重症哮喘应急预案

(完整版)呼吸科急危重症的应急预案与处理流程呼吸科急危重症的应急预案与处理流程一、概述呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，其中急危重症病例具有较高的死亡率。

因此，建立一套完善的呼吸科急危重症应急预案与处理流程，对提高抢救成功率、降低死亡率具有重要意义。

本文将详细介绍呼吸科急危重症的应急预案与处理流程，以期为临床工作提供参考。

二、呼吸科急危重症的定义与分类呼吸科急危重症主要包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重、重症哮喘、重症肺炎、急性肺栓塞等。

这些疾病具有病情发展迅速、病死率高等特点，需要及时、有效的抢救措施。

三、应急预案的制定1.组织架构：成立呼吸科急危重症抢救小组，由呼吸科、急诊科、重症医学科等相关科室组成，明确各成员职责。

2.设备与物资：确保抢救设备（如呼吸机、监护仪、气管切开包等）和药品（如肾上腺素、氨茶碱、糖皮质激素等）的充足与正常使用。

3.人员培训：定期对医护人员进行呼吸科急危重症抢救知识和技能培训，提高抢救成功率。

4.通讯联络：建立有效的通讯联络机制，确保抢救信息畅通。

四、处理流程1.识别与评估：接诊患者后，迅速识别呼吸科急危重症，进行病情评估，判断病情严重程度。

2.紧急处理：立即启动应急预案，进行紧急处理，如开放气道、吸氧、建立静脉通道、使用抢救药物等。

3.转运与交接：病情稳定后，尽快将患者转运至重症医学科或呼吸科病房，并与接收科室进行详细交接。

4.进一步治疗：根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、呼吸支持、营养支持等。

5.康复与随访：病情好转后，进行康复治疗，定期随访，调整治疗方案。

五、总结呼吸科急危重症的抢救工作具有很高的风险和挑战性，要求医护人员具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。

通过制定完善的应急预案和处理流程，提高抢救成功率，降低死亡率。

在实际工作中，不断总结经验，持续改进，为患者提供更优质的医疗服务。

重点关注的细节：紧急处理1.病情识别与评估（1）急性呼吸衰竭：表现为呼吸急促、呼吸困难、发绀等，严重者可出现意识障碍。

肺【2 】芥蒂归并呼吸衰竭挽救流程大咯血挽救流程急性肺水肿患者挽救流程重症支气管哮喘挽救流程心搏呼吸骤停挽救程序忽然倒地.面无人色.口唇及四肢末梢紫绀梗塞的挽救流程1.当病人忽然消失呼吸艰苦,喉部紧扼感,精确断定出病人出于梗塞状况,2.立刻采取挽救措施,并呼救.3.站在患者逝世后,双臂张开围绕患者腰部,使患者哈腰稍向前倾一手握拳,轻放在患者的肚脐上,另一手也紧握拳头,在患者腹部敏捷有力地向上挤压,似乎要提起患者身材一样反复以上步骤,直至异物被排出4.若患者神志不清时,让患者仰卧在地板上清算气管.假如在咽喉的后面或上部可以看到异物,就伸进一根手指将引起梗塞的异物轻轻掸出来.当心切勿将异物更深地推入气道,尤其是对小孩进行此操作时.5.如上述操作之后,假如异物依旧滞留在气道里并且患者没有任何反响,那就要进行心脏苏醒术.心脏苏醒当中榨取胸腔的措施可能会使异物排出.6.如异物仍未掏出,应立刻行气管切开术.7.操作成功后,向患者做恶意理护理.肋膜挽救流程1.胸穿前具体讯问患者既往史,如是否有过手术及对痛苦悲伤的耐受性,见到血液是否有头晕.出盗汗.晕倒等病史,必要时赐与阿托品0.5mg肌肉打针,预防肋膜反响.2.耐烦过细讲授胸穿目标,介绍操作办法及进程,以解除患者的思惟挂念和重要情感,并交待留意事项,如穿刺中避免咳嗽.讲话和转出发体,对精力极端重要的患者恰当运用沉着剂.3.术前赐与支撑疗法,勉励患者进食,防止产生低血糖反响,以便与肋膜反响相差别.如病情许可先治疗并发症待好转后再行胸穿.4.肋膜腔穿刺的进程中,患者消失的中断咳嗽.头晕.胸闷.心悸.面无人色.出汗.昏厥等,斟酌肋膜反响,立刻停滞操作;5.患者平卧歇息,吸氧,保暖;6.心理劝导,测血压,脉搏,不雅察神志变化;7.对于出汗显著.血压偏低的患者,补充10%葡萄糖500ml.8.必要时皮下打针1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克.。

一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程（二）重症哮喘的应急预案与处理流程1.若患者哮喘爆发，立即协助其取半坐卧位或危坐位，同时通知医生。

2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。

3.建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制补液量和补液速度。

4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反响。

5.雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。

6.配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。

7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。

8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。

附：重症哮喘的应急预案流程图（三）年夜咯血的应急预案与处理流程1.评估患者：（1）有无气道阻塞情况。

（2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。

（3）有无脉搏，循环是否充分。

（4）神志是否清楚2.患者呈现气道阻塞及呼吸异常时：（1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物（2）坚持气道通畅，及时吸出血液及痰液。

（3）行气管切开或气管插管。

3.患者呈现呼之不该、年夜动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺苏醒。

4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。

窒息者取头低脚高位。

5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变更。

6.紧急配血、备血，做好输血准备。

7.给予高流量氧气吸入，坚持血氧饱和度95%以上。

8.建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。

（1）镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，需要时重复使用。

（2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。

（3）弥补血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。

有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。

肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程【应急预案】【流程】持续低流量吸氧并建立静脉通路 清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛心电监护应用抗生素，以控制感染 备好各种抢救用品和药品观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽呼吸频率、节律及深浅度使用呼吸兴奋剂如有二氧化碳潴留，注意通畅气道 及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道 观察患者有无肺性脑病先兆患者生命体征平稳后，心理护理，指导患者合理饮食吸氧通知医生建立静脉通路清除呼吸道分泌物心电监护观察病情 健康教育肺癌大咯血应急预案及流程【应急预案】嘱患者头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔、咽喉血块给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路用止血药补充血容量，纠正休克，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械卧床休息，心电监护生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔床铺干燥、病室安静鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出抢救结束后6小时内准确记录抢救过程【流程】应急抢救通知其他医护人员给药吸氧、静脉输液备好抢救药品、器械观察生命体征记录抢救过程做好基础护理急性肺水肿患者应急预案及流程【应急预案】立即通知其他医护人员镇静吸氧减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂密切观察生命体征变化心理护理抢救结束6小时准确记录抢救过程【流程】重症支气管哮喘发作应急预案及流程【应急预案】通知医生 镇静 减少静脉回流吸氧 观察生命体征应用血管扩张剂 生命体征 记录 将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧 补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度应用糖皮质激素严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果促进排痰，控制感染 必要时机械通气 心理护理，健康宣教【流程】心搏呼吸骤停抢救程序给氧 通知医生 建立静脉通路补充血容量用药排痰、控制感染 观察生命体征 健康教育 突然倒地、面色苍白、口唇及四肢末梢紫绀判断病人有无反应有反应●实行2次人工呼吸 ●判断循环有呼吸●放置于复苏体位（无外伤） ●相应治疗●开始CPR●除颤器显示室颤/室速●电击除颤首选360J●继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持 ●相应治疗无呼吸 无反应无脉搏有脉搏 电机械分离 心脏停搏 恢复自主循环●持续CPR●立即气管内插管 ●建立2路静脉通道 ●继续CPR （同左） ●肾上腺素1mg 静注，每3～5分钟一次●继续CPR （同左） ●争取心脏起博●肾上腺素1mg 静注，3～5分钟重复/加压素40U 静脉注射 ●阿托品1mg 静注，3～5分钟重复，不超过3次。

重症哮喘处理原则
重症哮喘是指严重的哮喘急性发作，引起严重的呼吸困难，缺氧和呼吸衰竭，甚至死亡。

重症哮喘发作可表现下列两种形式：1.哮喘发作，症状逐渐加重，经过常规的治疗不能缓解，严重的喘息持续24小时以上。

过去习惯上称为哮喘持续状态。

2.急性重症哮喘发作突然发生（突发型），在短时间（数分钟或者数小时）内出现严重的喘息，引起急性呼吸衰竭，甚至窒息死亡。

显著改善的标准
最后一次吸入药物后作
能维持1小时以上
无呼吸困难
体格检查正常
PEF>70%
呼吸空气血氧饱和度>90%
（儿童95%）
6-12小时后无改善。

目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。

当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。

并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。

③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。

【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。

3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

一、预案背景呼吸科疾病是临床常见病、多发病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺结核、肺炎等。

这些疾病严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

为提高呼吸科疾病救治水平，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 保障呼吸科疾病患者的生命安全，降低死亡率。

2. 提高呼吸科疾病救治水平，缩短救治时间。

3. 加强医护人员对呼吸科疾病救治的应急能力。

三、预案内容1. 疾病监测与报告（1）建立呼吸科疾病监测系统，对呼吸科疾病患者进行实时监测。

（2）医护人员应密切关注患者病情变化，一旦发现病情恶化，立即报告上级医师。

（3）及时向当地疾病预防控制机构报告呼吸科疾病病例。

2. 应急处置流程（1）患者入院后，医护人员应迅速评估病情，确定治疗方案。

（2）对于重症患者，立即启动应急预案，包括吸氧、建立静脉通路、清除呼吸道分泌物等。

（3）遵医嘱应用支气管解痉剂、糖皮质激素等药物，必要时给予呼吸兴奋剂。

（4）密切观察患者病情，如出现呼吸困难、紫绀等症状，立即报告医生并采取相应措施。

（5）患者病情稳定后，做好转院前准备，确保患者安全转运。

3. 抢救用品及药品准备（1）备足吸氧设备、呼吸机、气管插管等抢救用品。

（2）储备充足的支气管解痉剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂等药品。

（3）定期检查抢救用品及药品的有效期，确保在应急情况下能够正常使用。

4. 护理人员培训（1）加强医护人员对呼吸科疾病救治知识的培训，提高应急救治能力。

（2）定期组织医护人员进行应急预案演练，提高实际操作技能。

5. 心理护理（1）医护人员应关注患者心理状况，给予心理支持和安慰。

（2）加强与患者家属的沟通，缓解家属焦虑情绪。

四、预案实施与评估1. 实施预案时，各级医护人员应严格按照预案要求执行，确保患者生命安全。

2. 定期对预案实施情况进行评估，及时发现问题并改进。

五、预案总结通过本应急预案的实施，旨在提高呼吸科疾病救治水平，降低死亡率，保障患者生命安全。

标题：重症肺炎应急预案一、目的制定重症肺炎应急预案旨在提高医疗质量，确保患者得到及时、准确、有效的治疗，减少并发症，降低死亡率。

本预案适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性重症哮喘、重症肺炎等严重呼吸系统疾病。

二、组织机构及职责医院设立重症肺炎应急领导小组，由院长担任组长，主管医疗副院长担任副组长，成员包括呼吸科、ICU、急诊科、药学部等部门负责人。

领导小组负责制定和更新应急预案，组织培训和演练，监督执行情况，评估预案效果。

三、诊断标准1.症状：高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

2.体征：肺部啰音、呼吸音减弱或消失等。

3.实验室检查：白细胞计数增高，胸部X线或CT显示肺部炎症。

4.严重程度评估：采用CURB-65评分表（表1），得分≥3分者诊断为重症肺炎。

表1 CURB-65评分表项目评分备注意识模糊1分有意识障碍，或精神状态改变尿素氮升高1分≥7mmol/L呼吸频率增快 1分≥30次/分项目评分备注低血压1分SBP≤90mmHg或DBP≤60mmHg年龄≥65岁1分＞65岁者得1分四、应急预案1.立即将患者送入ICU，进行心电监测、吸氧、输液等紧急处理。

2.迅速进行实验室检查和胸部影像学检查，如血常规、血气分析、胸部X线或CT等。

3.根据检查结果，制定个体化治疗方案。

治疗原则包括抗菌素治疗、对症治疗、免疫治疗等。

具体方案由呼吸科医师根据患者病情制定。

4.加强护理，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，指导患者正确咳嗽排痰。

5.密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

如出现严重呼吸衰竭、休克等并发症，应立即进行气管插管、机械通气等抢救措施。

6.如需转院，应提前联系上级医院，做好接收准备。

转院过程中，保持患者呼吸道通畅，密切观察病情变化。

7.对所有患者进行健康教育，指导患者正确认识疾病，加强自我保健意识。

8.对医护人员进行培训和考核，提高救治能力和水平。

9.对疫情进行监测和报告，及时采取预防措施，防止疫情扩散。