大黄芒硝

衰竭 有 明显 效 果 ， 有 效 改善 胰 腺 炎的 预 后 。 能 ［ 关键 词 ］ 大黄 ； 芒硝 ； 症 急 性胰 腺 炎 ； 重 胃肠 功 能 衰 竭 ［ 圈分 类 号 ］ Ｒ ６ ７５ 中 ０ ５ ．１ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０８—８ ４ ｆ０ ９ ０ ８ ９ ２ ０ ）５—０ ７ —０ ４７ ３
Ａｂｔａ ｔ ｓｒ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅＩ ｓｔ ｉ ｕｓｔ ｅｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆｅｔｏ ｈ ｂ ｒ ｎ ｒｂｌ ｅｏ ａｔｏｎ ｅｔ ａ ｊ ｃｉ ｔｉ Ｏ ｄｓ ｓ ｈ ｒｖ ｎ ｉ ｎ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆｃ ｆｒ ｕ ａｂ ａ ｄｍｉａ ｉｔ ｎ ｇ ｓｒｉｔｓｉ ｌ ｖ ｃ ｖ ｃ ｉ ｎ
Ｐｒ ｖ ｎ ｉｅ ａ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔｏ ｈｕ ａ ｂ ａ ｄ ｍ ｉａ ｉｉｅ ｏ ａ ｔｏ ｎ ｅ ｔｎａ ｎｆ ｎｃｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅ ａ ｕｔ ｎｃ ｅ ｔｔｓｐａ ｉｎ ｓ ｅ ｅ ｔｖ ｎｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃｅ ｆ ｃ ｆｒ ｂ ｒ ｎ ｒ ｂ ｌｔ ｎ ｇ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓｉ ｌｎｏ ｕ ｔｏ ｎ ｓｖ ｒ ｃ ｅｐａ ｒ ａ ｉｉ ｔｅ ｔ Ｘ ｉｎｇ Ｗ ｅ ｕｎ， Ｘｉ ｇ Ｆｅ ｂａ ａ ｎｋ ｏｎ ｎｇ ｏ
出血 率 、 并发 症发 生 率及 治 疗 失败 率 。结 果 治 疗 组 腹 痛缓 解 时 间 、 次排 便 时 间 、 化 道 出 首 消
血 率 及 并 发 症 发 生 率 较 对 照 组 均 有 显 著性 差异 （ 均 ＜０ ０ ）治 疗 失 败 率 比 较 无 显 著 性 差 异 Ｐ ．５ ， （ Ｐ＞０ ０ ） 结论 ．５ 。 Ｓ Ｐ患 者在 进 行 常规 治 疗 的 同 时 使 用 大黄 、 硝 治 疗 ， 防 治 胃 肠 功 能 Ａ 芒 对

生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理发表时间：2018-06-13T09:42:08.623Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：邓宜青谢小云[导读] 观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。

邓宜青谢小云郴州市第一人民医院南院湖南 423000摘要：目的：观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。

方法：从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有急性重症胰腺炎患者当中随机选取其中的90例作为本次的观察研究对象，将这90例患者按照数字随机法分为两组各45例的对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗的基础上给予生大黄和芒硝联合辅助治疗，并给予综合护理干预，对比两组患者的临床疗效和两组患者的临床中症状缓解时间。

结果：观察组的临床总有效率为95.56%，对照组的临床总有效率为77.78%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者临床症状的缓解时间均显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：在生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的基础上对患者实施综合护理干预，能够显著提高患者的临床治疗效果，明显缩短患者临床症状的缓解时间，具有显著的临床推广价值和意义。

关键词：生大黄；芒硝；急性重症胰腺炎；护理效果Abstract：objective to observe and analyze the nursing effect of raw rhubarb and mirabilite combined with the treatment of acute severe pancreatitis.Methods from January 2017 to January 2018 in our hospital during the period of all the patients with acute severe pancreatitis were randomly selected from among the 90 cases as the object of study，the 90 patients were divided into two groups by the digital random method all 45 cases of control group and observation group，control group were given conventional treatment and nursing，the observation group of patients in the conventional treatment on the basis of given rhubarb and mirabilite joint adjuvant therapy，and give the comprehensive nursing intervention，compared two groups of clinical curative effect and two groups of patients with clinical symptoms in time.Results the total clinical efficiency of the observation group was 95.56%，and the total clinical efficiency of the control group was 77.78%，P < 0.05，and the difference was statistically significant.The clinical symptoms of the observation group were significantly shorter than the control group，P < 0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion in the raw rhubarb and mirabilite auxiliary treatment of patients with severe acute pancreatitis on the basis of the implementation of comprehensive nursing intervention can significantly improve the patient's clinical curative effect，significantly shortening the time of clinical symptoms of patients with ease，has significant clinical value and significance.key words：rhubarb；Glauber's salt.Acute severe pancreatitis；Nursing effect急性重症胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病，具有并发症多，病情凶险、起病急，病情发展变化快等特点，据悉，急性重症胰腺炎如果不及时采取有效的措施进行治疗的话，该疾病会发展成为多器官功能的障碍综合征和脓毒血症等，甚至直接导致患者死亡[1]。

效成分精 制而成的天然液体制剂 ， 有多 种 生物 活 性 物 质 。其 主要 有 效 成 分 ＷＨＦ 具有促进 新生肉芽组织生长 ， 修复溃疡创 面， 改善创 面微 循环 ， 速机 体病损 组 织 加 修复， 抗炎抗菌功效 ， 从而促进血管新生 ， 消除炎症 及水 肿 ； 而另一有效成分黏糖 氨 酸有增 强人体 免疫 功能 的作用 。该 药 无 异味 ， 无刺激性 ， 口服或外用 ， 可 涂布后创面
治 疗 结 果 显 示 ： 疗 组 比对 照 组 有 效 治
６９ ２ ２ １ ８四川 遂 宁市 蓬 溪县 任 隆中 心卫 生 院
性 口炎患儿 ８ ０例 ， 符合 《 均 实用 儿科学 》
中疱疹 性 口炎的诊断标 准 … 。治疗 组 ４ ０ 例， ２例， １ 男 １ 女 ９例 ， ０～６个 月 １ ０例 ， ６
天后溃疡基本愈合 ， 无疼痛 ， 进食 正常 ； ③
无效 ： 过 ７天仍 有 疼 痛 ， 超 溃疡 无 愈 合 。 总有效率 ＝（ 效 ＋有 效 ） 总病 例 数 × 显 ／
１ ０％ ０
２ 中华 口 腔 医 学 会 口腔 黏 膜 专 委 会 ． 发 性 复
新液 辅助治疗小儿疱疹性 口炎 ， 并对其 进
疗组 ｊ ｊｊ ｊ ｉ ｊ
・
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ｉ ｉ ｉｊ
大 黄 、 硝 联 合 治 疗 腹 部 切 口脂 肪 液 化 疗 效 观 察 芒
周 霞
结 果
祖 国医学将银屑病分为血热 型 ， 血燥
型 和 血 瘀 型 ３种 ， 目前 尚无 特效 的 治 疗 方 法， 在诸 多 治 疗 方 法 以 及 治 疗 药 物 中 ， 选

血 压 ［】 代 医 学 ， ０ ， １５ ：０ ． Ｊ． 现 ２ ３ ３ （ ）３ ４ ０
【 杨 丽 姗 ．％羟 乙 基 淀粉 和 乳酸 钠 林 格 液 ３ 】 ６
在预 防蛛网膜下腔 一 膜外联合阻滞麻 硬
全 身 血 液 动 力 学状 态 ， 容 效 果好 。本 … 扩
研究结果显示 ， 乳酸钠林格液 组低血压
机 分 为对 照 组 （０例 ） ４ 与观 察 组 （Ｏ例 ） 观 察 组 于剖 宫 产 术 后第 ２天 给 予大 黄 、 ４ ， 芒硝 外 敷 ， 照 组 于剖 宫产 术 对 后 第 ２天 外 敷 ｌ 沙 吖 啶纱 布 ， 察 切 口红肿 硬 结 、 液及 切 口裂开 发 生 情 况 。 果 观 察 组有 效 率 ９ ． ％依 观 渗 结 ７ ％， ５
观 察 组 愈合 良好 者 ３ 例 （７５ ， ９ ９ ．％）
后， 敷盖 两 层 消毒 纱 布 ， 将包 好 的 大黄 、 愈 合 欠 佳 者 １ （．％）无 愈合 不 良 。 例 ２５ ， 对
１１ 一 般 资料 选 择 ２ ０ ． ０ ５年 １月 至 芒 硝 盖在 无 菌 纱 布 上 ， 再用 胶 带 固 定 ； 对 照 组 愈 合 良好 者 ３ Ｏ例 （５ ， ７ ％） 愈合 欠 佳 ２ ０ 年 １ 实施 第 二次 剖 宫 产 手 术 的 照 组 自术 后 第 ２天起 使用 １ ０９ ２月 ％依 沙 吖 啶 者 ８例 （Ｏ ， ２ ％）愈合 不 良者 ２例 （％） 观 ５ 。 清 患者 共 ８ ０例 ， 第 一 次 剖 宫 产 均 为 纵 切 纱 布 外 敷 腹 部 切 口， 洁 纱 布 覆 盖 。两 察 组 疗 效 明显 优 于 对 照 组
一
般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义Ｃ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５

肠 鸣 音 （ ～ ４次 ／ ｉ） 肠 鸣 音 活 跃 ， 耐 受 要 素 饮 食 ； ＞３ ａ ｒｎ或 能
２１ ２组 患 者 血 清 细 胞 因子 的 变 化 ： 表 １ 腹 内 压 升 高 ． 见 。 的 患 者血 清 Ｔ －、Ｌ Ｉ 和 Ｉ － 显 升 高 ， 疗 组 患 者 在 ＮＦａ Ｉ－￣ Ｌ ８明 治 治疗 后 第 ７天 ＴＮＦａ Ｉ 一Ｂ Ｉ一 —、Ｌ １ 、Ｌ ８水 平 较 治 疗 前 下 降 明 显
汀 治疗 后 患 者 的 Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ、 均 有 明 显 降 低 ， Ｃ、 Ｄ — ＴＧ ＨＤＬ Ｃ有 —
Ｅ］ 中 国 医师 协 会 心 血 管 内 科 医 师 分 会 ， 国老 年 学 学 会 心 脑 血 ２ 中 管病 专业 委 员 会 ． 固醇 吸 收 抑 制 剂 临 床应 用 中 国 专 家 共 识 ． 胆
１ ９ ， ４１ ７） ４９ － １ ． ９ ９ ３ （ ： ８ ５ １
（ 稿 日期 ： ０ ２Ｏ — ５ 收 ２ １ 一 １０ ）
作 者 简介 ： 王春 玲 ， ， ９ ０年 １ 女 １７ Ｏ月 生 ， 治 医师 ， 京 南 钢 主 南
医院 ， ０ ２ｌ ０３５
大 黄 与芒 硝对 腹 内压 增高 患者 细 胞 因子 的影 响
（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 较 治 疗 组 亦 有 明 显 下 降 （ ＜ ０ ０ ） ．１ ， Ｐ ．５ 。
④ 分 别 于 ｕ Ｐ １ ｍ Ｏ 前 以 及 ＵＢ ＞ １ ｍ Ｈ２ 治 Ｂ ＞ ２ｃ Ｈ２ Ｐ ２ｃ Ｏ 疗 后 的第 １第 ２ 第 ３第 ５ 第 ７天采 集 外 周 静 脉 血 ， 心 留 、 、 、 、 离
（ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５。
３ 讨
论
自他 汀 时代 以来 ， 多 临 床 研 究 已证 实 了他 汀 类 药 物 许 可 以显 著 减 少 心 脑 血 管 事 件 的发 生 。他 汀 类 药 物 主 要 通 过 抑 制 ＨＭＧ Ｃ － ＯＡ 还 原 酶 ， 少 细 胞 内 游 离 胆 固 醇 ， 调 细 减 上

性较 高 。 胺碘酮对 室性心律失常 的治疗主要包括 了负荷 期治疗 以 及 维持量期 治疗 ， 维持期 如果出现复 发的患者 ， 还需要 进行 再 负荷治疗 ｊ 。在此次 临床研究 中 ， 本 院先对 患者进行缓慢 小 剂量 负荷治疗 ， 之后进 行较大维持 量治疗 ， 最后进行 最小
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
周 围神经 以及皮 肤等不存 在异常情况 。
３ 讨论
有效量治疗 Ｊ 。对 于维持量治疗存在 复发 的患者 ， 将维持量 缓慢增 加 ， 直 至病情得 到控制。临床结 果显示 ， 患者经 过胺 碘酮长疗程 个体化治疗后 ， 有效率高达 ９ ２ ． ５ ％， 患者 Ｑ Ｔ间期
１ 资 料 与 方 法
肛 门停 止排气排便缓解 时间及住 院天数均 明显缩短 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 因病情 加重转外科手术及转 上级 医院治疗
几率 明显 降低 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 在常规治疗 的基 础上加用大黄 、芒硝液泻下配合芒硝外敷治疗可显著缩 短患者腹痛 、呕吐 、肛门停止排气排便缓解时 间及住 院天数 ， 减低 因病情加重转外科手术及转上级 医院
大 黄 、芒硝在 治疗 粘连性 肠梗 阻中的作 用
刘海君 【 摘 要 】 目的 探 讨大黄 、芒硝 液泻下配合芒 硝外敷治疗粘连 性肠 梗阻 的临床效 果。方法 将９ ８
例粘连性肠梗 阻患者随机分为对照组与治疗组 ， 对照组 ４ ２ 例给予常规治疗 ， 治疗组 ５ ６ 例在常规治疗 的 基础上加用 大黄、 芒硝液泻下配合芒 硝外敷 治疗 ， 观察两组患者腹 痛、 呕吐 、 肛门停止排气排便缓解时间 、 住 院天数 、 病情加重转外科手术及 转上级医院治疗几率 。结果 与对照组相 比 ， 治疗组患者腹痛 、 呕吐 、

外敷大黄芒硝散的临床应用目的:探讨外敷大黄芒硝配伍应用的效果,开拓中医药的临床使用范围。

方法:选择2000年1月～2009年1月,在本院应用大黄芒硝散治疗多种疾患的999例患者,分析审核治疗前后症状、体征的变化,判断其治疗效果。

结果:敷用大黄芒硝散治疗的前庭大腺炎治愈率为90.70%,乳腺炎治愈率为85.56%,手术切口初期感染,会阴部产伤或外伤后皮肤黏膜水肿、皮下瘀血、发绀、痔血栓、嵌顿等疗效为100%。

减少了临床上抗生素的应用。

结论:大黄芒硝散外敷治疗手术切口初期、乳腺炎、前庭大腺炎、血栓痔、痔嵌顿,关节软组织损伤的消肿化瘀止痛,效果显著,且使用方便、经济。

标签：大黄芒硝散;止痛;解毒2000年1月～2009年1月,本院将大黄1份、芒硝2份制成散剂,用于临床治疗各种疾患999例,现将结果总结报道如下:1 资料与方法1.1 治疗病种的选择1.1.1 手术切口感染初期,共454例,包括剖宫产、子宫切除、盆腔清扫、阑尾炎等手术后3～4 d切口有渗出物,伴皮肤微红。

1.1.2 前庭大腺炎86例,局部疼痛、压痛肿胀,穿剌无脓液。

1.1.3 乳汁郁积和乳腺炎初期187例,诊断依据为哺乳期乳腺疼痛,局部红肿压痛。

1.1.4 产后或外伤后,会阴皮肤黏膜水肿,瘀血,发绀(不包括血肿)共126例。

1.1.5 关节软组织扭伤、挫伤共108例,X线光片,排除骨折,关节脱位,局部疼痛、肿胀。

1.1.6 痔血栓或痔嵌顿38例。

1.2 方法依病变范围大小,取适量大黄芒硝散,以醋或蜂蜜调成糊状,涂敷患处,遮无毒塑料膜,上加棉垫,四肢用绷带包扎,肛门会阴部加棉垫后,将内裤上提,取卧位休息。

先用碘伏消毒手术切口及四周皮肤,盖一层消毒纱布,药糊涂于纱布之上,再盖棉垫。

笔者在应用中发现,用醋调药散,药糊易干,药粉外流,故1 d换药1次,如肛门会阴部可用之,而腹部切口、四肢损伤,可用蜂蜜调和,2 d换药1次,有时依患者取材方便,用醋或蜂蜜均可。

■中医中葯■2018年3月中药芒硝、大黄外敷在妇科腹腔镜术后腹部瘀斑中的应用张萍(宝鸡市妇幼保健院妇1科，陕西宝鸡，721000)摘要：目的探讨中药芒硝、大黄外敷在妇科腹腔镜术后腹部瘀斑中的应用效果。

方法选取在我院行妇科腹腔镜手术后发生 腹部瘀斑的患者70例，随机将其分为观察组和对照组，各35例。

对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用芒硝、大黄外敷。

对比两组用药后的疼痛情况、瘀斑变浅时间和瘀斑持续时间及患者对治疗的满意度。

结果随着用药时间的推移，两组的VAS评分均降低(P<0.05);用药l、3d后，观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的瘀斑变浅时间和瘀斑 持续时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗的满意度高于对照组(P<0.05)。

结论应用中药芒硝、大黄外敷治疗妇科腹 腔镜术后腹部瘀斑可有效地缓解疼痛，加快瘀斑的吸收，并可提高患者对治疗的满意度，值得临床推广。

关键词：腹部瘀斑；芒硝；大黄;腹腔镜中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)07-0112-02Application effect of Chinese medicine Mirabilite and Rhubarb for external use in abdominal ecchymosis after gynecologic laparoscopic surgeryZHANG Ping(No.1 Gynecology Department, Baoji Maternal and Child Care Hospital, Baoji 721000, China)A B S T R A C T:Objective To explore the clinical effects of Chinese medicine Mirabilite and Rhubarb for external use in ab­dominal ecchymosis after gynecologic laparoscopic surgery. Methods A total of 70 patients with abdominal ecchymosis after gynecological laparoscopic surgery in our hospital were selected and randomly divided into observation group (35 cases) and control group (35 cases). The control group received conventional treatment, while the observation group was treated with Mirabilite and Rhubarb for external use on the basis of routine treatment. The pain condition, the superficial time of ecchy­mosis and the duration of ecchymosis and the satisfaction of the two groups were compared. Results With the passage of time, the VAS scores of the two groups decreased (P<0.05); after 1, 3 days of medication, the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). The superficial time of ecchymosis and the duration of ecchymosis in the observation group were shorter than those in the control group (P<0.05). The satisfaction rate with treatment of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The application of Chinese medicine Mirabilite and Rhubarb for external use in abdominal ecchymosis after gynecological laparoscopic can effectively relieve pain, accelerate the absorption of ecchymosis, and improve patients' satisfaction with treatment, which is worthy of clinical promotion.K E Y W O R D S:abdominal ecchymosis; Mirabilite; Rhubarb; laparoscopic腹腔镜手术以创伤小、出血量少和术后恢复快等优点逐渐取代传统手术，成为治疗妇科疾病的首选术式。

芒硝的功效与作用芒硝的用法与禁忌
芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体，主产于河北、河南、山东、江苏、安徽等省的碱土地区。

下面我们了解一下芒硝的功效与作用主要有哪些。

芒硝的主要功效
中医理论认为，芒硝性寒，味咸、苦。

主要功效如下：泻下，软坚，清热。

用于大便燥结及疮痈肿痛。

功能润燥通便而泻实热，对实热积滞、大便秘结之症。

外用能清热消肿，如皮肤疮肿，或疮疹赤热、痒痛。

芒硝的医疗功效主要表现在以下四个方面：
1．用于治疗实热积滞、大便燥结。

芒硝味咸苦而性大寒，功能润燥通便而泻实热，故对实热积滞、大便秘结之症，常配合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显著。

芒硝与莱菔子同煎，过滤，冷却后析出结晶，经过风干而成为白色粉末。

其泻下作用比芒硝缓和，治疗作用大致相同。

多用于热较轻体较弱者。

2．用于治疗疮痈肿痛。

芒硝外用能清热消肿，如皮肤疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本品溶于冷开水中涂抹。

可治疗乳腺炎，取急性子25g，朴硝50g，鲜蟾皮l张共捣成泥，加适显炒面及白酒1盅，调糊敷患处。

3．用于治疗lj疮、咽痛。

可用本品配合硼砂、冰片等外吹患处，有
1。

芒硝二十种新用途芒硝外用20种新用途芒硝咸寒，具有润下软坚、泻热通便、清热解毒、消肿之功效。

现代医学研究证明，本品有抗病毒、抗感染的作用，临床上外用芒硝会收到较好的疗效。

1.治两眼红肿用硭硝粉放在豆腐上蒸化，取汁点眼。

2.眼睑炎硭硝用水蒸，露一夜，过滤。

以清液洗眼。

虽久患者亦能治。

3.治头痛取芒硝、大黄各130克，研为细末，装瓶备用。

使用时每次取药末适量，用陈醋调为稀糊状，外敷太阳穴（双侧）。

每天2-3次，每次1-2小时，连续用药2-3天即可，适用于风热头痛。

4.治肌注后局部硬结取大黄、芒硝各100克，共研细末，装瓶备用。

使用时每次取药末适量，用食醋调为稀糊状，外敷于患处，敷料覆盖，胶布固定。

每天换药1次，连续敷药3～5天。

可清热解毒，散结止痛。

5.疥疮结节芒硝100g，嘱其温开水溶后外敷，1日1次，20天后结节消退。

6.治湿疹（1）蛇床子、苦参、地肤子、白藓皮各30克。

将上药择净，水煎取汁，加入芒硝60克溶化，放入盆中，待温度适宜时用消毒纱布蘸药液擦洗患处，每天2-3次，连续擦洗3～5天可愈。

可清热解毒、祛风止痒。

（2）一次取芒硝约200克，用约0.5公斤温开水溶化后，用毛巾浸泡于约液中，稍拧干不至滴水，即用湿毛巾敷于患处，每次可敷30分钟，每天敷两三次，甚者可连用两天。

7.治漆疮因接触漆树、漆液、漆器，或仅嗅及漆气而引起的常见皮肤病。

多发生在头面、手臂等暴露部位，皮肤肿胀明显，潮红瘙痒，刺痛，或有水疱、糜烂，有自愈倾向。

相当于西医的接触性皮炎，在农村患病较多，治疗一般以抗过敏或清热解毒及外用法治疗。

几十年皆采用芒硝治疗漆疮，其效果较其它治疗方法明显，一般一次可愈。

具体用法基本同急性湿疹用法，患病面积大者，也可采用泡洗。

8. 鸡眼将适量芒硝放入碗内，加入少量清水，使呈结晶状备用，然后将患鸡眼的脚泡在温水中，经过20分钟左右，待鸡眼上面的角质层泡软，用小刀剔去上面的角质（硬皮），以不出血为度，再取小块胶布，中间剪一个与鸡眼大小般的小洞，贴在鸡眼上，把结晶状芒硝填入鸡眼部，上覆胶布固定，每天或隔日换药一次，直至获愈为止。

防护理 能力 。
［ ６ 】 孙静， 李华 丽， 张莉， 等． 临床护 理路 径在 肠造 口术患者 中的应 用研
究［ Ｊ ］ 护 理研 究， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ３ ） ： １ ２ ０ — １ ２ １ ．
总 之 ，通过对 肠造 口患者健 康需求人手 ，然后给予有 效的护理对
大 黄芒硝外敷促进剖 宫产术后切 口愈合疗效观察及护理
近年来由于剖宫产率不断上升孕产妇肥胖人群增加剖宫产术后腹壁切口发生脂肪液化的产妇人数也有增加的趋势延长了切口愈合时间增加了产妇的经济负担给产妇的心理及机体带来创伤造成产妇的不满有时甚至造成一些纠纷我科将大黄芒硝外敷用于预防剖宫产术后切口愈合不良取得了良好效果
３ １ ０ ・临床护 理 ・
不 当而引 发适 应形象改变 ；随访 注意事项 。建立联 系卡 ， 便访 问时 双 方随 时沟通 ，增进感情 ，及时解决康 复期可能 出现的向题 。通 常在 ２ 个 月左右选 择 回院进行复 查 ，若检 查结果 发现 患者存在 便血 、食 欲 差 、身体消瘦则需 要人院治疗 ；肠造 口排便 困难、痰 口脱垂 或回缩 、 肠造 １ ５ 周 围膨出 （ 肠造 口周 围病 ）均应及 时到医院就诊 。
１ ＿ ２治疗方法
身体虚 弱急需 马上 给予 必要 的饮食 护理 。此时 应给予 患者 易消 化 、
高 热量 、高 蛋 白类的食 物 ，同 时适 当给予 新鲜 水果 与水分 的摄 入 ， 防止便 秘发 生 ，促进 患者体 内的新 陈代谢 功能 的恢 复 以增 强 患者免 疫功 能 ，促进 伤 口愈合 ，避 免感 染 发 生 。值 得 一 提 的是 ，针 对 有 特殊 疾病 的患者 ，如 高血糖 患 者 ，治疗过 程 中注意 对患 者血 糖 的控 制 。针对 高血压 患者 ，治疗 过 程 中注意对 患者 血压 的控 制 。 以及针 对过 度肥 胖患者 ，注意对 体重 的控 制等 。所 以 ，饮食护 理 过程 中 ， 护理 的基 本原 则是 以营 养丰 富全 面为主 ，针 对特 殊人群 给 予适 当的 调整 ，避免基 础病 症加重 。 ４讨 论 剖宫产 的主要 目的是确保孕 期合 并症患者 以及难产患 者 自身及胎 儿生命安全 的有效治疗方法 。然而破 宫产患者产前有肥 胖 、低蛋 白血 症、孕期贫血 、阴道炎 、胎膜早破 、阴道试产等感 染现象或某 些特殊 的非感染现象 时 ，剖宫产 后患者切 １ ５不但愈合时 间长 ，而且容 易产生 感染现象 的发生 。主要感 染表现为切 口感染积脓 或切 口脂肪 液化。剖 宫产是在腹 部做切 口 将 胎儿娩 出的手术方式 ，其 最常见 的并发症之一

阿托品化用量 、 阿托品总用量 、 中 间综 合 征 （ Ｉ Ｓ Ｍ） 发 生 率 及 住 院 时 间 。结 果 观 察 组 各 指 标 改 善 情 况 均 好 于 对 照 组 ， 差异均有显著意义 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 结论 鼻 饲 大 黄 水 溶 液 联 合 芒硝 敷脐 导 泻 治 疗 重 度 Ａ ＯＰ Ｐ患 者 ， 能及时清除肠 内
１ 资 料与 方法
１ ． ２ ． ２ 对 照 组 予 ２ Ｏ 甘露 醇 ２ ０ ０ ｍｌ 从 胃 管 注
人， 每日１ 次， 连用 ３ ｄ 。
１ ． ２ ． ３ 护理
１ ． ２ ． ３ ． １ 严格 制备 大 黄 液 ， 保证其药效浓度、 温 度
１ ． １ 一 般 资料
本 组 患者 ６ ８例 ， 均 符 合 ＡＯＰ Ｐ诊
能剂及阿托品等综合治疗 ， 在此基础上 ， 观 察 组 予 鼻饲 大 黄 水 溶 液 １ ０ ０ ｍｌ 、 芒硝 １ ０ ０ ｇ敷 脐 ； 对 照组予 鼻饲 ２ Ｏ 甘 露醇 ２ ０ ０ ｍｌ 。观 察 两 组 患 者 首 次 排 便 时 间 、 导 泻 期 间排 便 次 数 、 胆碱酯酶 （ Ｃ ｈ Ｅ ） 活性恢 复正常时问 、 阿托 品化 时 间 、
３ ０ ｃ ｒ ｎ ｘ１ ５ ｃ ｍ卫生垫， 盖好 被 子 。
使洗 胃不能清 除 胃肠道 内的残存农 药而持 续 吸收 ， 现
在 临床上常用 的导泻剂 如硫酸镁 、 甘 露醇 等导泻 效果
差， 及时有效清 除 胃肠 道毒 物 ， 防止 其 再 吸 收是 治疗
有机磷 农 药 中毒 的关 键 。２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２ 月， 我院采用 鼻饲大黄水 溶液联合 芒硝敷 脐导 泻治 疗 重度 Ａ ＯＰ Ｐ取得较好效果 ， 现报告如 下 。

浙江临床医学２０１０年８月第１２卷第８期　时，积极做好术前准备及手术室准备工作，确保腹　腔镜各系统处于功能状态，避免贻误抢救时机；　（３）麻醉采用全麻插管，便于呼吸道管理，同时严　密监测生命体征，维护呼吸循环稳定，满足腹腔镜　手术要求，降低了手术风险；（４）失血性休克型异　位妊娠大多病灶较大，或破损严重，或出血较快，　手术方式以切除病灶为主，如果未将出血点完全　凝固，关腹后血压上升，易再次出血，导致手术失　败；（５）手术人员要求具备丰富的抢救经验，娴熟　的腹腔镜操作技巧，配合默契，才能保证手术快捷　流畅、准确安全，缩短手术时间；（６）患者体位要　求，开始时平卧位，用１０ｍｍ冲吸棒快速吸出部分　积血，暴露出血灶，钳挟止血，再取头低臀高位处　理病灶，处理病灶后取头高脚低位（１５。）继续吸净　盆腹腔积血。应尽量减少头低位时间，以减轻患　者心肺负担，提高手术安全性。　通过近５年来作者对腹腔镜成功治疗休克型　异位妊娠６０例资料分析，认为只要术者具备熟练　的腹腔镜操作技巧及抢救经验、麻醉及监护得当，　以及严格掌握适应证，腹腔镜手术治疗休克型异　位妊娠是安全的，且疗效好，但如为重度休克，术　・８３７・　前经积极抗休克治疗无效，或神志不清，血压测不　到，或并发ＤＩＣ、急性呼吸窘迫综合征等情况，患者　呼吸及循环功能已开始衰竭，腹腔镜手术会加重　病情，仍应禁忌使用。此外，如患者有多次下腹部　手术史或盆腔粘连较严重，亦以开腹手术为妥，以　免延误抢救时问。总之，腹腔镜治疗休克型异位　妊娠要有适应证，才能发挥及达到微创目的。适　应证选择实际上是４个要素，即患者及其疾病、术　者及其术式，这４项必须完全契合，才是好的选择，　否则应改变或调整选择手术方法　。　

参考文献　１乐杰编．妇产科学．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８．１１０．　２吴在德，昊肇汉，编．外科学．第７版．北京：人民卫生出版社，　２ｏｏ８．３６—３７．　３翟藻春，孟广栋，译．腹腔镜与宫腔镜实用手册．北京：人民卫生　出版社．１９９８．９９～１０７．　４陈全娘，张晓薇，邓志校，等．腹腔镜在输卵管妊娠低血容量中的　临床应用研究．中国内镜杂志，２００２，８（８）：２６～３０．　５郎景和．推行微创外科观念、发展微创外科．中国实用妇科与产　科杂志，２００７，２３（８）：５７８．　

２ 结 果
黄芒硝外敷 的愈合切 口速度明显快于常规换药切 口 ， 因为大
出， 促进切 口愈合 （ 月经期 、 乳期． 孕期慎 用） 哺 怀 。此方 法经
两种换药方法 比较见表 ２ 。观察组 ： 采用大黄 、 芒硝外敷 黄芒硝具有收敛抑 菌 ， 软化硬结 功效 ， 切 口渗 出液充 分吸 将 切 口＋换药 ， 照组 ： 对 采用常规换药 。 表 ２ 两种换药方法效果比较表
表 １ 两组患者 一般情 况比较 表（ ±Ｓ ）
１ ２ 方法 ．
Ｐ ． １。 采用大黄 ３ ｇ 脱水芒硝 １０ ， ０， ２ｇ 充分 混合使之 均 显 小 于对 照组 （ ＜ Ｏ Ｏ ）
匀， 置于两层纱 布上 ， 折叠纱 布包裹成 长方形 ， 长宽 度如 同切 ３ 讨 论
口长 ， 直接置于裸露 切 口上 ， 腹带 加压包 扎 ， 紧敷 料 ， 用 压 以 后取 出 ， 日 １次 ， 每 外敷切 口次数 与切 口脂肪 液化程度 有关 ，
愈天数及发热持续天数明显短于对照组 （ ＜００）。 Ｐ ． １ 平均住院天数明显少于对照组。结论： 术后３ ， ｄ对于脂肪液化
的切 口采用大黄 、 芒硝加压外敷 ， 可促进切 口快 速愈合 。
关键词 腹部手术 脂 肪液化
大黄芒硝外敷切
中 图 分 类 号 ： ６ ９ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０８ １－１ ７０ Ｒ １． Ｂ １０ －５ ５ ２ ０ ） ０１７—２
切 口脂肪液化在妇 产科 手术 中不可避免 ， 对于脂 肪液化
者 ， 口发生脂肪 液化者 ９ 切 ８例 随机分为 观察组 ５ Ｏ例 ， 中 其 子宫切除 １ ２例 ， 附件手术 ８例 ， 剖宫产 ３ ０例 。对照 组 ４ 例 ８

芒硝(《本经》芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体，主含含水硫酸钠（Na2SO4·102O)。

主产于河北、河南、山东、江苏、安徽等地。

芒硝多生于海边碱土地区、矿泉、盐场附近及潮湿的山洞中。

将天然产物用热水溶解，过滤，待冷析出结晶，即为其粗制品朴硝。

取萝卜洗净切片，置锅内加水煮透后，加入朴硝共煮，至完全溶化，取出过滤，滤液放冷析出结晶，即为芒硝。

芒硝经加工处理使之失去水份，即为玄明粉。

味咸、苦，性寒。

归胃、大肠经。

功效泻热通便、润燥软坚、清水消肿。

临床用名有朴硝、芒硝（萝卜制）和玄明粉。

【本草汇言】《神农本草经》：芒硝，味苦，寒。

主治百病，除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖。

能化七十二种石。

消石，味苦，寒。

主治五脏积热，胃胀闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。

《名医别录》：味辛、苦，大寒。

主治五脏积聚，久热、胃闭，除邪气，破留血、腹中淡实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。

《药性论》：使，味咸，有小毒。

能通女子月闭，癥瘕，下瘰疬，黄疸病。

主堕胎，患漆疮汁傅之。

主时疾，壅热，能散恶血。

《日华子本草》：主通泄五藏百病及症结，治天行热疾，消肿毒，头痛，排脓润毛发。

丸入饮药，先接于盏内，搅，热药浇服。

《开宝本草》：味辛、苦，大寒。

主五脏积聚，久热、胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。

生于朴消。

《本草衍义》：朴消，以人乳汁调半钱，扫一切风热毒气攻注目睑外，及发于头面、四肢肿痛，应手神验。

《汤液本草》：芒硝，气寒，味咸。

《心》云：去实热，《经》云：热淫于内，治以咸寒，此之谓也。

《珍》云：纯阴，热淫于内，治以咸寒。

《本草》云：主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉及月水，破五淋。

消肿毒，疗天行热病。

《药性论》云：使。

味咸，有小毒。

通月闭癥，下瘰疬，黄疸，主漆疮，散恶血。

《圣惠方》云：治代指用芒硝煎汤，淋渍之愈。

玄明粉，气冷，味辛、甘，无毒。