冠心病护理查房
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查房病例介绍:
黄某某,男,76岁,因反复心累、气促10年,
加重伴咳嗽5天入院。患者入院前10+前,患者无明
显诱因反复出现心累、气紧,活动后加重,休息后减
轻,偶有胸痛、胸闷症状,多次在我院住院治疗,行
相关检查诊断为“冠心病、缺血性心肌病”。五天前病
员于受凉后出现阵性咳嗽,咳少量黄白色黏痰,不易
咳出,心累、气紧症状加重,休息时亦感心累、气促,
夜间不能平卧,偶有胸闷、心前区疼痛,双下肢水肿
明显,无畏寒、发热等症状。
护理评估:
T36℃P85次/分R21次/分BP121/76mmHg
病员入院神志清楚,精神差,发育正常,营养中等,
慢性病容,呼吸促,高枕卧位,言语流畅,查体合作,
扶入病房。
护理问题:
1.疼痛:与心肌及缺血缺氧有关
2.活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关
3.有皮肤破损的危险:与双下肢水肿,长期卧床有关
4.潜在并发症:心肌梗死、心律失常、心衰
5.知识缺乏:缺乏控制诱因及预防药物应用知识
护理目标:
病员疼痛减轻
病员能有基本自理能力
皮肤无破损
并发症未发生
病员知道诱发因素及正确用药知识
护理措施:
针对护理问题1.提出护理措施如下:
心绞痛发作时立即卧床休息,协助患者满足生活
需要,必要时药物止痛。针对护理问题2,提出护理措施如下:
持续吸氧,氧流量为2-4L/分,加强安全管理,
避免坠床针对护理问题3,提出护理措施如下:
做好皮肤护理,指导病员在清洗时水温不宜过
高,在40-45℃,动作轻柔,避免擦破皮肤,床上定
时翻身拍背针对护理问题4,提出护理措施如下:
根据护理级别巡视,持续心电及生命体征监测,
输液时注意滴数的调节,观察患者有无心律失常、面
色、心率、呼吸及血压变化根据护理问题5,提出护理措施如下:
向病员讲解发生的原因,指导患者避免发作的诱
发因素及健康教育
护理评价:
患者入院治疗后,患者心前区疼痛减轻,能做力
所能及的事情,双下肢水肿减轻,皮肤完好无破损,
未发生并发症,掌握一定的用药知识。健康教育:
1.绝对卧床休息,以减少心肌耗氧量。进食、洗
漱、大小便等,一切生活由护理人员及家属协助进行
2.饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固
醇饮食,避免暴饮暴食。
3.保持大便通畅,不要用力排便,因用力排便时
腹压增高,使回心血量增加,加之屏气、用力,使心
脏耗氧量增加、负担加重。
4.保持良好心态,因精神紧张、情绪激动、焦虑
不安等不良心理状态,可使体内儿茶酚胺释放增多,心率加快,心脏负担加重,诱发和加重病情主持人提问:
护士长发言: