常见伤口的处理
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外科常见伤口处理方法1、清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。
2、血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。
3、对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
4、感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日愈合!5、褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲洗,庆大霉素敷料覆盖。
6、对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。
在换药过程中,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面,再用0.1%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜,渗出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,待皮瓣成活后,再行骨延长。
7、开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织),其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。
等待其肉芽生长,行游离皮瓣覆盖。
8、切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药。
这样的切口要换好长时间,为了缩短时间,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
常见创伤的急救处理一、概述在日常生活中,我们常常会遇到各种不同类型的创伤,如割伤、烧伤、骨折等。
正确的急救处理能够有效减轻伤者的痛苦,防止伤情恶化,并为后续的治疗提供更好的条件。
本文将介绍常见创伤的急救处理方法,以便在紧急情况下能够迅速采取正确的措施。
二、割伤的急救处理1. 清洁伤口:用清水或生理盐水冲洗伤口,去除杂质和污垢。
2. 停止出血:用干净的纱布或绷带轻轻按压伤口,直到出血停止。
3. 覆盖伤口:用无菌敷料或干净的纱布覆盖伤口,并用绷带固定。
4. 就医:如果伤口较深或较大,或者出血无法止住,应及时就医。
三、烧伤的急救处理1. 迅速冷却:将烧伤部位放入冷水中冲洗,或用冷湿毛巾敷在烧伤处,持续15-20分钟。
2. 防止感染:用无菌敷料或干净的纱布覆盖烧伤处,避免直接接触。
3. 缓解疼痛:口服非处方止痛药或使用冷敷可缓解烧伤疼痛。
4. 就医:对于较大面积或严重烧伤,应立即就医。
四、骨折的急救处理1. 稳定伤处:用绷带或软布固定伤处,避免移动。
2. 冷敷:用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤处,减轻肿胀和疼痛。
3. 抬高患肢:用垫子或靠垫将患肢抬高,以减少血液流向伤处。
4. 就医:及时就医,接受专业的骨折治疗。
五、扭伤和拉伤的急救处理1. 冷敷:用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤处,减轻肿胀和疼痛。
2. 静止伤处:避免活动受伤的关节或肌肉,以免加重伤情。
3. 加压包扎:用弹性绷带轻轻包扎伤处,保持适当的压力。
4. 就医:如果疼痛无法缓解,或者伤势较重,应及时就医。
六、头部外伤的急救处理1. 停止出血:用干净的纱布或绷带轻轻按压伤口,直到出血停止。
2. 固定颈部:如果怀疑颈椎受伤,应固定颈部,避免颈部活动。
3. 冷敷:用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤处,减轻肿胀和疼痛。
4. 就医:对于较严重的头部外伤,应尽快就医,接受专业的检查和治疗。
七、心肺复苏的急救处理1. 检查意识和呼吸:确认伤者是否有意识和呼吸。
2. 叫救护车:立即拨打急救电话,请求专业救援。
家庭常见伤口处理与急救技巧伤口是一种常见的家庭意外,小到被针扎伤、刀伤、割伤等,大到被摔伤、烫伤、烧伤等,都需要及时的处理和急救。
以下是一些常见的家庭伤口处理与急救技巧。
步骤一:止血当出现流血情况时,第一步就是要尽快止血。
可以采取以下措施:1. 使用无菌纱布或干净的纸巾直接在伤口上用力压迫。
这样可以帮助减轻出血量,并防止渗血。
2. 如果出血比较严重,可以用一个解扎带或者皮带,绕在伤口上游离一侧的部位上,并用一个坚实的物体旋紧带子,以限制血液流动。
3. 不同于上述方法,如果伤口上有异物,如玻璃碎片等,则不要用力压迫或绑扎,而是保持原状,以免加重伤口内出血。
步骤二:清洁伤口在止血的同时,要尽快清洁伤口,以减少感染的风险。
以下是一些清洁伤口的方法:1. 用清水冲洗伤口,以清除杂质和污垢。
水流要充足,并且注意用温水而不是冷水。
2. 可以用一块棉球或纱布蘸些生理盐水轻轻擦拭伤口,以进一步清洁。
避免用手直接触碰伤口,以免感染。
3. 对于较浅的伤口,可以使用医用酒精或碘酒。
但要注意,酒精和碘酒不能用于深度的刀伤或大面积烧伤,以免引起灼伤感或刺激。
步骤三:应用敷料当伤口清洁干净后,应及时进行敷料,以保护伤口,并促进愈合。
1. 首先,用无菌纱布或医用棉球涂抹一层适量的抗菌软膏(如红霉素软膏等)。
这样可以预防感染并促进伤口的愈合。
2. 将敷料轻轻贴在伤口上,使其紧密贴合。
避免用力压迫伤口,以免增加疼痛和出血。
3. 如果伤口较深或较大,需要用绷带固定敷料。
绷带应紧贴伤口并牢固固定,避免太松松掉或太紧影响血液循环。
步骤四:观察与处理感染即使正确处理了伤口,如果不及时观察和处理可能的感染,也会给健康带来风险。
1. 经过伤口处理后的数天内,要密切关注伤口的状况。
如果出现红肿、渗液、发热、疼痛等感染迹象,应尽快就医。
2. 如果伤口有异味或溢出大量黄色脓液,也可能是感染的表现。
此时,可以试着用生理盐水或开水进行冲洗,但最好还是咨询医生的建议。
急诊科常见伤口处理方法伤口处理是急诊科常规工作之一,正确和及时处理伤口可以有效预防感染和促进伤口愈合。
本文将介绍急诊科常见伤口处理方法,包括伤口清洁、止血、缝合和伤口敷料等步骤。
一、伤口清洁1.戴好手套,按照无菌操作要求进行。
2.用生理盐水或清洁液清洗伤口,可以使用注射器或清道夫棉球浸泡。
3.用纱布或棉签轻轻擦拭伤口边缘,去除伤口周围的擦伤污垢。
4.清洗伤口时,应注意从伤口中心向周围清洗,避免将污物带入伤口。
二、止血1.外伤性出血时,首先用纱布或棉球直接按压伤口,减少出血。
2.若伤口较大或出血量较多,可以使用止血带进行止血。
止血带应宽度适宜、松紧度适度。
3.采用局部止血药物,如凝血酶剂或止血海绵,加速止血过程。
三、缝合处理1.浅表伤口缝合:先用无菌纱布覆盖伤口,然后用缝线逐针缝合。
2.深部创伤缝合:先用无菌纱布进行深部减压,再使用缝线进行层次缝合。
3.注意缝合线的紧密度和牵拉力,避免太紧或太松。
四、伤口敷料1.对于无需缝合的伤口,可使用无菌敷料进行包扎,保持伤口清洁和湿润。
2.对于缝合的伤口,可使用伤口敷料进行局部保护,减少感染风险。
3.根据伤口位置和性质,选择合适的敷料,如透明敷料、水凝胶敷料或创面敷料等。
伤口处理的基本原则是保持无菌操作、及时止血、正确缝合和合理敷料。
通过正确的处理方法,能够有效避免感染风险,促进伤口的愈合。
但值得注意的是,严重和特殊类型的伤口需要在医生的指导下进行处理,以确保安全和治疗效果。
总结:本文介绍了急诊科常见伤口处理方法,包括伤口清洁、止血、缝合和伤口敷料等步骤。
正确处理伤口至关重要,必须遵循无菌操作、及时止血、正确缝合和合理敷料的原则。
希望这些方法能帮助您在急诊科工作中更好地处理伤口,保障患者的健康和安全。
简单的受伤处理方法受伤是我们日常生活中经常遇到的情况,无论是小伤还是大伤,正确的处理方法可以有效减轻痛苦并促进伤口的愈合。
下面是一些常见的简单受伤处理方法,以供参考。
流血处理流鼻血当鼻子出血时,可以采取以下步骤来停血:1. 坐直并向前倾斜,避免血液流入食道和胃。
2. 两指用力按住鼻孔,用毛巾或纸巾在口中垫住。
3. 保持这个姿势约10分钟,并避免揉搓鼻子。
4. 如果持续流血,可用冷敷或利用冰袋冷敷鼻梁。
流口血处理流口血的方法如下:1. 用纱布或纸巾轻轻擦拭伤口周围的血液。
2. 用冰袋冷敷伤口,可有效减缓出血速度并缩小血管。
3. 如果伤口较大或出血无法止住,立刻就医寻求进一步处理。
流眼血当眼睛出血时,需要迅速而确定地采取以下步骤:1. 保持冷静,避免揉搓眼睛并不要用力闭合眼睛。
2. 用冷水或冰袋轻轻冷敷患处,但不要直接接触眼球。
3. 不要用纱布、纸巾或棉球等碎屑来清洁眼球。
4. 如流血较久或有其他严重症状出现,应及时寻求医生的帮助。
切伤处理小切口处理小切口指伤口长度在2厘米以下,一般可以通过以下方法进行处理:1. 洗手,用清水清洁伤口及周围皮肤。
2. 用花露水或酒精棉球消毒切口,并轻轻擦干。
3. 涂抹抗菌软膏或伤口愈合贴剂。
4. 使用无菌敷料覆盖伤口,用胶布固定。
大切口处理大切口指伤口长度超过2厘米,这种情况下应及时就医。
在就医前,可以采取以下处理方法:1. 保持休息,不要过于紧张。
2. 用干净的绷带轻轻按住伤口,直到出血停止。
3. 用洁净的纱布或干净的毛巾遮盖伤口,保持干燥。
4. 尽量避免活动,防止伤口进一步撕裂。
烧伤处理热水烫伤当皮肤被热水烫伤时,应立即采取下列步骤:1. 将受伤部位迅速放入冷水中,以阻止灼热感觉。
2. 尽快清洁伤口,用温和的肥皂水洗净。
3. 覆盖伤口,用干净的冷湿绷带或纱布垫住。
4. 避免使用浓度过高的外部药物,以免影响愈合。
化学烧伤化学烧伤时,需要做到以下几点:1. 迅速将受伤部位放入冷水中冲洗,至少持续20分钟。
常见创伤的急救处理创伤是指外界物体对人体造成的损伤,常见的创伤包括割伤、擦伤、挫伤、撞伤等。
在日常生活中,我们难免会遇到各种创伤情况,因此了解常见创伤的急救处理方法非常重要。
本文将介绍几种常见创伤的急救处理方法,以帮助您在紧急情况下能够正确应对。
1. 割伤的急救处理割伤是指物体切割皮肤和组织所造成的创伤。
处理割伤时,首先应用干净的纱布或无菌敷料轻轻按压伤口,以止血。
如果伤口较大或出血较多,应立即拨打急救电话,并在等待急救人员到达之前继续按压伤口。
在等待急救人员到达的过程中,可以用清洁的水冲洗伤口,但不要使用肥皂或碘酒等刺激性物质。
处理完伤口后,用干净的纱布或无菌敷料包扎伤口,并尽量保持伤口处的卫生。
2. 擦伤的急救处理擦伤是指皮肤摩擦或刮擦而引起的创伤。
处理擦伤时,首先应用清水冲洗伤口,以去除伤口上的污物。
然后用抗菌药膏涂抹在伤口上,再用无菌敷料覆盖伤口。
如果伤口较大或出血较多,应按照割伤的急救处理方法进行处理。
3. 挫伤的急救处理挫伤是指外力作用下,皮肤和组织受到挤压或撞击而引起的创伤。
处理挫伤时,首先应用冷敷物(如冰袋或冷水毛巾)冷敷伤口,以减轻疼痛和肿胀。
冷敷时间应控制在15-20分钟,每日可进行多次。
如果伤口较大或疼痛无法缓解,应及时就医。
4. 撞伤的急救处理撞伤是指身体部位受到外力撞击而引起的创伤。
处理撞伤时,首先应用冷敷物冷敷伤口,以减轻疼痛和肿胀。
冷敷时间和频率同样应控制在15-20分钟,每日可进行多次。
如果伤口较大或疼痛无法缓解,应及时就医。
5. 骨折的急救处理骨折是指骨头断裂或折断的创伤。
处理骨折时,首先应稳定伤肢,避免进一步移动。
可以使用软垫(如折叠的衣物或毛巾)支撑伤肢,并用绷带或绑带固定。
如果伤者出现明显的疼痛、肿胀、畸形或无法移动伤肢等症状,应立即拨打急救电话,并在等待急救人员到达之前保持伤肢的稳定。
总结:常见创伤的急救处理包括割伤、擦伤、挫伤、撞伤和骨折等。
在处理这些创伤时,应根据不同情况采取相应的急救措施,如止血、清洁伤口、冷敷和固定伤肢等。
常见外伤现场处置方案在我们的日常生活中,身体受伤是很常见的一件事情。
处理好身体受伤的情况直接影响到伤口的复原情况。
在外伤发生时,如何快速有效地进行应急处理,成为了解决伤情恢复的第一步。
本文将简单介绍一些常见的急救措施。
擦伤和擦破皮肤擦伤和擦破皮肤是日常生活中经常会遇到的一种伤害。
我们可以采用如下措施进行处理:1.清洗:用流水将受伤部位彻底清洗。
2.杀菌:使用消毒液或医用酒精消毒受伤区域。
3.贴敷:使用创可贴等医用敷料进行覆盖,保持伤口干燥。
切割伤如果伤口比较深,切割伤会出血较多。
需要进行如下处置:1.清洗:如上面所述,用流水将受伤部位彻底清洗。
2.抬高:将伤部抬高,减少伤口出血。
3.控制出血:用干净的毛巾或纱布进行压迫,控制出血。
4.杀菌:在出血控制之后进行消毒处理。
5.包扎:使用敷料进行绷带包扎,加速伤口愈合。
手腕扭伤在运动中,手腕扭伤几率较高,需要注意以下几点:1.冰敷:用冰敷或冷敷袋进行冷敷,减轻疼痛和肿胀。
2.抬高:将受伤部位抬高,减少肿痛并加快恢复。
3.固定:可以使用绷带进行固定,避免手腕受伤部位来回弯曲。
烧伤烧伤有不同的程度和种类,主要分为三度、二度和一度烧伤。
在进行烧伤处理的时候,我们需要注意以下几点:1.冲洗:用流水对受伤部位进行冲洗,将伤口附着物冲洗干净。
2.敷药:用纱布进行敷药,不使用棉花。
给予烧伤患者使用止痛药。
3.松散包扎:对受伤部位进行松散的包扎,不要使用过紧的绷带。
4.就医:若伤情严重,需赶紧去医院照顾。
结语在日常生活中,我们可能会遇到各式各样的伤害情况,对于一些轻微的伤情,我们通常可以通过自己的一些手段进行处理,减轻伤情。
如果伤情较为严重,需要及时就医。
这篇文章介绍了一些常见的伤情应急处理方案,希望对大家有所帮助。
常见伤口处理原则伤口是指机体组织在外力作用下发生的断裂、切割或挤压等损伤,是日常生活中常见的一种伤害。
正确处理伤口可以减少感染的风险,并促进伤口愈合。
下面将介绍常见伤口处理的原则。
一、止血当伤口导致出血时,首先要进行止血处理。
可以用纱布、干净的布条等直接按压在出血部位上,保持压迫至少10分钟。
若出血较为严重,应立即就医。
二、清洁伤口在伤口止血后,需要对伤口进行清洁。
首先要用流动的清水冲洗伤口,将杂质、血块等清除干净。
如果没有流动的清水,也可以用生理盐水或者碘伏进行清洁。
清洁时要注意不要用力擦拭,以免伤口再次受损。
三、消毒伤口清洁后,需要对伤口进行消毒。
可以使用碘酒、酒精、双氧水等消毒剂。
消毒时要注意避免消毒剂直接接触到伤口周围的健康皮肤,以免引起刺激。
消毒后不需要冲洗,可以在伤口上覆盖无菌敷料。
四、敷料覆盖伤口处理后,需要覆盖无菌敷料。
无菌敷料可以保护伤口,防止感染和外界污染。
选择敷料时要根据伤口大小和位置进行选择,确保覆盖整个伤口,并固定好敷料。
对于较深的伤口,可以使用缝合线或胶带进行缝合,以促进伤口愈合。
五、定期更换敷料伤口处理后,应定期更换敷料。
一般情况下,每天更换一次敷料。
在更换敷料之前,先要进行清洁和消毒。
如果发现伤口有渗液、红肿、疼痛等异常情况,应及时就医。
六、注意伤口修复伤口处理后,需要密切关注伤口修复情况。
如果伤口出现发炎、感染等情况,应及时就医。
同时,要避免用手直接触摸伤口,以免引起二次感染。
如果伤口长时间未愈合或出现异常情况,也应及时就医。
七、预防疤痕形成伤口处理后,要注意预防疤痕形成。
可以使用专门的疤痕修复产品,如疤痕贴、疤痕凝胶等。
同时,避免过度活动、摩擦和阳光暴晒,以减少疤痕的形成。
总结起来,常见伤口处理的原则包括止血、清洁伤口、消毒伤口、敷料覆盖、定期更换敷料、注意伤口修复和预防疤痕形成。
正确处理伤口可以减少感染的风险,并促进伤口的愈合。
在处理伤口时,要注意保持清洁,避免二次感染。
常见挫伤的急救处理挫伤是常见的外伤之一,通常是因为身体部位受到了撞击、根本压迫或摔伤等力量而引起的。
它们很容易发生在我们的日常生活中,如回家时绊倒在门口,参加赛跑时一不小心摔倒等等。
虽然挫伤通常不会对人身体造成严重的损伤,但如果处理不当,可能会导致细菌感染、伤口重度疼痛和局部疤痕等问题。
因此,正确的救治方法是非常重要的。
以下是常见挫伤的急救处理方式:第一步:立即垫高伤口在遭受重击或损伤后,受伤的肌肉、筋膜、皮肤等组织会随着时间推移快速肿胀。
如果这些组织受到挤压,可能导致更大的损伤。
因此,在发生挫伤之后,请立即用软垫对伤口进行垫高,以避免肿胀。
同时,在受伤区域冰敷10至15分钟,有助于减轻疼痛并缓解炎症。
第二步:用植物油清洁并涂抹受伤区域用植物油擦洗受伤的部位是清洁治疗程序的一部分,可以消除细菌,并减少感染的机会。
不建议使用酒精、碘伏或氢过氧化物这类的药物来直接消毒,因为它们可能会对伤口造成进一步的损害。
而在清洁后,涂抹一种抗菌的霜或膏,以保持受伤的区域干燥和清洁,同时有助于在局部减轻疼痛。
根据需要,可以使用包着冰块的棉布来缓解疼痛。
第三步:限制活动和休息在受伤地点保持休息状态,这有助于肌肉和其他受损组织恢复。
如果出现更严重的挫伤,医生可能会建议您使用绷带或固定器限制受伤区域的运动。
第四步:使用疼痛药有时候,即使是轻微的挫伤也会引起不适的程度很高。
可以使用非处方的止痛药来缓解疼痛,如阿司匹林和布洛芬,但是不建议超过剂量或使用过程中过度依赖。
第五步:观察受伤位置的变化在受伤后的几天内,在伤口周围注意观察颜色变化、出血情况或其他异常变化的出现。
如果有任何不寻常或值得关注的情况,请立即咨询医生。
注意,如果伤势比较严重,如严重的外伤、烧伤或脑震荡等,请立即就医。
此外,高血压、糖尿病等患者要特别注意血压和血糖的变化。
在正确的时候对挫伤进行急救是非常重要的,以避免任何后遗症。
常见创伤的初步急救处理方法包括以下几点:
1. 出血处理:对于大出血,应立即压迫伤口,用干净的纱布或衣物包扎伤口,保持压迫直到出血停止。
如果伤口上有异物,不要拔出,应用纱布固定住,并尽快就医。
2. 骨折处理:在怀疑骨折的情况下,应尽量保持患者的安静,避免移动受伤部位。
可以用绷带、布条等固定伤处,并尽快就医。
3. 烧伤处理:对于轻度烧伤,应立即用冷水冲洗伤处,以降低温度。
对于大面积或严重烧伤,应迅速用湿毛巾或湿布覆盖伤处,以保持伤口湿润,并尽快就医。
4. 深度创伤处理:对于深度创伤,应用干净的纱布或衣物覆盖伤口,以防止感染。
避免直接接触伤口,以免引起二次感染,并尽快就医。
5. 高空坠落处理:对于高空坠落的伤者,应首先确保自身的安全,然后尽快拨打急救电话。
在等待救援的过程中,可以帮助伤者保持平躺位,避免移动受伤部位。
总之,在处理创伤时,首要的原则是保护伤者的生命安全,尽快拨打急救电话并就医,同时根据伤势的不同,采取相应的紧急处理措施,
以减轻伤者的痛苦并防止进一步的损伤。
常见伤口的处理常见伤口的处理1. 清常见伤口的处理洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。
2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。
3. 对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
4. 感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日愈合!5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲洗,庆大霉素敷料覆盖。
6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。
在换药过程中,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面,再用0.1%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜,渗出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,待皮瓣成活后,再行骨延长。
7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织),其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。
等待其肉芽生长,行游离皮瓣覆盖。
8. 切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药。
这样的切口要换好长时间,为了缩短时间,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
9. 久溃不愈的伤口,要采用中药换药。
中医换药有其独到之处,但通常没有什么无菌观念。
例如:对于难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道,通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。
10. 对污染性油性伤口,我们这用松节油洗去油渍。
11. 对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)。
如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。
12. 对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织。
烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。
也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷,或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。
创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。
换药:延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等,由于局部组织病理反应,使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等,应予适当处理。
这种处理包括检查创面,清除脓液及坏死组织,放置或去除引流物更换敷料和包扎等,这一过程称为换药,也称为更换敷料或上药。
目的:1.观察伤口;2.去除坏死组织;3.清洁创面;4.引流通畅;5.促进组织生长;原则:1.无菌原则;2.清除失活坏死组织;3.保持、促进肉芽生长;4.促进伤口愈合;换药的基本技术:1.树立无菌观念;2.解除敷料的方法;3.换药物品的传递方法;4.创面及周围皮肤的消毒方法;5.包扎固定方法;6.污物敷料的处理;换药前准备1. 充分了解伤口,创面的部位大小深浅,伤腔内填塞纱布的数量,引流物有无及是否拔除或更换,是否需要扩创或冲洗,是否需要拆线或缝合等。
对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备,特殊用品应制备齐全,如配置伤面涂用的抗生素溶液,扩创所需的局部麻醉药刀片,深伤口所用的长血管钳探针,置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。
对病人精神状态,全身状况及换药过程中可能发生的情况,均应详细了解充分准备。
2. 无菌准备:一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行,最好能在换药室换药。
戴好口罩帽子,把患者请到换药室,观察伤口情况(揭开纱布要顺着伤口方向揭,垂直揭开易使伤口再裂开),评估需要的器械,和敷料的数量,种类,然后去洗手后,准备换药的物品。
一般需要两个无菌弯盘,两把镊子,酒精棉球等,夹拿器械时,镊子一定要头朝下,不可以翘起来,夹顺序先夹镊子,放弯盘中间,夹纱布盖在上面,碘酒,酒精分放在弯盘两边,先夹碘酒棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精,残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒,影响消毒效果)。
3. 操作:手取外辅料,再用镊子取内层,若粘住用盐水棉球湿润后揭开。
两把镊子,一把接触皮肤,一把接触辅料(两把始终不要碰触)。
消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,然后(清洁的伤口)由内向外回字型消,酒精两遍以上,范围要超过盖的纱布。
盖纱布光面朝下,盖八层纱布以上(一般一块纱布块四层)。
粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘,一般三条,两边压边粘,中间一条。
最后洗手(保护自己)。
4. 顺序:先干净后污染,先简单后复杂。
一个病人多个伤口也是如此。
换药频率原则上辅料湿透即应换药 1. 一般伤口:首次24h内,以后每2-3天/次; 2. 特殊伤口:乳房术后,3-5天/次; 3. 植皮术后:7-9天/次; 4. 消化道瘘:2-3天/次; 5. 夏天,每天换,敷酒精纱;敷料选择在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长,它需要的是比较湿润的环境,所以开始几天敷料可以多用几层,保持创面的相对湿润。
而到了后期,伤口的生长主要是角质的生长,此时创面需要相对干燥的环境,所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。
敷料除了保护创口不受外界污染的作用外,还具有一定的引流作用,所以换药时应保证敷料与创口紧密贴附,尤其是在创口较周围低凹的时候。
常用敷料1. 酒精:褥疮防护(50%的)、皮肤及器械消毒(70%的)。
表皮完整的伤口可以用酒精换药,如果表皮破损就不能用酒精了,一般选用碘伏。
经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。
2. 碘伏:对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘,无腐蚀作用,且毒性低。
碘伏无论是应用范围(粘膜,皮肤等),还是消毒效果均优于碘酒(较少过敏反应),不过也有适用范围,出血多的伤口,效果不好,创面过大也不宜应用。
有些医院已经淘汰碘酒,因为过敏反应多,需要脱碘,有腐蚀作用。
碘伏和酒精的应用的更适应的范围。
碘伏是络合碘,对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
而酒精或者碘酒就能够脱脂,能够更好的固定细菌的蛋白,而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。
所以会应用在头皮的创口周围。
3. 生理盐水(0.9%):创口的洗涤湿敷。
一般用在血供丰富,创面分泌物较多,感染机会小,且感觉敏锐的粘膜。
生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化,因为对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口,冲注能够去处一些杂质和感染物。
4. 高渗盐水:用在创面水肿较重时。
高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈,而能够达到局部脱水作用。
高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长,在临床经常用于没有一期闭合的创口,或是感染创口清创彻底后应用。
5. 高渗葡萄糖:为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度~深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合;此外,葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。
6. 双氧水(3%):清洗创伤、溃疡、脓窦,松解坏死组织,去除粘附的敷料。
7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%):局部冲洗,用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
8. 呋喃西林(0.02%)溶液:溃疡、脓性伤口等表面消毒。
9. 氧化锌明胶:经久不愈的小腿溃疡。
10. 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
11. 红汞(2%):皮肤黏膜的消毒,皮肤檫伤红汞最好,涂上后十几分钟就干燥不用包扎12. 鱼肝油:局部涂敷,用于促进创面的上皮形成。
13. 醋酸(0.5-2%):烫伤、烧伤感染的创面。
14. 洗必太(0.05%):创面、伤口冲洗。
15. 利凡诺:收缩创口效果最好(直接湿覆)。
16. 硫酸镁(50%)溶液:用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。
局部湿热敷。
17. 硼酸软膏(5%):烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。
用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜. 使用生肌散粉末可以促进肉芽生长。
18. 表面潮湿的创面有利于组织生长,这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因,同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用,但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床,细菌在6-8小时就会进入对数增殖期,故对于感染严重的创面,要作到勤换药(最好3-4次/日),很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷,头1-2次效果是非常好的,长期效果不佳,且易导致耐药菌产生。
19. 凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长,并可以减少组织液的渗出,早期的创面还可以止血,但对于感染严重的创面要慎用,因其易因为引流不畅,常加重感染。
注意事项1. 无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。
2. 开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药,特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情比较关键。
3. 骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮创面,高渗盐水一般在某一时期,用在感染重、渗出较多的创面,可以快速减轻创面及肉芽组织水肿,减少渗出。
4. 再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药,手指换药纱布应避免环形包扎,局部最好用碎纱布填充。
5. 对于大面积创面,首先注意清创,对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息,争取在几次换药中,界线一旦明显则果断切除。
勉强留下,只会延缓肉芽生长,甚至造成感染。
6. 对于已清除大部分坏死组织的创口,要注意爱护肉芽的生长,肉芽组织本身有抗感染的能力,如果没有明显渗出,则不要用抗生素或其他药水换药,只用碘伏消毒创缘皮肤,用湿盐水纱布覆盖即可。