大学生肺结核患者治疗期的心理问题及护理对策
目的通过护理干预，旨在解除大学生肺结核患者的心理负担，提高其康复效果与治愈率。方法对126例大学生肺结核患者的心理问题进行分析，给予针对性的护理对策。结果运用心理学的方法，改变了大学生肺结核患者的不良心理状态，有效的促进其康复。结论了解和掌握患者的心理问题进行有效的心理护理，是大学生肺结核患者得到有效治疗的保障。
标签：大学生；肺结核；心理问题；护理对策
学习任务繁重，生活空间紧闭，就业与进一步深造压力陡增，经济条件较差，是大学生面临的普遍状况。加之近年来，随着互联网的发展，熬夜上网、缺乏体育锻炼等生活方式的影响，导致大学生的体质状况整体有所下降，发病情况呈现出上升趋势。目前，重点院校发病情况通常高于普通院校。
大学生常被称为”天之骄子”，大学生肺结核患者是一个特殊群体。他们大多对结核病的认识知之甚少，对能否完全治愈，能否传染同学都存在焦虑，普遍存在过重心理负担[1]。
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理因素在疾病治疗中的作用更为关键，往往能起到意想不到的效果。因此，消除大学生患者的心理负担，对他们的康复具有积极的促进作用。所以，我们对126例大学生肺结核患者进行了心理问题调查，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年3月～2014年3月收住我院确诊为肺结核的大学生患者126例为调查对象，肺结核符合诊断标准。其中男性82例，女性44例，年龄在18～24岁，平均年龄22岁。
1.2方法本调查为非实验性研究，采用在住院宣传时发放心理问题调查表的形式进行，护士指导、患者按要求自行填写。调查内容包括疾病能否治愈或复发、影响学业和就业、家庭经济困难、拖累父母、同学歧视与排斥、服药对身体的副作用六项基本问题。发放有效问卷126份，收回有效问卷126份，有效率100.0%。
2结果
经过对调查问卷的回收、整理与统计。大学生肺结核患者存在的主要心理问题统计结果如下：
担心疾病能否治愈或复发的有119例，占调查问卷数的94.4%；忧虑影响学业和就业的有122例，占调查问卷数的96.8%；困惑家庭经济困难的有66例，占调查问卷数的52.3%；焦虑拖累父母的有41例，占调查问卷数的32.5%；害
怕同学歧视与排斥的有58例，占调查问卷数的46.0%；困扰长期服药对身体的副作用的有52例，占调查问卷数的41.2%；无心理问题的为0例，占调查问卷数的0.0%。
统计分析发现每位大学生肺结核患者都存在不同程度的心理问题，担心疾病能否治愈或复发、忧虑影响学业和就业和困惑家庭经济困难是出现频率较大的困扰这一群体的主要心理问题，需要特别关注并经过开导与知识普及帮他们消除。
3防治对策
为使患者解除心理负担，达到参与治疗的最佳状态，我们采取了以下对策。
3.1讲解结核病的化疗原则担心疾病能否治愈或复发的患者占9
4.4%。在患者入院后护理人员应主动与之建立良好的护患关系，及时做好健康教育。可通过入院介绍、宣传板报、宣传图册等方式向患者讲解结核病的特点及治疗方法，使其认识到治疗成败的关键在于遵循”早期、联用、适量、规律、全程”的化疗原则，只要坚持上述原则，96%以上的新发病例均能治愈，复发率只有2～4%。要动之以情、晓之以理，使患者认识到：肺结核是可以治愈的，特点是病程长，要坚持治疗。
3.2告知患者认真治疗好转后不影响学习、工作担心疾病会影响学习机工作的患者占96.8%。劝告他们一定要先调节好身体，然后才能学习和工作，所谓身体是革命的本钱，要做到健康第一。初期会耽误一段时间用于结核早期的治疗，待病情好转后就可带药回家或回校巩固治疗，切记治疗期间不要因症状消失而中断或间断治疗，要及时按医嘱回医院复查。同时还向其介绍已复学成功及顺利就业的典型案例，以增强患者早日康复的信心与配合治疗的积极性。
3.3了解家庭情况，做好心理疏导担心家庭经济困难及拖累父母的分别占52.3%和32.5%。通过与患者的交流了解其家庭成员情况，家庭经济来源，家属的配合程度等。首先，让大学生患者知道，医院领导及医护人员对学生肺结核患者非常重视，会尽最大努力给予最好的治疗与护理。其次，应向患者介绍对肺结核病治疗的国家政策，提醒患者有些治疗国家给予减免，并且有医疗保险作保障，享受政策与保险后患者通常自身需要支付的费用较少。有利于患者放松心态配合治疗，利于其身体康复，可缩短住院时间和避免病情反复与复发。最后，鼓励患者树立乐观向上的思想，以最佳的心态配合治疗。
3.4消除患者的自卑感担心同学的歧视与排斥的占46.0%。传染病患者常常感到孤独，有心结，害怕周围人群知道自己患病不接纳自己，常常尝试隐瞒病情。针对这一特点，我们对患者及学校同学进行相关宣教，使他们明白70～80%的肺结核患者无传染性，只有20～30%的痰菌阳性的患者才具有传染性，只要对这些患者进行有效的而合理的化疗可迅速降低或消除其传染性。Basts把有效的化疗成为”化学隔离”[2]。同时指导大学生养成良好的健康的卫生习惯，注意劳逸结合，宿舍和教室经常通风换气等。通过知识普及，也能提高大学生群体对结核病的认识程度与预防方法，增强大家对大学生患者的接纳程度，消除患者的顾虑，为他
们的治疗与康复提供良好的社会环境与生活氛围，缓解他们疾病带给他们的心理负担。
3.5告知大学生患者正确对待结核药物的副反应担心药物对身体的副反应的占41.2%，结核患者用药后可引起肝脏毒性，若饮食不当则会加重药物的副作用，因此应及时宣教饮食的注意事项。告知患者结核药物副作用大多发生在服药后2个月内[3]，在这期间不但要坚持服药更要按医嘱复查，以坚持更好的完成全疗程治疗。
4治疗效果
经过护理期间对大学生结核病患者的心理开导，99%的患者都能做到放下心理负担积极配合治疗，达到了良好的治疗效果。他们经过一段时间治疗以后，都可以顺利的回学校复课或回家休养。治疗疗程结束后，该群体的126例调查患者都取得了良好的治疗效果，走上了正常的生活轨迹。
总之，大学生肺结核患者在檢查出肺结核后与治疗期间存在的心理问题是多方面的，尤其在刚刚得知患病与治疗的前期伴随着治疗的药物反应，患者的心理负担表现的最为明显，也是心理干预的关键时期。在他们住院期间，我们通过调查及护理指导，免除了大学生患者的不必要的担忧，提高其治病的依从性，增强其彻底治愈疾病的信心，取得了良好的治疗效果。
因此，在今后的护理工作中，我们要继续加强这方面的护理工作，探索总结成功经验，为大学生肺结核患者得到更好的治疗效果提供保障。
参考文献：
[1]高颖，朱丽.护理干预对大学生肺结核患者焦虑心理的影响[J].临床肺科杂志，2007，12（7）：777.
[2]王忠仁.结核病传染与预防对策[J].中华结核和呼吸杂志，1994，17（5）：267-269.
[3]孟桂云，杨风琴，陈慧敏.抗结核药物副作用的护理干预[J].医学信息，2011，24（2）：988.
