冠心病护理查房

  • 格式:pdf
  • 大小:80.09 KB
  • 文档页数:4

查房病例介绍:

黄某某,男,76岁,因反复心累、气促10年,

加重伴咳嗽5天入院。患者入院前10+前,患者无明

显诱因反复出现心累、气紧,活动后加重,休息后减

轻,偶有胸痛、胸闷症状,多次在我院住院治疗,行

相关检查诊断为“冠心病、缺血性心肌病”。五天前病

员于受凉后出现阵性咳嗽,咳少量黄白色黏痰,不易

咳出,心累、气紧症状加重,休息时亦感心累、气促,

夜间不能平卧,偶有胸闷、心前区疼痛,双下肢水肿

明显,无畏寒、发热等症状。

护理评估:

T36℃P85次/分R21次/分BP121/76mmHg

病员入院神志清楚,精神差,发育正常,营养中等,

慢性病容,呼吸促,高枕卧位,言语流畅,查体合作,

扶入病房。

护理问题:

1.疼痛:与心肌及缺血缺氧有关

2.活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关

3.有皮肤破损的危险:与双下肢水肿,长期卧床有关

4.潜在并发症:心肌梗死、心律失常、心衰

5.知识缺乏:缺乏控制诱因及预防药物应用知识

护理目标:

病员疼痛减轻

病员能有基本自理能力

皮肤无破损

并发症未发生

病员知道诱发因素及正确用药知识

护理措施:

针对护理问题1.提出护理措施如下:

心绞痛发作时立即卧床休息,协助患者满足生活

需要,必要时药物止痛。针对护理问题2,提出护理措施如下:

持续吸氧,氧流量为2-4L/分,加强安全管理,

避免坠床针对护理问题3,提出护理措施如下:

做好皮肤护理,指导病员在清洗时水温不宜过

高,在40-45℃,动作轻柔,避免擦破皮肤,床上定

时翻身拍背针对护理问题4,提出护理措施如下:

根据护理级别巡视,持续心电及生命体征监测,

输液时注意滴数的调节,观察患者有无心律失常、面

色、心率、呼吸及血压变化根据护理问题5,提出护理措施如下:

向病员讲解发生的原因,指导患者避免发作的诱

发因素及健康教育

护理评价:

患者入院治疗后,患者心前区疼痛减轻,能做力

所能及的事情,双下肢水肿减轻,皮肤完好无破损,

未发生并发症,掌握一定的用药知识。健康教育:

1.绝对卧床休息,以减少心肌耗氧量。进食、洗

漱、大小便等,一切生活由护理人员及家属协助进行

2.饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固

醇饮食,避免暴饮暴食。

3.保持大便通畅,不要用力排便,因用力排便时

腹压增高,使回心血量增加,加之屏气、用力,使心

脏耗氧量增加、负担加重。

4.保持良好心态,因精神紧张、情绪激动、焦虑

不安等不良心理状态,可使体内儿茶酚胺释放增多,心率加快,心脏负担加重,诱发和加重病情主持人提问:

护士长发言: