神经官能综合症

黄煌经方使用手册---半夏厚朴汤古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。

【经典配方】半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

（《金匮要略》）【常用剂量】姜制半夏20g，茯苓20g，川朴15g，苏梗15g，生姜15g。

【煎服法】以水1300ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液450ml，分3～4次温服。

【经典方证】妇人咽中如有炙脔。

（二十二）【体质要求】营养状况较好，目睛大而明亮，有光彩，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽。

形体中等，肥胖者居多。

主诉较多而怪异，表情丰富，情绪化倾向，多疑多虑，经常反复询问。

易于精神紧张，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大。

平时易惊，有恐惧感，易患白大衣性高血压、恐高、晕车等。

易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。

如刷牙或看见秽物时，或精神压抑时容易出现恶心。

易于头痛头晕，易于失眠，夜间多梦，尤其是多噩梦。

容易心悸，容易肢体麻木疼痛等。

脉象大多正常，或滑利。

舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。

【适用疾病】胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合征、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更年期综合征、帕金森病、精神分裂症、癔症、抑郁症、焦虑症、咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声带麻痹、食道炎、食道狭窄、食道痉挛、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良、肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、小儿急性支气管炎、小儿哮喘、小儿肺炎、小儿腹泻、小儿腹痛、小儿厌食、婴幼儿营养不良、夏秋季感冒、急性肾炎等。

【加减法】痰多呕甚或惊恐、焦虑、失眠严重者，重用半夏、生姜；眩、悸、小便不利或水肿，或胃内振水音者，重用茯苓；胸闷、腹胀、舌苔厚腻者，重用厚朴；胸闷、腹胀、四肢冷、便秘者，合四逆散；失眠、眩悸者，合温胆汤；虚烦不得眠者，合酸枣仁汤；腹痛腹泻者，合黄芩汤；焦虑失眠、腹胀满者，合栀子厚朴汤。

5848F01-F99精神和行为障碍5849F01-F09器质性精神障碍5850F01血管性痴呆Vascular dementia5851F01.051急性发作的血管性痴呆5852F01.151多发脑梗死性痴呆5853F01.251皮层下血管性痴呆5854F01.351混合型皮层和皮层下血管性痴呆5855F01.851其他血管性痴呆5856F01.901动脉硬化性痴呆5857F01.902动脉硬化性精神病5858F03未特指的痴呆Unspecif ied dementia5859F03.X01痴呆 在其他方面未特指5860F03.X02老年精神病态5861F03.X03老年期痴呆抑郁型或妄想型5862F03.X04老年性(65岁以后)痴呆5863F03.X06器质性痴呆5864F03.X07早老性痴呆5865F03.X51变性性(原发性)痴呆5866F03.X52老年性抑郁症5867F04器质性遗忘综合征，非由酒精和其他精神活性物质所致Organicamnesicsyndrome, notinducedbyalcoholandotherpsychoactivesubstances5868F04.X51非由酒精中毒性科尔萨科夫精神病或综合征5869F05谵妄，非由酒精和其他精神活性物质所致Delirium , not induced by alcohol and other psychoac tive substanc es5870F05.051被描述为非附加于痴呆的谵妄5871F05.151附加于痴呆谵妄5872F05.851其他谵妄(混合起因的谵妄) 5873F05.901感染性精神病5874F05.902谵妄 在其他方面未特指5875F06由于脑损害和机能障碍及躯体疾病引起的其他精神障碍Othermentaldisorders due tobraindamageanddysfunction andtophysicaldisease5876F06.051器质性幻觉症5877F06.151器质性紧张性障碍5878F06.201器质性妄想性[精神分裂症样]障碍5879F06.351器质性心境[情感]障碍5880F06.451器质性焦虑障碍5881F06.551器质性分离性障碍5882F06.651器质性情绪不稳定[衰弱]障碍5883F06.751轻度认知障碍5884F06.801感染后器质性精神病5885F06.802甲亢性精神病5886F06.851创伤性精神病5887F06.852器质性由于内分泌或代谢性病精神病5888F06.853癫痫性精神病5889F06.854脑(颅内)感染引起的精神病5890F06.855多发性硬化引起的精神病5891F06.856老年性痴呆引起的精神病5892F06.901肠伤寒所致的精神障碍5893F06.902胆道感染所致的精神障碍5894F06.903胆道术后精神障碍5895F06.904低血糖所致的精神障碍5896F06.905肺结核所致的精神障碍5897F06.906肺气肿所致的精神障碍5898F06.907肺炎所致的精神障碍5899F06.908肝硬化所致的精神障碍5900F06.909感冒所致的精神障碍5901F06.910高烧致精神障碍5902F06.911高血压所致的精神障碍5903F06.912过敏性紫癜所致的精神障碍5904F06.913甲状腺机能亢进所致的精神障碍5905F06.914疟疾所致的精神障碍5906F06.915肾炎所致的精神障碍5907F06.916细菌性痢疾所致的精神障碍5908F06.917心脏病所致的精神障碍5909F06.918营养不良所致的精神障碍5910F06.919有害气体中毒后精神障碍5911F06.920中暑伴发精神障碍5912F06.951器质性脑综合征 在其他方面未特指5913F06.952器质性精神障碍 在其他方面未特指5914F07由于脑部疾病、损害和功能障碍引起的人格和行为障碍Personality andbehaviouraldisorders due tobraindisease,damageanddysfunctio5915F07.001顶叶综合征5916F07.002额叶综合征5917F07.051脑白质切断术后综合征5918F07.052脑叶切断术综合征5919F07.053边缘性癫痫性人格综合征5920F07.101脑炎后综合征5921F07.102颅内感染所致精神障碍5922F07.103脑膜炎后精神障碍5923F07.104脑炎后精神障碍5924F07.201创伤性(脑震荡后)脑病5925F07.202颅脑外伤所致的精神障碍5926F07.203脑损伤后人格障碍5927F07.204脑外伤后综合征5928F07.205脑震荡后综合征5929F07.801一氧化碳中毒致精神障碍5930F07.802脑血管病所致的精神障碍5931F07.851右半球器质性情感性障碍5932F07.951器质性精神综合征5933F09未特指的器质性或症状性精神障碍Unspecif ied organic or symptoma tic mental5934F09.X01脑病性精神病5935F09.X02脑器质性精神病5936F09.X03器质性精神病5937F09.X51症状性精神病5938F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍5939F10由于使用酒精引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of alcohol5940F10.001急性酒精中毒5941F10.002酒精中毒5942F10.051醉酒(饮酒过量)5943F10.201酒瘾综合症5944F10.202慢性酒精中毒5945F10.351酒精(性)酒精中毒性戒断(戒酒综合症) 5946F10.501酒精性精神病5947F10.502酒精中毒致精神障碍5948F10.551慢性酒精性脑病5949F10.651科萨科夫精神病[酒精中毒性精神病] 5950F10.652酒精性遗忘综合征[遗忘－虚构综合征] 5951F10.751酒精中毒性小脑共济失调5952F10.752慢性酒精(性)中毒性脑综合征5953F11由于使用类鸦片药引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of opioids5954F11.201杜冷丁药物瘾5955F11.202吗啡型药物瘾5956F11.203镇痛药物瘾5957F11.251类阿片依赖综合症5958F12由于使用大麻类药物引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of cannabin oids5959F12.251大麻类药物瘾5960F12.252杜冷丁瘾5961F13由于使用镇静剂和催眠剂引起的的精神和行为障碍andbehaviouraldisorders due touse ofsedatives orhypnotics5962F13.201安眠药物瘾5963F13.251镇静药物（依赖）综合征5964F14由于使用可卡因引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of cocaine5965F14.451可卡因药物瘾5966F15由于使用其他兴奋剂，包括咖啡因引起的的精神和行为障碍Mentalandbehaviouraldisorders due touse ofotherstimulants,includingcaffeine5967F15.251苯丙胺类药物瘾5968F16由于使用致幻剂引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of hallucin ogens5969F16.951使用致幻剂引起的精神和行为障碍5970F17由于使用烟草引起的的精神和行为障碍and behaviou ral disorder s due to use of tobacco5971F17.251烟草瘾5972F17.951使用烟草引起的精神和行为障碍5973F18由于使用挥发性溶剂引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of volatile solvents5974F18.951使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍5975F19由于使用多种药物和其他精神活性物质引起的的精神和行为障碍Mentalandbehaviouraldisorders due tomultipledrug useand useof otherpsychoactivesubstances5976F19.201 A.P.C药物瘾5977F19.202药物瘾5978F19.301戒药(脱药瘾)综合征(成人)5979F19.451药物引起的妄想状态或幻觉状态5980F19.501 A.P.C中毒致精神障碍5981F19.502阿的平中毒致精神障碍5982F19.503合霉素中毒致精神障碍5983F19.504考的松中毒致精神障碍5984F19.505眠尔通中毒致精神障碍5985F19.506药物性幻觉5986F19.507药物性精神病5987F19.508药物中毒致精神障碍5988F20-F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍5989F20精神分裂症Schizoph renia5990F20.001妄想型精神分裂症5991F20.051偏执型精神分裂症5992F20.101青春型精神分裂症5993F20.151青春型精神痴呆5994F20.201紧张型精神分裂症5995F20.251紧张症5996F20.252精神分裂性倔强症5997F20.351非典型精神分裂症5998F20.451精神分裂症后抑郁5999F20.501残余型精神分裂症6000F20.601单纯型精神分裂症6001F20.851体感异常性精神分裂症6002F20.901精神分裂症6003F20.902精神分裂症性精神病6004F21分裂型障碍Schizoty pal disorder6005F21.X01潜伏性精神分裂症6006F21.X51假性神经症型精神分裂症6007F21.X52边缘状态精神分裂症6008F21.X53假性病态人格精神分裂症6009F21.X54精神分裂症人格障碍6010F22持久的妄想性障碍Persiste nt delusion al disorder s6011F22.001偏执性精神病6012F22.002妄想型精神分裂性精神病6013F22.003妄想状态6014F22.004妄想狂6015F22.801更年期妄想狂样状态6016F22.951持久的妄想性障碍 在其他方面未特指6017F23急性而短促的精神病性障碍Acute and transien t psychoti c disorder s6018F23.051循环型躁狂抑郁症6019F23.151急性多形性精神病性障碍伴有精神分裂症症状6020F23.251急性精神分裂症样精神病性障碍6021F23.351偏执性反应6022F23.851其他急性而短暂的精神病性障碍6023F23.901反应性精神病6024F23.951反应性精神错乱(病)6025F24感应性妄想性障碍Induced delusion al disorder6026F24.X51感应性妄想性障碍6027F25分裂情感性障碍Schizoaf fective disorder s6028F25.051躁狂型分裂情感性障碍6029F25.151抑郁型分裂情感性障碍6030F25.201周期性精神病6031F25.251分裂－情感性精神病[混合型精神病] 6032F25.252混合型躁狂抑郁症6033F25.851其他分裂情感性障碍6034F25.901情感分裂症6035F25.951分裂情感性精神病6036F28其他非器质性精神病障碍Other nonorgan ic psychoti c disorder s6037F28.X01更年期性精神病6038F28.X51慢性幻觉性精神病6039F29未特指的非器质性精神病Unspecif ied nonorgan ic psychosi s6040F29.X01精神病6041F29.X02精神错乱6042F30-F39心境情感障碍6043F30躁狂发作Manic episode6044F30.051轻躁狂6045F30.151躁狂不伴有精神病性症状6046F30.201躁狂型精神病6047F30.801兴奋型精神病6048F30.901老年性躁狂病6049F30.951躁狂症 在其他方面未特指6050F31双相情感障碍affectiv e disorder6051F31.051轻躁狂发作双相情感障碍6052F31.151双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作6053F31.201躁狂抑郁性精神病当前为躁狂相6054F31.251双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作6055F31.351轻度或中度抑郁发作双相情感障碍6056F31.451双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作6057F31.551双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发6058F31.651混合性发作双相情感障碍6059F31.751缓解状态双相情感障碍6060F31.851双相障碍Ⅱ型6061F31.901躁狂抑郁性精神病6062F32抑郁发作Depressi ve episode6063F32.051轻度抑郁发作6064F32.151中度抑郁发作6065F32.251重度抑郁发作不伴有精神病性症状6066F32.301抑郁性精神病6067F32.351重度抑郁发作伴有精神病性症状6068F32.801更年期忧郁症6069F32.901精神抑郁症6070F32.902抑郁症6071F32.903抑郁状态6072F33复发性抑郁障碍Recurren t depressi ve disorder6073F33.051轻度复发性抑郁障碍6074F33.151中度复发性抑郁障碍6075F33.201躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相6076F33.251复发性抑郁障碍不伴有精神病性症状的重度发6077F33.351复发性抑郁障碍伴有精神病性症状的重度发作6078F33.451缓解状态复发性抑郁障碍6079F33.851其他复发性抑郁障碍6080F33.951复发性抑郁障碍6081F33.952单相抑郁6082F34持续性心境[情感]障碍nt mood [affecti ve] disorder s6083F34.001情感性人格障碍6084F34.101神经官能性抑郁(症)6085F34.851其他持续性心境障碍6086F34.951持续性心境障碍 在其他方面未特指6087F38其他心境[情感]障碍Other mood [affecti ve] disorder s6088F38.051混合性情感发作6089F38.151其他复发性心境[情感]障碍6090F38.152复发性短暂抑郁发作6091F38.851其他特指的心境[情感]障碍6092F39未特指的心境[情感]障碍Unspecif ied mood [affecti ve] disorder6093F39.X01情感性精神病6094F40-F48神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍6095F40恐怖性焦虑障碍Phobic anxiety disorder s6096F40.051广场恐怖6097F40.151社交恐怖6098F40.251红色恐怖[赫颜恐怖]6099F40.851其他恐怖性焦虑障碍6100F40.901恐怖症状 在其他方面未特指6101F41其他焦虑障碍Other anxiety disorder s6102F41.051惊恐障碍[间歇发作性焦虑] 6103F41.101焦虑型神经官能症6104F41.102焦虑状态6105F41.151广泛性焦虑障碍6106F41.201焦虑性抑郁症6107F41.251混合性焦虑障碍和抑郁障碍6108F41.351其他混合性焦虑障碍6109F41.851其他特指的焦虑障碍6110F41.951焦虑 在其他方面未特指6111F42强迫性障碍Obsessiv e-compulsi ve disorder6112F42.001强迫观念6113F42.002强迫性神经症6114F42.051以强迫思维为主6115F42.101强迫型行为疾患[强迫仪式] 6116F42.251混合性强迫性思维和动作6117F42.851其他强迫性障碍6118F43严重应激反应及适应障碍Reaction to severe stress, and adjustme nt disorder s6119F43.051震吓性痴呆[炮弹休克]6120F43.052精神源性休克6121F43.053急性应激反应6122F43.054急性抑郁性精神压力反应6123F43.151脑外伤神经症性反应6124F43.152创伤后应激障碍6125F43.153创伤性神经症6126F43.251适应障碍6127F43.252文化休克6128F43.253悲哀反应6129F43.254儿童住院症6130F43.851其他严重应激反应6131F43.951严重应激反应 在其他方面未特指6132F44分离性[转换]障碍Dissocia tive [convers ion] disorder s6133F44.051分离性遗忘6134F44.101分离性神游(症) 6135F44.251蜡样倔曲(倔强症) 6136F44.252分离性木僵6137F44.351昼游和附体障碍6138F44.401癔病性截瘫6139F44.402癔病性失音6140F44.403癔病性瘫痪6141F44.404癔病性麻痹6142F44.405癔病痉挛发作6143F44.451癔症性缄默症6144F44.452癔症性舞蹈病[贝热隆氏病] 6145F44.453癔症性肢体麻木6146F44.454心因性(转换反应)震颤6147F44.455癔病性震颤6148F44.501癔病性抽搐6149F44.551分离性抽搐6150F44.601癔病性耳聋6151F44.602癔病性失明6152F44.651癔症性视觉模糊(视疲劳) 6153F44.751混合性分离性[转换]障碍6154F44.802精神错乱(心因性)6155F44.803癔病性童样痴呆6156F44.804癔症性睡梦状态6157F44.851梦呓性精神病6158F44.901癔病性精神障碍6159F44.902癔症 在其他方面未特指6160F44.903癔症性精神病6161F45躯体形式障碍Somatofo rm disorder s6162F45.051躯体化障碍6163F45.151未分化的躯体化障碍6164F45.201疑病(症)[臆想症]6165F45.251癌病恐怖6166F45.301肠神经官能症6167F45.302功能性咳嗽6168F45.303换气过度综合征6169F45.304吞气症6170F45.305胃肠神经官能症6171F45.306胃神经官能症[精神性胃肠道反应] 6172F45.307心血管性神经官能症6173F45.308心脏神经官能症6174F45.351精神源性便秘6175F45.352心因性消化不良6176F45.353心因性肠胃胀气6177F45.354心因性尿频6178F45.355心因性尿潴留6179F45.356精神原性咳嗽6180F45.357精神原性呵欠6181F45.358反刍性神经官能症6182F45.359喉(感觉)神经官能症6183F45.360心因性夜尿症6184F45.361用力综合征(心因性)6185F45.362心因性幽门痉挛6186F45.363咽神经官能症6187F45.364通气过度综合征[手足搐搦]6188F45.365精神原性心脏病6189F45.366达科斯塔综合征[神经性循环衰弱] 6190F45.401精神性疼痛(情绪性头痛)6191F45.801功能性肌无力6192F45.802功能性吞咽困难6193F45.803精神性多饮6194F45.804精神原性痛经6195F45.805皮肤神经官能症6196F45.851食管神经官能症6197F45.852肌肉骨骼神经官能症6198F45.853心因性痛经6199F45.854心因性斜颈6200F45.951躯体形式障碍 在其他方面未特指6201F48其他精神症性障碍Somatiza tion disorder6202F48.001疲劳综合征6203F48.002神经衰弱[比尔德氏病]6204F48.151情感性人格疾患6205F48.801精神衰弱6206F48.802脑心综合征6207F48.803书写痉挛症6208F48.851布里凯障碍6209F48.852处境性神经官能症6210F48.853代偿性神经官能症6211F48.854职业性神经官能症6212F48.855德哈特综合征6213F48.901脑外伤后神经官能症性反应6214F48.903神经官能症6215F50-F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征6216F50进食障碍Eating disorder s6217F50.001神经性厌食6218F50.151神经性非典型厌食6219F50.251神经性贪食6220F50.351神经性非典型贪食6221F50.401精神原性(心因性)暴食6222F50.501神经性呕吐6223F50.502习惯性呕吐[心因性呕吐] 6224F50.551胃肠道手术后呕吐6225F50.851成年人异食症6226F50.852心因性无食欲6227F50.951进食障碍 在其他方面未特指6228F51非器质性睡眠障碍Nonorgan ic sleep disorder s6229F51.051心因性失眠6230F51.052非器质性失眠症6231F51.151非器质性嗜睡症6232F51.251非器质性睡眠-觉醒节律障碍6233F51.252睡眠-觉醒节律心因性倒错6234F51.253女性性唤起障碍6235F51.254男性勃起障碍6236F51.255心因性阳萎6237F51.301梦游[睡行症]6238F51.451夜惊症[睡惊症]6239F51.851其他非器质性睡眠障碍6240F51.951情绪性睡眠障碍6241F51.952非器质性睡眠障碍 在其他方面未特指6242F52非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍Sexual dysfunct ion, not caused by organic disorder or disease6243F52.001性欲缺失6244F52.151性厌恶6245F52.201阴茎拔起不坚[阳萎(精神原性)]6246F52.351性高潮功能障碍6247F52.401早泄6248F52.551非器质性阴道痉挛6249F52.651非器质性性交疼痛6250F52.751性欲亢进6251F52.752女性色情狂6252F52.753男性色情狂6253F52.851其他非器质性性功能障碍6254F52.951非器质性性功能障碍 在其他方面未特指6255F53与产褥期有关的精神和行为障碍，不可归类在他处者andbehaviouraldisordersassociated withthepuerperium, notelsewhereclassified6256F53.051产褥期抑郁6257F53.151产后精神病6258F53.851其他产褥期精神障碍6259F53.951产褥期精神障碍 在其他方面未特指6260F54与归类在他处的障碍或疾病有关的心理和行为因素Psychologicalandbehaviouralfactorsassociated withdisorders ordiseasesclassifiedelsewhere6261F54.X01皮肤塬着病6262F54.X51神经性胃炎6263F54.X52精神源性十二指肠溃疡6264F55非依赖型药物滥用Abuse of non-dependen ce-producin g substanc es6265F55.X51维生素滥用6266F59与生理紊乱和躯体因素有关的未特指的行为综合征iedbehaviouralsyndromesassociated withphysiologicaldisturbances andphysicalfactorsPsychogenicphysiologicaldysfunction NOS6267F59.X01精神原性多饮6268F59.X51心因性生理功能障碍6269F60-F69成人人格和行为障碍6270F60特异性人格障碍Specific personal ity disorder s6271F60.001狂信性人格疾患6272F60.051偏执型人格障碍6273F60.052好诉讼性人格障碍6274F60.101精神分裂样人格6275F60.251人格(障碍)精神病态6276F60.252病态人格[社会病态性人格障碍] 6277F60.253悖备型人格障碍6278F60.351情绪不稳型人格障碍6279F60.352攻击性人格障碍6280F60.451表演型人格障碍6281F60.452心理幼雅型人格障碍6282F60.551强迫型人格障碍6283F60.651焦虑[回避]型人格障碍6284F60.751依赖型人格障碍6285F60.752被动型人格障碍6286F60.753自我挫败型人格障碍6287F60.754不当型人格障碍6288F60.755衰弱型人格障碍6289F60.851妄想狂样人格障碍6290F60.852古怪型人格障碍6291F60.853不成熟型人格障碍6292F60.854自恋型人格障碍6293F60.855被动-攻击型人格障碍6294F60.856精神神经症型人格障碍6295F60.857变化异常型人格障碍6296F60.901人格疾病 在其他方面未特指6297F60.951病理性人格 在其他方面未特指6298F60.952人格神经症 在其他方面未特指6299F61混合性和其他人格障碍Mixed and other personal ity disorder s6300F61.X51混合性人格障碍6301F62持久性人格改变，非由脑损害和疾病所致Enduring personal ity changes, not attribut able to brain damage and disease6302F62.051灾难性经历后的持久性人格改变6303F62.151精神科疾病后持久性人格改变6304F62.851其他持久性人格改变6305F62.852慢性疼痛性人格综合征6306F62.951持久性人格改变 在其他方面未特指6307F63习惯和冲突障碍Habit and impulse disorder s6308F63.051病理性赌博6309F63.151病理性纵火[纵火狂]6310F63.251偷窃狂[病理性偷窃]6311F63.351拔毛狂6312F63.851间歇性爆发性障碍6313F63.951习惯和冲突障碍 在其他方面未特指6314F64性身份障碍identity disorder s6315F64.051易性症6316F64.151双重异装症6317F64.251童年期性身份障碍6318F64.851其他性身份障碍6319F64.951性身份障碍 在其他方面未特指6320F64.952性角色障碍6321F65性偏好障碍Disorder s of sexual preferen ce6322F65.051恋物症6323F65.151恋物性异装症6324F65.251露阴症6325F65.351窥淫症6326F65.451恋童症6327F65.551施虐受虐症6328F65.651性偏好多相障碍6329F65.851其他性偏听偏信好多相障碍6330F65.852摩擦症6331F65.853恋尸症6332F65.854打淫秽电话6333F65.951性偏离6334F65.952性偏好障碍 在其他方面未特指6335F66与性发育和性取向有关的心理和行为障碍Psycholo gical and behaviou ral disorder s associat ed with sexual developm ent and orientat ion6336F66.051性成熟障碍6337F66.151自我不和谐的性障碍6338F66.251性关系障碍6339F66.851其他性心理发育障碍6340F66.951性心理发育障碍 在其他方面未特指6341F68成人人格和行为的其他障碍disorder s of adult personal ity and behaviou r6342F68.051赔偿神经症6343F68.151医院游击者综合征6344F68.152夸大综合征[明希豪森综合征] 6345F68.153巡游型病人6346F68.851性格障碍6347F68.852关系障碍6348F69未特指的成人人格和行为障碍Unspecif ied disorder of adult personal ity and behaviou r6349F69.X51成人人格障碍 在其他方面未特指6350F70-F79精神发育迟滞6351F70轻度精神发育迟滞Mild mental retardat ion6352F70.951轻度精神发育迟滞6353F70.952智力迟钝6354F70.953智力缺欠6355F70.954轻度低能6356F71中度精神发育迟缓Moderate mental retardat ion6357F71.851痴愚者(中度精神发育迟缓) 6358F71.901智力低下，智商 35-496359F72重度精神发育迟滞Severe mental retardat ion6360F72.851重度精神发育迟滞6361F73极重度精神发育迟滞Profound mental retardat ion6362F73.851极重度精神发育迟滞6363F78其他精神发育迟滞Other mental retardat ion6364F78.851其他精神发育迟滞6365F79未特指的精神发育迟滞Unspecif ied mental retardat ion6366F79.901智力(精神)发育迟缓6367F79.902智力低下6368F79.951精神发育迟滞 在其他方面未特指6369F80-F89心理发育障碍6370F80特定性言语和语言发育障碍Specific developm ental disorder s of speech and language6371F80.051发育性语音学障碍6372F80.052功能性言语构音障碍6373F80.053构音困难6374F80.151表达性失语[布罗卡失语]6375F80.201发育性失语6376F80.202感觉性失语6377F80.251韦尼克发育性失语(感受型)6378F80.351后天性失语伴有癫痫[兰道－克勒失纳综合征] 6379F80.851齿音发育不清6380F80.951语言发育障碍 在其他方面未特指6381F81特定性学习机能发育障碍Specific developm ental disorder s of scholast icskills6382F81.001发育性诵读困难6383F81.151特定的拼写迟滞(不伴有阅读障碍) 6384F81.251发育性计算不能6385F81.252视像侧反6386F81.253发育性格斯特曼综合征6387F81.351混合性学习技能障碍6388F81.851发育性表达性书写障碍6389F81.951知识获得不能6390F81.952学习障碍 在其他方面未特指6391F82特定性运动功能发育障碍Specific developm ental disorder of motor function6392F82.X51发育性共济障碍6393F82.X52发育性运动不良6394F82.X53笨拙儿童综合征6395F83混合性特定性发育障碍Mixed specific developm ental disorder s6396F83.X51混合性特定性发育障碍6397F84弥漫性发育障碍Pervasiv e developm ental disorder s6398F84.001特发于儿童期的精神病6399F84.002婴儿性孤独癖6400F84.051童年孤独症6401F84.052坎纳综合征6402F84.151不典型孤独症6403F84.201Rett`s综合征 (脑萎缩性高血氨症) 6404F84.251雷特综合征6405F84.351赫勒综合征6406F84.352共生性精神病6407F84.353瓦解性精神病6408F84.354婴儿痴呆6409F84.451与精力发育迟缓和刻板伴动作有关的多动障碍(综合征)6410F84.501儿童性精神分裂症6411F84.551阿斯珀综合征6412F84.851其他发育障碍6413F84.951弥漫性发育障碍 在其他方面未特指6414F88其他心理发育障碍Other disorder s of psycholo gical developm ent6415F88.X51发育性失认症6416F89未特指的心理发育障碍Unspecif ied disorder of psycholo gical developm ent6417F89.X51发育障碍6418F90-98通常起病于童年和青少年期的行为和情绪障碍6419F90多动性障碍Hyperkin etic disorder s6420F90.051活动与注意力障碍伴多动(综合征)6421F90.052注意缺陷综合症伴多动6422F90.151多动品行障碍伴运动过度(综合征)6423F90.851多动特指的临床表现伴运动过度(综合征) 6424F90.901多动症6425F90.951多动运动过度(综合征)6426F91品行障碍Conduct disorder s6427F91.051局限于家庭的品行障碍6428F91.151未社会化的品行障碍6429F91.251社会化的品行障碍6430F91.351对立违抗性障碍6431F91.851其他品行障碍6432F91.951童年品行障碍6433F91.952品行障碍 在其他方面未特指6434F92品行和情绪混合性障碍Mixed disorder s of conduct and emotions6435F92.051抑郁性品行障碍6436F92.851其他品行和情绪混合性障碍6437F92.951品行和情绪混合性障碍 在其他方面未特指6438F93特发于童年的情绪障碍Emotiona l disorder s with onset specific to childhoo d6439F93.051童年离别焦虑障碍6440F93.151童年恐怖性焦虑障碍6441F93.251童年社交性焦虑障碍6442F93.351同胞竞争障碍6443F93.851过度焦虑障碍6444F93.852身分障碍6445F93.951童年情绪障碍 在其他方面未特指6446F94特发于童年和青少年的社会功能障碍Disorder s of social function ing with onset specific to childhoo d and adolesce nce6447F94.051选择性缄默症[沉默不语]6448F94.151童年反应性依恋障碍6449F94.251童年脱抑制性依恋障碍6450F94.851其他童年社会功能障碍6451F94.951童年社会功能障碍 在其他方面未特指6452F95抽动障碍Tic disorder s6453F95.051一过性(短暂性)抽动障碍6454F95.151慢性运动或发声抽动障碍6455F95.201多动秽语综合征6456F95.251吉勒.德拉图雷特综合征[发声和多种运动联合抽动障碍]6457F95.801眨眼症6458F95.851眼睑抽搐6459F95.852呼吸抽动障碍6460F95.853痉挛性抽动障碍6461F95.901抽搐6462F95.902面肌抽搐6463F98通常起病于童年和青少年期的其他行为和情绪障碍Otherbehavioural andemotionaldisorders withonsetusuallyoccurring inchildhood andadolescence6464F98.051心因性遗尿症6465F98.052功能性遗尿症6466F98.053继发性遗尿症6467F98.151非器质性遗粪症6468F98.251婴儿和儿童期喂养障碍6469F98.351婴幼儿和童年异食癖6470F98.451刻板性运动障碍6471F98.501口吃[结巴]6472F98.651言语急促杂乱6473F98.801手淫6474F98.851注意力缺乏障碍或综合征6475F98.852咬指甲6476F98.853挖鼻孔6477F98.854吸吮母指6478F98.951起于童年和青少年期的未特指的行为和情绪障6479F99-未特指的精神障碍6480F99精神障碍 在其他方面未特指Mental disorder , not otherwis e specifie d6481F99.X01精神障碍 在其他方面未特指6482F99.X02气功致精神障碍6483F99.X51精神烦燥综合征。

疾病编码运动系统:外踝⾻折:S82.602 内踝⾻折:S82.502腰椎间盘脱出: M51.202 跟⾻⾻折:S92.001颈椎间盘脱出:M50.201 股⾻踝上⾻折:S72.403腰椎管狭窄:M48.061 掌⾻⾻折:S62.301多发性⾻折：T02.901 指⾻⾻折:S62.602颅⾻⾻折:S02.902 胫腓⾻⾻折:S82.201⿐⾻⾻折(⿐窦开放性⾻折)2.811 趾⾻⾻折:S92.301腰椎⾻折:S32.001 腓⾻⾻折:S82.402胸椎⾻折:S22.001 踝⾻⾻折:S82.801骶⾻⾻折:S32.301 胫⾻⾻折:S82.203肋⾻⾻折:S22.301 指开放性外伤:S61.001(指外伤) ⾻盆⾻折:S32.801 颅脑外伤所致的精神障碍:F07.202 锁⾻⾻折:S42.001 颈椎病(颈椎管狭窄):M48.021 颈部损伤:S19.901 ⾻髓炎:M86.993桡⾻⾻折:S52.801 关节游离体:M24.091尺⾻⾻折:S52.202 滑膜炎:M65.991腕⾻⾻折:S62.101 环枢椎半脱位:S13.102髌⾻⾻折:S82.001 关节病:M25.991股⾻颈⾻折:S72.002 指开放性外伤累及肌腱:S66.905 股⾻头⾻折:S72.001 髋关节良性肿瘤:D16.803 股⾻⾻折:S72.901 股⾻粗隆间⾻折:S72.101肘关节⾻折:S52.001 关节强硬:M24.691趾⾻⾻折:S92.501 截瘫:G82.205肱⾻⼲⾻折:S42.30 指深屈指肌腱断裂:842.1(ICD9) 耻⾻⾻折:S32.501⾈⾻脱位：S93.301双踝⾻折:S82.804 跟⾻⾻折:S92.001腰损伤:959.1 (ICD9) 腘窝囊肿:M71.261运动神经元病:G12.210 半⽉板损伤: 959.7 (ICD 9) 髂⾻⾻折:S32.301 ⾻髓炎:M86.993腕关节结核:A18.009+01.141 股⾻头缺⾎性坏死:M87.951 股⾻踝上⾻折:S72.403 拇指创伤性截断:S68.001 拇指损伤:S69.901软⾻瘤:D16- M92200/0 ⾻瘤:D16- M91800/0 ⾻关节病:M19.991⾻质增⽣:M89.391 末梢神经退⾏性病变:G31.905 多发性⼤动脉炎:I77.604 下肢动脉栓塞:I74.305下肢动脉粥样硬化闭塞症:I70.203 风湿性关节炎:I00 03 滑囊炎:M71.99 骶髂关节炎:M46.181 硬化闭塞症:I70.203 腰扭伤:S33.501 类风湿性关节炎:M06.991腕关节结核:A18.009+M01.141 肱⾻外科颈⾻折：S42.201 肩关节脱位：S43.001 股⾻⼲⾻折：S72.301 黄韧带肥厚：M24.291 ⿐⾻⾻折：S02.201 ⼿脓肿：L02.407 强直性脊柱炎：M45.99 脊髓损伤：T09.302颈部损伤：S19.901 膝⾻关节病：M17.961 硬化闭塞症：I70.203 腰椎结核：A18.011 M49.061＊消化系统:梗阻性黄疸(胆囊):K82.002 ⼩肠癌(⼩肠恶性肿瘤):C17.901 慢性活动性⼄型肝炎:B18.101 消化道出⾎:K92.208下消化出⾎:K92.207 上消化道出⾎;K29.204 黄疸:R17 01 胰腺炎:K85 11胰腺恶性肿瘤：C25.901 慢性肝炎：K73.901胰腺癌:C25.901 胰头癌(胰头恶性肿瘤):C25.001 急性黄疸性肝炎:K72.004 不完全性肠梗阻:K56.701 腹⽔:R18 02 腹膜炎:K65.902胃肠神经官能症:F45.305 肛瘘:K60.301便秘:K59.00 肠造⼝术状态: 回肠:29302 结肠:293.3 ⾷管炎:K20 06 结肠炎:K52.909⾷管肿物:K22.902 结肠息⾁:K63.501⾷管原位癌:D00.101 结肠癌(结肠恶性肿瘤):C18.902 直肠息⾁：K62.101 脾切除史：D73.002⾷管恶性肿瘤:C15.901 溃疡性结肠炎:K51.902麋烂性胃炎:K29.603 残胃炎:K91.802胃炎:K29.703 急性阑尾炎:K35.902浅表性胃炎:K29.305 腹股沟斜疝:K40.903胃肠炎:K52.918 急性阑尾炎伴穿孔:K35.002 急性化脓性阑尾炎;K35.10 喷门失驰缓症(⾷管狭窄)K22.206 慢性胃肠炎:K52.914阑尾炎:K37 01胃下垂:K31.821 慢性阑尾炎:K36 02胃溃疡：K25.903 腹泻：K52.904胃癌(胃恶性肿瘤)C16.901 低蛋⽩⾎症:E77.801胃喷门癌:C16.801 肠狭窄:K56.602胃良性肿瘤:D13.102 直肠癌(直肠恶性肿瘤)C20 01胃出⾎:K92.206 肛周脓肿:K61.002胃溃疡:K25.903 痔疮(痔):184.901(ICD9)消化性溃疡:K27.904 疣状胃(胃窦炎)炎:K29.7胃⼗⼆指肠溃疡:K27.903 病毒性肝炎:B19.902⼄状结肠恶性肿瘤：C18.701 胰头恶性肿瘤：C25.001⼗⼆指肠溃疡伴穿孔:K26.601 胆管肿瘤:C24.001⼗⼆指肠溃疡:K26.901 甲肝(甲型肝炎):B15.901肝炎:K75.901 丙型病毒性肝炎:B17.101肠炎:K52.901 ⼄肝(⼄型病毒性肝炎):B16.905急性胃肠炎：K52.908 ⿇痹性肠梗阻：K56.002戊型病毒性肝炎:B17.201 肝昏迷(肝性脑病):K72.903急性肠炎K52.905 直肠前突:K62.812肝性脊髓病:G95.802 胆管炎:K83.003酒精肝(酒精性肝炎):K70.10 酒精性肝硬化:K70.301肾积⽔:N13.301 肝病：K76.901药物肝损伤:K71.901 肝囊肿：K76.811肝硬化:K74.602 肝炎后肝硬化:K74.601脂肪肝:K76.001 门脉⾼压症:K76肝癌:C22.001 M81700/3 胆囊病变:K82.901胆管癌：C220101 M81600⁄3 肝脓肿:K75.001慢性胆囊炎:K81.101 胆结⽯:K80.502肝⾎管瘤:D18.016 M912/0 腹股沟斜疝:K40.903腹股沟疝:K40.902 腹股沟直疝:K40.904⾷管原位癌:D00.101 急性黄胆性肝炎:K72.004泌尿系统：泌尿系结⽯:N20.901 肾盂恶性肿瘤:C65 01肾盂肾炎:N12.03 多囊肾：Q61.301肾积⽔:N13.301 膀胱恶性肿瘤：C67.901肾盂结⽯:N20.00 肾挫伤:S37.001肾炎(肾⼩球肾炎)N05.902 肾盂肾炎:N12 03急性肾炎:N00.902 慢性肾炎:N03.903间质性肾炎:N12 01 肾结核：A18.112 N29.103肾移植后排异反应：T86.101 尿毒症：N19 01⾼⾎压肾病：I12.903 肾细胞癌:C64 03 M83120/3肾动脉硬化：I12.904 肾病综合征:N04.903肾⼩球肾病:N05.901 肾功不全:N19 02肾功能衰竭:N19 03 紫殿肾:538.8（ICD9）⾼尿酸⾎症：E79.001 痛风：M10.991慢性肾⼩球肾炎:N03.901隐匿性肾⼩球肾炎：N03.9膀胱肿物:N23.901 有机磷中毒:T60.0结核性腹膜炎:A18.307＊K67.301＊痛风性肾病:M10.391尿道狭窄：N35.901 肾炎综合症:N04.902 慢性膀胱炎：N30.201内分泌系统:慢性甲状腺炎:E06.502 慢性甲状腺瘤:226(ICD9)急性甲状腺炎:245.0(ICD9) 甲状腺良性肿瘤:D34 02甲状腺恶性肿瘤:C73 02 ⾜软组织感染:L08.919甲状腺肿:E04.901 失眠:G47.001甲状腺功能亢进性⼼脏病:E05.904+143.802＊糖尿病酸中毒:E14.101 糖尿病酮症:E14.102 营养不良:E46 03 氮脂⾎症:R79.802 甲状腺功能减弱:E03.901 甲状腺肿物：E07.804糖尿病性肾病:E14.203+N008.30 颌下腺良性肿瘤:D11.701⽿后淋巴乳头腺瘤:M85610/0 ⾆炎性肿块：K14.005糖尿病性坏疽：E14.501 静脉性⾎管瘤：D18.026 M9122％糖尿病:E14.901 甲状腺亢进：E05.901胸壁⾎管瘤(胸壁良性肿瘤):D23.506神经系统:脑软化:G93.810 脊索瘤：M93700/3短暂性脑缺⾎:G45.901 ⾯神经炎:G51.802脑梗死: I63.903 颌下腺（癌）恶性肿瘤：C08.001 脑出⾎:I61.902 痴呆:F03 01脑出⾎后遗症:I69.101 抑郁症:F32.902脑梗死后遗症:I69.301 脑肿瘤切除术后遗症:V45.8 (ICD9) 脑⾎栓(塞):I66.903 腕管综合征:G56.001脑外伤综合症:F07.204 颈部林巴结结核:A18.204脑震荡后综合征:F07.205 颈椎半脱位:S13.103脑萎缩:G31.906 颈脊髓损伤:S14.101脑动脉硬化:I67.202 动脉炎:I77.603脑病变:G93.407 ⼼⾎管神经官能症:F45.307 脑⾎管意外:I64 03 植物⾃主神经功能紊乱:G90.901 脑⾎管供⾎不⾜:I67.804 脑动脉供⾎不⾜:I67.802颅脑损伤:854.0(ICD9)舞蹈病:G25.502 神经功能障碍:G58.902癫痫:G40.901 脑疝：G93.505蛛⽹膜下腔出⾎:I60.901 神经官能性抑郁症:F34.101 神经官能症:F48.903 坐⾻神经痛:M54.381⾼⾎压性脑病:I67.401 软⾻瘤:D16-M92200/0椎基底动脉供⾎不⾜:G45.001 脊髓损伤:T09.302 帕⾦森⽒病;G20 02 马尾综合征：G83.401脑动脉痉挛：G45.902 多发性硬化：G35 01脊髓亚急性联合变性：E53.807+G32.006＊⾯部损伤:S09.904 脱髓鞘病：G37.901失眠症:G47.001 更年期综合征:N95.101⾯神经⿇痹G51.002 脑炎后遗症：G09 02⼩脑萎缩：G31.910 脑积⽔：G91.901急性感染性多神经炎﹙格林－巴利﹚：G61.00脑膜瘤：D32.902 M9530％焦虑型神经官能症：F41.101体表：头痛：R51 01 ⿐中隔偏曲:J34.201头部外伤:S09.905 ⼿挫伤:S60.201胸壁⾎管瘤(胸壁良性肿瘤):D23.506 蜂窝组织炎:L03.901⾜感染(⾜⽪肤感染)L08.918 偏头痛:G43.901⾜软组织感染:L08.919 ⽿道瘘:H61.801共济失调:R27.001 带状疱疹:B02.901失眠:G47.001 ⾻囊肿:M85.691甲周炎:L03.003 腱鞘囊肿:M67.401⾆炎性肿块:K14.005 腰背痛:M54.5⽿后淋巴乳头腺瘤M85610/0 颈筋膜炎:M72.591腰部损伤:S33.501 丹毒:A46 01髋关节脱位:S73.002 ⾎管性头痛:G44.103脊柱结核:A18.046+⼑砍伤加害:X99.902电击伤:T75.401 ⼑刺伤:W26.901跟腱断裂:S86.001 脂肪疝:M79.891 ⾎管神经性头痛:G44.102 ⼤隐静脉曲张:I830901⾜跟脓肿:L02.904 腹壁疝(切⼝疝):K43.902颈筋膜炎:M72.591 腹膜后肿物:K66.901肩关节周围炎：M75.011 ⾜部痈：L02.412⽪肤疖肿：C02.905 多发性神经纤维瘤：Q85.002静脉性⾎管瘤：D18.026 M 9122％畸胎瘤：M90800⁄1腹膜后肿物：K66.901⽣殖系统: ⾎液系统:前列腺增⽣:N40.01 贫⾎:D64.903绝经期综合征:627.2(ICD9) 过敏性紫殿:D69.004 ⼦宫恶性肿瘤(癌):C55 01 再⽣障碍性贫⾎:D61.905 ⼦宫肌瘤:N80.902 淋巴管炎:I89.101⼦宫内膜异位:N80.901 风湿病:M79.091鞘膜积液:N43.301 紫殿:D69.204⼦宫颈脱垂:N81.202 红斑狼疮:L93.001⼦宫阴道脱垂:N81.401 淋巴结炎:I88.906乳腺纤维瘤:(ICD9) 217 类风湿性关节炎:M06.991 乳腺增⽣:N62 03 缺⾎性⼼脏病:I25.902 卵巢囊肿:N83.203 动脉硬化性闭塞症:440.9 (ICD9) 前列腺炎:N41.901 结缔组织病:M35.901 卵巢良性肿瘤:D27 01 传染性单核细胞增多症:D72.803 副乳:Q83.102⾎⼩板减少性紫癜：D69.405 卵巢恶性肿瘤:C56 02 营养性贫⾎：D53.901 乳腺恶性肿瘤(癌):C50.902 荨⿇疹：L50.901急性附睾炎:N45.903 ⼈⼯⾎管⾎栓形成：T82.802 阴道平滑肌瘤:221.1M8890/0(ICD9)⾎管瘤：D18.053 M9120％阴道良性肿瘤:D28.101 ⽩⾎病：C95.903 M36.101 盆腔炎:N73.90 ⾻髓增⽣异常综合症：D46.901 M9989％额外乳房:75.6(ICD9) 睾丸炎:N45.902 隐睾:Q53.903 会阴损伤:S39.902 精索静脉曲张：I86.101 输卵管继发恶性肿瘤：C79.818呼吸道感染:J98.802 ⼩叶性肺炎:J18.003⼤叶性肺炎:J18.101 腹腔积液:J94.808⿐窦炎:J32.907 间质性肺炎:J84.901急性扁桃体炎:J03.903 ⽓胸:J93.901慢性扁桃体炎:J35.001 胸膜炎:R09.103慢性喘息性⽀⽓管炎:J44.802 ⽀⽓管扩张:J47 01慢性⽀⽓管炎:J42 02 咽部肿物:J39.211慢性⽀⽓管急性发作:J44.101 慢性哮喘性⽀⽓管炎:J21.901 ⽀⽓管哮喘:J45.901 急性⽓管炎:J04.101⽀⽓管肺炎:J18.003 ⽀原体性肺炎:J15.702 肺脓肿:J85.201 急性⽀⽓管炎:J20.904 肺炎:J18.901 肺结核:A16.202肺⽓肿:J43.903 结核性脓胸:A16.502肺内感染：J98.402 胸腔积液:J94.808肺挫伤:S27.301 ⽀原体感染:A49.301肺恶性肿瘤:C34.901 慢性阻塞性肺疾病：J44.901 肺恶性肿瘤史:G34.901慢性哮喘性⽀⽓管炎:J44.803 ⽑细⽀⽓管肺炎:J18.002 ⿐息⾁:J33.001 慢性肺源性⼼脏病:I27.902 ⿐中隔偏曲：J34.201 吸⼊性肺炎：J69.001 会厌囊肿:J38.715 疱疹性咽颊炎:B00.202 上颌窦恶性肿瘤:C31.001 阻塞性肺炎:J18.805急性发热性粘膜⽪肤淋巴结综合征（川崎病）：M30.301肺纤维化：J84.103 哮喘：J45.901肺中叶综合征：J18.103 喉炎：J04.002急性咽炎：J02.904肾性⾼⾎压：I15.102 静脉炎:I80.901⾼⾎压:I10.02 静脉曲张:I83.903原发性⾼⾎压:I10 11 ⾼⾎压Ⅰ期:I10 03⾼⾎压Ⅱ期:10 04 ⾼⾎压Ⅲ期:I10 05冠⼼病:414(ICD9) 动脉硬化:I70.903⾼⾎压性肾病:I12.903 ⼼肌炎后⼼肌病:I42.906 低⾎压:I95.901 冠状动脉供⾎不⾜:I24.801 ⼼功能不全:I50.902 呼吸衰竭:J96.901⼼功能1级:I51.903 酒精性⼼肌病:I42.601 ⼼⼒衰竭:I50.911 ⼤隐静脉曲张:I83.901 ⼼悸:R00.201 缺⾎性⼼脏病:I25.902 室性期前收缩(室性早搏):I49.302 急性⼼⼒衰竭:I50.904 房性期外收缩(房性早搏):I49.101 慢性⼼⼒衰竭:I50.905 ⼼动过速:I47.202 ⾎栓闭塞性脉管炎(脉管炎):I77.605 ⼼律失常:I49.903 下肢静脉⾎栓形成:I80.205房颤(房内传导阻滞):I45.504 ⼼动过速:R00.001⼼脏骤停(停搏):I46.901 病态窦房结综合征:I49.501 呼吸衰竭:J96.901 失⾎性休克:R57.101循环衰竭:I50.913 房室传导阻滞:I44.302 先天性⼼脏病:Q24.901 冠状动脉粥样硬化性⼼脏病:I25.105 风湿性⼼脏病:I09.901 ⼼绞痛:I20.902 ⼼律失常:I49.904 肺源性⼼脏病:I27.90 急性下壁⼼肌梗死:I21.103风湿性⼼肌炎:I09.001 ⼼源性猝死:I46.101⾼⾎压性⼼脏病:I11.901 病毒性⼼肌炎:I40.001 ⼼肌炎:I51.403 扩张性⼼肌病:I42.002 ⼼肌梗死:I21.902 感染性⼼肌炎:I40.002。

正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合症的诊断 田东 【摘 要】目的:探讨正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合症的诊断价值.方法:回顾性分析2008年11月～2010年2月期间,术后证实为单侧下干型胸廓出口综合征45例的临床资料和正中神经传导速度电生理资料.结果:所检正中神经运动(LAT MNCVAMP)异常40例,但感觉神经电位出现异常仅7例.结论:正中神经运动功能异常MNCV异常而感觉神经SNAP正常或损害程度与MNAP损害不成比例是诊断下干型TOS的重要依据.

【期刊名称】《现代电生理学杂志》 【年(卷),期】2012(019)002 【总页数】3页(P92-94) 【关键词】胸廓出口综合症;电生理;正中神经;臂丛下干 【作 者】田东 【作者单位】复旦大学附属华山医院肌电图室 200040 【正文语种】中 文

胸 廓 出 口 综 合 症（Thoracic Outlet Syndrome；TOS）是临床中最难诊治的疾病之一。电生理检测对胸廓出口综合征的诊断是客观的、有价值的手段[1]。目前电生理的诊断指标包括F 反应的延长，前臂内侧皮LAT 延长，尺神经及尺神经腋到锁间传导速度减慢等，但因特异性较差对胸廓出口综合征的诊断需要进行缜密的分析，因此通过对电生理的分析提供一种新检测指标是非常重要的。我们通过对临床术后确诊为单侧下干型胸廓出口综合征45例患者，对正中神经电生理检查数据分析总结其对下干型胸廓出口综合征的诊断价值。 资料与方法 一、一般资料 临床术后确诊为单侧下干型胸廓出口综合征45 例，其中男性11 例，女性34 例;平均年龄35 岁。临床症状、体征均符合下干型TOS，病程为3 个月～2 年5 个月，平均1 年2个月。临床表现:前臂内侧、手部尺侧及环、小指麻木，患肢无力，手部精细动作不灵活，部分患者伴有小指展肌和拇短展肌的肌肉萎缩。 二、方法：应用丹麦麦迪－keypoint 肌电诱发电位仪，在室温25℃,皮肤保持在30℃。采用顺向感觉、运动神经传导速度测定法，刺激强度按引出复合肌肉动作电位（CMAP）最大波幅后,重复3 次,直至波形、波幅不再变化为止,用同心圆针电极检测神经支配的肌肉在放松时是否有插入电位延长、纤颤电位、正相电位,轻收缩时运动单位电位的平均波幅和平均时限,多相波所占百分比及重收缩时的募集类型。神经传导速度以小于正常X－-2.5S（X－为华山医院肌电图室正常值［2］）为减慢,肌电图以插入电位延长或在两个以上部位发现纤颤电位、正相电位,重收缩不能出现干扰或混合相,轻收缩运动单位电位时限大于正常20%为异常。 结 果 所检正中神经传导电位中MNCV 减慢21例，LAT 延长23 例，Amp 降低37 例，异常率为82.2%。所检感觉神经传导电位中SNCV 减慢3 例，LAT 延长5 例，Amp 降低7 例；异常率为15.6%。其中4 例诊断为下干型胸廓出口综合症伴腕管综合症。检测正中神经所支配肌中出现募集反应减弱34 例，安静时自发电活动30 例，高频宽大电位11 例，未见异常10 例。异常率为77.8%。所检正中神经各项检查均在正常范围1 例占2.2%。 讨 论 胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome TOS）是指臂丛神经、锁骨下动静脉在肋锁间隙、斜角肌三角、胸小肌管等胸廓区域，由于各种不同的解剖变异因素，造成不同程度受压而产生的上肢和颈肩部疼痛、麻木、乏力、感觉异常等一系列症候群。由于TOS 的诊断困难，临床中大多数患者常以颈椎病、颈肌劳损、肩周炎、神经炎、神经官能症、精神病等进行治疗，患者痛苦不堪。电生理检测对胸廓出口综合征的诊断是客观的、有价值的手段。 TOS 分为臂丛上干型、下干型全臂丛型及不典型，其中下干型最为常见［3］。目前支持下干型TOS 的电生理表现主要有：1、尺神经肘→腋神经传导速度减慢、消失或波幅降低，肌电图示尺神经支配肌可见自发电活动，募集反应减弱。虽然该项指标符合率极高，但由于引起该电生理表现的病因繁多，因此常作为诊断下干型TOS 的必要条件。2、F 波延长。以往的报道表明F 波常常无异常［4］。 3、体感诱发电位（SSEPs）曾被认为是一种更为敏感的检查手段。但是Yilmaz 等 ［5］ 通过研究发现SSEPs 对TOS 的诊断无用。4、前臂内侧皮神经感觉传导速度减慢、消失或波幅降低。但对前臂内侧皮神经的检测方式要求较高且非常容易引起正中神经兴奋，常会出现因操作不当出现伪结果。[1]冷热监测定义对诊断TOS 有一定的诊断价值。但病人主观因素太多。因此发现一种新的检测指标是十分必要的。 从解剖学的角度分析，正中神经由外侧束的外侧头及内侧束的内侧头合成，其中外侧头主要组成正中神经的感觉神经，内侧头主要是组成正中神经的运动神经，正中神经的内侧头是由臂丛神经的下干发出，因此当下干受到损害时必定表现出正中神经的运动神经症状明显，感觉神经无明显损害，于本组资料显示符合率达91.1%。本研究通过对已经证实为单侧下干型胸廓出口综合征45 例，分析正中神经传导速度的电生理资料证实：MNAP 中正中神经腕→肘神经传导速度减慢、消失或波幅降低，肌电图示正中神经支配远端肌可见自发电活动，募集反应减弱发生率高达82.8%，所检SNAP 中SNCV 减慢3 例，LAT 延长5 例，Amp 降低7 例；异常率仅为15.6%，其中包括4 例诊断为下干型胸廓出口综合症伴腕管综合症，剩余出现异常的3 例病人中，经过临床资料分析发现均具有共同的特点：病程较长，手部拇短展肌萎缩十分明显，运动神经表现为严重损害，而感觉神经仅为轻微损害的电生理表现。本组资料中存在1例正中神经感觉与运动电位均无异常的病例，其临床资料显示病程较短，因此对于TOS 的早期诊断还需要进一步研讨。 对正中神经电生理检查表现为：EMG 正中神经对支配远端肌可见自发电活动，募集反应减弱（主要是拇短展肌）；MNAP：腕→肘神经传导速度减慢、消失或波幅降低；而SNAP 未见异常或运动神经损害与感觉神经损害程度不成比例者，是诊断下干型胸廓出口综合症的重要指标之一。总之，TOS 的诊断比较困难，对正中神经传导速度的测定操作简单，数据可靠，为电生理检查对下干型 TOS 的诊断提供更有价值的检测指标。 参考文献

1。

精神疾病的概念是：A。

受精神创伤后的情绪悲观B。

未达到个人目的的内心矛盾C。

以精神活动失调为主要表现的疾病D.精神疾病实际上是思想病E。

以上都不对2.意识模糊综合征最主要特征是：A意识清晰度降低B。

动作紊乱C。

兴奋激动 D.呓语E。

思维不连贯3.精神分裂症具有特征性的表现为:A。

情感障碍B。

感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍E。

缺乏自知力4.精神发育迟滞的主要诊断依据是:A.意志薄弱、富于依赖性B.情感变幻莫测C。

学习能力差D。

智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物5.电休克治疗最适宜的疾病是：A.燥狂症B.精神分裂症C.抑郁症D。

癔症 E.强迫症6。

每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属：A.恐怖症B。

强迫症C。

精神衰弱D。

抑郁症 E.癔症7。

症状性精神病治疗的根本方法是：A.病因治疗B.中药治疗C.小剂量镇静剂D.促脑细胞代谢药物E。

支持疗法8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用：A。

静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中,足三里 E.胰岛素昏迷9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为：A.错构或虚构B。

顺行性遗忘 C.逆行性遗忘D。

近事遗忘 E.远事遗忘10。

精神活动主要指：A。

饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动D。

思维、理想、情操 E.以上都不是11。

患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于:A。

幻觉 B.幻想 C.妄想D。

错觉 E.知觉综合障碍12。

反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者：A。

精神因素明显B。

有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化E。

常急性起病13。

精神治疗为首选的疾病是;A。

精神分裂症 B.药瘾C。

神经官能病D。

精神发育迟滞E。

更年期精神病14。

对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为：A.疑病妄想B.被害妄想C。

原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想15。

自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属：A.焦虑症B。

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【注意事项】1.如使用7天症状未缓解，请向医师或药师咨询。

2.胃及十二指肠溃疡患者慎用。

3.如服用过量，请及时向医务人员求助。

4.对谷维素片过敏者禁用，过敏体质者慎用。

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