，此时化验室回报 胸水培养出非结核分支杆菌（龟分枝杆菌脓肿亚型），根据药敏立即予以治疗，同时对患者进行胸壁 脓肿引流，共引流出9 000 m l脓性分泌物，患者症 状好转，现仅有间断性轻度胸部不适感，不影响U常 生活•胸壁脓肿吸收良好，病情尚平稳。

老年肺结核误诊原因分析60例肺结核为冬春季常见的呼吸道传染病，以青年多见，症状典型者临床不难诊断。

而老年人因抵抗力低下，易造成结核杆菌感染，同时因患多种疾病易掩盖病情，临床上易造成误诊、漏诊。

将误诊60例老年肺结核进行原因分析，以其总结经验，提高对本病的认识。

资料与方法60例老年肺结核误诊患者中，男42例，女18例，平均年龄66.7岁。

其中60～69岁36例，70～79岁19例，80岁以上5例，分析其误诊原因。

结果临床表现：老年肺结核中毒症状不典型，各种结核症状均50%以下。

60例中发热24例，咳嗽26例，咳痰22例，乏力16例，盗汗11例，无症状5例。

实验室检查：痰涂片阳性及或培养阳性33例，阳性率55%。

结核菌素试验：强阳性9例，阳性率15%。

一般阳性41例(68.3%)，阴性10例(16.7%)。

胸部x线表现：初诊时，60例中行肺部x线检查透视仅32例，在以后诊治的过程中则均进行胸部x线摄片检查。

结果：ⅱ型(血行播散性肺结核)2例(3.3%)，ⅲ型(继发性肺结核)50例(83.3%)，ⅳ型(结核性胸膜炎)8例(13.3%)。

其中初治患者29例(48.3%)，复治患者31例(51.7%)。

肺部病变性质以浸润型病变为主41例，以空洞为主10例，球型病变9例。

病变部位位于右上叶尖段回尖后段20例，左上叶19例，双肺上中部10例，右下叶背段11例(其中10例有空洞)，左侧下胸腔积液4例。

误诊情况：本组误诊为慢性支气管炎急性发作26例，肺炎23例，肺癌5例，支气管扩张4例，肺脓肿2例。

误诊时间1个月～1年，超过2个月28例，占总误诊数的46.7%。

讨论老年肺结核缺乏典型的临床表现，根据60例误诊老年肺结核分析具有以下特点：①临床症状不典型：部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咳痰、胸闷、纳差、乏力等，各种结核症状均50%以下，极不典型，又由于对老年肺结核病不够重视，常常误诊为支气管炎。

59例不典型肺结核误诊原因分析【摘要】目的：对59例不典型肺结核的误诊原因进行探讨分析。

方法：回顾我院2006年10月~2010年12月，我科收治的59例不典型肺结核患者临床资料，对患者症状与体征，x线胸片与ct影像学资料以及患者误诊后其病情的变化进行总结。

结果：被误诊成上呼吸道的感染与气管炎以及慢性的支气管炎患者为17例（28.8％）；被误诊成臃炎以及肺部感染的患者为14例（23.7％）；被误诊成支气管扩张的患者为10例（16.9％）；被误诊成肺脓肿的患者为6例（10.2％）；被误诊成肺癌的患者为8例（13.6％）；而合并有肠结核以及腹腔结核的患者被误诊成肠炎与痢疾以及阑尾炎的患者为2例（3.4％）；被误诊成颈淋巴结炎的患者为2例（3.4％）。

其误诊由2周到2年时间不等。

结论：肺结核其发病形式在临床上呈多样化，并且临床表现与胸片也常不典型，特别是临床医生警惕性不高，对病理学的检查和支气管镜的检查，甚至x线胸片与痰结核菌以及免疫学的检查都不够重视，甚至没有对患者病情进行综合性系统性的分析，是导致误诊其主要的原因。

【关键词】不典型肺结核；原因分析；误诊【中图分类号】r477 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0155-01本文回顾我院2006年10月~2010年12月，我科收治的59例不典型肺结核患者临床资料，对患者症状与体征，x线胸片与ct影像学资料以及患者误诊后其病情的变化进行总结。

目的在于对59例不典型肺结核的误诊原因进行探讨分析。

报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料：我院2006年10月~2010年12月，我科收治的59例不典型肺结核患者临床资料，其中男性患者34例，女性患者25例，年龄最大62岁，最小7岁。

入组条件是肺结核患者被误诊成非结核性的疾病并无任何抗结核疗法达到2周或者以上者。

1.2方法：对患者症状与体征，x线胸片与ct影像学资料以及患者误诊后其病情的变化进行总结。

69例肺癌误诊肺结核原因分析[摘要]目的：探讨肺癌误诊为肺结核的原因。

方法：总结了69例肺癌误诊为肺结核患者的临床特点及辅助检查结果，分析误诊原因。

结果：发病部位与结核常见发病部位相同者、阴影相似者、临床症状相似者都是误诊原因。

结论：临床与影像相结合、充分发挥现代检查手段、反复进行痰检提高肺癌诊断正确率。

[关键词]肺癌；误诊；肺结核肺癌发病率逐年增加，居诸癌之首，已为学者们所公认。

但由于肺癌与肺结核在临床症征，x线表现，发病部位等均有相似之处，给肺癌的早期诊断带来很多困难。

西安市结核病院2001年1月至2003年12月经病理证实的肺癌有265例，其中69例在入院时被误诊为肺结核或肺部其它疾病，误诊率为26%。

现分析如下，以从中吸取经验教训，提高肺癌的诊断水平。

临床资料一、一般资料及误诊情况：（一）性别、年龄：本组69例中男性47例，女性22例。

年龄最小者28岁，最大者70岁，平均53.2岁。

≤40岁者9例，40～60岁者49例，＞60岁者11例。

（二）既往史：16例曾患过肺部疾患，其中肺结核9例，胸膜炎2例，慢性气管炎5例。

有吸烟史者41例。

（三）主要临床症状：有咳嗽、低热、盗汗者18例，其中2例伴有血痰；咳嗽、痰中带血或血痰者25例；干咳或呛咳、胸痛者21例；胸痛、胸闷者5例。

（四）误诊时间：院外误诊时间（自发病至住院）《1个月者11例，1+～3个月者19例，3+～6个月者18例，6+～12个月者15例，＞1年者6例，平均为6.4个月。

院内误诊时间（自住院至确诊）＜10天者12例，10+～20天者27例，20+～30天者9例，1+～2个月者10例，2+～4个月者4例，＞4个月者7例，最长者8个月，平均为35.7天。

（五）误诊疾病：入院时误诊为ⅲ型肺结核者48例（69.6%），ⅱ型肺结核7例，ⅳ型肺结核者12例，ⅲ型合并ⅳ型肺结核、支气管扩张各1例。

二、客观检查：（一）浅表淋巴结活检：69例中有淋巴结肿大者12例，其中右侧颈部8例，左侧者4例，位于锁管上窝者7例，胸锁乳突肌旁者5例，其中9例做了淋巴结活检，发现有癌细胞转移，其中腺癌者5例，鳞癌、未分化癌各2例。