癔症性失明2例报告
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肌注青霉素后出现双眼失明(癔症)1例分析摘要】:目的:探讨和分析注射青霉素后出现双眼失明情况。
方法:对我院三天前接收的1例注射青霉素后双眼失明患儿进行分析。
结果:通过对患儿的各项检查和分析得出这例患儿的双眼失明并不一定由注射青霉素导致的。
结论:青霉素在临床中应用广泛,杀菌作用很好,对人体有很低的毒性。
但是容易导致患儿过敏性的休克。
本例用青霉素后引起突发性失明属罕见,失明原因是发生癔症。
【关键词】:注射青霉素;双眼失明;癔症在临床中,青霉素是一种很好的抗生素。
青霉素诞生了,这种抗生素杀菌效果很好,并且对人体的毒性很低,并且价格低廉,不久就广泛应用与各大医院中。
直到今天,青霉素一直都是临床中最常用的抗生素之一。
是各种敏感菌感染的首选药物。
随着科学的不断发展和经济的快速发展而导致环境日益污染。
越来越多的人出现青霉素过敏的情况。
特别是近几年,关于青霉素过敏的报道更是越来越多[1]。
为临床医疗护理防范带来了较大的困难和隐患,本次对我院三天前接收的1例注射青霉素后双眼失明患儿进行临床分析,具体分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料病例介绍:患儿:女性,年龄:11岁,职业:学生。
病因:患儿因咽痛伴乏力2+小时于2015年4月21日下午六点就诊我院门诊。
患儿自述平时有扁桃体炎的病史。
既往病情发作时于当地医院注射青霉素进行治疗,病情明显好转。
患儿既往史无特殊,而且也无药物过敏史。
就诊时患儿生命征平稳。
神志清楚,一般情况可,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。
咽充血,扁桃体Ⅲ°红肿,未见脓点及脓性分泌物,心肺腹及神经系统检查无特殊。
实验室血常规检查提示白细胞总数及中性粒细胞升高。
初步诊断为急性扁桃体炎。
对患儿进行青霉素(国药准字H13023634,产品批号017140850,有效期2016年7月)肌肉注射治疗,当注射后5分钟左右时,患儿突然出现双眼失明,无心慌、胸闷、头痛、头昏、抽搐,无面色及口唇发绀,无皮疹及皮肤瘙痒等。
癔症病例模版****年**月**日**时**分首次病程记录病例特点:1、既往人格特征:情感强烈而不稳定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行为极易被别人的言语、行为和态度所影响。
2、发病前有精神刺激。
3、分离型:①有情感暴发,在精神因素作用下急性发病,表现为哭、笑、打滚、喊叫等。
情绪转变迅速,常伴有戏剧样表情动作。
②意识范围缩小,朦胧状态,精神活动局限于引起发病的不愉快体验上,感知迟钝,定向不完整,持续时间短,事后大多不能回忆。
③昏睡状态,患者终日闭目卧床不动,呼之不醒,双眼紧闭,检查时可见眼球回避,瞳孔不缩小。
其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状转换型:运动、感觉、反射及植物神经功能障碍:痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失,癔病球及特殊感管障碍,如癔症性耳聋、失明和癔病性呕吐、呃逆,过度换气等植物神经机能障碍。
4、查体:昏睡,朦胧状态,感知迟钝,定向不完整,闭目卧床不动,呼之不醒,持续性缄默不语,双眼紧闭,眼球回避,瞳孔不缩小。
心肺腹(-)。
5、辅助检查:欠缺初步诊断:癔症(分离型;转换型)诊断依据:1、发病者多为16~40岁的青壮年,多见于年轻女性。
2、起病急,常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。
3、可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多,体征少特征。
4、发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。
5、体格检查和化验检查常无异常发现。
6、有癔症特有性格,如高度情感性、暗示性,丰富的幻想,以自我为中心等。
鉴别诊断与其它精神障碍鉴别诊断1、癫痫大发作一般无精神因素,意识完全丧失,大小便失禁,病理反射阳性,暗示治疗无效等,可资鉴别。
2、反应性精神病病程较久,常有强烈精神创伤史,症状不呈阵发性,动作杂乱而无目的,暗示治疗一般无效等可助鉴别。
诊疗计划:治疗理念:寻找发病的原因,引导患者正确地对待疾病,树立战胜疾病的信心。
儿童癔病3例临床分析标签:儿童癔症;临床分析癔症,又称歇斯底里,是hysteria的译音。
是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为“疾病模仿家”。
由明显的精神因素,如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱),这些障碍没有器质性基础。
近年来儿童发病率有增高趋势,现将我院3例癔病患者报道如下:1临床资料案例1,患儿,女,14岁,因“间断抽搐2 d”入院。
患儿于2 d前出现间断抽搐,抽时意识未完全丧失,双眼向上翻,呼吸急促,四肢抖动,肌张力增高,无大小便失禁,每次持续时间不等,有时10余分钟,有时更长,神经系统查体无阳性体征,追问病史,患者于半个月前有过抽搐,曾以”病毒性脑炎”治愈后出院,患者性格内向,学习优秀,但家里条件不好,因为住院费用问题,心情一直愧疚,更加不愿意说话。
此次发病前无感染史,查脑电图、脑脊液常规化验、头颅CT、血电解质、心电图、X线胸片均未见异常,故诊断为癔病,予以患者心理沟通、暗示等方法治疗,患儿心情逐渐好转,症状消失,痊愈出院。
案例2,患儿,男,12岁。
因“双下肢活动障碍2 h”入院,患儿因考试成绩不好,父母对他进行了指责,后患儿出现双下肢活动障碍,不能站立,发作时意识清,无外伤史,否认药物、毒物史,查体无任何阳性体征,急查血、尿、便常规,头颅CT、心肌酶谱、心电图、X线胸片,均未见异常。
分析病情,考虑患儿发病明显与精神因素有关,患者性格较内向,成绩不稳定,家长管教严格,很少和孩子沟通,只知道打骂,所以导致患儿有此种表现,临床诊断:儿童癔病。
予以静脉注射葡萄糖,且暗示治疗,患儿症状消失,行走自如。
案例3,患儿,女,11岁,因“行为异常1 d”入院,患者是农村住宿生,好胜心强,因为某件事情和同学发生了争吵,大哭了一场后入睡,醒后出现大吵大闹或声嘶力竭吐露愤懑,甚至扯头发、撕衣服、捶胸蹬足、以头撞墙、地上打滚等,发作时间长短可受周围人的劝慰而变化。
癔症性遗忘发作1例报告
纪昕玲;周磊
【期刊名称】《吉林大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2008(34)2
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者,男性,20岁,武警战士,高中文化,家里独子,性格内向,因奶奶去世不能返家奔丧,出现部分人和事情回忆不能、话少2 d入院.入院前2 d,收早操后无明显原因出现鼻子出血、头晕,到卫生队检查.
【总页数】1页(P213)
【作者】纪昕玲;周磊
【作者单位】武警吉林省总队医院心理科,吉林,长春,130052;武警吉林省总队医院心理科,吉林,长春,130052
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.头部外伤后癔症性痉挛发作2例诊疗报告 [J], 苏永生
2.表现为短暂性全面遗忘症的短暂性脑缺血发作1例报告 [J], 薛永全;尹妍;李鹤;王艳英;田春艳
3.表现为短暂性全面遗忘症的短暂性脑缺血发作1例报告 [J], 薛永全;尹妍;李鹤;王艳英;田春艳
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5.癔症性遗忘并抑郁发作1例 [J], 张颖;周磊;曹雷;刘百川
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儿童癔症性视力障碍误诊1例报告宫颖异【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】2页(P152-153)【关键词】儿童;癔症;视力障碍;误诊【作者】宫颖异【作者单位】山东医学高等专科学校附属眼科医院 ,山东临沂276000【正文语种】中文【中图分类】R778儿童视力异常的主要原因为屈光不正、斜视、弱视。
近年来,儿童癔症的发病率逐渐增加,由于其临床表现的易变性、多样性、复杂性,常常容易造成误诊、误治。
现将曾被误诊为“弱视”的儿童癔症性视力障碍一例报道如下。
1 临床资料患儿,男,8岁,因“发现视力差10 d”于2015年10月18日来院就诊。
10 d 前患儿自觉双眼视物不清,到当地医院检查,诊断为“弱视”,给予弱视训练(具体不详),效不显,遂来本院。
眼科查体:右眼视力0.4,左眼视力0.4;近视力:右眼1.0,左眼1.0;眼压:右眼16 mmHg,左眼17 mmHg;裂隙灯及眼底检查未见异常。
眼肌检查:映光正位,交替遮盖ou内→正,遮盖去遮盖无显斜,眼球运动未见异常。
显然验光:OD+0.25DS/-0.50 DS×90°,OS+0.25DS/-0.50 DS×90°,美多丽滴眼液睫状肌麻痹验光:OD+0.25DS/-0.50 DS×90°,OS+0.25DS/-0.50 DS×90°。
第2天复光配镜:OD-0.75DS×90°→0.6,OS-0.750DS×90°→0.6。
拟进一步检查,明确视力低下原因,家长拒绝,要求先戴镜观察。
初步诊断:①双眼屈光不正;②双眼视力低下(原因待查)。
1个月后,诉视力逐渐下降,偶尔头疼1周。
眼科查体:戴镜视力:右眼0.4,左眼0.4;近视力:右眼0.25,左眼0.25;眼压:右眼16 mmHg,左眼17 mmHg;裂隙灯及眼底检查未见异常。
群体癔症案件分析总结汇报群体癔症是一种集体表现的心理障碍,常见于群体中有相似经历或共同困扰的个体。
本文将对群体癔症案件进行分析总结,并提出相应的措施。
首先,群体癔症案件的分析可以从其发生背景和特点入手。
群体癔症往往发生在一个相对封闭的环境中,例如学校、军队、部落等。
群体成员因为共同的经历、压力或困扰,产生了一种集体的心理反应,导致他们表现出类似的身体症状,如抽搐、失声、瘫痪等。
这些症状虽然没有生理学的根据,但却是真实而且具有实际影响的。
从社会心理学的角度看,群体癔症是一种集体性的逃避机制,成员借此方式表达自己的困扰和不满。
其次,群体癔症案件的成因可以归结为心理压力积累和社会影响等方面的综合因素。
在一个封闭的环境中,个体面临的压力往往比较大,例如学习压力、工作压力、人际关系压力等。
这些压力积累下来,个体的心理健康往往受到严重损害。
另外,社会影响也是导致群体癔症的重要因素。
当一个成员表现出类似症状时,其他成员的注意力也会被吸引过来,随之也可能发生类似的症状。
这种社会影响会加剧群体癔症的传播和扩散。
针对群体癔症案件,我们可以采取以下措施进行干预和预防。
首先,建立一个积极健康的心理环境。
对于群体成员,要及时发现并解决他们的压力源,为他们提供适当的心理支持和辅导。
同时,定期组织一些有益身心健康的活动,如户外运动、文艺表演等,帮助他们释放压力,保持良好的心理状态。
其次,加强群体成员间的沟通和互动。
经常组织一些集体活动,鼓励群体成员积极分享自己的经历和感受,增强彼此间的信任和理解。
这样可以减少成员之间的孤立感和压力,有助于预防群体癔症的发生。
另外,对于已经发生群体癔症的案件,要及时进行心理干预和治疗。
为患者提供个体化的心理治疗方案,帮助他们恢复身心健康。
总结来说,群体癔症是一种集体表现的心理障碍,对个体和群体都会产生负面影响。
了解群体癔症案件的特点和成因,我们可以采取相应的措施进行干预和预防。
通过建立积极健康的心理环境、加强成员之间的沟通和互动以及及时进行心理治疗,我们可以有效地预防和治疗群体癔症,提升群体成员的心理健康水平。
癔症患者11例的治疗分析【关键词】癔症癔症又名歇斯底里,是hysteria的译音。
由明显的精神因素,如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱),这些障碍无器质性基矗我们于1994~2004年共收治11例癔症患者,获得满意疗效,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料对病例进行调查,包括家庭成员、上级医院和地方医院诊治人员的反馈,以及患者的自诉。
11例癔症患者,年龄最大23岁,最小18岁,平均21岁。
初中毕业7例,中专、高中毕业各2例。
父母不和5例,单亲家庭2例。
1.2临床特征常见的心理因素为家庭、工作、人际关系等,往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫、悲伤而发病(8例,占72.7%)。
部分患者多次发病后可无明显诱因,而可能通过触景生情、联想或自我暗示而发病(3例,占273%)。
1.3诊断与鉴别诊断无阳性神经系统损害体征,或即使有感觉、运动障碍体征,但不符合神经解剖的生理特点。
辅助检查:无相应器质性损害的阳性发现。
鉴别诊断:应与神经系统器质性疾病,如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位性病变等;精神疾病,如精神分裂症、抑郁症、反应性精神并人格障碍相鉴别。
2治疗2.1心理治疗暗示、疏导、行为心理疗法,目的在于引导患者正确认识和对待致病的精神因素,克服个性缺陷,认识无意识动机对健康的影响并加以消除。
2.1.1暗示疗法可觉醒暗示或催眠暗示。
主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩,以取得疗效。
2.1.2心理疏导主要是通过与患者交谈的方式进行,每次谈话一般以1h为宜。
帮助患者正确认识疾病,解释本病完全可以治愈而不留任何残疾。
一是谈话前必须掌握患者的具体情况,做到心中有数;二是对疾病的一些问题要耐心解释,使患者了解其患病的本质、致病原因以及明确疾病是可以避免发作和可以治愈的,增强他们战胜疾病的信心;三是耐心倾听患者的诉说,认真分析和了解患者的疾苦,明白他们最需要的东西,使医患之间产生一种共鸣,取得患者的信任,让患者坦露胸怀,为诊治提供条件;四是注意调动周围的力量,用家庭的温暖,好友的关怀感化他们;五是组织病愈且愿意现身“说法”的患者一道参与疏导工作更加有说服力。
中医针灸治疗癔病性失语病例分析专题报告李*,女,30岁,初诊日期:202*年7月3日。
主诉:突发不语4天。
病史:(家属代述)2天前患者与邻居因琐事打架,当即昏不知人。
家人立即掐人中,数分钟后苏醒。
醒后患者口不能语,急至村医处就诊,村医行针刺、输液治疗2 天未效。
遂于我院针灸科门诊就诊。
现症:患者神清,精神可,不语,面红,目赤,上下嘴唇轻微肿胀,口干,纳可,寐安,二便可。
查体及实验室检查:表情痛苦,沉默不语,与人交谈只能纸上进行,上下嘴唇轻微肿胀,左侧有淤青,余无异常体征。
舌红,苔黄,脉弦。
西医诊断:癔病性失语。
中医诊断:暴喑证候诊断:肝郁气滞证治疗原则:醒神开窍,平抑肝阳。
针灸取穴:内关、人中、三阴交、廉泉、通里、太冲。
治疗过程:内关直刺1~1.2寸,行捻转提插泻法1分钟,人中向鼻中隔方向进针0.3寸,行雀啄手法,以眼球湿润或流泪为度,三阴交与胫骨内侧缘呈45°角斜刺进针1~1.2寸,提插补法以下肢抽动三次为度。
廉泉针尖向舌根部进针1.5寸,施提插捻转泻法。
通里、太冲直刺1寸,均用捻转泻法,留针30 分钟,每隔15 分钟行针1 次。
治疗结果:治疗当日:患者针刺人中时说“疼”;治疗第2天可以正常交流,口干减轻,目赤症状消失;治疗第7天:诸症均痊愈,患者纳可,寐安,二便调,舌红,苔薄黄,脉弦。
按语:暴喑属现代医学的癔病性失语。
因大怒伤肝,肝气郁结,气机逆乱,神窍为之蒙蔽。
内关、人中、三阴交均为醒脑开窍法之主穴,配以特定刺法以醒脑开窍、调神启闭、疏通气机。
廉泉有开窍利咽之功效,为治失语之穴。
《内经》云:“心主音,肝主语。
”故选足厥阴肝经之原穴太冲,以舒肝理气而启闭;取手少阴心经之络穴通里,以醒神通窍而开喑。
诸穴合用,收效迅速。
除治疗外,嘱患者日常饮食清淡,禁食辛辣肥甘厚味之品。
学会情绪管理,控制消极情绪,积极与人沟通。
养成良好的日常生活习惯。
癔症性失明
2例报告
发表时间:
2014-07-03T09:50:32.653Z 来源:《中外健康文摘》2014年第9期供稿 作者: 张玉国
[导读] 讨论:癔症性失明多见于性格内向型的中青年女性,病前多有自我暗示或精神刺激,视力下降突然,一般不伴有其他症状。
张玉国
(辽宁省葫芦岛市杨家杖子开发区人民医院 125022)
【中图分类号】R77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)09-0262-01
癔症性失明偶有报导,但步行时不能越过障碍与国内报导相异。近两年临床治疗两例,报告如下:
例1:女性,28岁,突然双目失明3天,于2008年7月20日,在其丈夫陪同下来诊,患者与公婆共同生活,常因琐事发生口角。病前一
周,因对婆婆说谎再次发生口角,其婆母骂道:
“谁说谎,老天会有报应,早晚会瞎眼。”事后越想越怕,生怕遭到报应,病前一天的夜里,
患者梦见自己真的双眼失明。病后,曾在某医学院附属医院眼科和神经科做包括
CT在内的各项检查,均无异常。个人史:本地人,已婚,
车工,夫妻感情好,生有一男孩。平素性格内向,孤僻,与同事关系一般。
检查:神清,扶入诊室,不扶持时不能绕过障碍物。双侧瞳孔等大正圆,光反射消失。安静,语言流利,对答切题。有恐惧感,能叙
述发病经过并迫切得到治疗。检查暗示性不高。
治疗:医务人员先向患者介绍自己对治疗失明很有经验,用的药物也是复明的最好药物,一定能治好她的病。然后用暗示疗法效果显
著,迅速恢复了视力。(医务人员给患者缓慢静注
10%葡萄糖酸钙10ml,并暗示说:你现在有什么感觉了?是不是感到注射部位发热?热
的范围是不是在扩大?
......这就对了,说明药物正在你体内起作用,它变成热气,上升。扩散,当上升到你眼内时,那里的血管便能打通,
眼内的血管打通了,你就能看见东西了)。最后又给患者服用一些谷维素,安定等,以巩固疗效,至今没再复发。
例2:女性,24岁,因突发双眼失明四天,于2009年6月13日就诊。患者在发病前20天睡眠中梦见“自己患眼病,视力下降至不清对面
人模样,到各大医院治疗不见好转。找巫医算命说她命中注定是双眼瞎。
”醒后十分害怕。在以后20天中始终被梦中情景困扰,终日抑郁寡
欢。发病当天在吃晚饭时双眼失明。病后第二天,到某市中心医院眼科和神经科做各项检查无异常。个人史:生于本地,营业员。已婚,
夫妻感情好,平素性格内向,孤僻。检查:神清,由其母扶入诊室,不扶持时不能绕过障碍物。安静,神情忧郁,面容憔悴。对答正确,
无幻想,幻觉,可诉说发病经过及心中忧虑,积极要求得到帮助和治疗。
治疗:为了消除患者顾虑,先向患者解释梦中情况可能与现实情况相反,如梦见发大水预示你要发财,梦见棺材预示你要当官等。然
后同例
1用暗示疗法治愈。
讨论:癔症性失明多见于性格内向型的中青年女性,病前多有自我暗示或精神刺激,视力下降突然,一般不伴有其他症状。本组两例患
者均符合这些特点。例
1因其说谎后其婆母咒骂“说谎会遭到瞎眼报应”。患者认为可能遭到报应(瞎眼)则可看作是诱发症状的自我暗示,
从而失明。例
2的梦中巫医算命(命中注定是双眼瞎)则是诱发症状的自我暗示。两例患者病后经眼科和神经系统检查均未发现病理解剖改
变,在暗示治疗后很快复明,所以符合癔症性失明的诊断。本组两例患者在无人扶持时,均不能绕过障碍物,与有关文献介绍癔症性失明
病人步行时可绕过障碍物不一致,说明癔症性失明的临床表现并不完全相同。本组两例患者在检查中均有要求治愈的迫切心情,治疗前又
向患者做了有关的宣传和解释。因此,暗示疗法的成功在于病人对医生的高度信任和对疾病治愈有迫切要求。所以对这类病人首选暗示疗
法,治疗前医务人员能否取得病人的信任也是成败的关键。
参考文献
[1]上海第一医学院等,精神医学丛书第二卷,第一版。湖南科技出版社 1984:486