顺德区十二五卫生事业发展规划

顺德区十二五卫生事业发展规划

为深入开展医药卫生体制改革，科学配置和合理利用卫生资源，促进顺德区医药卫生事业的率先发展和协调发展，维护人民群众的身体健康和家庭幸福，根据国家、省、市关于医药卫生体制改革的要求和卫生事业发展的有关规定以及《珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008~2020年）》精神，结合顺德区的社会经济发展和人民健康实际需求，制定本规划。

一、顺德区卫生事业面临的形势

（一）“十一五”卫生事业取得的成就。

“十一五”期间，在上级部门的精心指导和各级党委、政府的正确领导下，经过广大卫生工作者和全社会的共同努力，全区医疗卫生事业快速发展，城乡居民健康状况进一步改善，为全区经济和社会发展提供了有力保障。具体表现为：

1．人群健康状况进一步提高。2009年，全区人均期望寿命达77.61岁，比2005年提高2岁，比省下达的“十一五”规划指标高1.61岁。2010年，婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别为3.75‰和0/10万，出色地完成了省下达的8‰和18/10万的指标任务，5岁以下儿童死亡率4.94‰，比省下达的10‰指标下降了50.6%，综合反映我区居民健康水平的指标均达到“十一五”规划的要求，并呈良好发展的态势。

2．重大疾病预防控制工作取得明显成效。2008年经受住手足口病和登革热疫情的两大考验；2009年有效防控了甲型H1N1流感的蔓延；艾滋病防治工作进一步加强；麻风病年患病率均低于1/10万；现代结核病控制策略人口覆盖率达100%；积极贯彻落实扩大国家免疫规划工作，把A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗纳入全区免疫规划范围，以无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗替代全细胞百白破疫苗和麻疹疫苗接种，将麻腮风疫苗纳入我区儿童免疫规划，计划免疫五苗全程接种率达99.62%；开展肝吸虫综合干预试点工作，有效降低人群肝吸虫感染率；全区自来水普及率100%，粪便无害化处理率97.98%。2007年投入600多万改造区疾控中心，进一步改善了业务用房和硬件设备，疾病防控、公共卫生监测检验和职业病防治等业务水平迈上新台阶。突发公共卫生事件应急机制基本建立，应急处置能力显著提高，有效应对和处置了各类突发公共卫生事件。

3．卫生服务体系进一步完善。当前，我区已形成了以区属医疗机构为龙头、镇（街道）医院（社区卫生服务中心，下同）为骨干、社区卫生服务站为网底的新型集约化三级医疗卫生服务网络体系，为群众提供了全方位、多层次的医疗卫生服务。“十一五”期末，全区共有医疗卫生机构579间（包括卫生机构4间）。其中医院29间（综合医院17间，专科医院12间），包括公立医院15间（区属5间，镇（街道）10间），集体办医院1间，民营医院13间；医院下伸医疗网点85间；农村卫生站124间；企事业单位医务室127间；个体诊所（门诊部）137间；社区卫生服务站73间，其中政府举办的61间、私人举办的12间。

4．医疗卫生资源配置日趋平衡。至“十一五”期末，全区拥有医院床位总数7123张，比“十五”期末增加49.9%，平均每千人口拥有病床3.4张（按常住人口210万计算，下同）。其中公立医院拥有病床5789张，占医院床位总数的81.3%；民营医院拥有1334张，占医院床位总数18.7%。全区卫生技术人员9814人，比“十五”期末增加41.2%，平均每千人口拥有卫生技术人员4.67人。其中医师4931人，每千人口拥有医生数为2.35人。全区拥有护士4868人，每千人口拥有护士2.32人；医护比为1：0.99。卫技人员中高级职称965人，占9.83%，中级职称1542人，占15.71%，初级职称3477人，占35.43%。2009年门急诊1909.4万人次，人均看门急诊达9.10次（全国4.00人次、中国东部地区5.47人次、广东省6.63人次）；住院22.68万人次，住院率为10.8%（全国9.93%、中国东部地区10.32%、广东省9.63%）；平均看病人次和住院率均高于全国、中国东部和广东省的平均水平。平均住院日8.8天。抢救危重病人5375人次，抢救成功率88.58%，病床使用率86.19%。

各级医院建设已具规模，人员、技术、设备、用房配套，科室功能比较齐全，技术能力较强。镇（街道）医院具有处理常见病、多发病、急危重病的能力，均能开展腹部、胸部、颅脑和骨科等手术。区属医院专科建设日趋完善，心血管、新生儿、神经、消化、呼吸、泌尿、妇产、骨伤、肿瘤、康复等专科发展较快。无偿献血100%满足临床需求，成分输血比例达99.9%。

全区拥有MRI、ECT、CT、500MA以上X光机、体外震波碎石机、高压氧仓、直线加速器、钴60治疗机以及三维B超、全自动生化分析仪、心电监护仪、各种内窥镜等一大批先进医疗仪器设备，所有医院都装备了中央请护、吸氧系统。一般设备基本齐全，专科设备比较配套，医院设备均达到了全国同级的先进水平。

5．医疗保障体系逐步完善。伴随我区社会经济的发展，医疗保障体系进一步调整完善，2007年在全省率先建立基本门诊医疗保障制度，着力解决群众常见病、多发病的基本门诊医疗。居民住院医保的保险费从250元/年（财政补助130元）提高至目前的330元/年（财政补助170元）；居民门诊医保的保险费从80元/年（财政补助40元）提高至目前的120元/年（财政补助60元）。在筹资水平提高的同时，保障水平也逐步提升，包括住院年度最高报销限额的提高，可报销用药范围的扩大，市内跨区住院的放宽，门诊常用检查项目的增加等，群众医疗费用负担进一步减轻。2010年12月，城镇居民基本医疗保险参保人数为721336人，参保率98.7%；职工基本医疗保险参保人数为656919人；两类保险的参保总人数比“十五”期末提高了6.9%。

6．群众就医环境明显改善。区第一人民医院、区中医院、区伍仲珮纪念医院等3间区属医院已于2010年陆续启动易地新建、改（扩）建等基建工程。全区10个镇（街道）均有1间政府办的乡镇医院，各镇（街道）政府加大了对镇（街道）医院的投入，全面推进了医院的“二次改貌”工程，10个镇（街道）医院均进行了易地重建和改（扩）建，建设投入近8亿元。所有建设项目完工后，全区医疗机构（包括公立医疗卫生机构及民营医院）建筑面积将达1263652平方米，群众的就医环境进一步改善。同时，各镇（街道）医院进一步加强了内涵建设，先后推行医疗机构不良执业行为记分管理和医务人员不良执业行为记分管理、检验检查结果互认、病历一本通等制度，医疗服务和技术水平不断提高，公共服务能力和基本医疗服务能力不断增强，使居民享受到安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。

7．卫生信息化建设进一步发展。全区搭建了卫生专网平台，并全面升级到100M光纤，该平台能够与各医疗卫生单位连接，同时也能与区政府各部门连通，为日后全区性的信息交换奠定基础。推出了区域性的“医疗机构门诊预约挂号系统”，整合全区医疗机构、医生及名医专家信息，方便群众就诊，提高了医院的效率，缓解就医“三长一短”的问题。开发了依托顺德政务地理信息平台的“120”救护车视频监控平台，实现对救护车的统一监控及调度。建设了卫生费用数据采集平台，建立以门诊、住院收费清单及体检信息为核心的数据交换平台，实现对医疗单位费用的监督。

8．爱国卫生运动深入开展。深入开展群众性爱国卫生运动和创建卫生城市、卫生城镇、卫生村活动，全民卫生意识进一步提高，城乡卫生状况全面改善。10个镇（街道）全部实现国家卫生城市（镇）目标，160个村（社区）创建成广东省卫生村；除四害工作得到全面加强，逐步实现专业化管理。

9．卫生监督工作探索发展。“十一五”期间，新设了职业卫生监督股和新证审查组，在均安镇设置直属的卫生监督工作组，推行无证企业综合执法试点工作，探索镇（街道）一级监督执法模式；全面提升卫生监督综合执法水平。升级了卫生监督信息管理平台，接入政府并联审批和电子监察系统，推广网上办事平台，提高卫生许可工作的规范性和服务水平，有效降低各种食品安全、职业卫生、环境卫生和传染病等公共卫生风险。在2009年我区行政管理体制改革背景下，顺利移交了食品安全监管职能。

（二）存在问题。

1．重大传染病和慢性病防治工作压力较大。随着社会环境变化和外来人口的流动，新发传染病不断涌现，原已受到控制的传染病又有死灰复燃的苗头，尤其外来流动儿童群体发生传染病流行的隐患加大。同时，基层防保人员的整体业务素质和预防接种门诊服务质量有待进一步提高。高血压、糖尿病、肿瘤和慢性阻塞性肺病等慢性非传染性疾病管理率远远达不到“十一五”规划的要求，主要原因是没有专项防治经费，相关工作未能深入开展，慢性非传染性疾病信息未能全区互联。职业病、精神卫生等问题也日益突出，成为影响居民健康和社会和谐稳定的重大公共卫生及社会问题。

2．卫生事业发展滞后于社会经济发展水平。2009年，全区生产总值达1670.18亿元，财政收入89.29亿元。全年财政支出83.23亿元，其中区财政对医疗卫生的支出1.36亿元，仅占财政支出的1.63%。卫生投入占财政支出比例落后于珠三角地区，与深圳市各区比较差距更大。卫生事业发展受到较大制约。

顺德作为广东省综合改革试点和广东省率先基本实现现代化试点，经济社会发展充满活力，外来务工人员不断增加，医疗卫生服务人口总数迅速增长，目前的医疗硬件配置及服务能力已难以满足地区居民日益增长的医疗服务需求。许多医疗机构的业务用房长期超负荷使用，严重阻碍了医疗服务、教学和科研等业务的发展，也给医疗安全带来较大的压力。同时，随着医疗技术的发展，仪器设备需求量不断加大，且种类需求增多、档次日趋提高，但限于医院的经济基础和整体发展，经费投入不尽合理与设备供不应求的矛盾普遍存在。医疗机构信息化建设和管理水平与临床需求也存在一定的差距，在功能和信息共享、交换上仍有待进一步完善。

3．公共卫生体系尚未完善，经费投入不足，队伍不稳定。首先，公共卫生网络体系仍不完善，尤其是基层网底建设不严密，公共卫生机构不健全，人员配置与服务人口总数不相适应。全区现有疾病预防控制专职人员260人，仅约每万人口1.24人；卫生监督人员29人，约每万服务人口0.14人，与标准配备差距较大；妇幼保健、职业卫生、精神卫生及社区公共卫生专职人员也严重缺乏，在基层医疗卫生机构尤显突出。其次，公共卫生信息系统建设落后。全区统一的社区卫生信息系统尚未建立，社区卫生服务功能难以有效发挥。妇幼卫生信息网络建设滞后，流动人口中妇女儿童卫生保健管理有待进一步完善。政府对公共卫生的财政投入和政策支持力度有待进一步加强。政府购买公共卫生服务的财政补助政策和监督考核制度尚未健全，疾病预防控制、卫生监督、爱国卫生等基层公共卫生服务财政保障机制尚未建立，疾控专业人员开展公共卫生监测的法律地位未明确，在卫生监测采样中常遇到阻挠，甚至被拒绝监测，相关卫生检测率偏低。