影像体位精简
1.铅号码摆放
正放：前后位片、前后斜位片
反放：后前位片、后前斜位片、侧位片（一般不放）、
2.呼吸训练：
平静呼吸下不屏气：头部、颈部摄影。
平静呼吸下屏气：用于心脏摄影。
深吸气后屏气：用于肺部及膈上肋骨摄影。
深呼气后屏气：用于腹部及膈下肋骨摄影。
3.摄影距离选择
大焦点：
腹部——100cm
肺部——150-180cm
心脏——180-200cm
小焦点：
头颅——75-100cm
四肢——75-100cm
（一）四肢摄影——上肢摄影
PS：调节摄影距离75-100CM，照射野与被检部位等大为宜。
四肢摄影注意事项：
1.长骨摄影时，应包括上下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括临近病变一端的关节。
2.婴幼儿骨常规摄影取双侧影像，以便形成对比。
3.较厚部位使用滤线栅装置，＞15CM（临床已较小应用）
4.四肢摄影焦片距为75~100CM。
5.骨外伤病人摆设体位一定小心，避免造成二次伤害。
一、手正位
1.体位：
被检者侧坐于摄影床旁，被检测手掌伸直，掌心向下，五指伸直自然分开。
第三掌骨头置于IR中心。
2.中心线对准第三掌骨头垂直入射。
3.摄影距离为75-100CM。
照射野与被检部位等大为宜。
标记铅号码，铅号码正放，标记为左（右）。
二、手侧位
1.体位：
被检者侧坐于摄影床旁，被检测手掌伸直尺侧在下，拇指位于并拢四指前。
第五掌骨头置于IR中心。
2.中心线对准第二掌骨头垂直入射。
3.摄影距离为75-100CM。
照射野与被检部位等大为宜。
（不放置铅号码）
三、掌上斜位
1.体位：
被检者侧坐于摄影床旁，手掌伸直，掌面向上。 桡侧抬高约与暗盒成45°角，四五指骨背侧紧贴IR，五指自然分开。
第三掌骨头置于IR中心。
2.中心线对准第三掌骨头垂直入射。
3.摄影距离为75-100CM。
照射野与被检部位等大为宜。
标记铅号码，铅号码正放，标记为左（右）。
放射医学技士专业实践能力（常规X线检查技术）-试卷1
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)
1.成人心脏摄影的焦一片距为
（分数：2.00）
A.50cm
B.85cm
C.100cm
D.120cm
E.200cm √
解析：解析：为减少心脏影像的放大，降低测量误差，心脏摄影一般采用远距离(200cm)摄影。
2.胸部摄影，FFD选用180cm的原因是避免因
（分数：2.00）
A.左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大
B.左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大
C.左右径较短、前后径较长引起的影像放大
D.左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大
E.左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大 √
解析：解析：正常人的胸部左右径较宽，前后径较厚，为尽量减少因左右径较宽、前后径较厚引起的肺内组织结构的影像放大，所以规定。FFD成人一般选用180～200cm、儿童选用100cm。
3.膈上肋骨摄影，采用的呼吸方式为
（分数：2.00）
A.浅呼吸屏气
B.深呼气屏气
C.深吸气屏气 √
D.平静呼吸屏气
E.腹式呼吸屏气
解析：解析：膈上肋骨和膈下肋骨分别与肺组织、腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大，所需摄影条件差异很大，同一个摄影条件难以兼顾膈上和膈下肋骨。膈上肋骨摄影采用深吸气屏气使膈肌下降，按膈上肋骨的摄影技术选用曝光条件，尽量多显示膈上肋骨。
4.肋骨斜位摄影，目的是观察
（分数：2.00）
A.腋中线，肋骨上斜部骨质情况
B.腋中线，肋骨直线部骨质情况
C.腋后线，肋骨弯曲部骨质情况
D.腋前线，肋骨弯曲部骨质情况
E.腋中线，肋骨弯曲部骨质情况 √
解析：解析：肋骨斜位摄影，主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。肋骨斜位，可使肋骨弯曲部靠近胶片，前后斜位肋骨后部展平，肋骨颈部显示清晰。后前斜位，肋骨前端与肋软骨相接部，因避开心脏，对比度较大，可清晰显示。
练习题及参考答案
一、
[题试1］。观察小儿发育情况，需摄取
A、腕关节正位 B、腕关节侧位 C、双腕关节斜位 D、双腕关节正位 E、双腕关节侧位
[答案]：D
[题解]：摄取双腕关节正位的目的，主要对照观察腕关节诸骨（骨令）的发育情况。
［题试2］。肩关节正位摄影，中心线正确射入点
A、锁骨的中点 B、关节盂 C、肩峰 D、肩胛骨喙突 E、肱骨头
[答案]：D
[题解]：肩关节正位摄影，要求中心线经肩胛骨喙突垂直射于胶片中心。
［题试3］。锁骨正位片：锁骨显示为“∽”形弯曲为
A、肩关节旋转所致 B、肩关节抬高所致 C、肩关节外展所致 D、肩关节内收所致 E、肩关节倾斜所致
[答案]：A
[题解]：锁骨正位摄影。若照片显示锁骨影像为“∽”形弯曲，为肩关节旋转所致。
［题试4］。膝关节侧位摄影，关节需屈曲
A、105° B、115° C、125° D、135° E、145°
[答案]：D
[题解]：膝关节侧位摄影，病人呈侧卧位姿势于摄影台上，腓侧在下，关节屈曲135°角。
［题试5］。类风湿性关节炎，正确的摄影体位是
A、双手正位 B、单侧腕关节正位 C、双侧腕关节正位 D、单手正位，包括腕关节 E、双手正位，包括腕关节
[答案]：E
[题解]：类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病，累及全身的结缔组织，应摄取双手标准正位，包括腕关节。
［题试6］。先天性肩胛骨高位症，正确的摄影体位是
A、双侧腕关节正位 B、双侧踝关节正位 C、双侧肩关节正位 D、双侧肩胛骨正位 E、双肩锁关节正位
[答案]：D [题解]：先天性肩胛骨高位症，又称Sprengel氏畸型，系胚态时期肩胛骨下降不全所致，摄取双侧肩胛骨正位（一次曝光法），是特殊需要位。胶片应包括双侧肩胛骨，上缘齐枕骨粗隆，下缘包括双侧肩胛骨下角。
肋骨x线摄影方法探讨
作者：宁强
【摘要】 目的 为了给诊断医师做出正确诊断提供可靠而有效的依据，减少肋骨骨折漏诊率或误诊率。方法 选取来院就诊胸部外伤病例50个，通过对其用常规方法和改进后的方法进行x线投照检查。结果：对于抽查的50个病例，用常规方法得出的阳性检出率为46%，正确诊断率为92%。通过改进的方法得出的阳性检出率为50%，正确诊断率为100%。结论 采用了改进后的方法后，大大降低了漏诊率及误诊率，提高了正确诊断率。
【关键词】 胸部外伤; 膈下肋骨；阴极；切线位；透视
资料与方法
1.临床资料：通过选取的50个病例进行检查，所有的病例均为胸部外伤的患者，年龄在20~50岁之间的成年男女，有外伤史，并且得到他们的同意之后来进行试验的。
2.方法：首先进行比较常规的投照方法，分别拍摄前后位和双斜位。改进后的方法为对病人进行查体，问清疼痛的部位，若病人前肋疼痛则拍后前位，后肋疼痛则拍前后位，总之是让患侧紧贴平板探测器，并且让患者膈肌靠近阴极。对于膈上肋骨疼痛患者要采取吸气-屏气-曝光，对于膈下肋骨疼痛患者采用吸气-呼气-屏气 -曝光。当发现有可疑骨折还要加照切线位，必要时进行透视，拍摄切线位时中心点既为疼痛部位。
3.关于摄影条件要尽量选择高Kv、小Mas。当然，Kv亦不能太高，对于目前使用的DR来说管电压设置在75Kv左右效果不错，采用电离室控制曝光量。
结果
通过改进后的方法对病号的检查结果为肋骨骨折的有25例，通过对病号的肋骨x线摄影方法探讨
追踪调查得到正确的诊断率为100%。而用普通常规的方法投照得到的检查结果为肋骨骨折的有23例，其中漏诊2例，误诊1例。正确的诊断率仅为92%。此漏诊两例是通过加照切线位和透视的方法得出诊断的，所以改进后的方法对于诊断方面提供了更好的影像资料。
讨论
拍摄正位时让患者疼痛侧肋骨贴紧平板探测器，是为了使患侧肋骨显示更加清晰，不至使放大现象所造成的图像失真而给诊断带来不便。有一点要注意，就是通过实践发现无论拍摄后前位还是前后位，所显示的肋骨影像还是后肋比较清晰，这是由于后肋走形相对比较规整，但是只要仔细观察这两种方式是有一定区别的，后前位所示的前肋要比前后为更利于观察。让患者膈肌靠近阴极端是充分利用x线管阳极效应。所谓的阳极效应就是在平行于x线管的长轴方向上，近阳极端x线量少，近阴极端x线量多。由于膈肌与肋骨重叠而使膈下肋骨显示不清，而阴极端出线率要多，所以穿透力强，使膈下肋骨显示更加清晰。因为肋骨的走行不规则，一些部位交叉重叠给诊断带来不便，所以加拍双斜位可以有效的闪开重叠部分，使诸肋骨充分显示。加照双斜位近年来在各个医院已经普便应用，已经逐渐成为了常规的肋骨检查体位。对膈上肋骨采用吸气-屏气-曝光，既增加了肺野透光度又使膈肌下降，避免了与膈肌重叠而使肋骨显示不清。同样的道理膈下肋骨采用吸气-呼气-屏气-曝光，是为了使膈肌升高而更好的显示膈下肋骨。关于呼气方式在检查中的应用要重视，一些技师为了方便而忽略对呼吸的运用，同样是造成漏诊误诊的隐患，呼吸运动会使正常影像失真或出现伪影。最正规的拍摄肋骨的方法都是采用憋气的形式，所有的影像技术方面的书中都会提到，所以在以后的投照中一定要要个规范自己，对病人负责也是对自己负责。对于疑似骨折要采用切线位，对于没有错位的骨折在x线片上是不能准确做出诊断的，采用切线位，中心点对准疼痛部位沿着切线方向投照，可以显示出隐性的骨折，使肋骨显示更好。必要的时候进行透视，肋骨x线摄影方法探讨
