甲减的症状与治疗

甲减的一些基本知识 2010-07-28 16:24:51 互联网编辑：人工木甲减概念：甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种常见的内分泌疾病，是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。

引起甲减的原因：成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲状腺放射性131I治疗或手术后亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。

儿童最常见的是由于缺碘而导致的先天性甲状腺功能减退症（又称呆小病）。

甲减的主要症状：全身无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退，男性可出现阳痿，女性多有月经过多、经期延长，有的可出现不孕症，病人总感到自己脸胀、手胀、腿胀，但用手按却没有凹陷，严重者可出现心包积液，黏液性水肿性昏迷。

也有相当一部分甲减病人没有任何症状。

诊断：主要是实验室检查，常用的检测项13目是查血清TSH、T3、T4、FT3、FT4。

甲减时，垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常，血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常，T3、FT3在轻症病人可正常，重症病人则明显降低。

一些没有任何症状的甲减病人，血中可能只有TSH的升高。

有少数病人病变的部位不在甲状腺，而在垂体或下丘脑，这时血中的TSH和甲状腺激素就同时减少。

桥本氏甲状腺炎的病人TGAb、TPOAb多呈阳性改变甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素TSH合成、分泌或生物效应不足所致的一组全身性内分泌疾病，简称甲减。

下面就介绍一下甲减的主要危害有哪些?甲减的危害有哪些：(1)一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。

(2)特殊表现：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。

(3)心血管系统：心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。

(4)生殖系统：男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。

女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。

无论对男女病人的生育都会产生影响。

(5)肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。

(6)消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

(7)内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。

(8)甲减的主要危害还包括精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。

甲减就是由于甲状腺激素缺乏、机体代谢活动下降所引起的临床综合症，其中精神障碍是甲减的常见征象。

下面就介绍一下甲减的护理方法有哪些?甲减的护理方法有哪些：(1)因病人表情淡漠，精神抑郁，性情孤僻，应对病人加强心理护理，关心体贴病人，主动与其谈心，交流思想，以解除病人的顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。

(2)病情严重者应绝对卧床休息：因病人厌食，常出现营养障碍，应鼓励病人进食，选择高热量、高蛋白、易消化低盐饮食，调节饮食花样，以促进病人的食欲。

昏迷的病人应给予鼻饲流质饮食。

(3)病人常有畏寒、体温较低的表现，若体温低于35℃可出现呼吸浅而慢，心率过缓，血压降低，嗜睡等症状时，多数发生粘液性水肿昏迷的先兆，应立即抢救，并采取保暖措施，如加盖棉被、置热水袋等，同时应注意防止烫伤。

(4)保持大便通畅：对顽固性便秘的病人可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。

必要时给开塞露或行生理盐水低压灌肠以通便。

(5)加强对病人的皮肤护理：每天用温水给病人擦洗1次，并涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染。

对粘液性水肿昏迷的病人应做到“四勤”：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗，以有效防止褥疮的发生。

(6)准确观察并记录病人的尿量，严密观察其全身水肿消退的情况，并根据水肿消退的快慢来调节水及电解质的出入量。

(7)甲减的护理方法还包括应用甲状腺制剂治疗时，应按医嘱递增药量，严密观察药物疗效及其副作用。

如病人出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵照医嘱减量或暂时停药。

成年型甲减多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。

怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。

下面就介绍一下甲减的临床表现有哪些?甲减的临床表现有哪些：(1)一般表现怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。

体重增加。

(2)特殊面容颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。

(3)心血管系统心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。

患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。

有时血压偏高，但多见于舒张压。

心电图呈低电压，T波倒置，QRS波增宽，P-R间期延长。

(4)消化系统患者食欲减退，便秘腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

(5)肌肉与关节系统肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。

骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。

关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。

偶见关节腔积液。

(6)甲减的临床表现还包括内分泌系统男性阳痿，女性月经过多，久病不治者亦可闭经。

紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。

原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病，称Schmidt综合征。

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，成人后发病的称为“成人甲减”。

下面就介绍一下防治成人甲减的常见偏方有哪些?防治成人甲减的常见偏方：1、营养丰富：要补充足够的蛋白质，并限制脂肪、胆固醇摄入应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹，杏果、枣椰果、干梅等。

2、补碘：除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。

3、避免进食生甲状腺肿物质的食物不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。

4、红枣泥、党参、红糖各适量，开水冲泡，代茶饮。

可补中益气，养血生津。

牡蛎海带汤(辅助治疗甲减)：牡蛎肉2两，海带1两，加水和调料共煮。

每天分2次服食。

牡蛎补虚壮阳，海带补碘，共同辅助治疗甲减。

5、防治成人甲减的常见偏方还包括补充营养素可依照医嘱补充酪胺酸、维生素、海带片等。

甲状腺机能减退症(甲减)系甲状腺激素TSH合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。

临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。

如何知道自己是否患有甲状腺机能减退症呢?来做做下面的测试题吧，您觉得自己有下列的哪些症状?·我感到乏力，常常犯困，体力和精力很不足·我的大脑思维迟缓，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了·我的体重增加·我的皮肤变得干燥、我的指甲变得很脆、灰白、易折断·我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此)·我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁·我的肠道功能和代谢水平，好像也运转慢了，有时候还会便秘·我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木·我的血压增高或心跳变慢了·我的胆固醇水平升高了提示：回答有5项或5项以上为“是”，有可能患有甲减，请及时到医院就诊并进行TSH(促甲状腺素)的检验。

如何诊断检查甲减：一般检查：①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。

③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

甲状腺功能检查：①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下;②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查：①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH 兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。

③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

X线检查：作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。

原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

甲状腺自身抗体检查：病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。

亚临床甲减百科名片亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素升高，升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。

目录亚临床甲减是否属于甲减亚临床甲减定义亚临床甲减自然病程亚临床甲减病因亚临床甲减临床表现亚临床甲减诊断和鉴别诊断亚临床甲减治疗编辑本段亚临床甲减是否属于甲减我们把血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减。

甲减的定义是：“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。

亚临床甲减由于甲状腺激素在正常范围，所以亚临床甲减不属于甲减。

其特点如下：⑵由于甲状腺激素在正常水平。