大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展-宋尚晋

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大黄芒硝在产科的应用

对部分剖宫产术后病人的腹部切口，敷大黄芒硝外
促进切口愈合，取得了良好的临床效果。现报道如
覆无菌纱布两层，然后将药包平铺于无菌纱布上，
手术时间、出血量、生儿体重等各项指标的差异无新统计学意义，具有可比性（Ｐ＞Ｏ０）．５。１２治疗方法．治疗组：大黄粉３ｇ芒硝１００，２ｇ混匀，灌入用消毒纱布缝制的约１ｃｃ药包（５ｍＸ６ｍ一层）待用；使用时先用聚维酮碘液棉球消毒切口，上
ＣｓｃｉｎｔｃｎｑｅｓｎｕａｂａｄＭｉａｉｔｄａｔｇｏｓｉｘｅｎｌｐｌａｉｎｗｏｎｅｌｇ，ｎａｏｅｆｃｎｍｉ — ｅｔｅｈｉｕ，ｕｉｇＲｈｂｒｎｒｂｌｅｉａｖｎａｅｕｎｅｔｒａａｐｉｔｕｄｈａｉａｄｈｓｎｆｅｔｌｏｉｓｃｏｎｏｋ
浙江中医药大学学报２００８年Ｈ月第３２卷第６期
大黄芒硝在产科的应用
秦朝霞庄爱文宋世华王香桂。
浙江中医药大学附属第一医院
杭州３００１０６
摘要：目的］讨剖宫产术后应用大黄芒硝对切口愈合和乳汁分泌的影响。［法］疗组术后４［探方治８小时开始腹部切口外敷大黄芒硝，对照组腹部切口常规换药。［果］结两组产妇切口甲级愈合率的差异有统计学意义，治疗组优于对照组（Ｏ０）两组Ｐ＜．５；

大黄、芒硝外敷辅助治疗慢性盆腔炎100例分析

２０１４年３月
１５
大黄、芒硝外敷辅助治疗慢性盆腔炎１００例分析
邓月霞张月霞关键词：大黄、芒硝外敷；辅助治疗；慢性盆腔炎中图分类号：Ｒ７１１．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１４）０８ — ００１５－０１
ｌｏ天一疗程，２～３个疗程（月经期停用）。２结果
２个疗程有效，５２例治疗３个疗程有效，经统计学处理有显著差异（尸＜０．０５），外敷组疗程较对照组明显缩短。３讨论慢性盆腔炎是妇科常见病，病理表现为慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、慢性结缔组织炎， ①中医“ 妇人腹痛，瘾瘕，月经不调，不孕症，带下病” 均属此范畴。 ②其理论认为系血瘀寒凝，：显效：临床症状消失，妇科检查阳性体征消失，参考文献Ｂ超示炎性包块消失。有效：临床症状消失或显著减轻，Ｂ超示包『１】乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：２５８．块缩小一半以上。无效：临床症状无改善，但无恶化。『２】刘敏加，谭万信．中医妇产科学『Ｍ１．北京：人民卫生出版社，００１：３０５－３０９．２．２结果：外敷组显效５８例，有效３７例，无效５例，总有效率２

芒硝在妇产科的临床应用

案例：某女，17岁。因骑自行车不慎从车上摔下，形成会阴血肿。来院后行会阴血肿切开缝合术，术后第2天见外阴肿胀，疼痛不适。立即用50%芒硝溶液外敷，次日肿胀明显消退。术后4日伤口一期愈合，行走自如。
4 体会
芒硝味咸苦，性寒，有泻热通便，润燥软坚，清火消肿之功效。内科多用于治疗实热积滞，大便燥结，方如大承气汤等；五官科多用于咽痛口疮、目赤疼痛，方如冰硼散、西瓜霜等；痔瘘外科多用于外洗治疗痔疮肿痛；妇产科则用其软坚、清火、消肿、吸湿之功，外敷外用，安全简便。
笔者用芒硝外敷回奶，一般一天见效。方法：根据乳房大小做两圆形布袋，各纳入芒硝150g，挤空乳汁后，罩在两侧乳房上，外用胸罩固定、扎紧，待湿后更换之。
案例：向某，女，25岁，1997年6月7日因足月妊娠合并宫颈癌，行剖宫产术及全宫加双侧附件切除术。术后产妇不宜哺乳，更不宜用雌激素类药物回奶。产后2日双乳作胀，体温亦高，立即用芒硝外敷双乳，疗效显著。若在产后24小时内施行上法，效果更好。
3 治疗会阴水肿
临床常见产妇因产时压迫、手术操作或伤口缝合等引起会阴部肿胀疼痛，坐卧受限。西药可用高锰酸钾溶液坐浴或新洁尔灭棉球擦洗，但临床使用均有所局限。
笔者以芒硝100g，用温水配成50%溶液，用于会阴部作温热敷。1～2日病情减轻，3～4日疼痛水肿消退。亦可将芒硝装入柔软布袋内，紧贴会阴部外敷，效果更快。
芒硝在妇产科的临床应用
更新日期： 08-10 汝明
芒硝在药典上被列为孕妇禁用之品。然而笔者将其外用治疗妇人产后、术后诸症，取得了良好效果。现报道如下。
1 治疗切口感染
妇产科有很多腹部手术，拆线前有时发现切口缝线针眼处红肿、有渗液，甚者有少量脓液排出。传统治疗常行扩创、引流、换药、加强抗生素治疗等方法，若处理不当常可形成瘘管。如遇这种情况，应立即拆除缝线，用左手固定局部以利脓液经针眼流出，以消毒棉签擦去脓液，经碘酒、酒精消毒后盖上消毒敷料，再用10cm×6cm大小之棉布袋装入芒硝150g，置敷料上，用腹带加以固定，待布袋潮湿后更换之。一日更换药袋4～5次，1天后红肿消退，分泌物明显减少。轻者即获痊愈，重者亦可消肿，截其余毒。

两味中药——大黄、芒硝，外敷急性乳腺炎，...

两味中药——大黄、芒硝，外敷急性乳腺炎，...
两味中药——大黄、芒硝，外敷急性乳腺炎，消肿止痛，减少肿块，效果显著！
取大黄、芒硝等量，研制成粉末，使用时取用适量，加入凡士林调和成药饼，敷于患处。

外敷时间1小时即可，每天治疗1次，如果肿块较大，每天外敷2次，连续7天。

急性乳腺炎疾病一般在病人产后2-4周，部分患者发病在产后6-12月，以往治疗应用的是单一抗生素治疗，临床治疗效果不佳。

采用芒硝外敷，可切实减轻患者疼痛感，减少消除肿块，促使病人体温短时间恢复。

临床抽取50例病例，效果显著，另外需要注意：在哺乳期，乳汁需要全部排空。

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大黄、芒硝在阴道分娩后会阴水肿消退中的运用

大黄、芒硝在阴道分娩后会阴水肿消退中的运用随着妇产科技术的深入与发展，为了促进产妇产后尽快恢复，取得良好的预后，临床上，特别是第二产程较长的阴道分娩者，会阴部往往会出现严重的水肿，甚至痔疮，这不但加重了产妇会阴部疼痛不适感，严重者还会妨碍恶露排出，并影响会阴部伤口的愈合，不利于产妇下床活动，直接影响产后恢复。

我院在对阴道分娩后会阴水肿严重者的治疗过程中，取得了一定的经验，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院自2007年2月至2010年2月对300例阴道分娩后会阴水肿严重的产妇分别运用普通抗炎与常规会阴擦洗；95%酒精纱布会阴湿敷及大黄、芒硝粉末袋装外敷等治疗，并观察其疗效。

此300例产妇均为初产妇，年龄于20～33岁之间，为会阴侧切术及会阴Ⅰ°- Ⅱ°裂伤后会阴水肿严重者。

1.2方法在日常的治疗过程中，将此300例会阴水肿严重的产妇随机抽样分成三组，每组100例。

A 组：仅予口服抗炎治疗及常规会阴擦洗Bid；B组：予抗炎治疗及会阴擦洗的同时予95%酒精纱布会阴湿敷Bid；C组：在A组的治疗基础上予大黄30g、芒硝150g磨制成细粉末，用特制的棉布袋袋装后敷于会阴水肿处Bid。

1.3统计学处理：采用x±s表示测得的各组产妇水肿消退的时间，同时观察会阴伤口愈合情况，产妇自我感觉，产后排尿、排便等恢复情况及对乳汁分泌的影响。

2 结果A组：水肿消退时间平均为79.32±10.20小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率为90%，产妇自诉会阴胀痛明显，影响下床活动及排尿、排便，产后恢复慢，乳汁分泌无影响。

B组：水肿消退时间平均为62.11±7.98小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率93%，产妇自诉会阴伤口胀痛，但95%酒精湿敷时，寒凉的感觉可减轻胀痛，但维持时间短，有些产妇尿道口有烧灼感。

对乳汁分泌无影响。

C组：水肿消退时间平均为38.17±3.65小时，会阴伤口Ⅱ/甲愈合率99%，产妇自觉水肿消退快，胀痛感较轻，能及时下床活动，排尿、排便无影响，产后恢复快，对乳汁分泌无影响。

大黄芒硝外敷剖宫产与顺产刀口的使用方法

大黄芒硝外敷剖宫产与顺产刀口的使用方法
一、作用：
大黄，具有解毒消痈、行淤通经、抗感染、降血脂作用。

芒硝，具有清热解毒、消炎、止痛作用。

可以有效的促进渗出液的吸收，能够保持切口干燥，可以软化硬结，促进切口快速愈合。

两种药物配合使用不但能止血、抗菌消炎，使会阴水肿消退、减轻疼痛，增加局部血液循环、收敛并吸收水分，使切口保持干燥，抑制细菌，促进切口的愈合，而且大黄、芒硝具有取材方便，价格便宜，操作简单，无毒副作用等特点。

二、制作：
1、将大黄、芒硝充分混匀
2、使用透气性、吸水性好的棉布袋缝制
(1)剖宫产缝制3个大小约23*11CnI如图一
图一
(2)顺产缝制4个大小约15*10Cnb如图二
图二
三、使用方法：
1、剖腹产：外敷腹部时，将装入三分之二大黄芒硝放置刀口纱布上面，当大黄芒硝凝成结晶块,布袋变湿后更换另一面，两面全部结晶变湿后更换另一个,直到刀口愈合。

2、顺产：外敷会阴刀口时，将装入三分之二大黄芒硝的药袋外面用一层干净的薄纸包裹，紧密贴在会阴处，可穿纯棉透气的内裤固
定。

当大黄芒硝凝成结晶块,布袋变湿后更换另一面，两面全部结晶变湿后更换另一个，直到刀口愈合。

注意：使用过程中应24小时连续使用。

三味中药：大黄、芒硝，香附，外敷调理卵巢...

三味中药：大黄、芒硝，香附，外敷调理卵巢...
三味中药：大黄、芒硝，香附，外敷调理卵巢囊肿，巧克力囊肿，及妇科包块！每日1次，效果显著。

以上药材研为细末，加米醋适量，炒热后外敷于下腹部。

每日1次，以药凉为度。

虽然只有简单三味药，但中医在妇科外治上经常用于外敷治疗囊肿、包块类疾病。

大黄：具有攻下积滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄的功效。

在妇科临床中，大黄常作为外用药治疗因瘀血阻滞引起的多种病候，常与活血化瘀的药物配伍使用，可以用来治疗囊肿，包括，血瘀经闭，腹痛等。

芒硝：具有泻下通便、润肠软坚、消火清肿的功效。

很多人知道芒硝外敷可以治疗便秘、大便干燥，这是因为它具有润燥软坚的作用。

特别对于一些有结节、囊肿、肌瘤等癥瘕痞块的病人，比如甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿，甚至体表的一些实质的肿瘤，都能起到软坚散结的作用。

香附：具有疏肝理气、调经止痛的功效。

用于肝郁气滞，胸、胁、脘腹胀痛，消化不良，胸脘痞闷，寒疝腹痛，乳腺胀痛，月经不调，经闭痛经。

古代在临床上经常作用外用治疗乳痈、痛经、肿块等病症，《外科发挥》与《医学心语》均有记载。

这三味药虽好，但如果想发挥好的效果，一定要经医师辨证用量。

大黄、芒硝外敷用于促进妇科术后切口愈合

黄宇军江苏省启东市第五人民医院２２６２３１关键词龙血竭头孢曲松钠褥疮

王玉梅山东省莱州市人民医院妇科２６１４００
关键词大黄芒硝外敷切口愈合中图分类号：Ｒ６１９．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００９）０１—００６７—０１
手术后切口脂肪液化是妇科手术后常见的症状和并发好为痊愈。１００例病人全部治疗痊愈。治疗组：一个疗程治
增生或重新缝合。３ｄ为一个疗程。
简短有效的治疗脂肪液化的好方法，值得在临床上推广。
２效果标准及结果
收稿日期２００８－０８—０３
刀口硬结消失，渗出消失，无疼痛，无红肿，刀口愈合良
（编辑雪松）
龙血竭头孢曲松钠联合治疗 Ⅲ 、Ⅳ期褥疮的临床效果
为水样，非脓性，有油滴，挤压刀口能挤出液体，局部有硬结切口的作用机理：中药大黄具有清热、解毒、活血化瘀的作
感。病人可有低热、贫血。
用；芒硝有软坚、清火、消肿、吸湿的作用。两者协同作用，能
１．２方法治疗组：用芒硝５００ｇ、大黄１００ｇ，研成细末过筛活血化瘀，降低血液粘稠度．使血流加速，毛细血管开放，改
干后再如此交替更换，直至无渗出液为止。对照组：予以刀院时间，从而减轻病人的经济负担。此方法同样适用于术后
口扩创、换药、引流、蝶型胶布同定、频谱治疗仪照射，待肉芽刀口硬结、缝线反应等无感染的病例。在临床上不失为一个

大黄芒硝散在妇产科的外用经验

大黄芒硝散在妇产科的外用经验
大黄芒硝散外敷治疗产妇会阴拆切、伤口硬结及腹腔手术后伤口硬结及痛性包结症,效果很好。

一、处方用药:大黄309,洲顶肖1009,白酒509。

二、配制方法:将生大黄、芒硝1:3比例研成细末混合备用(注意芒硝忌火烤)三、用法:取该药粉洲一1009,然后用白酒509将药粉调合均匀,包入消毒纱布按需要外敷部位大小,直接敷入患处,24卜后如药包硬块,可另换一份,一般2一3天后硬结即可消除。

对剖腹产及其手术后的伤口有硬结或痛性包结者,也可用此法治疗。

四、功能:大黄、芒硝二药均有消炎、收敛,消肿等作用,外用无副作用大黄芒硝散在妇产科的外用经验@张红专$九江市妇女儿童医院!332000 @张龙$九江市妇女儿童医院!332000<正> 大黄芒硝散外敷治疗产妇会阴拆切、伤口硬结及腹腔手术后伤口硬结及痛性包结症,效果很好。

一、处方用药:大黄30g,芒硝100g,白酒50g。

二、配制方法:将生大黄、芒硝1:3比例研成细末混合备用(注意芒硝忌火烤)(本文共计1页)。

大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响

◇药物与临床◇大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响季华（上海市金山区中西医结合医院，上海　２０１５０１）摘要：目的　探讨大黄、芒硝中药贴敷治疗对经剖宫产术后产妇腹部切口的愈合和疼痛的影响。

方法　选取２０１４年１１月—２０１５年１１月期间该院妇产科采取剖宫产术进行分娩的产妇９６例，应用区组随机分组法将其分为对照组与观察组，各４８例。

对照组实施常规术后治疗，观察组在对照组的基础上实施中药贴敷，在经中药贴敷治疗前后采用温哥华瘢痕评估表对其切口愈合程度进行评估，采用视觉模拟评价量表对两组产妇切口疼痛感进行评估，并观察记录两组产妇切口处发生感染、液化等术后并发症情况。

结果　两组产妇术后经护理后，观察组ＶＳＳ量表评分为（３．８±１．６）分，显著低于对照组的（５．５±２．７）分，且２周内观察组切口为甲级愈合例数多于对照组；观察组的愈合不良结局总例数要显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组ＶＡＳ评分为（３．７±２．４）分，显著低于对照组的（５．８±３．０）分（Ｐ＜０．０５）。

另外，对照组住院时间明显长于观察组，观察组产妇的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论　采用大黄、芒硝中药贴敷治疗的方法可以促进经剖宫产术后腹部切口的愈合，减少术后切口愈合不良情况的发生，减缓愈合过程所带来的疼痛感，提高舒适度。

关键词：中药贴敷；剖宫产术；切口愈合；疼痛ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０４．０３９ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒ（Ｒｈｕｂａｒｂ，Ｇｌａｕｂｅｒ′ｓｓａｌｔ）ｏｎａｂｄｏｍｉｎａｌｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇａｎｄｐａｉｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎＪＩＨｕａ（ＪｉｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０１５０１）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｐａｉｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，９６ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｄｅｌｉｖｅｒｙｂｙｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｒａｎｄｏｍｇｒｏｕｐｉｎｇｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅＶａｎｃｏｕｖｅｒｓｃａｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｉｎｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｌｉｑｕｅｆａｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃａｒｅ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｃａｒｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｔｈｅＶＳＳｓｃａｌｅｓｃｏｒｅ（３．８±１．６）ｐｏｉｎｔｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５．５±２．７）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｎｕｍｂｅｒｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｉｓｉｏｎｆｏｒｇｒａｄｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｔｗｏｗｅｅｋｓ．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（３．７±２．４）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５．８±３．０）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔｉｃｋｉｎｇｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ａｎｄｆｒｏｍｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｏｒｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ，ｓｌｏｗｄｏｗｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅｐａｉｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｏｍｆｏｒｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒ；ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ；ｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ；ｐａｉｎ产妇经阴道分娩是符合生理且自然的分娩途径，是临床中首选的分娩途径，随着医疗技术的进步，产妇在分娩前可以通过Ｂ超等检测手段观察到胎儿的情况，如出现胎儿头盆不称、胎儿过大、胎儿·５２７·安徽医药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ａｐｒ，２２（４）宫内缺氧等情况，或产妇自身易发生子宫破裂或先兆子宫破裂、产道异常的情况，此时选择剖宫产术不仅有助于胎儿的健康分娩，还可以降低产妇分娩的危险事件的发生率。

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106第17卷第9期 2015 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 9 Sep .，2015酸化，进而让缺血的心肌由糖酵解变为脂肪酸氧化，让心肌细胞中的能量代谢失去平衡得到纠正。

同时，还可以降低脂肪酸代谢产物过多的在心肌细胞中淤积，减少心肌受到的损伤。

左卡尼汀还可以提高脂代谢，利用减少血清中 TC 水平，升高 HDL 水平，加强冠状动脉的微循环血管内皮舒张因子的大量释放，提高心肌的血流灌注，进而降低心绞痛症状的发作次数，减少硝酸甘油药物的使用剂量，获得满意的临床疗效。

通过本次试验结果不难看出，观察组患者的总有效率约为93.02%明显大于对照组的81.40%；并且CRP 水平、血液流变学指标水平的改善程度均明显优于对照组。

由此我们可以推断，疏血通与左卡尼汀联合用于不稳定型心绞痛的治疗，既可以让心绞痛发作的次数减少，延长了间隔时间，减小了持续时间，并且心电图检查显示缺血性 ST-T 段与对照组患者常规治疗相比改善程度更显著，可以明显减少患者血浆内的C-反应蛋白含量，增强患者的血液流变学，而且没有发现严重性不良反应。

总之，输血注射液与左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛取得了确切的疗效，能够有效改善CRP、血液流变学指标水平，具有非常高的临床应用价值。

◆参考文献[ 1 ] 李学远，杜芬，程文林.疏血通治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价[ J ] .现代中西医结合杂志，2010，19 ( 18 )：2232-2233.[ 2 ]张峻博，李红斌，邓智文. 左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[ J ] .西部医学，2010，22 ( 7 )：1250-1251.[ 3 ]王咏梅，殷仁富，张家友，等.国产左旋卡尼汀治疗冠心病心肌缺血的疗效观察[ J ] .第二军医大学学报，2011，23 ( 5 )：848-550.[ 4 ]马淑玲，皱德玲，孙志军，等.不稳定型心绞痛病人冠状动脉样粥斑块的稳定性与血栓形成关系的探讨[ J ] .中华心血管病杂志，2011，33 ( 4 )：312-314. [ 5 ]陶登保，况佩君，程文林.疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察[ J ] .中国医药导报，2011，4 ( 10 )：46-47.[ 6 ] 杨敬尧，朴春花.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛 40 例疗效观察[ J ] .中华临床医学，2011，20 ( 1 )：27-28.[ 7 ] 万素芹，李艳琴.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[ J ] .中国医药导报，2011，6 ( 13 )：85-86.[ 8 ] 李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[ J ] .心血管康复医学杂志，2010，9 ( 5 )：80-81. [ 9 ]李辉，王兆宏.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床观察[ J ] . Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine，2005，12 ( 9 )：76.[ 10 ] 李跃. 加味柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛41例临床观察[ J ] .北京中医，2006，25 ( 1 )：27-29.[ 11 ] 陈志勇.从肝失疏泄论治胸痹[ J ] .江西中医药，2009，1 ( 1 )：14-15.[ 12 ]周桃元.疏肝解郁法治疗冠心病心绞痛86例总结[ J ] .中医药导报，2006，12 ( 12 )：28-29.大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展宋尚晋1，阮亦1，苏维铎1，杨延龙2（1.第二军医大学中医系学员队，上海 200433；2.第二军医大学附属长海医院，上海 200433）摘要：该文就近年来大黄、芒硝外敷在妇产科疾病中的应用现状，进行了梳理、归纳与分析，主要从妇产科术后并发症、妇科炎症性疾病和其他杂病的治疗等方面，进行了较为系统的阐述，以求归纳总结大黄、芒硝外用在妇产科的适应范围与规律，为进一步临床推广应用提供参考。

关键词：大黄；芒硝；妇科；产科；外治中图分类号：R282.7 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 09- 0106- 04收稿日期：2015-01-19基金项目：第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2013064）；第二军医大学创新能力培养计划项目（MS2014044）作者简介：宋尚晋（1992-），男，山东淄博人，本科学生，研究方向：中医临床及经典理论研究。

通讯作者：杨延龙（1980-），男，甘肃会宁人，讲师、主治医师，博士，研究方向：中药药理学研究。

E-mail：yangyanlongzy@。

External Application Progress of Rhubarb and Glauber's salt in Obstetrics and GynecologySONG Shangjin 1，RUN Yi 1，SU Weiduo 1，YANG Yanlong 2（1.The Department of Traditional Chinese Medicine in Second Military Medical University，Shanghai 200433，China；2.Changhai Hospital of Traditional ChineseMedicine，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China）Abstract：This paper is about the recent progress of the external application of rhubarb andglauber's salt in obstetrics and gynecology，which analyzed from three aspects including the postoperative complication，inflammatory diseases and other miscellaneous diseases，so as to summarize its effective range and provide reference for its clinical application and popularization.Key words：rhubarb；glauber's salt；gynecology；obstetrics；external therapy DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.09.03717卷辽宁中医药大学学报大黄、芒硝配伍最早见于汉代张仲景《伤寒论》中的三个承气汤，取其破积泻热之功，用治阳明热结腑实证。

但大黄苦寒、芒硝咸寒，二者相配，寒性甚大，非体壮者与病急者不可轻尝，多用误用亦常致变证，故两药相配用于内服在一定程度上限制其适用范围。

现代医家依吴师机《理瀹骈文》“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”之理，将二者研粉外用治疗多种感染性疾病，如急性胰腺炎[1]、阑尾炎[2]等均取得良效。

而在近现代，随着妇产科专科的兴起，加上妇产科疾病大多病灶局限，以及女性素体“阳虚阴盛”脾胃多不耐寒凉，经带胎产生理情况特殊，临床内服药顾虑多，故大黄、芒硝配伍外治在妇产科中有良多应用，兹综述于下。

1 妇产科术后疾病1.1 促进切口愈合薛己在《正体类要》中有言曰：“肢体损伤于外，则气血伤于内”。

手术切口属中医“金创”的范畴，术后外有刀刃所伤，内有气血不和，使局部经脉不利、气滞血瘀，轻者阻碍伤口愈合，重者郁滞化热出现红肿热痛。

此外妇产科手术多为阴道、会阴等难以彻底消毒的部位，属于II级切口，很容易并发感染，导致多种切口并发症。

大黄、芒硝是中医常用药，大黄性寒，有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功效；芒硝苦寒，可破血、行血、散结、消肿。

二者相须为用，可起到祛瘀活血、消肿止痛、清热解毒的功效，故对缩短妇产科手术切口愈合时间，预防和治疗切口感染、切口脂肪液化均有良效。

1.1.1 促进切口愈合现代药理研究表明，大黄含鞣酸和大黄素，其中鞣酸有抑制组织分泌、抗渗出的作用，从而起到收敛作用，大黄素可增加血小板，促进血液凝固，起到止血作用[3]；芒硝主要成分为硫酸钠等，可以形成高渗状态，吸收皮下积液中的水分和瘀血[4]，故二者相须使用可有效促进切口愈合。

王玉梅[5]、杨月华等[6]，以大黄、芒硝5∶1研粉外敷，治疗妇产科术后切口，其3个疗程治愈率、刀口如期拆线率、总有效率均明显高于进行常规处理的对照组（P<0.05）。

而加用大黄、芒硝外敷还能显著提高微波[7]、TDP灯[8]对术后切口的治疗效果；同时对于难愈合的妇产科手术切口，大黄、芒硝外敷配合频谱仪[9]亦可提高疗效。

1.1.2 防治切口感染药理研究显示，大黄主要成分蒽醌衍生物，除了具有明显的止血作用，还有广谱抗菌的作用，特别是对链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌、厌氧菌等细菌和毛癣菌、黄癣菌等真菌均有不同程度的抑制作用，其中以金黄色葡萄球菌最为敏感，同时能提高机体免疫功能，以及与DNA结合，抑制DNA、RNA和蛋白质生物合成，对以渗出和增生为主的炎症过程均有抑制作用[10]；芒硝主要成分硫酸钠具有清热解毒、散瘀消肿的功效，对网状内皮系统有明显的刺激作用，可调动机体本身免疫功能[11]，防治切口感染。

董春莲[12]以大黄、芒硝外敷治疗妇科术后切口感染者为治疗组，双氧水、0.9％氯化钠注射液及甲硝唑液冲洗，凡士林纱条引流，二期缝合后红外线照射伤口为对照组，结果显示治疗组患者局部炎症消退、肉芽组织生长、二期缝合后切口愈合时间明显均低于对照组（P<0.05）。

而对于术后腹部、会阴部切口感染已引起红肿硬结者，用大黄、芒硝外敷有效率亦可达到95%以上[13-14]；易于产生术后切口感染的糖尿病患者，在大黄、芒硝外敷的基础上加用红霉素[15]亦有良效。

1.1.3 防治切口脂肪液化大黄中鞣酸的收敛作用，配合芒硝的高渗吸湿和加快淋巴细胞生成作用，可促进毛细血管生成，改善微循环[13]，从而收敛脂肪渗液，抑制炎症介质的释放，预防和治疗切口脂肪液化[16]。

高燕[17]用大黄、芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化，有效率可达98%。

此外，马建锋[18]的临床研究表明，维生素E是一种很好的抗氧化剂，可以进入皮肤细胞具有抗自由基链式反应，有助于防止多元不饱和脂肪酸及磷脂被氧化、维持细胞膜的完整性、促进蛋白质的更新合成，故大黄芒硝配合维生素E外敷，可改善切口周围的血液循环，减轻切口渗出，其用此法治疗的妇科手术切口脂肪液化患者的切口完全愈合时间、切口二次拆线率均明显低于常规换药组（P<0.05）。