美学种植

中国口腔种植学杂志２００７年第１２卷第１期　

美观区域种植的软组织外科技术　

黄文秀　阳爱民综述　陈江审校　

【摘要】随着牙种植在临床上的广泛运用，人们对美观区域修复的美学效果要求越来越高，近乎完美。目前对该区　

域的软组织处理则较困难，软纽织不足及形态不良影响了美学效果。本文从美观区域种植的美学要求，不同种植时　

机（即刻种植、延迟种植、二期暴露和修复后）的软组织外科处理技术等方面作一综述　【关键词】美观区域；种植体；软组织；外科处理　

中图分类号：Ｒ７８３，９　文章标识码：Ａ　文章编号：１００７—３９５７（２００７）１２…Ｏ１　４２　０４　

当前人们在接受种植牙恢复功能的同时，更希　

望能得到一个自然美观的种植牙，为此学者们提　

出了“种植走向自然”（ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙ　ｎｅｘｔ　ｔｏ　

ｎａｔｕｒａ１）的口号：即完美的种植体不仅要完成对　

缺牙区硬组织和牙齿的恢复，而且还要求软组织　

的美观自然并与邻牙的软硬组织协调。而软组织　

处理是获得好的美学效果不可缺的重要因素。近　

年来软组织处理技术得到不断的发展，牙龈形态、　

曲线、高度、丰满度、牙龈乳头等处理有了一系　

列的方法。包括软组织成型术『１　（ｓｃｕｌｐｔｉｎｇ　ｓｏｆｔ　

ｔｉｓｓｕｅ），使用带蒂的软组织片　和游离牙龈片　，　

通过修复体修复软组织边缘［４］，设计新的皮瓣减少　

软组织并发症　］，通过新的方法增加软组织的高度　

等。有学者根据软组织的临床处理时间，将软组　

织的处理方法分为以下几类　］：放置种植体之前，　

种植体放置过程中，桥体连接时期，桥体连接后；　

临床手术包括游离牙龈片，连接（带蒂）组织片，　

牙龈形态再造技术和使用临床冠和隐形义齿再造　

软组织边缘等。本文就当前美观区域种植的美学　

要求和不同种植时机软组织外科处理技术等方面　

作一综述。　

ｌ　美观区域种植修复的美学要求　

美观区域种植主要是指上前牙的种植，为了达　

到美学修复，必须考虑和控制的因素是理想的软组　

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三维影像配合手术导板在口腔种植中的美学应用

作者：詹佳 洪虓 童树友 孙晖 李国超 孙辉 雷洁 王元银

来源：《中国美容医学》2013年第02期

[摘要]目的：探讨三维放射影像配合3D手术导板于人工种植的临床美学研究及其应用特点。方法：随机选择10例患者，术前三维影像学予以检查并设计方案，在3D手术导权引导下行不翻瓣口腔牙种植术，术后再以三维放射影像与原软件手术计划比较，以测量其角度的误差。结果：和传统植牙方法相比，术前三维影像学检查设计，并辅以3D手术导板引导植牙术后植体角度误差

[关健词]种植牙；3D手术导板；三维影像；即刻负荷；美学

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）02-0255-04

三维影像医学具有准确、直观、观察效果好，能准确测得植牙区的解剖形态特点，随着口腔种植学技术的进展和发展，临床上对种植体植入颌骨内的位置和方法要求越来越高，更多要求植入体的精确导向问题。本研究探讨术前三维影像医学需以检查并设计方案，辅以3D手术导板引导牙种植的临床美学研究和应用特点。

1 材料和方法

1.1 临床资料：选择2007年1月～2008年6月要求种植就诊的10例（男3例，女7例）患者，年龄21～80岁，平均51岁，均系需行全口和多个牙种植患者，包括全口部分种植在内共54个牙位需行种植，所有患者均于种植前行常规检查，排除种植手术禁忌。

1.2 种植设备：美国产Bicon种植设备，Bicon种植体，台湾宝元科技公司3D手术导板，台湾宝元科技公司的相关种植牙评估软件。手术导板制作步骤：将患者植牙区相关的CT扫描材料输入Implant Smart软件中设计并制作出3D手术导板应用于临床种植。

1.3 手术方法：通过CT扫描收集到信息输入到软件设计3D导板，在石膏模型制作3D手术导板，戴入患者口腔内并检查手术导板，确认导板准确位置；使用环形刀将种植牙区的软组织完整切除，形成种植区，依次使用Bicon种植器械逐级制备种植区达到临床种植要求的直径和深度并调整检查种植体的就位道，将术前和术后的种植区行CT扫描，并将扫描结果予以计算机软件系统中分析，比较其间差异。

种植的二期修复

种植的二期修复包括种植术后的护理和种植术后的矫正。种植术后的护理是指术后的日常护理，包括饮食和口腔卫生的调整。种植术后的矫正是指在种植体植入后，通过调整种植体的位置、角度和高度等，来达到理想的美学效果。

首先，种植术后的护理非常重要。在术后的饮食方面，我们应该避免食用过硬的食物，以免刺激到种植体。同时，也应该避免吸烟和喝酒，这些会影响口腔的愈合过程。

口腔卫生方面，我们应该每天正确刷牙，并使用漱口水来清洁口腔。种植体周围的牙龈也需要特别关注，我们可以使用软毛牙刷或漱口器来清洁这些区域。如果发现种植体周围有红肿、出血等情况，应该及时就医。

其次，种植术后的矫正也是非常重要的。种植体的位置、角度和高度等都会影响到最终的美学效果。在种植术后的矫正中，需要对种植体进行调整，以达到理想的美学效果。

种植术后的矫正可以通过三维数字化设计来实现。首先，医生会通过口腔扫描等技术获取病人口腔的三维数字化模型。然后，通过软件对模型进行分析和设计，确定最合适的种植体位置、角度和高度等。最后，根据设计结果，医生可以进行种植体的调整，以达到理想的美学效果。

种植术后的矫正还可以通过种植体的修复来实现。修复是指在种植体上制作假牙，恢复病人的咬合功能和口腔美学。种植体的修复可以分为固定修复和可拆卸修复两种。

固定修复是指将假牙牢固地固定在种植体上，类似于自然牙。常见的固定修复方法包括种植冠和种植桥。种植冠是指将假牙牢固地固定在单个种植体上，而种植桥是指将假牙牢固地固定在多个种植体上，以恢复多个缺失牙齿。

可拆卸修复是指可以从种植体上拆卸下来的假牙。常见的可拆卸修复方法包括种植义齿和种植活动义齿。种植义齿是指通过种植体和特殊连接器将假牙固定在种植体上，以恢复部分或全部缺失牙齿。种植活动义齿是指通过种植体和活动假牙底座将假牙固定在种植体上，以恢复全部缺失牙齿。

总之，种植的二期修复既包括种植术后的护理，也包括种植术后的矫正。种植术后的护理主要是在日常生活中注意饮食和口腔卫生，以促进种植体的愈合。种植术后的矫正主要是通过调整种植体的位置、角度和高度等，来达到理想的美学效果。种植术后的矫正可以通过三维数字化设计和种植体的修复来实现。种植的二期修复对于种植体的寿命和美观都非常重要，应该得到医生的指导和关注。

中国美容医学２０１３年１月第２２卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．２　２５５　

・颌面美容・　

三维影像配合手术导板在口腔种植中的美学应用　

詹佳　，洪琥　，童树友　，孙晖　，李国超　，孙辉　，雷洁　，王元银　

（１．安徽医科大学口腔医学院安徽合肥２３００３２；２．凤台县人民医院口腔科）　

［摘要］目的：探讨三维放射影像配合３Ｄ手术导板于人工种植的临床美学研究及其应用特点。方法：随机选择　１　０例患者，术前三维影像学予以检查并设计方案，在３Ｄ手术导权引导下行不翻瓣口腔牙种植术，术后再以　三维放射影像与原软件手术计划比较，以测量其角度的误差。结果：和传统植牙方法相比，术前三维影像学检　查设计，并辅以３Ｄ手术导板引导植牙术后植体角度误差＜１～３。，术后行１２个月跟踪调查，未见种植体有　松动和脱落，ｘ线片显示未发现种植体周围有阴影存在，种植后修复效果良好，美观效果佳。结论：三维影像　医学检查设计辅以３Ｄ手术导板引导牙种植术手术简便，易于美观且效果好，手术创伤小，患者不适感相对　小，值得　临床借鉴和参考。　［关健词］种植牙；３Ｄ手术导板；三维影像；即刻负荷；美学　［中图分类号］Ｒ７８　３　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１　００８—６４　５　５（２０１　３）０２—０２５５—０４　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｉｍａｇｅｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｇｕｉｄｅ　

ｔｅｍｐｌａｔｅ　ｉｎ　ｏｒａｌｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ＺＨＡＮ　ＪｉａＩ，ＨＯＮＧ　Ｘｉａｏ￣，ＴＯＮＧ　ＳｈＵ－ｙｏｕ２ｔＳＵＮ　Ｈｕｉ１１ＬＩ　Ｇｕｏ—ｃｈａｏ１，ＳＵＮ　Ｈｕｉ１ｔＬＥＩ　Ｊｉｅ１，ＷＡＮＧ　Ｙｕａｎ—　ｙｉｎ’　（１．Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ　２３００３２，Ａｎｈｕｉ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｄｅｎｔａｌ，　Ｆｅｎｇｔａｉ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａ１）