2010心肺复苏术
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2010心肺复苏指南的新要点2010年10月18日美国心脏协会(AHA)颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》(简称2010CPR指南)。
与《2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》(简称2005CPR 指南)相比,201OCPR指南最主要的变化如下:一、心血管急救成人生存链在2010CPR指南中,心血管急救成人生存链由2005CPR指南的四早生存链改为五个链环:①早期识别与呼叫:即立即识别心脏骤停并启动急救系统;②早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;③早期除颤:如有指征应快速除颤;④有效的高级生命支持(ACLS);⑤完整的心脏骤停后治疗。
新生存链五个环节释意:①早期识别求救一一施救者发现患者突然倒地,快速检查患者是否无反应、无呼吸或无正常呼吸(叹息样呼吸),首先立即拨打急救电话,大声求救,启动急救医疗服务系统(EMSS),要求取带除颤器(AED);②早期CPR一一只有1名现场施救者时,先拨打急救电话后立即CPR;2名以上,1人打电话求救,1人即开始CPR,首先作30次单纯CPR(无口对口人工呼吸),而后周而复始CPR(按压/通气比30:2,5组∕2min),直至自主循环恢复(RoSC)或复苏无效;③早期电除颤一一取来除颤器,立即分析心律,如需要电除颤,即给电击一次(双相波200J,单相波360J),随后作CPR2min,再评价除颤后心律,判断是否需要再行除颤;④有效的高级生命支持一一尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法。
⑤完整的心脏骤停后治疗:“心脏骤停后治疗”是2010CPR指南中的新增部分。
为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率,应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系。
程序化心脏骤停后治疗强调采用多学科的程序,主要包括优化血流动力、神经系统和代谢功能(包括低温治疗),可能能够提高在发生院内或院外心脏骤停后已恢复自主循环的患者的出院存活率。
2010年心肺复苏和心血管急救国际指南解读010年10月18日美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新后正式发布。
如指南导言所述:过去的50年,形成了“早期识别求救、早期CPR,早期除颤,早期紧急救治”的生存链,因而挽救了世界各地成千上万人的生命,正是这些被挽救生命证明了CPR的重要性。
“生命链”延长至5环节新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括:1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统2. 尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压3. 快速除颤4. 有效的高级生命支持5. 综合的心脏骤停后治疗非专业施救者成人心肺复苏• 建立了简化的通用成人基础生命支持流程(图 2)。
• 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统,以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。
• 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
• 继续强调高质量的心肺复苏(以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气)。
• 更改了单人施救者的建议程序,即先开始胸外按压,然后进行人工呼吸(C-A-B 而不是A-B-C)。
单人施救者应首先从进行30 次按压开始心肺复苏,而不是进行2 次通气,这是为了避免延误首次按压。
• 按压速率应为每分钟至少100 次(而不是每分钟“大约” 100 次)。
• 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。
成人基础生命支持简化流程医务人员基础生命支持• 由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息,并导致可能的施救者无法分辨,调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现,从而提高对心脏骤停的识别能力。
• 调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。
• 已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。