神经官能综合症

黄煌经方使用手册---半夏厚朴汤古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。

【经典配方】半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

（《金匮要略》）【常用剂量】姜制半夏20g，茯苓20g，川朴15g，苏梗15g，生姜15g。

【煎服法】以水1300ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液450ml，分3～4次温服。

【经典方证】妇人咽中如有炙脔。

（二十二）【体质要求】营养状况较好，目睛大而明亮，有光彩，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽。

形体中等，肥胖者居多。

主诉较多而怪异，表情丰富，情绪化倾向，多疑多虑，经常反复询问。

易于精神紧张，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大。

平时易惊，有恐惧感，易患白大衣性高血压、恐高、晕车等。

易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。

如刷牙或看见秽物时，或精神压抑时容易出现恶心。

易于头痛头晕，易于失眠，夜间多梦，尤其是多噩梦。

容易心悸，容易肢体麻木疼痛等。

脉象大多正常，或滑利。

舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。

【适用疾病】胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合征、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更年期综合征、帕金森病、精神分裂症、癔症、抑郁症、焦虑症、咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声带麻痹、食道炎、食道狭窄、食道痉挛、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良、肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、小儿急性支气管炎、小儿哮喘、小儿肺炎、小儿腹泻、小儿腹痛、小儿厌食、婴幼儿营养不良、夏秋季感冒、急性肾炎等。

【加减法】痰多呕甚或惊恐、焦虑、失眠严重者，重用半夏、生姜；眩、悸、小便不利或水肿，或胃内振水音者，重用茯苓；胸闷、腹胀、舌苔厚腻者，重用厚朴；胸闷、腹胀、四肢冷、便秘者，合四逆散；失眠、眩悸者，合温胆汤；虚烦不得眠者，合酸枣仁汤；腹痛腹泻者，合黄芩汤；焦虑失眠、腹胀满者，合栀子厚朴汤。

⒈伴心前区痛： 见于冠心病（如心绞痛，心肌梗死） 、心肌炎、 心包炎、也可见于心脏神经症；
⒉伴发热： 见于心肌炎、心包炎、风湿热、IE及急性传染病；
⒊伴晕厥或抽搐： 见于高度或三度房室传导阻滞、病窦综合征、 阵发性室性心动过速或心室颤动；
伴随症状 ㈡
⒋伴贫血： 见于各种急、慢性贫血。
⒌伴呼吸困难： 见于AMI、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血。
病因 ⑷
四、心脏神经官能症：
心脏本身无器质性病变，由自主神经功能紊乱引起 临床表现：多见于青年女性，除心悸外常有
心率增快、心前区或心尖部隐痛； 伴失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、疲乏等 神经衰弱表现； 在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
病因 ⑸
五、β受体亢进综合征
为体内的β 受体过度兴奋或敏感时出现的一组综合征 具有如下特点： (1)多见于20～40岁女性，易在紧张时发生。
发生机制
1.血流动力学改变： 心室肥大、心肌收缩力↑、心搏出量↑→心搏增强 代谢增强或交感神经兴奋性↑→HR↑→心搏增强 2.心律失常： 心动过速：
舒张期过短、心室充盈量↓→收缩期心室内压力上升 速率增快→心室肌和瓣膜的紧张度突然↑→心悸； 心动过缓： 舒张期过短、心室充盈量↑→心肌收缩力代偿性增强 而产生心悸 早搏：较长的间歇之后心肌收缩强而有力产生心悸
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
皮肤 传入神经
周围突
后根
中枢突
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
脊髓丘系
下橄榄核 背外侧
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合

Petty等采集CFS患者外周血样本，并通过微阵列分析确定了34 个差异表达的miRNA；进一步通过实时荧光定量聚合酶链反应证 实，在34个差异表达的miRNA中有4个miRNA（hsa-miR-99b、 hsa-miR-330、hsa-miR-126和hsa-miR-30c）存在表达变化，表 明miRNA可调节CFS患者免疫相关基因的表达。而Al-Rawaf等研究 发现，miRNA表达下调会影响CFS患者有效细胞毒素的活性。
促炎细胞因子
CFS病程早期，特异性免疫存在对诊断具有重要意义。
将免疫标记与临床结果相结合，可为临床医师诊断CFS提供依据，还可在早期排除其他疾病。
肿瘤坏死因子-α是巨噬细胞对细菌感染或其他免疫源反应自然产生的细胞因子，也是人体内重 要的炎症因子，参与某些自身免疫性疾病的病理损伤过程。
Moss等研究显示，与健康人群相比，CFS患者血清肿瘤坏死因子-α水平显著升高，且CFS患者的 外周血单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子水平升高。
参与细胞过程和免疫的基因分子靶点。
Almenar-Pérez等选取15例CFS重症患者的生物样本，运用标准 操作程序评估患者的免疫系统功能，并分析外周血单核细胞和细胞 外囊泡中的微循环物质，结果显示，常规肌酸激酶值、细胞外囊泡 的物理特征以及外周血单核细胞和细胞外囊泡中的miRNA水平均 与CFS的严重程度显著相关，表明CFS重症患者存在遗传和神经免 疫失调。
THREE
诊断标志物
诊断标志物
01.
微RNA （microRNA，miRNA）
02.
微生物群
03.
血清激活素
04.
促炎细胞因子
05.
人类疱疹病毒 （human herpes virus， HHV）

5848F01-F99精神和行为障碍5849F01-F09器质性精神障碍5850F01血管性痴呆Vascular dementia5851F01.051急性发作的血管性痴呆5852F01.151多发脑梗死性痴呆5853F01.251皮层下血管性痴呆5854F01.351混合型皮层和皮层下血管性痴呆5855F01.851其他血管性痴呆5856F01.901动脉硬化性痴呆5857F01.902动脉硬化性精神病5858F03未特指的痴呆Unspecif ied dementia5859F03.X01痴呆 在其他方面未特指5860F03.X02老年精神病态5861F03.X03老年期痴呆抑郁型或妄想型5862F03.X04老年性(65岁以后)痴呆5863F03.X06器质性痴呆5864F03.X07早老性痴呆5865F03.X51变性性(原发性)痴呆5866F03.X52老年性抑郁症5867F04器质性遗忘综合征，非由酒精和其他精神活性物质所致Organicamnesicsyndrome, notinducedbyalcoholandotherpsychoactivesubstances5868F04.X51非由酒精中毒性科尔萨科夫精神病或综合征5869F05谵妄，非由酒精和其他精神活性物质所致Delirium , not induced by alcohol and other psychoac tive substanc es5870F05.051被描述为非附加于痴呆的谵妄5871F05.151附加于痴呆谵妄5872F05.851其他谵妄(混合起因的谵妄) 5873F05.901感染性精神病5874F05.902谵妄 在其他方面未特指5875F06由于脑损害和机能障碍及躯体疾病引起的其他精神障碍Othermentaldisorders due tobraindamageanddysfunction andtophysicaldisease5876F06.051器质性幻觉症5877F06.151器质性紧张性障碍5878F06.201器质性妄想性[精神分裂症样]障碍5879F06.351器质性心境[情感]障碍5880F06.451器质性焦虑障碍5881F06.551器质性分离性障碍5882F06.651器质性情绪不稳定[衰弱]障碍5883F06.751轻度认知障碍5884F06.801感染后器质性精神病5885F06.802甲亢性精神病5886F06.851创伤性精神病5887F06.852器质性由于内分泌或代谢性病精神病5888F06.853癫痫性精神病5889F06.854脑(颅内)感染引起的精神病5890F06.855多发性硬化引起的精神病5891F06.856老年性痴呆引起的精神病5892F06.901肠伤寒所致的精神障碍5893F06.902胆道感染所致的精神障碍5894F06.903胆道术后精神障碍5895F06.904低血糖所致的精神障碍5896F06.905肺结核所致的精神障碍5897F06.906肺气肿所致的精神障碍5898F06.907肺炎所致的精神障碍5899F06.908肝硬化所致的精神障碍5900F06.909感冒所致的精神障碍5901F06.910高烧致精神障碍5902F06.911高血压所致的精神障碍5903F06.912过敏性紫癜所致的精神障碍5904F06.913甲状腺机能亢进所致的精神障碍5905F06.914疟疾所致的精神障碍5906F06.915肾炎所致的精神障碍5907F06.916细菌性痢疾所致的精神障碍5908F06.917心脏病所致的精神障碍5909F06.918营养不良所致的精神障碍5910F06.919有害气体中毒后精神障碍5911F06.920中暑伴发精神障碍5912F06.951器质性脑综合征 在其他方面未特指5913F06.952器质性精神障碍 在其他方面未特指5914F07由于脑部疾病、损害和功能障碍引起的人格和行为障碍Personality andbehaviouraldisorders due tobraindisease,damageanddysfunctio5915F07.001顶叶综合征5916F07.002额叶综合征5917F07.051脑白质切断术后综合征5918F07.052脑叶切断术综合征5919F07.053边缘性癫痫性人格综合征5920F07.101脑炎后综合征5921F07.102颅内感染所致精神障碍5922F07.103脑膜炎后精神障碍5923F07.104脑炎后精神障碍5924F07.201创伤性(脑震荡后)脑病5925F07.202颅脑外伤所致的精神障碍5926F07.203脑损伤后人格障碍5927F07.204脑外伤后综合征5928F07.205脑震荡后综合征5929F07.801一氧化碳中毒致精神障碍5930F07.802脑血管病所致的精神障碍5931F07.851右半球器质性情感性障碍5932F07.951器质性精神综合征5933F09未特指的器质性或症状性精神障碍Unspecif ied organic or symptoma tic mental5934F09.X01脑病性精神病5935F09.X02脑器质性精神病5936F09.X03器质性精神病5937F09.X51症状性精神病5938F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍5939F10由于使用酒精引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of alcohol5940F10.001急性酒精中毒5941F10.002酒精中毒5942F10.051醉酒(饮酒过量)5943F10.201酒瘾综合症5944F10.202慢性酒精中毒5945F10.351酒精(性)酒精中毒性戒断(戒酒综合症) 5946F10.501酒精性精神病5947F10.502酒精中毒致精神障碍5948F10.551慢性酒精性脑病5949F10.651科萨科夫精神病[酒精中毒性精神病] 5950F10.652酒精性遗忘综合征[遗忘－虚构综合征] 5951F10.751酒精中毒性小脑共济失调5952F10.752慢性酒精(性)中毒性脑综合征5953F11由于使用类鸦片药引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of opioids5954F11.201杜冷丁药物瘾5955F11.202吗啡型药物瘾5956F11.203镇痛药物瘾5957F11.251类阿片依赖综合症5958F12由于使用大麻类药物引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of cannabin oids5959F12.251大麻类药物瘾5960F12.252杜冷丁瘾5961F13由于使用镇静剂和催眠剂引起的的精神和行为障碍andbehaviouraldisorders due touse ofsedatives orhypnotics5962F13.201安眠药物瘾5963F13.251镇静药物（依赖）综合征5964F14由于使用可卡因引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of cocaine5965F14.451可卡因药物瘾5966F15由于使用其他兴奋剂，包括咖啡因引起的的精神和行为障碍Mentalandbehaviouraldisorders due touse ofotherstimulants,includingcaffeine5967F15.251苯丙胺类药物瘾5968F16由于使用致幻剂引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of hallucin ogens5969F16.951使用致幻剂引起的精神和行为障碍5970F17由于使用烟草引起的的精神和行为障碍and behaviou ral disorder s due to use of tobacco5971F17.251烟草瘾5972F17.951使用烟草引起的精神和行为障碍5973F18由于使用挥发性溶剂引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of volatile solvents5974F18.951使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍5975F19由于使用多种药物和其他精神活性物质引起的的精神和行为障碍Mentalandbehaviouraldisorders due tomultipledrug useand useof otherpsychoactivesubstances5976F19.201 A.P.C药物瘾5977F19.202药物瘾5978F19.301戒药(脱药瘾)综合征(成人)5979F19.451药物引起的妄想状态或幻觉状态5980F19.501 A.P.C中毒致精神障碍5981F19.502阿的平中毒致精神障碍5982F19.503合霉素中毒致精神障碍5983F19.504考的松中毒致精神障碍5984F19.505眠尔通中毒致精神障碍5985F19.506药物性幻觉5986F19.507药物性精神病5987F19.508药物中毒致精神障碍5988F20-F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍5989F20精神分裂症Schizoph renia5990F20.001妄想型精神分裂症5991F20.051偏执型精神分裂症5992F20.101青春型精神分裂症5993F20.151青春型精神痴呆5994F20.201紧张型精神分裂症5995F20.251紧张症5996F20.252精神分裂性倔强症5997F20.351非典型精神分裂症5998F20.451精神分裂症后抑郁5999F20.501残余型精神分裂症6000F20.601单纯型精神分裂症6001F20.851体感异常性精神分裂症6002F20.901精神分裂症6003F20.902精神分裂症性精神病6004F21分裂型障碍Schizoty pal disorder6005F21.X01潜伏性精神分裂症6006F21.X51假性神经症型精神分裂症6007F21.X52边缘状态精神分裂症6008F21.X53假性病态人格精神分裂症6009F21.X54精神分裂症人格障碍6010F22持久的妄想性障碍Persiste nt delusion al disorder s6011F22.001偏执性精神病6012F22.002妄想型精神分裂性精神病6013F22.003妄想状态6014F22.004妄想狂6015F22.801更年期妄想狂样状态6016F22.951持久的妄想性障碍 在其他方面未特指6017F23急性而短促的精神病性障碍Acute and transien t psychoti c disorder s6018F23.051循环型躁狂抑郁症6019F23.151急性多形性精神病性障碍伴有精神分裂症症状6020F23.251急性精神分裂症样精神病性障碍6021F23.351偏执性反应6022F23.851其他急性而短暂的精神病性障碍6023F23.901反应性精神病6024F23.951反应性精神错乱(病)6025F24感应性妄想性障碍Induced delusion al disorder6026F24.X51感应性妄想性障碍6027F25分裂情感性障碍Schizoaf fective disorder s6028F25.051躁狂型分裂情感性障碍6029F25.151抑郁型分裂情感性障碍6030F25.201周期性精神病6031F25.251分裂－情感性精神病[混合型精神病] 6032F25.252混合型躁狂抑郁症6033F25.851其他分裂情感性障碍6034F25.901情感分裂症6035F25.951分裂情感性精神病6036F28其他非器质性精神病障碍Other nonorgan ic psychoti c disorder s6037F28.X01更年期性精神病6038F28.X51慢性幻觉性精神病6039F29未特指的非器质性精神病Unspecif ied nonorgan ic psychosi s6040F29.X01精神病6041F29.X02精神错乱6042F30-F39心境情感障碍6043F30躁狂发作Manic episode6044F30.051轻躁狂6045F30.151躁狂不伴有精神病性症状6046F30.201躁狂型精神病6047F30.801兴奋型精神病6048F30.901老年性躁狂病6049F30.951躁狂症 在其他方面未特指6050F31双相情感障碍affectiv e disorder6051F31.051轻躁狂发作双相情感障碍6052F31.151双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作6053F31.201躁狂抑郁性精神病当前为躁狂相6054F31.251双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作6055F31.351轻度或中度抑郁发作双相情感障碍6056F31.451双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作6057F31.551双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发6058F31.651混合性发作双相情感障碍6059F31.751缓解状态双相情感障碍6060F31.851双相障碍Ⅱ型6061F31.901躁狂抑郁性精神病6062F32抑郁发作Depressi ve episode6063F32.051轻度抑郁发作6064F32.151中度抑郁发作6065F32.251重度抑郁发作不伴有精神病性症状6066F32.301抑郁性精神病6067F32.351重度抑郁发作伴有精神病性症状6068F32.801更年期忧郁症6069F32.901精神抑郁症6070F32.902抑郁症6071F32.903抑郁状态6072F33复发性抑郁障碍Recurren t depressi ve disorder6073F33.051轻度复发性抑郁障碍6074F33.151中度复发性抑郁障碍6075F33.201躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相6076F33.251复发性抑郁障碍不伴有精神病性症状的重度发6077F33.351复发性抑郁障碍伴有精神病性症状的重度发作6078F33.451缓解状态复发性抑郁障碍6079F33.851其他复发性抑郁障碍6080F33.951复发性抑郁障碍6081F33.952单相抑郁6082F34持续性心境[情感]障碍nt mood [affecti ve] disorder s6083F34.001情感性人格障碍6084F34.101神经官能性抑郁(症)6085F34.851其他持续性心境障碍6086F34.951持续性心境障碍 在其他方面未特指6087F38其他心境[情感]障碍Other mood [affecti ve] disorder s6088F38.051混合性情感发作6089F38.151其他复发性心境[情感]障碍6090F38.152复发性短暂抑郁发作6091F38.851其他特指的心境[情感]障碍6092F39未特指的心境[情感]障碍Unspecif ied mood [affecti ve] disorder6093F39.X01情感性精神病6094F40-F48神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍6095F40恐怖性焦虑障碍Phobic anxiety disorder s6096F40.051广场恐怖6097F40.151社交恐怖6098F40.251红色恐怖[赫颜恐怖]6099F40.851其他恐怖性焦虑障碍6100F40.901恐怖症状 在其他方面未特指6101F41其他焦虑障碍Other anxiety disorder s6102F41.051惊恐障碍[间歇发作性焦虑] 6103F41.101焦虑型神经官能症6104F41.102焦虑状态6105F41.151广泛性焦虑障碍6106F41.201焦虑性抑郁症6107F41.251混合性焦虑障碍和抑郁障碍6108F41.351其他混合性焦虑障碍6109F41.851其他特指的焦虑障碍6110F41.951焦虑 在其他方面未特指6111F42强迫性障碍Obsessiv e-compulsi ve disorder6112F42.001强迫观念6113F42.002强迫性神经症6114F42.051以强迫思维为主6115F42.101强迫型行为疾患[强迫仪式] 6116F42.251混合性强迫性思维和动作6117F42.851其他强迫性障碍6118F43严重应激反应及适应障碍Reaction to severe stress, and adjustme nt disorder s6119F43.051震吓性痴呆[炮弹休克]6120F43.052精神源性休克6121F43.053急性应激反应6122F43.054急性抑郁性精神压力反应6123F43.151脑外伤神经症性反应6124F43.152创伤后应激障碍6125F43.153创伤性神经症6126F43.251适应障碍6127F43.252文化休克6128F43.253悲哀反应6129F43.254儿童住院症6130F43.851其他严重应激反应6131F43.951严重应激反应 在其他方面未特指6132F44分离性[转换]障碍Dissocia tive [convers ion] disorder s6133F44.051分离性遗忘6134F44.101分离性神游(症) 6135F44.251蜡样倔曲(倔强症) 6136F44.252分离性木僵6137F44.351昼游和附体障碍6138F44.401癔病性截瘫6139F44.402癔病性失音6140F44.403癔病性瘫痪6141F44.404癔病性麻痹6142F44.405癔病痉挛发作6143F44.451癔症性缄默症6144F44.452癔症性舞蹈病[贝热隆氏病] 6145F44.453癔症性肢体麻木6146F44.454心因性(转换反应)震颤6147F44.455癔病性震颤6148F44.501癔病性抽搐6149F44.551分离性抽搐6150F44.601癔病性耳聋6151F44.602癔病性失明6152F44.651癔症性视觉模糊(视疲劳) 6153F44.751混合性分离性[转换]障碍6154F44.802精神错乱(心因性)6155F44.803癔病性童样痴呆6156F44.804癔症性睡梦状态6157F44.851梦呓性精神病6158F44.901癔病性精神障碍6159F44.902癔症 在其他方面未特指6160F44.903癔症性精神病6161F45躯体形式障碍Somatofo rm disorder s6162F45.051躯体化障碍6163F45.151未分化的躯体化障碍6164F45.201疑病(症)[臆想症]6165F45.251癌病恐怖6166F45.301肠神经官能症6167F45.302功能性咳嗽6168F45.303换气过度综合征6169F45.304吞气症6170F45.305胃肠神经官能症6171F45.306胃神经官能症[精神性胃肠道反应] 6172F45.307心血管性神经官能症6173F45.308心脏神经官能症6174F45.351精神源性便秘6175F45.352心因性消化不良6176F45.353心因性肠胃胀气6177F45.354心因性尿频6178F45.355心因性尿潴留6179F45.356精神原性咳嗽6180F45.357精神原性呵欠6181F45.358反刍性神经官能症6182F45.359喉(感觉)神经官能症6183F45.360心因性夜尿症6184F45.361用力综合征(心因性)6185F45.362心因性幽门痉挛6186F45.363咽神经官能症6187F45.364通气过度综合征[手足搐搦]6188F45.365精神原性心脏病6189F45.366达科斯塔综合征[神经性循环衰弱] 6190F45.401精神性疼痛(情绪性头痛)6191F45.801功能性肌无力6192F45.802功能性吞咽困难6193F45.803精神性多饮6194F45.804精神原性痛经6195F45.805皮肤神经官能症6196F45.851食管神经官能症6197F45.852肌肉骨骼神经官能症6198F45.853心因性痛经6199F45.854心因性斜颈6200F45.951躯体形式障碍 在其他方面未特指6201F48其他精神症性障碍Somatiza tion disorder6202F48.001疲劳综合征6203F48.002神经衰弱[比尔德氏病]6204F48.151情感性人格疾患6205F48.801精神衰弱6206F48.802脑心综合征6207F48.803书写痉挛症6208F48.851布里凯障碍6209F48.852处境性神经官能症6210F48.853代偿性神经官能症6211F48.854职业性神经官能症6212F48.855德哈特综合征6213F48.901脑外伤后神经官能症性反应6214F48.903神经官能症6215F50-F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征6216F50进食障碍Eating disorder s6217F50.001神经性厌食6218F50.151神经性非典型厌食6219F50.251神经性贪食6220F50.351神经性非典型贪食6221F50.401精神原性(心因性)暴食6222F50.501神经性呕吐6223F50.502习惯性呕吐[心因性呕吐] 6224F50.551胃肠道手术后呕吐6225F50.851成年人异食症6226F50.852心因性无食欲6227F50.951进食障碍 在其他方面未特指6228F51非器质性睡眠障碍Nonorgan ic sleep disorder s6229F51.051心因性失眠6230F51.052非器质性失眠症6231F51.151非器质性嗜睡症6232F51.251非器质性睡眠-觉醒节律障碍6233F51.252睡眠-觉醒节律心因性倒错6234F51.253女性性唤起障碍6235F51.254男性勃起障碍6236F51.255心因性阳萎6237F51.301梦游[睡行症]6238F51.451夜惊症[睡惊症]6239F51.851其他非器质性睡眠障碍6240F51.951情绪性睡眠障碍6241F51.952非器质性睡眠障碍 在其他方面未特指6242F52非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍Sexual dysfunct ion, not caused by organic disorder or disease6243F52.001性欲缺失6244F52.151性厌恶6245F52.201阴茎拔起不坚[阳萎(精神原性)]6246F52.351性高潮功能障碍6247F52.401早泄6248F52.551非器质性阴道痉挛6249F52.651非器质性性交疼痛6250F52.751性欲亢进6251F52.752女性色情狂6252F52.753男性色情狂6253F52.851其他非器质性性功能障碍6254F52.951非器质性性功能障碍 在其他方面未特指6255F53与产褥期有关的精神和行为障碍，不可归类在他处者andbehaviouraldisordersassociated withthepuerperium, notelsewhereclassified6256F53.051产褥期抑郁6257F53.151产后精神病6258F53.851其他产褥期精神障碍6259F53.951产褥期精神障碍 在其他方面未特指6260F54与归类在他处的障碍或疾病有关的心理和行为因素Psychologicalandbehaviouralfactorsassociated withdisorders ordiseasesclassifiedelsewhere6261F54.X01皮肤塬着病6262F54.X51神经性胃炎6263F54.X52精神源性十二指肠溃疡6264F55非依赖型药物滥用Abuse of non-dependen ce-producin g substanc es6265F55.X51维生素滥用6266F59与生理紊乱和躯体因素有关的未特指的行为综合征iedbehaviouralsyndromesassociated withphysiologicaldisturbances andphysicalfactorsPsychogenicphysiologicaldysfunction NOS6267F59.X01精神原性多饮6268F59.X51心因性生理功能障碍6269F60-F69成人人格和行为障碍6270F60特异性人格障碍Specific personal ity disorder s6271F60.001狂信性人格疾患6272F60.051偏执型人格障碍6273F60.052好诉讼性人格障碍6274F60.101精神分裂样人格6275F60.251人格(障碍)精神病态6276F60.252病态人格[社会病态性人格障碍] 6277F60.253悖备型人格障碍6278F60.351情绪不稳型人格障碍6279F60.352攻击性人格障碍6280F60.451表演型人格障碍6281F60.452心理幼雅型人格障碍6282F60.551强迫型人格障碍6283F60.651焦虑[回避]型人格障碍6284F60.751依赖型人格障碍6285F60.752被动型人格障碍6286F60.753自我挫败型人格障碍6287F60.754不当型人格障碍6288F60.755衰弱型人格障碍6289F60.851妄想狂样人格障碍6290F60.852古怪型人格障碍6291F60.853不成熟型人格障碍6292F60.854自恋型人格障碍6293F60.855被动-攻击型人格障碍6294F60.856精神神经症型人格障碍6295F60.857变化异常型人格障碍6296F60.901人格疾病 在其他方面未特指6297F60.951病理性人格 在其他方面未特指6298F60.952人格神经症 在其他方面未特指6299F61混合性和其他人格障碍Mixed and other personal ity disorder s6300F61.X51混合性人格障碍6301F62持久性人格改变，非由脑损害和疾病所致Enduring personal ity changes, not attribut able to brain damage and disease6302F62.051灾难性经历后的持久性人格改变6303F62.151精神科疾病后持久性人格改变6304F62.851其他持久性人格改变6305F62.852慢性疼痛性人格综合征6306F62.951持久性人格改变 在其他方面未特指6307F63习惯和冲突障碍Habit and impulse disorder s6308F63.051病理性赌博6309F63.151病理性纵火[纵火狂]6310F63.251偷窃狂[病理性偷窃]6311F63.351拔毛狂6312F63.851间歇性爆发性障碍6313F63.951习惯和冲突障碍 在其他方面未特指6314F64性身份障碍identity disorder s6315F64.051易性症6316F64.151双重异装症6317F64.251童年期性身份障碍6318F64.851其他性身份障碍6319F64.951性身份障碍 在其他方面未特指6320F64.952性角色障碍6321F65性偏好障碍Disorder s of sexual preferen ce6322F65.051恋物症6323F65.151恋物性异装症6324F65.251露阴症6325F65.351窥淫症6326F65.451恋童症6327F65.551施虐受虐症6328F65.651性偏好多相障碍6329F65.851其他性偏听偏信好多相障碍6330F65.852摩擦症6331F65.853恋尸症6332F65.854打淫秽电话6333F65.951性偏离6334F65.952性偏好障碍 在其他方面未特指6335F66与性发育和性取向有关的心理和行为障碍Psycholo gical and behaviou ral disorder s associat ed with sexual developm ent and orientat ion6336F66.051性成熟障碍6337F66.151自我不和谐的性障碍6338F66.251性关系障碍6339F66.851其他性心理发育障碍6340F66.951性心理发育障碍 在其他方面未特指6341F68成人人格和行为的其他障碍disorder s of adult personal ity and behaviou r6342F68.051赔偿神经症6343F68.151医院游击者综合征6344F68.152夸大综合征[明希豪森综合征] 6345F68.153巡游型病人6346F68.851性格障碍6347F68.852关系障碍6348F69未特指的成人人格和行为障碍Unspecif ied disorder of adult personal ity and behaviou r6349F69.X51成人人格障碍 在其他方面未特指6350F70-F79精神发育迟滞6351F70轻度精神发育迟滞Mild mental retardat ion6352F70.951轻度精神发育迟滞6353F70.952智力迟钝6354F70.953智力缺欠6355F70.954轻度低能6356F71中度精神发育迟缓Moderate mental retardat ion6357F71.851痴愚者(中度精神发育迟缓) 6358F71.901智力低下，智商 35-496359F72重度精神发育迟滞Severe mental retardat ion6360F72.851重度精神发育迟滞6361F73极重度精神发育迟滞Profound mental retardat ion6362F73.851极重度精神发育迟滞6363F78其他精神发育迟滞Other mental retardat ion6364F78.851其他精神发育迟滞6365F79未特指的精神发育迟滞Unspecif ied mental retardat ion6366F79.901智力(精神)发育迟缓6367F79.902智力低下6368F79.951精神发育迟滞 在其他方面未特指6369F80-F89心理发育障碍6370F80特定性言语和语言发育障碍Specific developm ental disorder s of speech and language6371F80.051发育性语音学障碍6372F80.052功能性言语构音障碍6373F80.053构音困难6374F80.151表达性失语[布罗卡失语]6375F80.201发育性失语6376F80.202感觉性失语6377F80.251韦尼克发育性失语(感受型)6378F80.351后天性失语伴有癫痫[兰道－克勒失纳综合征] 6379F80.851齿音发育不清6380F80.951语言发育障碍 在其他方面未特指6381F81特定性学习机能发育障碍Specific developm ental disorder s of scholast icskills6382F81.001发育性诵读困难6383F81.151特定的拼写迟滞(不伴有阅读障碍) 6384F81.251发育性计算不能6385F81.252视像侧反6386F81.253发育性格斯特曼综合征6387F81.351混合性学习技能障碍6388F81.851发育性表达性书写障碍6389F81.951知识获得不能6390F81.952学习障碍 在其他方面未特指6391F82特定性运动功能发育障碍Specific developm ental disorder of motor function6392F82.X51发育性共济障碍6393F82.X52发育性运动不良6394F82.X53笨拙儿童综合征6395F83混合性特定性发育障碍Mixed specific developm ental disorder s6396F83.X51混合性特定性发育障碍6397F84弥漫性发育障碍Pervasiv e developm ental disorder s6398F84.001特发于儿童期的精神病6399F84.002婴儿性孤独癖6400F84.051童年孤独症6401F84.052坎纳综合征6402F84.151不典型孤独症6403F84.201Rett`s综合征 (脑萎缩性高血氨症) 6404F84.251雷特综合征6405F84.351赫勒综合征6406F84.352共生性精神病6407F84.353瓦解性精神病6408F84.354婴儿痴呆6409F84.451与精力发育迟缓和刻板伴动作有关的多动障碍(综合征)6410F84.501儿童性精神分裂症6411F84.551阿斯珀综合征6412F84.851其他发育障碍6413F84.951弥漫性发育障碍 在其他方面未特指6414F88其他心理发育障碍Other disorder s of psycholo gical developm ent6415F88.X51发育性失认症6416F89未特指的心理发育障碍Unspecif ied disorder of psycholo gical developm ent6417F89.X51发育障碍6418F90-98通常起病于童年和青少年期的行为和情绪障碍6419F90多动性障碍Hyperkin etic disorder s6420F90.051活动与注意力障碍伴多动(综合征)6421F90.052注意缺陷综合症伴多动6422F90.151多动品行障碍伴运动过度(综合征)6423F90.851多动特指的临床表现伴运动过度(综合征) 6424F90.901多动症6425F90.951多动运动过度(综合征)6426F91品行障碍Conduct disorder s6427F91.051局限于家庭的品行障碍6428F91.151未社会化的品行障碍6429F91.251社会化的品行障碍6430F91.351对立违抗性障碍6431F91.851其他品行障碍6432F91.951童年品行障碍6433F91.952品行障碍 在其他方面未特指6434F92品行和情绪混合性障碍Mixed disorder s of conduct and emotions6435F92.051抑郁性品行障碍6436F92.851其他品行和情绪混合性障碍6437F92.951品行和情绪混合性障碍 在其他方面未特指6438F93特发于童年的情绪障碍Emotiona l disorder s with onset specific to childhoo d6439F93.051童年离别焦虑障碍6440F93.151童年恐怖性焦虑障碍6441F93.251童年社交性焦虑障碍6442F93.351同胞竞争障碍6443F93.851过度焦虑障碍6444F93.852身分障碍6445F93.951童年情绪障碍 在其他方面未特指6446F94特发于童年和青少年的社会功能障碍Disorder s of social function ing with onset specific to childhoo d and adolesce nce6447F94.051选择性缄默症[沉默不语]6448F94.151童年反应性依恋障碍6449F94.251童年脱抑制性依恋障碍6450F94.851其他童年社会功能障碍6451F94.951童年社会功能障碍 在其他方面未特指6452F95抽动障碍Tic disorder s6453F95.051一过性(短暂性)抽动障碍6454F95.151慢性运动或发声抽动障碍6455F95.201多动秽语综合征6456F95.251吉勒.德拉图雷特综合征[发声和多种运动联合抽动障碍]6457F95.801眨眼症6458F95.851眼睑抽搐6459F95.852呼吸抽动障碍6460F95.853痉挛性抽动障碍6461F95.901抽搐6462F95.902面肌抽搐6463F98通常起病于童年和青少年期的其他行为和情绪障碍Otherbehavioural andemotionaldisorders withonsetusuallyoccurring inchildhood andadolescence6464F98.051心因性遗尿症6465F98.052功能性遗尿症6466F98.053继发性遗尿症6467F98.151非器质性遗粪症6468F98.251婴儿和儿童期喂养障碍6469F98.351婴幼儿和童年异食癖6470F98.451刻板性运动障碍6471F98.501口吃[结巴]6472F98.651言语急促杂乱6473F98.801手淫6474F98.851注意力缺乏障碍或综合征6475F98.852咬指甲6476F98.853挖鼻孔6477F98.854吸吮母指6478F98.951起于童年和青少年期的未特指的行为和情绪障6479F99-未特指的精神障碍6480F99精神障碍 在其他方面未特指Mental disorder , not otherwis e specifie d6481F99.X01精神障碍 在其他方面未特指6482F99.X02气功致精神障碍6483F99.X51精神烦燥综合征。

疾病编码运动系统:外踝⾻折:S82.602 内踝⾻折:S82.502腰椎间盘脱出: M51.202 跟⾻⾻折:S92.001颈椎间盘脱出:M50.201 股⾻踝上⾻折:S72.403腰椎管狭窄:M48.061 掌⾻⾻折:S62.301多发性⾻折：T02.901 指⾻⾻折:S62.602颅⾻⾻折:S02.902 胫腓⾻⾻折:S82.201⿐⾻⾻折(⿐窦开放性⾻折)2.811 趾⾻⾻折:S92.301腰椎⾻折:S32.001 腓⾻⾻折:S82.402胸椎⾻折:S22.001 踝⾻⾻折:S82.801骶⾻⾻折:S32.301 胫⾻⾻折:S82.203肋⾻⾻折:S22.301 指开放性外伤:S61.001(指外伤) ⾻盆⾻折:S32.801 颅脑外伤所致的精神障碍:F07.202 锁⾻⾻折:S42.001 颈椎病(颈椎管狭窄):M48.021 颈部损伤:S19.901 ⾻髓炎:M86.993桡⾻⾻折:S52.801 关节游离体:M24.091尺⾻⾻折:S52.202 滑膜炎:M65.991腕⾻⾻折:S62.101 环枢椎半脱位:S13.102髌⾻⾻折:S82.001 关节病:M25.991股⾻颈⾻折:S72.002 指开放性外伤累及肌腱:S66.905 股⾻头⾻折:S72.001 髋关节良性肿瘤:D16.803 股⾻⾻折:S72.901 股⾻粗隆间⾻折:S72.101肘关节⾻折:S52.001 关节强硬:M24.691趾⾻⾻折:S92.501 截瘫:G82.205肱⾻⼲⾻折:S42.30 指深屈指肌腱断裂:842.1(ICD9) 耻⾻⾻折:S32.501⾈⾻脱位：S93.301双踝⾻折:S82.804 跟⾻⾻折:S92.001腰损伤:959.1 (ICD9) 腘窝囊肿:M71.261运动神经元病:G12.210 半⽉板损伤: 959.7 (ICD 9) 髂⾻⾻折:S32.301 ⾻髓炎:M86.993腕关节结核:A18.009+01.141 股⾻头缺⾎性坏死:M87.951 股⾻踝上⾻折:S72.403 拇指创伤性截断:S68.001 拇指损伤:S69.901软⾻瘤:D16- M92200/0 ⾻瘤:D16- M91800/0 ⾻关节病:M19.991⾻质增⽣:M89.391 末梢神经退⾏性病变:G31.905 多发性⼤动脉炎:I77.604 下肢动脉栓塞:I74.305下肢动脉粥样硬化闭塞症:I70.203 风湿性关节炎:I00 03 滑囊炎:M71.99 骶髂关节炎:M46.181 硬化闭塞症:I70.203 腰扭伤:S33.501 类风湿性关节炎:M06.991腕关节结核:A18.009+M01.141 肱⾻外科颈⾻折：S42.201 肩关节脱位：S43.001 股⾻⼲⾻折：S72.301 黄韧带肥厚：M24.291 ⿐⾻⾻折：S02.201 ⼿脓肿：L02.407 强直性脊柱炎：M45.99 脊髓损伤：T09.302颈部损伤：S19.901 膝⾻关节病：M17.961 硬化闭塞症：I70.203 腰椎结核：A18.011 M49.061＊消化系统:梗阻性黄疸(胆囊):K82.002 ⼩肠癌(⼩肠恶性肿瘤):C17.901 慢性活动性⼄型肝炎:B18.101 消化道出⾎:K92.208下消化出⾎:K92.207 上消化道出⾎;K29.204 黄疸:R17 01 胰腺炎:K85 11胰腺恶性肿瘤：C25.901 慢性肝炎：K73.901胰腺癌:C25.901 胰头癌(胰头恶性肿瘤):C25.001 急性黄疸性肝炎:K72.004 不完全性肠梗阻:K56.701 腹⽔:R18 02 腹膜炎:K65.902胃肠神经官能症:F45.305 肛瘘:K60.301便秘:K59.00 肠造⼝术状态: 回肠:29302 结肠:293.3 ⾷管炎:K20 06 结肠炎:K52.909⾷管肿物:K22.902 结肠息⾁:K63.501⾷管原位癌:D00.101 结肠癌(结肠恶性肿瘤):C18.902 直肠息⾁：K62.101 脾切除史：D73.002⾷管恶性肿瘤:C15.901 溃疡性结肠炎:K51.902麋烂性胃炎:K29.603 残胃炎:K91.802胃炎:K29.703 急性阑尾炎:K35.902浅表性胃炎:K29.305 腹股沟斜疝:K40.903胃肠炎:K52.918 急性阑尾炎伴穿孔:K35.002 急性化脓性阑尾炎;K35.10 喷门失驰缓症(⾷管狭窄)K22.206 慢性胃肠炎:K52.914阑尾炎:K37 01胃下垂:K31.821 慢性阑尾炎:K36 02胃溃疡：K25.903 腹泻：K52.904胃癌(胃恶性肿瘤)C16.901 低蛋⽩⾎症:E77.801胃喷门癌:C16.801 肠狭窄:K56.602胃良性肿瘤:D13.102 直肠癌(直肠恶性肿瘤)C20 01胃出⾎:K92.206 肛周脓肿:K61.002胃溃疡:K25.903 痔疮(痔):184.901(ICD9)消化性溃疡:K27.904 疣状胃(胃窦炎)炎:K29.7胃⼗⼆指肠溃疡:K27.903 病毒性肝炎:B19.902⼄状结肠恶性肿瘤：C18.701 胰头恶性肿瘤：C25.001⼗⼆指肠溃疡伴穿孔:K26.601 胆管肿瘤:C24.001⼗⼆指肠溃疡:K26.901 甲肝(甲型肝炎):B15.901肝炎:K75.901 丙型病毒性肝炎:B17.101肠炎:K52.901 ⼄肝(⼄型病毒性肝炎):B16.905急性胃肠炎：K52.908 ⿇痹性肠梗阻：K56.002戊型病毒性肝炎:B17.201 肝昏迷(肝性脑病):K72.903急性肠炎K52.905 直肠前突:K62.812肝性脊髓病:G95.802 胆管炎:K83.003酒精肝(酒精性肝炎):K70.10 酒精性肝硬化:K70.301肾积⽔:N13.301 肝病：K76.901药物肝损伤:K71.901 肝囊肿：K76.811肝硬化:K74.602 肝炎后肝硬化:K74.601脂肪肝:K76.001 门脉⾼压症:K76肝癌:C22.001 M81700/3 胆囊病变:K82.901胆管癌：C220101 M81600⁄3 肝脓肿:K75.001慢性胆囊炎:K81.101 胆结⽯:K80.502肝⾎管瘤:D18.016 M912/0 腹股沟斜疝:K40.903腹股沟疝:K40.902 腹股沟直疝:K40.904⾷管原位癌:D00.101 急性黄胆性肝炎:K72.004泌尿系统：泌尿系结⽯:N20.901 肾盂恶性肿瘤:C65 01肾盂肾炎:N12.03 多囊肾：Q61.301肾积⽔:N13.301 膀胱恶性肿瘤：C67.901肾盂结⽯:N20.00 肾挫伤:S37.001肾炎(肾⼩球肾炎)N05.902 肾盂肾炎:N12 03急性肾炎:N00.902 慢性肾炎:N03.903间质性肾炎:N12 01 肾结核：A18.112 N29.103肾移植后排异反应：T86.101 尿毒症：N19 01⾼⾎压肾病：I12.903 肾细胞癌:C64 03 M83120/3肾动脉硬化：I12.904 肾病综合征:N04.903肾⼩球肾病:N05.901 肾功不全:N19 02肾功能衰竭:N19 03 紫殿肾:538.8（ICD9）⾼尿酸⾎症：E79.001 痛风：M10.991慢性肾⼩球肾炎:N03.901隐匿性肾⼩球肾炎：N03.9膀胱肿物:N23.901 有机磷中毒:T60.0结核性腹膜炎:A18.307＊K67.301＊痛风性肾病:M10.391尿道狭窄：N35.901 肾炎综合症:N04.902 慢性膀胱炎：N30.201内分泌系统:慢性甲状腺炎:E06.502 慢性甲状腺瘤:226(ICD9)急性甲状腺炎:245.0(ICD9) 甲状腺良性肿瘤:D34 02甲状腺恶性肿瘤:C73 02 ⾜软组织感染:L08.919甲状腺肿:E04.901 失眠:G47.001甲状腺功能亢进性⼼脏病:E05.904+143.802＊糖尿病酸中毒:E14.101 糖尿病酮症:E14.102 营养不良:E46 03 氮脂⾎症:R79.802 甲状腺功能减弱:E03.901 甲状腺肿物：E07.804糖尿病性肾病:E14.203+N008.30 颌下腺良性肿瘤:D11.701⽿后淋巴乳头腺瘤:M85610/0 ⾆炎性肿块：K14.005糖尿病性坏疽：E14.501 静脉性⾎管瘤：D18.026 M9122％糖尿病:E14.901 甲状腺亢进：E05.901胸壁⾎管瘤(胸壁良性肿瘤):D23.506神经系统:脑软化:G93.810 脊索瘤：M93700/3短暂性脑缺⾎:G45.901 ⾯神经炎:G51.802脑梗死: I63.903 颌下腺（癌）恶性肿瘤：C08.001 脑出⾎:I61.902 痴呆:F03 01脑出⾎后遗症:I69.101 抑郁症:F32.902脑梗死后遗症:I69.301 脑肿瘤切除术后遗症:V45.8 (ICD9) 脑⾎栓(塞):I66.903 腕管综合征:G56.001脑外伤综合症:F07.204 颈部林巴结结核:A18.204脑震荡后综合征:F07.205 颈椎半脱位:S13.103脑萎缩:G31.906 颈脊髓损伤:S14.101脑动脉硬化:I67.202 动脉炎:I77.603脑病变:G93.407 ⼼⾎管神经官能症:F45.307 脑⾎管意外:I64 03 植物⾃主神经功能紊乱:G90.901 脑⾎管供⾎不⾜:I67.804 脑动脉供⾎不⾜:I67.802颅脑损伤:854.0(ICD9)舞蹈病:G25.502 神经功能障碍:G58.902癫痫:G40.901 脑疝：G93.505蛛⽹膜下腔出⾎:I60.901 神经官能性抑郁症:F34.101 神经官能症:F48.903 坐⾻神经痛:M54.381⾼⾎压性脑病:I67.401 软⾻瘤:D16-M92200/0椎基底动脉供⾎不⾜:G45.001 脊髓损伤:T09.302 帕⾦森⽒病;G20 02 马尾综合征：G83.401脑动脉痉挛：G45.902 多发性硬化：G35 01脊髓亚急性联合变性：E53.807+G32.006＊⾯部损伤:S09.904 脱髓鞘病：G37.901失眠症:G47.001 更年期综合征:N95.101⾯神经⿇痹G51.002 脑炎后遗症：G09 02⼩脑萎缩：G31.910 脑积⽔：G91.901急性感染性多神经炎﹙格林－巴利﹚：G61.00脑膜瘤：D32.902 M9530％焦虑型神经官能症：F41.101体表：头痛：R51 01 ⿐中隔偏曲:J34.201头部外伤:S09.905 ⼿挫伤:S60.201胸壁⾎管瘤(胸壁良性肿瘤):D23.506 蜂窝组织炎:L03.901⾜感染(⾜⽪肤感染)L08.918 偏头痛:G43.901⾜软组织感染:L08.919 ⽿道瘘:H61.801共济失调:R27.001 带状疱疹:B02.901失眠:G47.001 ⾻囊肿:M85.691甲周炎:L03.003 腱鞘囊肿:M67.401⾆炎性肿块:K14.005 腰背痛:M54.5⽿后淋巴乳头腺瘤M85610/0 颈筋膜炎:M72.591腰部损伤:S33.501 丹毒:A46 01髋关节脱位:S73.002 ⾎管性头痛:G44.103脊柱结核:A18.046+⼑砍伤加害:X99.902电击伤:T75.401 ⼑刺伤:W26.901跟腱断裂:S86.001 脂肪疝:M79.891 ⾎管神经性头痛:G44.102 ⼤隐静脉曲张:I830901⾜跟脓肿:L02.904 腹壁疝(切⼝疝):K43.902颈筋膜炎:M72.591 腹膜后肿物:K66.901肩关节周围炎：M75.011 ⾜部痈：L02.412⽪肤疖肿：C02.905 多发性神经纤维瘤：Q85.002静脉性⾎管瘤：D18.026 M 9122％畸胎瘤：M90800⁄1腹膜后肿物：K66.901⽣殖系统: ⾎液系统:前列腺增⽣:N40.01 贫⾎:D64.903绝经期综合征:627.2(ICD9) 过敏性紫殿:D69.004 ⼦宫恶性肿瘤(癌):C55 01 再⽣障碍性贫⾎:D61.905 ⼦宫肌瘤:N80.902 淋巴管炎:I89.101⼦宫内膜异位:N80.901 风湿病:M79.091鞘膜积液:N43.301 紫殿:D69.204⼦宫颈脱垂:N81.202 红斑狼疮:L93.001⼦宫阴道脱垂:N81.401 淋巴结炎:I88.906乳腺纤维瘤:(ICD9) 217 类风湿性关节炎:M06.991 乳腺增⽣:N62 03 缺⾎性⼼脏病:I25.902 卵巢囊肿:N83.203 动脉硬化性闭塞症:440.9 (ICD9) 前列腺炎:N41.901 结缔组织病:M35.901 卵巢良性肿瘤:D27 01 传染性单核细胞增多症:D72.803 副乳:Q83.102⾎⼩板减少性紫癜：D69.405 卵巢恶性肿瘤:C56 02 营养性贫⾎：D53.901 乳腺恶性肿瘤(癌):C50.902 荨⿇疹：L50.901急性附睾炎:N45.903 ⼈⼯⾎管⾎栓形成：T82.802 阴道平滑肌瘤:221.1M8890/0(ICD9)⾎管瘤：D18.053 M9120％阴道良性肿瘤:D28.101 ⽩⾎病：C95.903 M36.101 盆腔炎:N73.90 ⾻髓增⽣异常综合症：D46.901 M9989％额外乳房:75.6(ICD9) 睾丸炎:N45.902 隐睾:Q53.903 会阴损伤:S39.902 精索静脉曲张：I86.101 输卵管继发恶性肿瘤：C79.818呼吸道感染:J98.802 ⼩叶性肺炎:J18.003⼤叶性肺炎:J18.101 腹腔积液:J94.808⿐窦炎:J32.907 间质性肺炎:J84.901急性扁桃体炎:J03.903 ⽓胸:J93.901慢性扁桃体炎:J35.001 胸膜炎:R09.103慢性喘息性⽀⽓管炎:J44.802 ⽀⽓管扩张:J47 01慢性⽀⽓管炎:J42 02 咽部肿物:J39.211慢性⽀⽓管急性发作:J44.101 慢性哮喘性⽀⽓管炎:J21.901 ⽀⽓管哮喘:J45.901 急性⽓管炎:J04.101⽀⽓管肺炎:J18.003 ⽀原体性肺炎:J15.702 肺脓肿:J85.201 急性⽀⽓管炎:J20.904 肺炎:J18.901 肺结核:A16.202肺⽓肿:J43.903 结核性脓胸:A16.502肺内感染：J98.402 胸腔积液:J94.808肺挫伤:S27.301 ⽀原体感染:A49.301肺恶性肿瘤:C34.901 慢性阻塞性肺疾病：J44.901 肺恶性肿瘤史:G34.901慢性哮喘性⽀⽓管炎:J44.803 ⽑细⽀⽓管肺炎:J18.002 ⿐息⾁:J33.001 慢性肺源性⼼脏病:I27.902 ⿐中隔偏曲：J34.201 吸⼊性肺炎：J69.001 会厌囊肿:J38.715 疱疹性咽颊炎:B00.202 上颌窦恶性肿瘤:C31.001 阻塞性肺炎:J18.805急性发热性粘膜⽪肤淋巴结综合征（川崎病）：M30.301肺纤维化：J84.103 哮喘：J45.901肺中叶综合征：J18.103 喉炎：J04.002急性咽炎：J02.904肾性⾼⾎压：I15.102 静脉炎:I80.901⾼⾎压:I10.02 静脉曲张:I83.903原发性⾼⾎压:I10 11 ⾼⾎压Ⅰ期:I10 03⾼⾎压Ⅱ期:10 04 ⾼⾎压Ⅲ期:I10 05冠⼼病:414(ICD9) 动脉硬化:I70.903⾼⾎压性肾病:I12.903 ⼼肌炎后⼼肌病:I42.906 低⾎压:I95.901 冠状动脉供⾎不⾜:I24.801 ⼼功能不全:I50.902 呼吸衰竭:J96.901⼼功能1级:I51.903 酒精性⼼肌病:I42.601 ⼼⼒衰竭:I50.911 ⼤隐静脉曲张:I83.901 ⼼悸:R00.201 缺⾎性⼼脏病:I25.902 室性期前收缩(室性早搏):I49.302 急性⼼⼒衰竭:I50.904 房性期外收缩(房性早搏):I49.101 慢性⼼⼒衰竭:I50.905 ⼼动过速:I47.202 ⾎栓闭塞性脉管炎(脉管炎):I77.605 ⼼律失常:I49.903 下肢静脉⾎栓形成:I80.205房颤(房内传导阻滞):I45.504 ⼼动过速:R00.001⼼脏骤停(停搏):I46.901 病态窦房结综合征:I49.501 呼吸衰竭:J96.901 失⾎性休克:R57.101循环衰竭:I50.913 房室传导阻滞:I44.302 先天性⼼脏病:Q24.901 冠状动脉粥样硬化性⼼脏病:I25.105 风湿性⼼脏病:I09.901 ⼼绞痛:I20.902 ⼼律失常:I49.904 肺源性⼼脏病:I27.90 急性下壁⼼肌梗死:I21.103风湿性⼼肌炎:I09.001 ⼼源性猝死:I46.101⾼⾎压性⼼脏病:I11.901 病毒性⼼肌炎:I40.001 ⼼肌炎:I51.403 扩张性⼼肌病:I42.002 ⼼肌梗死:I21.902 感染性⼼肌炎:I40.002。

F65.401
LTZ
习惯性呕吐 非器质性失眠症 非器质性嗜睡症 非器质性睡眠-觉醒节律障碍 梦游/睡行症/夜游症 睡惊症/夜惊症
梦魇 非依赖性物质滥用 妄想狂样人格障碍 偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 社交紊乱型人格障碍 情绪不稳型人格障碍 表演型人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑[回避]型人格障碍 依赖型人格障碍 灾难性经历后持久性人格改变 精神科疾病后持久性人格改变 持久性人格改变
癔症性睡梦状态
96
F44.901
YZXJSB
癔症性精神病
97
F44.902
YZ
癔症
98
F45.201
YBZ
疑病症
99
F45.301
JSYXFSB
精神源性风湿病
100
F45.302
HQGDZHZ
换气过度综合征
101
F45.303
GNXKS
功能性咳嗽
102
F45.304
XXGXSJGNZ
心血管性神经官能症
CSXNB NWSHZHZ
创伤性脑病 脑外伤后综合征
脑外伤性精神障碍
F07.204
NZDHZHZ
脑震荡后综合征
28
F07.802
29
F09 01
30
F10.401
NXGBHYZ QZXJSB
ZCZW
脑血管病后遗症 器质性精神病 震颤谵妄
脑血管病所致精神 障碍
未特定的器质性精 神
障伴碍有或谵症妄状的性阶精段神状 态
170
F79.001
171
F79.002
ZDJSFYCZ JZDJSFYCZ
ZLQQ ZLFYCH
重度精神发育迟滞 极重度精神发育迟滞

分裂型障碍
潜伏性精神分裂症 假性神经症型精神分裂症 边缘状态精神分裂症 假性病态人格精神分裂症 精神分裂症人格障碍
持久的妄想性障碍
偏执性精神病 妄想型精神分裂性精神病 妄想状态 妄想狂 更年期妄想狂样状态 持久的妄想性障碍 在其他方面未特指
F04
F04.X51
F05
精神和行为障碍 器质性精神障碍 血管性痴呆 急性发作的血管性痴呆 多发脑梗死性痴呆 皮层下血管性痴呆 混合型皮层和皮层下血管性痴呆 其他血管性痴呆 动脉硬化性痴呆 动脉硬化性精神病 未特指的痴呆 痴呆 在其他方面未特指 老年精神病态 老年期痴呆抑郁型或妄想型 老年性(65岁以后)痴呆 器质性痴呆 早老性痴呆 变性性(原发性)痴呆 老年性抑郁症
F22
F22.001 F22.002 F22.003 F22.004 F22.801 F22.951
F23
F23.051 F23.151 F23.251
精神分裂症 妄想型精神分裂症 偏执型精神分裂症 青春型精神分裂症 青春型精神痴呆 紧张型精神分裂症 紧张症 精神分裂性倔强症 非典型精神分裂症 精神分裂症后抑郁 残余型精神分裂症 单纯型精神分裂症 体感异常性精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症性精神病
由于使用烟草引起的的精神和行为障碍
烟草瘾 使用烟草引起的精神和行为障碍
由于使用挥发性溶剂引起的的精神和行为障碍
使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍
由于使用多种药物和其他精神活性物质引起的 的精神和行为障碍
A.P.C药物瘾 药物瘾 戒药(脱药瘾)综合征(成人) 药物引起的妄想状态或幻觉状态 A.P.C中毒致精神障碍 阿的平中毒致精神障碍 合霉素中毒致精神障碍 考的松中毒致精神障碍 眠尔通中毒致精神障碍 药物性幻觉 药物性精神病 药物中毒致精神障碍 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍

正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合症的诊断 田东 【摘 要】目的:探讨正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合症的诊断价值.方法:回顾性分析2008年11月～2010年2月期间,术后证实为单侧下干型胸廓出口综合征45例的临床资料和正中神经传导速度电生理资料.结果:所检正中神经运动(LAT MNCVAMP)异常40例,但感觉神经电位出现异常仅7例.结论:正中神经运动功能异常MNCV异常而感觉神经SNAP正常或损害程度与MNAP损害不成比例是诊断下干型TOS的重要依据.

【期刊名称】《现代电生理学杂志》 【年(卷),期】2012(019)002 【总页数】3页(P92-94) 【关键词】胸廓出口综合症;电生理;正中神经;臂丛下干 【作 者】田东 【作者单位】复旦大学附属华山医院肌电图室 200040 【正文语种】中 文

胸 廓 出 口 综 合 症（Thoracic Outlet Syndrome；TOS）是临床中最难诊治的疾病之一。电生理检测对胸廓出口综合征的诊断是客观的、有价值的手段[1]。目前电生理的诊断指标包括F 反应的延长，前臂内侧皮LAT 延长，尺神经及尺神经腋到锁间传导速度减慢等，但因特异性较差对胸廓出口综合征的诊断需要进行缜密的分析，因此通过对电生理的分析提供一种新检测指标是非常重要的。我们通过对临床术后确诊为单侧下干型胸廓出口综合征45例患者，对正中神经电生理检查数据分析总结其对下干型胸廓出口综合征的诊断价值。 资料与方法 一、一般资料 临床术后确诊为单侧下干型胸廓出口综合征45 例，其中男性11 例，女性34 例;平均年龄35 岁。临床症状、体征均符合下干型TOS，病程为3 个月～2 年5 个月，平均1 年2个月。临床表现:前臂内侧、手部尺侧及环、小指麻木，患肢无力，手部精细动作不灵活，部分患者伴有小指展肌和拇短展肌的肌肉萎缩。 二、方法：应用丹麦麦迪－keypoint 肌电诱发电位仪，在室温25℃,皮肤保持在30℃。采用顺向感觉、运动神经传导速度测定法，刺激强度按引出复合肌肉动作电位（CMAP）最大波幅后,重复3 次,直至波形、波幅不再变化为止,用同心圆针电极检测神经支配的肌肉在放松时是否有插入电位延长、纤颤电位、正相电位,轻收缩时运动单位电位的平均波幅和平均时限,多相波所占百分比及重收缩时的募集类型。神经传导速度以小于正常X－-2.5S（X－为华山医院肌电图室正常值［2］）为减慢,肌电图以插入电位延长或在两个以上部位发现纤颤电位、正相电位,重收缩不能出现干扰或混合相,轻收缩运动单位电位时限大于正常20%为异常。 结 果 所检正中神经传导电位中MNCV 减慢21例，LAT 延长23 例，Amp 降低37 例，异常率为82.2%。所检感觉神经传导电位中SNCV 减慢3 例，LAT 延长5 例，Amp 降低7 例；异常率为15.6%。其中4 例诊断为下干型胸廓出口综合症伴腕管综合症。检测正中神经所支配肌中出现募集反应减弱34 例，安静时自发电活动30 例，高频宽大电位11 例，未见异常10 例。异常率为77.8%。所检正中神经各项检查均在正常范围1 例占2.2%。 讨 论 胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome TOS）是指臂丛神经、锁骨下动静脉在肋锁间隙、斜角肌三角、胸小肌管等胸廓区域，由于各种不同的解剖变异因素，造成不同程度受压而产生的上肢和颈肩部疼痛、麻木、乏力、感觉异常等一系列症候群。由于TOS 的诊断困难，临床中大多数患者常以颈椎病、颈肌劳损、肩周炎、神经炎、神经官能症、精神病等进行治疗，患者痛苦不堪。电生理检测对胸廓出口综合征的诊断是客观的、有价值的手段。 TOS 分为臂丛上干型、下干型全臂丛型及不典型，其中下干型最为常见［3］。目前支持下干型TOS 的电生理表现主要有：1、尺神经肘→腋神经传导速度减慢、消失或波幅降低，肌电图示尺神经支配肌可见自发电活动，募集反应减弱。虽然该项指标符合率极高，但由于引起该电生理表现的病因繁多，因此常作为诊断下干型TOS 的必要条件。2、F 波延长。以往的报道表明F 波常常无异常［4］。 3、体感诱发电位（SSEPs）曾被认为是一种更为敏感的检查手段。但是Yilmaz 等 ［5］ 通过研究发现SSEPs 对TOS 的诊断无用。4、前臂内侧皮神经感觉传导速度减慢、消失或波幅降低。但对前臂内侧皮神经的检测方式要求较高且非常容易引起正中神经兴奋，常会出现因操作不当出现伪结果。[1]冷热监测定义对诊断TOS 有一定的诊断价值。但病人主观因素太多。因此发现一种新的检测指标是十分必要的。 从解剖学的角度分析，正中神经由外侧束的外侧头及内侧束的内侧头合成，其中外侧头主要组成正中神经的感觉神经，内侧头主要是组成正中神经的运动神经，正中神经的内侧头是由臂丛神经的下干发出，因此当下干受到损害时必定表现出正中神经的运动神经症状明显，感觉神经无明显损害，于本组资料显示符合率达91.1%。本研究通过对已经证实为单侧下干型胸廓出口综合征45 例，分析正中神经传导速度的电生理资料证实：MNAP 中正中神经腕→肘神经传导速度减慢、消失或波幅降低，肌电图示正中神经支配远端肌可见自发电活动，募集反应减弱发生率高达82.8%，所检SNAP 中SNCV 减慢3 例，LAT 延长5 例，Amp 降低7 例；异常率仅为15.6%，其中包括4 例诊断为下干型胸廓出口综合症伴腕管综合症，剩余出现异常的3 例病人中，经过临床资料分析发现均具有共同的特点：病程较长，手部拇短展肌萎缩十分明显，运动神经表现为严重损害，而感觉神经仅为轻微损害的电生理表现。本组资料中存在1例正中神经感觉与运动电位均无异常的病例，其临床资料显示病程较短，因此对于TOS 的早期诊断还需要进一步研讨。 对正中神经电生理检查表现为：EMG 正中神经对支配远端肌可见自发电活动，募集反应减弱（主要是拇短展肌）；MNAP：腕→肘神经传导速度减慢、消失或波幅降低；而SNAP 未见异常或运动神经损害与感觉神经损害程度不成比例者，是诊断下干型胸廓出口综合症的重要指标之一。总之，TOS 的诊断比较困难，对正中神经传导速度的测定操作简单，数据可靠，为电生理检查对下干型 TOS 的诊断提供更有价值的检测指标。 参考文献

1。

精神疾病的概念是：A。

受精神创伤后的情绪悲观B。

未达到个人目的的内心矛盾C。

以精神活动失调为主要表现的疾病D.精神疾病实际上是思想病E。

以上都不对2.意识模糊综合征最主要特征是：A意识清晰度降低B。

动作紊乱C。

兴奋激动 D.呓语E。

思维不连贯3.精神分裂症具有特征性的表现为:A。

情感障碍B。

感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍E。

缺乏自知力4.精神发育迟滞的主要诊断依据是:A.意志薄弱、富于依赖性B.情感变幻莫测C。

学习能力差D。

智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物5.电休克治疗最适宜的疾病是：A.燥狂症B.精神分裂症C.抑郁症D。

癔症 E.强迫症6。

每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属：A.恐怖症B。

强迫症C。

精神衰弱D。

抑郁症 E.癔症7。

症状性精神病治疗的根本方法是：A.病因治疗B.中药治疗C.小剂量镇静剂D.促脑细胞代谢药物E。

支持疗法8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用：A。

静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中,足三里 E.胰岛素昏迷9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为：A.错构或虚构B。

顺行性遗忘 C.逆行性遗忘D。

近事遗忘 E.远事遗忘10。

精神活动主要指：A。

饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动D。

思维、理想、情操 E.以上都不是11。

患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于:A。

幻觉 B.幻想 C.妄想D。

错觉 E.知觉综合障碍12。

反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者：A。

精神因素明显B。

有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化E。

常急性起病13。

精神治疗为首选的疾病是;A。

精神分裂症 B.药瘾C。

神经官能病D。

精神发育迟滞E。

更年期精神病14。

对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为：A.疑病妄想B.被害妄想C。

原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想15。

自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属：A.焦虑症B。

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一次1～3片，一日3次。

【不良反应】服后偶有胃部不适、恶心、呕吐、口干、疲乏、皮疹、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重增加等不良反应。

停药后均可消失。

【注意事项】1.如使用7天症状未缓解，请向医师或药师咨询。

2.胃及十二指肠溃疡患者慎用。

3.如服用过量，请及时向医务人员求助。

4.对谷维素片过敏者禁用，过敏体质者慎用。

5.谷维素片性状发生改变时禁止使用。

6.请将谷维素片放在儿童不能接触的地方。

7.儿童必须在成人监护下使用。

8.如正在使用其他药品，使用谷维素片前请咨询医师或药师。

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谷维素的作用与功效谷维素是从米糠油提取的维生素类药物，临床上用来治疗植物神经功能失调(包括胃肠、心血管神经官能症)、周期性精神病、脑震荡后遗症、年期综合症、经前期紧张症、血管神经性头痛等。

下面店铺就带大家一起来详细了解下吧。

谷维素的基本介绍谷维素是阿魏酸与植物甾醇的结合脂，它可从米糠油，胚芽油等谷物油脂中提取。

谷维素主要存在于米糠油及其油脚中，米糠层中谷维素的含量为0.3～0.5%。

在诸多植物油料中，如玉米胚芽油、小麦胚芽油、稞麦糠油、菜籽油等，以毛糠油谷维素含量最高，所以谷维素大都是从毛糠油中提取。

其外观为白色至类白色结晶粉末，无味，有特异香味，加热下可溶于各种油脂，不溶于水。

谷维素的功效与作用1、降低血脂①降低血清总胆固醇，甘油三酯含量;②降低肝脏脂质;③降低血清过氧化脂质;④阻碍胆固醇在动脉壁沉积;⑤减少胆石形成指数;⑥抑制胆固醇在消化道吸收。

2、抗脂质氧化大鼠经口摄取谷维素剂量分为0.1g/kg、0.5g/kg和1g/kg,结果表明其脂质过氧化值，谷维素组比对照组分别下降19.2%,21.6%,21.4%,抗氧化作用明显。

3、改善植物神经功能谷维素主要改善植物神经功能失调，改善内分泌平衡障碍及精神神经失调，因此对神经衰弱症患者具有一定的调节作用;同时能稳定情绪、减轻焦虑及紧张状态，并改善睡眠;还常用于经前期综合征、更年期综合征的辅助治疗。

谷维素有抗心律失常的作用。

它可以通过调节植物神经功能，使心肌兴奋性降低。

谷维素的降脂作用也可改善心肌的血液供应，起到改善睡眠的作用。

老年朋友夜间易醒，适当服用谷维素效果更好。

谷维素的4种新用途一、降血脂日本医学专家用谷维素来治疗高血脂症，疗效显著。

118名高血脂症每次服用100毫克，1日3次，饭后服用，2月后检查，有效率为82.6%，安全性为99.2%。

说明谷维素降血脂疗效好、安全、经济，有推广价值。

二、抗心律失常国内医学专家用谷维素治疗心律失常取得显著的疗效。

男性终身患病率 7-12%
中国医学论谈报1997；24（41）：14， 2。AHCPR Guildlines:Drpression in Primary Care.Vol 1. US Department of Health and Human Service.1993

1，季建林
性别差异
抑郁症危险度的年龄性别分布 0.0140 0.0120 女 男
神经系统疾病治疗情况
可治疗（30~45%） 难治疗（55~70%）
神经症 20~30% 其他 10~15% 炎症 寄生虫 脑血管病 周围神经病 变性病 PD等 进行性肌营养不良 运动神经原病 肌张力瘴碍 重症肌无力 遗传病等
如 何识 别 抑 郁 症（1）
在综合医院 1、病人多 25~30/单元 2、病种多 各科各种疾病均有 3、资料多 CT、MRI、TCD、EEG、ENG、 EMG；以及多种检验等 4、常以本科疾病为思考主线，使病情复杂化 如：腹泻、胃痛、心慌、头痛等。
低知晓率治疗率（2）
近期卫生局报道近年调查发现： 北京户籍居民 抑郁障碍患病率为6.87%， 抑郁障碍患者从未就医者达62 .9%， 到综合医院就医者占31.9%， 到精神专科医院就医者仅占5.8%。
大多数抑郁症患者在综合性医院诊治
精神专科 约 20%， 综合医院 约 80%
精神专科
20
综合性医院 80
（2/3有自杀念头，10~15%自杀成功）
精神运动性迟滞或激越
抑郁症的诊断标准 (DSM-Ⅳ)
在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。并且 至少包括症状（１）和（２）中的一个。
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 大部分时间心情抑郁。 大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去兴趣。 体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。 失眠或者睡眠过多。 精神运动亢进或减少。 感到疲劳，缺乏精力。 感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。 注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。 常常想到死，或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的 具体计划，甚至有自杀行为。

案例:
被鉴定人家居农村，平素性情温和，与邻里关系 融洽，婚后感情不睦，长为家务事争吵，曾因家务事 争吵生气而发作不省人事，经医生扎针后清醒。其丈 夫曾因盗窃罪被判刑一年，嫌丈夫不务正业，丈夫的 父亲也有调戏她的行为，她曾数次出走。案发当晚， 夫妻发生激烈争吵，其丈夫拿了一把铡刀放在她脖子 上吓唬她，其跪地求饶才放下了刀，各自上床睡觉。 她想起一桩桩往事，出走在外的困难，，伤心的久久 不能入睡。后来她丈夫睡着了，她也睡着了。到凌晨 2时许，她不知是做梦，还是真的听见喊“砍”的声 音，便突然起来，衣服也没穿，拿了铡刀就砍，连砍 13刀，像砍木头一样，越砍越有劲，砍完突然发现砍 的是一个人。其夫头、颈严重砍伤致死。
案例：
处于发病期的精神分裂症患者某甲因性 欲冲动，拦路强奸妇女未遂，作案时即认识 到自己的行为是违法的，行为时能够利用时 机、地点，案发被捕后极力掩饰与诡辩为是 要“抢钱”，后经教育，坦白了强奸意图， 并承认改口抢钱是为了“避重就轻、减轻处 分”。此案经鉴定认为，被告虽确患精神分 裂症，其强奸未遂一事与其精神病无关，并 非精神分裂症病理所致，并且根据其未丧失 责任能力，结论为应负刑事责任。
1960年《苏俄刑法典》第11条第2款规定：“对于 虽然在有责任能力的状态中犯了罪，但在法院判决 前已患精神病而不能辨认或控制自己行为的人，也 不得适用刑罚，对于这类人，根据法院决定可以采 用医疗性的强制方法，待他痊愈时再处以刑罚。”
1996年《俄罗斯联邦刑法典》第21条第2款规定： “对处于无刑事责任能力状态中实施刑事法律所规 定的危害社会行为的人，法院可以判处本法典规定 的医疗性强制方法。”
第二，行为人因精神病的作用而于行为时丧失 辨认或者控制行为能力的其中之一，就应认定为丧 失责任能力，而不要求同时丧失对行为的辨认或者 控制行为能力。

四、治疗
•（一）对症治疗： 1、解痉止痛：诊断不明确禁用吗啡、杜冷丁 等麻醉性止痛药物，以防掩盖症状，但内脏痉挛 性疼痛明显时，可选用阿托品等解痉药物。 2、抗感染： 3、纠正水、盐电解质紊乱： • （二）病因治疗： • （三）中医中药：
1、腹痛的定位 2、腹痛的性质 3、腹痛的程度 4、腹痛的放射 5、腹痛的伴随症状 6、其他情况
1、腹痛的定位：
是病史收集的第一步，包括发病时最先疼痛 的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散，以及 牵涉痛的部位。 腹部分区：4区和9区 4区法：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹 9区法: 左上腹、右上腹、上腹部； 左腰部、脐周、右腰部； 左下腹、右下腹、下腹部； 弥漫性或部位不定
2、一般检查：即生命体征，T、P、R、BP、 神志、面容、体位等。血压的变化在急腹症诊 断中有重要意义。 早期血压下降——SAP、脏器穿孔、破裂；晚期 血压下降——弥漫性腹膜炎伴中毒性休克；心 率紊乱、血压下降——心梗。 3、胸部检查：心肺的体格检查。 4、直肠指检：对诊断盆腔内炎性肿块、脓 肿、肿瘤以及肠套叠等往往有重要的帮助。
•
7、泌尿系统结石： 多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放 射至会阴，肾区可有叩痛。尿常规可见血尿，X 线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾炎 鉴别。 • 8、急性肠梗阻： 痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐 周或全腹弥漫性疼痛，体检示腹部膨胀明显， 叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢 进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线 辅助检查有液平面。
（二）体格检查
1、腹部检查 • （1）视诊：应观察腹壁切口瘢痕、腹股沟 嵌顿疝、肠型及肠蠕动波。腹式呼吸的减弱或 消失——弥漫性腹膜炎；舟状腹——急性胃、 十二指肠溃疡穿孔的早期表现；全腹膨胀—— 肠梗阻、肠麻痹、急性内脏出血；上腹胀满— —急性胃扩张；肠型和蠕动波——肠梗阻。

心可舒片改善围绝经期女性睡眠障碍42例疗效分析目的临床上同时表现有心脏神经官能症伴睡眠障碍的并非罕见，本文对比观察使用心可舒片和舒乐安定在治疗伴有睡眠障碍的围绝经期综合征女性患者中改善睡眠质量的效果。

方法选取伴有睡眠障碍的围绝经期综合征女性患者42例为研究对象，使用心可舒片为治疗组，配对选择同期年龄与病情接近的患者42例但服用舒乐安定作为对照组，回顾调查两组在开始用药1周内和总的治疗期间内睡眠和自我感觉改善情况，对其用药后睡眠障碍疗效填写问卷表，对各项指标填写进行量化，取其平均值，再作统计学处理，分析比较其疗效。

结果服用心可舒片的治疗组和服用舒乐安定的对照组在入睡时间改善、对睡眠评价、住院平均天数方面，差异无统计学意义（P>0.05）；还提示使用舒乐安定组（对照组），用药后平均起效时间短、夜间睡眠总时间有增加。

结论心可舒片可以改善伴有睡眠障碍的围绝经期综合征女性的睡眠质量，尤其是以心脏神经官能症为表现的失眠患者；其副作用少，无成瘾性，值得临床提倡。

标签：心可舒片；围绝经期综合征；睡眠障碍绝经过渡期多逐渐发生，围绝经期妇女出现因激素减少所致的症状称为围绝经期综合征。

该综合征也可由卵巢手术摘除、放射破坏而引起的[1]。

围绝经期综合征旧称“更年期综合症”，是女性卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过度时期、绝经前后出现的一系列以心理和植物神经失调为主的症候群。

属神经官能症的特殊阶段或类型，临床症状包括月经紊乱、记忆力下降、潮热出汗、失眠多梦、咽堵不适（梅核气）、烦躁、疲乏无力、头晕、心慌、心悸、性格改变、性交困难、腰痛等；临床上同时表现有心脏神经官能症伴睡眠障碍的并非罕见。

我们在治疗伴有睡眠障碍的围绝经期综合征女性患者中发现，一定剂量使用心可舒片尚有改善睡眠质量的作用，今对比42例此类患者使用“心可舒片”與使用“舒乐安定”治疗失眠症疗效作回顾性对照观察并报告、分析如下。

1 资料与方法1.1 入选条件选取2015.11～2017.3诊治的符合围绝经期综合征条件的女性睡眠障碍患者者42例为研究对象，作为治疗组，在治疗期间服用“心可舒片”，用量为0.9 Bid～1.2 Tid，同时期未服用“艾司唑仑、氯硝西泮、阿普唑仑”等镇静类安眠药；参照有关条件配对选择同一时期（2015.11～2017.3）符合围绝经期综合征条件的女性睡眠障碍患者42例为对照组，治疗期间服用“艾司唑仑”每晚1～2 mg、未服用心可舒者。

，内科疾病列表呼吸内科间质肺病肺气肿肺癌肺炎小儿肺炎呼吸系统疾病气管疾病肺部疾病尘肺哮喘小儿哮喘睡眠呼吸暂停综合征呼吸衰竭肺水肿肺心病支气管炎小儿气管炎急性呼吸窘迫综合征扁桃体炎头痛流感感冒小儿感冒花粉症肺栓塞胸膜疾病肺脓肿发烧小儿咳嗽气胸xx反应胸腔积液胸膜炎肺结核免疫内科风湿病风湿性心脏病类风湿性关节炎干燥综合征过敏性紫癜结缔组织病结节病强直性脊柱炎小儿类风湿病狼疮性肾炎多发性肌炎原发性免疫缺陷病血管炎周围血管疾病反应性关节炎结节性红斑成人斯蒂尔病嗜酸性粒细胞增多症痛风发烧系统性红斑狼疮内分泌科糖尿病肾病糖尿病视网膜病糖尿病足骨质疏松甲状旁腺功能减退甲亢甲状腺疾病甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺瘤遗传代谢病痛风高血脂水电和酸碱紊乱内分泌失调内分泌疾病苯丙酮尿症肥胖症三高症神经内科脑瘫脑血栓脑出血脑水肿脑血管病中枢神经疾病偏瘫癫痫脑萎缩脑积水脑电图中枢神经脱髓鞘脑炎脑膜炎脑震荡帕金森脑供血不足脊髓空洞症痴呆截瘫颅脑畸形巨脑回尿失禁脊髓灰质炎失眠晕厥面肌痉挛视神经病周围神经病损锥体外系疾病失明头晕神经衰弱神经性耳聋发作性睡病神经介入失语头痛植物神经疾病植物神经紊乱神经官能症神经炎耳鸣面瘫抽动症重症肌无力肌病智力障碍惊厥佩梅病神经皮肤综合征神经遗传性疾病脑脓肿脊髓小脑变性症内耳眩晕三叉神经痛脑器质性精神障碍神经肿瘤综合征小儿肌营养不良小儿癫痫脑寄生虫病运动神经元病消化内科肠疾病肠炎结肠癌结肠炎阑尾炎肠易激综合症肠梗阻肠痉挛直肠癌直肠肛管疾病便秘肠系膜缺血性疾病胆囊炎胆结石胆囊息肉胆道肿瘤胆系疾病消化系疾病食道癌食管疾病消化不良反流性食管炎腹膜炎胃十二指肠疾病肝病肝炎乙肝肝癌肝硬化xx高压症酒精肝肝腹水脂肪肝肝囊肿胰腺癌胰腺疾病胰腺炎胃癌肠胃炎胃溃疡黄疸结核性腹膜炎胃炎胃下垂腹泻小儿腹泻细菌性痢疾布卡综合症消化道出血心血管内科心脏病冠心病高血压先心病小儿先心病心脏神经官能症高血脂三高症心衰心律失常小儿心律失常心脏瓣膜性疾病心包炎心肌病动脉硬化心肌炎小儿心肌炎心脏起搏器植入术心包积液肺栓塞肺水肿肺心病主动脉瘤下肢静脉血栓心脏介入肾动脉狭窄晕厥高血压肾病休克风湿性心脏病血液内科血液病白血病骨髓纤维化骨髓移植多发骨髓瘤骨髓增生性疾病淋巴瘤小儿血液肿瘤白细胞减少症粒细胞缺乏症嗜酸粒细胞增多症骨髓异常增生综合征血友病凝血功能障碍血小板减少性紫癜脾功能亢进再生障碍性贫血淋巴管疾病贫血黄疸放射病鼻出血溶血尿毒综合征过敏性紫癜肾病内科肾病小儿肾病综合症高血压肾病糖尿病肾功能衰竭肾积水小儿肾积水肾结核肾囊肿肾动脉狭窄肾上腺疾病紫癜性肾炎小儿紫癜性肾炎肾盂肾炎间质性肾炎狼疮性肾炎尿毒症IGA肾病肾下垂继发肾脏疾病溶血尿毒综合征泌尿系结石肾结石尿路感染老年病内科脑血管病老年病脑供血不足脑萎缩脑血栓帕金森动脉粥样硬化心律失常高血压冠心病心衰心脏病肾功能衰竭头晕消化不良肺心病呼吸衰竭呼吸系统疾病便秘痴呆感染内科乙肝肝炎肝硬化百日咳胸膜炎败血症发烧感染细菌性痢疾变态反应科多形红斑过敏性鼻炎皮肤过敏花粉症哮喘----------------------------------------------------外科疾病列表普通外科肠梗阻肠疾病肠痉挛结肠癌肠粘连肠系膜缺血性疾病结肠炎阑尾炎胆道肿瘤胆结石胆囊息肉胆囊炎胆系疾病腹部创伤腹膜疾病腹膜炎腹膜肿瘤腹腔镜手术肝癌肝病肝腹水肝囊肿酒精肝肝移植痔疮肛裂肛瘘肛周脓肿直肠癌直肠肛管疾病甲亢甲减甲状腺瘤甲状腺炎甲状腺疾病颈部疾病丹毒脾功能亢进脾切除手术静脉曲张淋巴管疾病周围血管病乳腺炎乳腺增生乳腺癌乳腺肿瘤乳腺疾病乳腺纤维瘤胃癌胃下垂胃炎胃穿孔胃溃疡胃十二指肠疾病胰腺癌胰腺疾病胰腺炎疝气冻伤烧伤咬螫伤肾结石软组织肿瘤体表肿瘤坏死性筋膜炎腹痛急腹症发烧破伤风甲沟炎反流性食管炎消化系统疾病消化道出血腹膜后肿瘤淋巴结炎神经外科http:脑脓肿颅底肿瘤颅脑损伤颅脑畸形脑部肿瘤脊髓空洞症室管膜瘤脑垂体瘤脑积水小儿脑积水脑水肿脊髓血管畸形脑出血胶质瘤癫痫xx脊柱裂椎管内疾病脑血管病脑血栓截瘫脊柱脊髓损伤尿失禁神经转移性肿瘤周围神经病损锥体外系疾病胆脂瘤失语失明中枢性神经外胚层肿瘤神经介入三叉神经痛脑寄生虫病心血管外科主动脉瘤冠心病心搭桥心肌病心律失常心脏瓣膜性疾病心脏粘液瘤心脏病先天性心脏病小儿先心病胸外科肺癌肺部疾病肺脓肿肺气肿肺水肿膈肌疾病气管疾病胸膜疾病食道癌食管疾病食管裂孔疝胸壁疾病胸部创伤呼吸系统疾病胸腔积液气胸血胸小儿漏斗胸纵隔疾病血管外科血管瘤四肢血管损伤下肢静脉血栓周围血管病静脉曲张静脉炎血管炎xx综合征丹毒泌尿外科膀胱癌膀胱炎包茎包皮过长附睾炎泌尿系疾病精索静脉曲张鞘膜积液性病男性不育泌尿系结石泌尿梗阻性疾病肾结石尿路感染尿路刺激征前列腺增生前列腺炎先天泌尿系畸形肾病肾移植肾囊肿肾下垂肾炎男性生殖器畸形肾盂肾炎肾功能衰竭泌尿系肿瘤前列腺癌肾积水泌尿生殖系损伤腺性膀胱炎尿失禁肾上腺疾病小儿尿道下裂小儿肾积水肝胆外科胆道肿瘤胆结石胆囊息肉胆囊炎胆系疾病腹腔镜手术肝癌肝病肝腹水肝囊肿脾功能亢进肝血管瘤肝移植肝硬化肝脏介入酒精肝布卡综合症门静脉高压症消化系疾病肛肠外科肛裂肛瘘痔疮肛周脓肿直肠癌直肠肛管疾病肠梗阻肠痉挛肠粘连结肠癌结肠炎肠系膜缺血性疾病肠疾病便秘脊柱外科脊柱侧弯脊柱裂脊柱脊髓损伤颈椎病强直性脊柱炎腰部疾病腰椎间盘突出椎管内疾病乳腺外科乳房整形乳腺癌乳腺疾病乳腺纤维瘤乳腺增生乳腺肿瘤整形外科整形皮肤整形眼部整形鼻部整形耳部整形下颌整形唇部整形毛发整形除皱乳房整形体形雕塑性器官整形变性手术烧伤痣器官移植肝移植肝硬化肾移植头颈外科甲状腺疾病颈部疾病显微外科腹腔镜手术颅底外科鼻肿瘤颅底肿瘤----------------------------------------------------妇产科疾病列表产科产前检查分娩期并发症异常分娩肺栓塞剖腹产产褥疾病异妊娠合并症妊娠高血压综合症妇科白带异常不孕不育妇科病妇科检查妇科肿瘤多囊卵巢综合征妇科炎症宫颈炎附件炎阴道炎外阴瘙痒尿路刺激征宫颈息肉宫颈癌宫腔镜宫颈癌前病变宫颈锥切术女性生殖器官创伤子宫肌瘤子宫腺肌症子宫内膜癌子宫内膜异位症葡萄胎女性生殖器先天性畸形输卵管堵塞宫外孕人工流产习惯性流产异常妊娠女性外阴色素减退疾病孕前检查子宫畸形月经失调痛经闭经功能失调性子宫出血腹腔镜手术特纳综合征更年期综合症植物神经紊乱畸胎瘤卵巢囊肿腹痛xx内膜息肉妇分泌科闭经更年期综合症习惯流产月经失调神经皮肤综合征先天愚型血友病产前检查科产前检查妇产科-计生计划生育孕前检查生殖医学中心不孕不育男性病男性不育输卵管堵塞习惯性流产----------------------------------------------------xx疾病列表小儿脑瘫小儿肺炎小儿气管炎小儿鼻炎惊厥苯丙酮尿症小儿癫痫小儿感冒小儿先心病小儿湿疹疝气重症肌无力小儿骨折小儿咳嗽小儿心肌炎小儿心律失常斜颈遗传代谢病儿童牙病小儿哮喘小儿脑积水小儿血液肿瘤巨脑回特纳综合征儿童保健小儿肾病小儿肾积水小儿类风湿病佝偻病神经皮肤综合征发育迟缓小儿腹泻小儿多动症小儿尿道下裂性早熟囟门发育不良智力障碍小儿斜视儿童抽动症小儿紫癜性肾炎肠痉挛中枢神经外胚层肿瘤幼儿急疹小儿弱视小儿漏斗胸小儿腺样体肥大脑发育不良小儿先天髋关节畸形婴儿喂养先天愚型新生儿疾病小儿肌营养不良营养缺乏症郎格汉斯组织细胞增生症新生儿溶血新生儿肺炎新生儿黄疸小儿肾母细胞瘤小儿遗尿----------------------------------------------------骨科疾病列表骨折小儿骨折骨质增生股骨头坏死骨坏死脊柱脊髓损伤骨癌骨肿瘤骨感染病骨髓炎骨关节病骨纤维结构不良骨缺损韧带损伤关节损伤运动创伤关节炎神经卡压综合征骨结核病骨延长手部创伤断肢再植风湿病类风湿性关节炎骨软骨病滑膜炎肋软骨炎佝偻病关节镜人工关节置换术颈椎病截瘫脊柱侧弯脊柱裂斜颈先天性足畸形髂骨致密性骨炎腰痛腰部疾病腱鞘炎肩周炎先天性膝关节畸形周围神经病损腰椎间盘突出先天骨与关节畸形强直性脊柱炎骨质疏松小儿先天髋关节畸形----------------------------------------------------耳鼻喉科疾病列表鼻炎小儿鼻炎过敏性鼻炎鼻窦炎鼻疾病鼻息肉鼻咽癌鼻肿瘤鼻部整形鼻出血扁桃体炎胆脂瘤耳部损伤耳部整形耳部肿瘤耳疾病中耳炎外耳炎耳聋耳鸣内耳眩晕头晕鼓膜穿孔鼓膜内陷舌疾病喉炎口吃花粉症小儿腺样体肥大声带息肉声带小结咽部肿瘤咽炎咽疾病睡眠呼吸暂停综合征鼻外伤----------------------------------------------------眼科疾病列表白内障玻璃体病玻璃体混浊干眼症巩膜葡萄肿巩膜炎角膜病角膜炎角膜移植结膜病结膜炎葡萄膜病近视眼手术xx不正泪器病麦粒肿霰粒肿青光眼小儿弱视小儿斜视失明视神经病视神经萎缩视网膜病视网膜脱落眼底病沙眼眼外伤糖尿病性视网膜病眼部疾病眼部整形眼肿瘤眼睑病眼眶炎症眼球震颤----------------------------------------------------口腔科疾病列表牙体病牙周炎牙颌畸形口腔修复拔牙小儿牙体病牙齿种植口腔粘膜病口腔溃疡唇腭裂阻生齿颞下颌关节病唇系带异常矫正造釉细胞瘤下颌整形涎腺疾病腮腺炎口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤牙痛唇部整形----------------------------------------------------皮肤性病科疾病列表皮肤科xx皮肤xx硬皮病带状疱疹皮肤病除皱湿疹小儿湿疹白癜风单纯疱疹毛囊炎脚气痤疮多形红斑银屑病白色糠疹酒渣鼻黄褐斑疥疮皮肤瘙痒扁平疣玫瑰糠疹血管炎结节性红斑雀斑假性湿疣红皮病扁平苔癣灰指甲大疱性皮肤病脱发体表肿瘤鱼鳞病皮肤整形皮肤黑变病恶性黑色素瘤鸡眼皮肤肿瘤荨麻疹过敏性紫癜遗传性皮肤动物性皮肤病皮炎脂溢性皮炎臭汗症色素性紫癜包龟头炎女性外阴色素减退病接触性皮炎药物性皮炎神经性皮炎感染性皮肤病物理性皮肤病营养代谢障碍皮肤病日光性皮炎多汗症癣痣疣性病科艾滋病传染性软疣尖锐湿疣梅毒生殖器疱疹性病淋病----------------------------------------------------肿瘤科疾病列表肺癌白血病多发性骨髓瘤淋巴瘤泌尿系肿瘤膀胱癌食道癌胃癌胆道肿瘤肝癌肝脏介入胰腺癌妇科肿瘤宫颈癌畸胎瘤卵巢囊肿子宫内膜癌葡萄胎骨肿瘤乳腺癌乳腺肿瘤腹膜肿瘤骨癌口腔颌面部肿瘤甲状腺瘤结肠癌体表肿瘤腹膜后肿瘤皮肤肿瘤神经外胚层肿瘤咽部肿瘤软组织肿瘤眼部肿瘤造釉细胞瘤血管瘤周围神经系统肿瘤颅底肿瘤脑部肿瘤神经母细胞瘤神经皮肤综合征小儿肾母细胞瘤神经转移性肿瘤化疗放疗肺淋巴管平滑肌瘤男科疾病列表泌尿系疾病包茎包皮龟头炎包皮过长附睾炎精索静脉曲张男性病男性不育前列腺炎前列腺增生鞘膜积液男性生殖器畸形----------------------------------------------------传染病科疾病列表乙肝肝炎肝硬化肝腹水酒精肝流行性乙型脑炎百日咳非典风疹霍乱黄疸脾功能亢进疟疾蠕虫病腮腺炎伤寒鼠疫水痘天花细菌性痢疾猩红热胸膜炎血吸虫病肝病狂犬病麻疹手口足病呼吸道传染病虫媒传染病动物源性传染病xx艾滋病口蹄病----------------------------------------------------精神病科疾病列表精神科情感障碍人格障碍性心理障碍身心疾病神经衰弱心身疾病强迫症抑郁症躁狂症躁郁症焦虑症精神分裂症恐惧症自闭症脑器质性精神障碍肠易激综合症应激障碍植物神经紊乱口吃焦虑症情感障碍人格障碍心身疾病神经官能症心理障碍自闭症性心理障碍抑郁症植物神经紊乱应激障碍xx医学科疾病列表脑血管病脑出血脑血栓小儿脑瘫脑萎缩偏瘫腰肌劳损周围神经病损肩周炎腰痛颈椎病腰部疾病----------------------------------------------------介入治疗科疾病列表主动脉瘤肝脏介入脑血管病神经介入肾动脉狭窄冠心病心律失常心血管病心脏起搏器植入术小儿先天性心脏病-------------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疼痛科疾病列表头痛疼痛腰痛三叉神经痛---------------------------------------------------- 烧伤科疾病列表烧伤---------------------------------------------------- 营养科疾病列表营养不良营养缺乏症---------------------------------------------------- 预防xx科疾病列表xxhttp:。

金匮方歌——肾气丸
肾气丸
肾气丸疗肾气衰，尿频消渴饮须微。

转胞多见妊娠病，小便不通卧不宜。

桂附为君滋肾暖，山萸地蓣补阴亏。

泽苓清水丹清木，益火之源邪气移。

附注：
【金匮】治气短有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，此丸亦主之。

【金匮】治男子消渴，小便反多，以饮一斗小便亦一斗，此丸主之。

【金匮】问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也。

以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

干地黄八两薯蕷四两山茱萸四两泽泻三两茯苓三两牡丹皮三两桂枝一两附子（炮）一两
右八味末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

本方以腰膝酸软、下身发冷、小便不利或小便过多、尿色清淡、舌淡胖苔白、尺脉虚弱为辨证要点。

现代常用本方治疗慢性肾炎、尿路感染、糖尿病、高血压病、低血压、前列腺肥大、遗尿、神经衰弱、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、自发性气胸、白内障、更年期综合征、胃及十二指肠溃疡、功能性子宫出血、席汉综合征、不孕症、性神经官能症、骨质增生症、荨麻疹、复发性口疮、尿潴留、精子缺乏症等。