《伤寒论》治水十法

张仲景治水十法述要摘要：一、引言：张仲景治水背景及意义二、张仲景治水十法概述1.堵塞法2.疏导法3.筑堤法4.调控法5.引流法6.蓄水法7.防水法8.防潮法9.固沙法10.综合治理法三、各方法的实施及应用案例四、张仲景治水法的现代启示录五、结论：张仲景治水法的价值与传承正文：【引言】张仲景（150-219年），东汉时期著名的水利工程师，他的治水实践和理论在我国水利工程史上具有重要地位。

张仲景生活在我国自然灾害频发的时代，尤其是水灾严重。

他积极投身于水利工程建设，总结了一套系统的治水方法，为后世留下了宝贵的财富。

本文将对张仲景治水十法进行简要阐述，以期对现代水利工程建设提供一定的借鉴意义。

【张仲景治水十法概述】张仲景治水十法包括：堵塞法、疏导法、筑堤法、调控法、引流法、蓄水法、防水法、防潮法、固沙法及综合治理法。

这些方法既有针对性的解决某一水灾问题，也有综合性的治理措施。

1.堵塞法：针对河道狭窄、水流急促的地方，采用堵塞的方法拓宽河道，降低水流速度，减轻水灾危害。

2.疏导法：对于河道弯曲、水流不畅的地段，通过疏导的方式改善水流状况，使水流更加顺畅，降低水灾风险。

3.筑堤法：在河道两侧修建堤坝，用以抵御洪水侵袭，保护两岸农田和城市。

4.调控法：通过修建水闸、堰坝等设施，调控水流速度和流量，使水灾损失降到最低。

5.引流法：在河道附近开挖支渠，将多余水流引导至低洼地或水库，减轻主干道压力。

6.蓄水法：修建水库、塘坝等蓄水设施，储存雨水以备不时之需，同时通过调度水库放水，调节河道水位。

7.防水法：加强河堤、渠道等工程的防渗漏措施，防止水源流失和土壤侵蚀。

8.防潮法：在沿海地区修建堤坝、防潮墙等设施，抵御海水侵袭，保护农田和城市不受潮灾影响。

9.固沙法：在沙漠化地区，通过种树、设防沙带等手段，固定沙土，防止沙漠蔓延。

10.综合治理法：根据不同地区的具体情况，综合运用上述各种方法，进行全面治理。

【各方法的实施及应用案例】张仲景治水十法在东汉时期的实践中得到了广泛应用。

郝万山老师伤寒论研究生讲座讲稿发表者：赵东奇(访问人次：1418)目录第一讲《伤寒论》内容概述 2第二讲《伤寒论》用方思路与方法3第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算4第四讲柴胡剂群的临床应用4第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用11第六讲桂枝汤类方的临床应用14第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）19第八讲治水诸方的临床应用20第九讲治痞诸方的应用23第十讲四逆汤类方的临床应用26第十一讲关于六经辨证29第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。

一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。

第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。

迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。

∴＋芍养血，生姜引药达表。

应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。

第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。

《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。

第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。

一般３９８条不包括前四篇，辨太阳病脉证并治上辨太阳病脉证并治中辨太阳病脉证并治下辨阳明病脉证并治辨少阳病脉证并治辨太阴病脉证并治辨少阴病脉证并治辨厥阴病脉证并治辨霍乱病脉证并治辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条１１２方辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）辨不可发汗病脉证并治辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。

清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。

辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》）辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》）辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》）辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》）后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。

《伤寒论》治水病方法，是化水（饮）、利水、逐水
《伤寒论》治水病方法，是化水（饮）、利水、逐水：
一，化水法【化饮法】，如《伤寒论》中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂。

二，利水的方法，如《伤寒论》里的五苓散、真武汤、猪苓汤属于这类方剂。

三，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。

如《伤寒论》中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。

说水液在体内运行的方式一“气化”：
正常的水液在体内运行必须以“气”的形式，也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身，而要将水变化为气，就需一种动力——火，生理的火就是人的阳气，阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气，这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样，这个过程中医称之为“气化”。

苓桂术甘汤可治疗水气上冲型心脏病：
胸是心脏的位置，脾虚所生水饮可以上行冲于心胸，往往导致心悸、胸闷、气短的心脏病，苓桂术甘汤是治疗水气上冲型心脏病不可多得的方剂。

张仲景治水十法述要
【原创版】
目录
1.张仲景简介
2.张仲景治水十法的背景和意义
3.张仲景治水十法的具体内容
4.张仲景治水十法的应用和影响
正文
张仲景，字仲景，东汉末年著名医学家，被尊奉为“医圣”。

他博采众长，擅长治疗伤寒杂病，著有《伤寒杂病论》等医学经典。

在张仲景的医学理论中，治水十法是其重要的研究成果之一，为后世医学家所推崇。

张仲景治水十法的提出，源于我国古代医学对水利作用的认识。

古代医学家认为，水液代谢是人体生理功能的重要表现，水利作用对维持人体健康具有重要意义。

因此，张仲景在《伤寒杂病论》中详细论述了治水十法，旨在指导医学实践，提高治疗效果。

张仲景治水十法具体包括以下十种方法：
1.利小便法：通过促使小便排出，以排除体内多余水液，适用于水湿停滞、小便不利等症。

2.逐水法：通过峻下逐水，以消除水肿、腹水等症。

3.祛湿法：通过化湿、祛湿，以消除湿邪引起的病症。

4.燥湿法：通过温燥、清热，以消除湿邪引起的病症。

5.渗湿法：通过渗湿、利湿，以消除水湿停滞、小便不利等症。

6.祛痰法：通过祛痰、化痰，以消除痰饮引起的病症。

7.温肾法：通过温补肾阳，以增强肾的气化功能，促使水液代谢正常。

8.固表法：通过固表止汗，以减少水液流失，适用于汗出过多、水肿等症。

9.益气法：通过益气健脾，以增强脾的运化功能，促使水液代谢正常。

10.养阴法：通过养阴润燥，以调节水液代谢，适用于阴虚引起的病症。

张仲景治水十法的应用和影响深远。

后世医学家在张仲景治水十法的基础上，不断发展和完善水利学的理论和实践。

23第11卷 第12期 2009 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 12 Dec . ，200930min 进行了对比试验，最后确定超声30min 对供试品的提取效果最好。

4　结　论　通过对首乌胶囊中2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷含量测定的方法学研究，表明用高效液相色谱法测定首乌胶囊中2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的方法简便、灵敏度高、重现性好。

可以作为控制首乌胶囊质量的方法。

◆参考文献[ 1 ] 中国药典委员会.中华人民共和国药典[ M ] . 北京：化学工业出版社，2005：122.[ 2 ] 崔映宇,李焰焰. 何首乌研究进展[ J ] .阜阳师范学院学报(自然科学版)，2004 ( 4 )：78.[ 3 ] 张黎,芮耀诚,邱彦,等. 何首乌水溶性成分2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D 葡糖苷(STI)对内皮细胞表达VEGF 的影响[ J ] .药学学报，2004 ( 6 )：69.[ 4 ] 吴晓青. 何首乌化学成分与药理活性的研究进展[ J ] .时珍国医国药，2009 ( 1 )：120.[ 5 ] 李如敏. 制何首乌的含量测定及不同来源制何首乌的含量比较[ J ] .广西医学，2003 ( 9 )：128.《伤寒论》的太阳篇张仲景不仅将其放于篇首，而且其篇幅占去了整个《伤寒论》一半之多，而张仲景钟情于太阳篇的目的是什么？笔者发现张仲景在太阳篇里想展示给我们的是治水思想。

众所周知，水在人体之中有着举足轻重的作用，人体内几乎所有的代谢活动只有在水的参与下才能正常完成，而太阳篇里的太阳经脉其最大特点就是它与人体的水液代谢密切相关，足太阳膀胱经络于肾脏，属于膀胱，肾与膀胱都是主理人体水液的主要脏器，如《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

伤寒论中的水古代医家历来十分重视煎药用水的选择,正如《医学源流论》中所说“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。

仲景煎药用水之法多有独到之处，某些内容对今天的临床应用还具有一定的启发指导意义。

现对仲景煎药用水种类及功效特点使用注意等，结合前人理解和现代研究，综述如下。

1 取自然饮水煎药，溶解药物已达天成1.1 普通凉水现代研究证明大多数药物的有效成分及药物在加热过程中相互作用而产生的新有效成分均可溶于水中，因此临床常用的煎药用水乃水质纯净的普通凉水。

《伤寒杂病论》常用255首汤剂中有220首选用普通凉水煎煮，占汤剂总数的8627%。

1.2 泉水《金匮要略》百合知母汤、滑石代赭汤等4方选用泉水煎药，治百合病及误治之证。

其中知母、滑石、代赭石均以泉水煎。

泉水性寒，宜解热闷烦渴，通利小便。

《金匮要略编注》云：“加之泉水以泻阴火，而阴气自调也”。

1.3 井花水《金匮要略》除热癫痫之风引汤用井花水煎煮。

其乃清晨最先汲取之井泉水，清冽异常且水质极佳，可治热解烦。

现代研究证明井花水有改善局部血液循环调节末梢神经消肿止痛的作用。

《食宪鸿秘》中说：“凡井水澄蓄一夜，精华上升，故第一汲为最妙”。

井花水凉能清热，甘可助阴，宜煎补阴药及气血痰火药。

1.4 东流水《金匮要略》治寒饮挟热之泽漆汤要求泽漆先以东流水煮取。

《医学正传》云:“顺流水性顺而下流，故治下焦腰膝之证，及通利大小二便之药用之”。

巫氏［1］主张急流水性急顺而达下多通利小便。

此处实乃取其顺流之性，加强诸药降逆平喘,清热通利小便。

2 巧取自然水或加工用水2.1 潦水《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤用潦水煎煮。

《注解伤寒论》言：“又煎用潦水者，亦取其水味薄，则不助湿气”。

潦水既雨水，李氏［2］认为其自天而降，在地面流动，内含天地之气，可助宣通表里，使表解里和，瘀热得除。

此处取其性平味薄，助诸药解表散邪清利湿热。

2.2 麻沸汤《伤寒论》中大黄黄连泻心汤、附子泻心汤及《金匮要略》走马汤均用麻沸汤渍之绞汁。

《伤寒论》中的清湿热方子
在《伤寒论》中，针对湿热证的治疗主要涉及两个方子：宣畅上焦法与清热利湿法。

这两个方子在处理湿热问题时，既有联系又有区别。

宣畅上焦法：
上焦，指的是膈以上的胸部区域，主要包括心、肺等脏腑。

当上焦受阻，湿热蕴结时，会出现胸闷、咳嗽、呼吸不畅等症状。

宣畅上焦法就是通过开宣上焦，达到通调水道、祛除湿热的疗效。

代表方剂：麻杏甘石汤。

这个方子主要由麻黄、杏仁、甘草、石膏组成。

麻黄能开宣肺气，杏仁能降肺气，甘草能调和药性，石膏能清解热邪。

整方药性平和，有宣肺除湿，清热平喘之效。

清热利湿法：
当湿热之邪蕴结中焦，脾胃受困时，就会出现脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、大便溏泄等症状。

清热利湿法就是通过清热燥湿，健运脾胃，以恢复脾胃的运化功能，从而清除体内的湿热之邪。

代表方剂：连朴饮。

这个方子主要由黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根等组成。

黄连能清解热邪，厚朴能行气除满，石菖蒲能开窍醒神，半夏能燥湿化痰，芦根能清热生津。

整方具有清热化湿，理气和中的功效。

以上就是《伤寒论》中针对湿热证的两个主要方子：宣畅上焦法和清热利湿法。

在具体应用时，需要针对不同的症状和病因进行适当的选择和加减。

同时，还需要注意湿热证的复杂性，可能需要多个方法的联合应用才能取得最佳的疗效。

如有需求，请咨询专业医生。

《伤寒论》：真武汤有其名，更有其功效，治水妙方真武汤是张仲景的名方，出自《伤寒论》。

真武即玄武，是四象之一，四象在中国传统文化中指青龙、白虎、朱雀、玄武，分别代表东西南北四个方向。

玄武于八卦为坎，于五行主水，为北方，在颜色为黑色。

玄武是一种由龟和蛇组合成的一种灵物。

现在探究其在中医学中的含义，《伤寒明理论》说：“真武，北方水神也，而属肾，用于治水焉”。

《伤寒来苏集》说：“真武，主北方水也，坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。

是阳根于阴，静为动木之意”。

本方温肾行水之功，犹如真武之神，能以降龙治水，威慑水患，故名真武汤。

在《伤寒论》中有这样的叙述：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头晕身瞤动，振振摇欲擗地者，真武汤主之”。

由于太阳病过汗伤阳，汗出虽多而热不退，邪气未尽而正气大伤，导致阳虚而水泛滥，阳虚不能制水，水气凌心而心下悸动，水邪上逆，阴与阳搏，达胃脘则心下悸，到达于心，则心悸。

水邪上犯头目，则头晕，阳虚，经脉失于温养，则身体筋肉震颤欲倒。

汗虽多而热不退，乃水湿内停，营卫之气不利所致，此类发热，只需温阳化气利水，水去而热自退。

我们再看另外一条文：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。

其人或咳，或小便不利，或呕者，真武汤主之”。

心下有水气，发热有汗，烦渴引饮，小便不利者，属太阳中风，是五苓散证。

发热无汗，干呕不渴，小便不利者，属太阳伤寒，小青龙汤证。

此条论述是由于病程较长，阳气久虚，水气浸淫，津血凝滞，不能温煦濡养，故腹痛。

水饮停滞于皮肤肌肉筋脉，经气不畅，则四肢沉重疼痛。

水饮上干于肺，则咳，中伤胃气则呕或下利。

下焦痰饮蓄积，阳虚寒滞，故气化无权，则小便不利。

所有诸证都不外乎阴寒之水，既不是表寒之水，也不是表热之水，而是表里内外，上中下三焦都有水饮之邪。

从上面两段条文，我们可以看出，虽然所用的方剂相同，但是病因不同，所以症状也有区别，前条是阳气受损的初期，有及早补阳，防患于未然之意。

经方：治水诸方的临床实战应用！《伤寒论》中治水包括：①水气病：苓桂术（枣）甘汤。

②蓄水病：茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）五苓散。

③水结病：猪苓汤，真武汤，桂枝去桂加茯苓白术汤④泻水：大陷胸汤，丸，十枣汤⑤逐水：牡蛎泽泻散。

本讲主要谈①～③。

关于水液代谢的名句：《内经》“饮入于胃，游移经气……五经并行”。

《伤寒论》中水病涉及到以下脏腑：①肾阳虚衰②膀胱气化失司，下焦有热致水液内蓄。

③脾阳（气）运化水湿↓（土不制水），水邪上逆。

④心阳不足，镇摄水液之力↓，下焦水邪上凌。

《内经》较少论述。

苓桂枣甘汤（６５）：发汗后其人脐下悸者，欲作奔豚。

成因：汗后。

以药症测病机：心阳被伤，镇摄无力，心（脾）阳虚，下焦水气上冲。

发汗后伤及何脏腑看人的素质“弱者先伤之”：如平素心阳不足，先伤心；脾阳不足，先伤脾…。

下焦水邪，乘虚上冲。

奔豚症：气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止（《金匮》中凡三证，见前述桂枝加桂汤）。

现代理化检查多无阳性结果，常诊断为神经官能症。

“脐下悸”水邪与正气相争，见腹部肌肉不自主，无规律地跳动；也可见病者对腹主动脉搏动的敏感性增高，可能由于组织间隙水液增多所致。

多种表现不尽相同。

“脐下悸”为奔豚发作的前兆症。

临床上：苓桂枣甘汤也可治疗心阳虚，下焦水气上冲的奔豚。

为何不用苓桂术甘汤？仲景在《伤寒论》中脐上下悸者，均不用白术。

（如，理中汤加减云：若脐上筑者，肾气动也，去术。

筑：古代一敲打乐器，名词作动词，指悸动。

），故不用此方。

（仲景用白术芍药的两个用药原则，参见桂枝去芍药汤）苓桂枣甘汤在《伤寒论》中用于①心阳虚下焦水邪欲冲，欲作奔豚。

②心阳虚，下焦水邪上冲，发作奔豚。

苓桂术甘汤（苓桂剂的代表方）（６７）伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

－外感误治，心脾阳气被伤，下焦水邪上逆（不同于上冲之奔豚）。

心下逆满－气从少腹上逆，心下胸部胀满，胸闷，心悸（水邪阻遏胸中阳气）。

《伤寒论》治水“八法”探析水气是人体内水液代谢异常而形成的病理产物，又是重要的致病因素，常随其停留部位及兼挟不同而产生多种病证。

《黄帝内经》中水气病治则有三，即“开鬼门”“洁净府”、“去宛陈芕”。

张仲景在遵循以上治则的基础上结合水湿痰饮病位病性特点创造出独具特色的治水法。

笔者结合部分原文将仲景具体治水之法通过汗、和、下、消、吐、清、温、补“八法”进行整理和归类，以期指导临床。

1 水证治疗八法1.1 汗法1.1.1 解表散寒化饮治太阳伤寒表实证兼水饮内停之证，代表方为小青龙汤。

《伤寒论》第40条云：“伤寒表不解，心下有水气……小青龙汤主之。

”此属外寒内饮证，单纯解表则水饮不化，单纯化饮则表证难除，惟解表散寒、温肺化饮并用，方可外邪得宣，内饮得蠲。

小青龙汤方中，麻黄发汗、平喘、利水，配桂枝则增强通阳宣散之力；芍药与桂枝配伍，调和营卫；干姜大辛大热，合细辛性温，散寒温肺，化痰涤饮；五味子味酸性温，敛肺止咳；半夏味辛性温，降逆止呕；甘草调和诸药。

药虽8味，但配伍严谨，乃成散寒解表、化饮平喘之良方。

1.1.2 解表散寒祛湿治太阳伤寒表实证兼湿郁经络之证，代表方为桂枝加附子汤。

《伤寒论》第174条云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

”因风寒湿之邪自肌表侵入，风湿相搏于表之肌腠，故证以身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩为特征。

湿邪在表，理应解表散邪，宜用桂枝附子汤祛风散寒．除湿止痛。

药用桂枝发散在表之风湿，通阳化气，配以生姜使风湿之邪从皮毛而出；附子温经逐湿散寒，助肾阳，而立卫阳之基；佐甘草、大枣，益中州、和营卫，则风寒湿俱除。

1.1.3 解表化气利水治太阳病发汗不当，表邪不解，随经入腑的太阳膀胱蓄水证，代表方为五苓散。

《伤寒论》第74条云：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。