>4mm
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2.0cm
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（四）区域淋巴结清扫
SLNB或浅表淋巴结B超证实有淋巴结转移的患者应
行区域淋巴结清扫：
腋窝淋巴结清扫数不少于15个。
颈部淋巴结清扫数不少于15个。
腹股沟淋巴结清扫数应该不少于10个；如腹股沟区转 移性淋巴结≥3个， 应选择性行髂骨和闭孔肌淋巴结 清扫。 如果盆腔CT提示或Cloquet淋巴结阳性也应行髂骨和闭 孔肌淋巴结清扫。
种族与遗传：
内分泌、化学、物理因素对MM的发生是否有影响尚不清楚。
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临床表现
早期临床表现痣或色素斑迅速增大，隆起，破溃不愈，边 缘不整或有切迹、锯齿，颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、 刺痛等。 进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大，移行转移（原发病 灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节，通过淋巴管转移） 远处转移：
恶性黑色素瘤
(malignant melanoma,MM)
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目录
一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、 九、 概述 流行病学与病因学 病理类型 临床病理分级与分期 治疗流程及原则 辅助治疗 手术治疗 放疗 全身治疗
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一、概述
皮肤恶性黑色素瘤是是起源于神经嵴黑色素细胞的恶性肿 瘤，多由痣或色素斑发展而来。
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三、病理类型
浅表扩散型 (acromelic freckle-like nevoid melonoma) ：
好发于背部和女性的下肢。通常由痣或皮肤的色素斑发展而来。 出现局部浸润、结节、溃疡、出血。预后相对较好，约占70％。
是侵袭性最强的一型黑色素瘤，身体任何部位均可发生，但最常 见于足底。开始为隆起的斑色，呈黯黑、蓝黑或灰色结节，有时 呈粉红色，周围可见散在的棕色黑瘤踪迹。以后很快增大，可发 生溃疡，或隆起如草状或菜花样。 约占10%。通常发生于中老年人，面部等常暴露于日光下的部位， 预后相对较好。
