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干髓术的临床治疗分析发表时间：2016-05-14T10:31:03.600Z 来源：《心理医生》2015年21期供稿作者：邢磊[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市雄鹰口腔门诊部干髓术又称坏死牙髓切断术或失活牙髓切断术，是去除感染的冠髓，保留干尸化的根髓。
邢磊（黑龙江省齐齐哈尔市雄鹰口腔门诊部黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：探讨干髓术患者的临床治疗分析。
方法：选取2014年6月～2015年6月收治的干髓术患者30例临床治疗方法资料进行分析。
结果：43例牙髓病患者行干髓术治疗患者成功40例，失败3例，成功率93.33%。
结论：干髓术操作不复杂，对器械要求不高，简便易行，有止痛作用及一定的近期疗效，在根管系统复杂的磨牙便于操作，在一定的时期得到了较为普遍的采用。
【关键词】干髓术；临床治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0078-02干髓术又称坏死牙髓切断术或失活牙髓切断术，是去除感染的冠髓，保留干尸化的根髓，也是保存患牙的治疗方法。
干髓术是除去冠部牙髓，用干髓剂使根部牙髓固定，而长期保持无菌干化的牙髓。
以此达到防止感染扩散到根尖周组织，达到保留患牙的目的。
选取2014年6月～2015年6月收治的干髓术患者30例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的牙髓患者40例58颗牙，其中男性27例，女性13例，年龄19～77岁，平均年龄52岁。
上磨牙19颗，下磨牙27颗，上双牙7例，下双牙5例。
慢性牙髓炎33例，慢性牙髓炎急性发作7例，急性牙髓炎18颗。
1.2 方法封失活剂先用挖匙或圆钻去除腐质，使牙髓显露；隔湿、拭干窝洞，将适量(小米粒大小)的失活剂放在露髓处，上放小棉球，不要加压，用氧化锌丁香油糊剂暂封。
向病人交待可能的术后反应，嘱按时复诊。
封失活剂时，为了减少操作时的疼痛，可以不必将腐质全部除去，待失活后再彻底清除腐质[1]。
显微根管治疗术在干髓根管再治疗的临床疗效观察
谭云锦
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)016
【摘 要】目的 通过对干髓术后患牙进行根管再治疗,观察显微根管治疗的临床疗效.
方法 选取临床上干髓术后需要根管再治疗的磨牙,在牙科手术显微镜下,配合超声器
械进行治疗,并记录治疗过程中患者症状改变及充填效果.结果 52个患牙根管中无
根管偏移、台阶形成,根管形态良好.有3例根管超充.结论 干髓术后患牙行显微根
管治疗术时,可以提高临床治疗质量,能取得良好的治疗效果.
【总页数】2页(P6-7)
【作 者】谭云锦
【作者单位】523900,广东省东莞市虎门医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.干髓糊治疗老年人牙髓炎拔髓后根管探痛95例 [J], 唐荣林
2.根管内冷冻疗法对活髓牙一次性根管治疗术后疼痛影响研究 [J], 刘贺;钱君荣;马
海峰;耿海霞
3.复合剂干髓根管充填髓床悠摺分析 [J], 王跃才;刘春萍
4.超声冲洗技术应用于活髓牙一次性根管治疗术的临床研究 [J], 高永志;殷志远
5.去髓术、根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎的临床疗效及其安全性研究 [J], 董
国菊; 毛长海
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全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年1月第5卷/第3期V ol.5, No.3, Jan. 20186干髓术对比根管治疗术在乳磨牙牙髓炎患者治疗中的应用徐亚萍（江苏徐州沛县人民医院，江苏徐州 221600）【摘要】目的 对比干髓术与根管治疗术在乳磨牙牙髓炎患者治疗中的应用效果。
方法 选取2015年6月～2016年6月我院口腔科诊治的乳磨牙牙髓炎患者86例，共计患牙104颗作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各52例。
对照组患牙采用干髓术进行治疗，研究组采用根管治疗术进行治疗，对比两组疗效及后期随访结果进行评价。
结果 两组术后牙髓炎与疼痛都得到较好的控制，研究组治疗后1个月以及半年随访的总有效率和对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
治疗一年后随访对照组总有效率为80.65%，研究组总有效率为91.94%，差异有统计学意义（P＞0.05）；治疗两年后随访对照组总有效率为72.58%，研究组总有效率为90.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 干髓术与根管治疗术均能快速止痛、抑制牙髓炎扩张，但根管治疗术能更彻底的清除病灶坏死组织，且远期治疗总有效率优于干髓术，更值得推广应用。
【关键词】干髓术；根管治疗术；乳磨牙牙髓炎治疗；应用效果【中图分类号】R781.3 【文献标识码】AApplication of dry pulp of root canal therapy in the treatment ofprimary molars with pulpitisXU Ya-ping(Peixian people's Hospital,Jiangsu Xuzhou 221600,China)【Abstract】Objective To compare the application effect of dry pulp and root canal therapy in the treatment of primary molars with pulpitis.Methods Select 86 cases in our hospital department of Stomatology diagnosis and treatment of primary molars with pulpitis,a total of 104 teeth were randomly divided into control group and study group 52,control group of teeth by mummification treatment,study group were treated with root canal therapy, two groups of clinical curative effect and follow-up results evaluation.Results The two groups had better control of the postoperative odontitis and pain,and the total effective and control comparison of the group was no significant difference in the first month and half of the follow-up period, P＞0.05. The total efficiency of the treatment was 80.65%,and the total effective rate of the group was 91.94%,and the results were significantly different (P＜0.05).The total effective rate was 72.58% for two years after treatment and 90.32% for the team,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The mummification of pulp and root canal therapy can inhibit the pain,but the rapid expansion of pulpitis,root canal therapy can more thorough debridement of necrotic tissue,and the long-term treatment of the total efficiency is better than the mummification,it is worth popularizing.【Key words】Mummification;Root canal therapy;The treatment of deciduous molars pulpitis;Application effect乳磨牙牙髓炎是由龋病、牙齿外伤、畸形发育等多种可能因素引起的，口腔科常见病症之一，患牙呈现刺激性锐痛、间歇性疼痛，后期出现自发性疼痛，牙齿松动无力症状时，说明牙髓炎症已十分广泛[1-2]。
什么是干髓治疗？为什么要把干髓治疗的改成根管治
疗？
北京大学口腔医院牙体牙髓科沈嵩：
干髓治疗术是一种古老的治疗方法，其基本治疗步骤是先将牙髓失活，然
后去除牙冠部的牙髓，保留根髓，在根管口放置防腐剂（多聚甲醛），希望使根髓保持一种无菌坏死的状态。
这个牙髓防腐的处理方法和制作木乃伊的方法类似，因此干髓治疗也叫干尸治疗。
干髓治疗已逐渐被淘汰，代之以根管治疗。
干髓治疗的缺点是：
1.只适用于牙髓炎的患牙，而且根髓不能受到感染。
但临床上没有有效的
手段来判断是否根髓被感染。
2.治疗中无法保证根髓完全失活，如果根髓未完全失活，残留的根髓可能
会发生炎症，即残髓炎，引起隐痛症状。
2.无法保证坏死的根髓是无菌状态，封在根管内的坏死牙髓一旦被感染就
会逐渐发展成根尖炎。
造成根尖区骨质的破坏。
3.如果根尖区保留有少量未失活的牙髓，可能会造成根管的钙化，一旦干
髓治疗失败，需要做根管治疗时，钙化根管会对后续的根管治疗疗效产生不利影响。
4.疗效不确定，干髓术中和术后均没有有效的评估疗效的方法。
如拍X线片等，均无法判别干髓治疗是否完善。
除非观察到根尖区骨质的破坏，说明干髓治疗失败，否则很难判断牙髓是否处于无菌坏死状态还是牙髓坏死感染的状态。
综上所述，干髓治疗是一项过时的治疗方法，其疗效不确定，应尽量避免
采用这种治疗方法，改做根管治疗比较好。
口腔牙髓炎根管治疗方法探讨牙髓炎是临床常见的口腔疾病之一，其患者数量不在少数。
目前临床上牙髓炎的治疗方法有多种，下面为大家介绍其中主要的几种，希望下述介绍能够对牙髓炎患者有所帮助。
1、拔髓术：是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
2、开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。
3、间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。
适用于早期可复性牙髓炎等。
4、根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。
5、直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。
适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。
6、活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。
适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
7、干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织维持正常功能，病牙得以保留。
目前采用一次法完成根管治疗，提高治疗成功率。
牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用，一次法完成根管治疗，设对照组与治疗组比较观察。
结果治疗组成功率98%，患者综合满意度95.3%；对照组成功率84%，患者综合满意度63.3%。
根管治疗一次法安全可靠，并发症少，值得推广应用。
一、临床资料1、一般资料2006年3月至6月就诊于我科的100例牙髓炎成人患者，按就诊顺序随机分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。
治疗组50例，其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎11例，男27例，女23例，年龄18至71岁，平均41岁，前牙16例，后牙34例；对照组50例，其中急性牙髓炎35例，慢性牙髓炎15例，男30例，女20例，年龄18至75岁，平均43.1岁，前牙13例，后牙37例。
牙髓炎患者行根管治疗术与干髓术治疗的临床疗效观察
目的探究牙髓炎患者采用根管治疗术配合干髓术治疗的临床效果。
方法对我院2014年1月～12月接收的100例牙髓炎患者进行回顾性分析，按治疗方式不同随机分为两组，对照组（n=50）给予干髓治疗术治疗；治疗组（n=50）给予干髓术配合根管术治疗。
结果治疗组临床疗效为94.00%，对照组临床疗效为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用根管术配合干髓术治疗牙髓炎患者，安全有效，且近期疗效较好。
标签：牙髓炎；干髓术；根管术；临床效果
牙髓炎在口腔科是一种较为常见且多发的疾病，主要为牙髓组织炎症病变。
发病原因与牙髓所在的位置与性质相关，牙髓为疏松的结缔组织，位于牙齿内部跟牙髓腔内且包含了大量神经血管，若牙齿出现龋齿或楔形缺损等一系列牙体硬组织疾病但未得到及时有效的治疗便会导致牙髓炎。
临床上目前牙髓炎治疗方法主要有干髓术与根管术，干髓治疗术是牙髓炎的常规治疗方法，操作简便，并易掌握，目前在已广泛应用于基层医院；根管治疗术相较于干髓术，其治疗更为彻底，并适用于任何程度的牙髓感染[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料将本院2014年1月～12月接收的牙髓炎患者100例治疗资料进行回顾性分析，按治疗方式不同随机分为两组，对照组（n=50）男性患者24例，女性26例，年龄20～45岁，平均年龄（33.32±1.02）岁，患牙部位：下磨牙14例、上磨牙9例，下前磨牙11例，上前磨牙16例；治疗组（n=50）男性患者20例，女性30例，年龄19～48岁，平均年龄（3
2.32±1.12）岁，患牙部位：下磨牙12例、上磨牙10例，下前磨牙18例，上前磨牙10例；两组患者基线资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
全部患者均签署知情同意书。
1.2方法对照组单用干髓治疗术：采用锐利的挖匙将其患牙冠髓挖除至根管口下少许，备洞，窝洞用水将其冲洗，隔湿，将窝洞干燥，将小棉球用甲醛甲酚液饱浸后放入根髓断面处理1min，把适量的干髓剂放置于根管口，将其轻压紧贴在根髓的断面，应用磷酸锌粘固剂作为垫底，永久性填充[2]。
治疗组给予干髓术配合根管治疗术治疗，根据其根管的粗细不同，对粗的根管，将患牙常规除去腐质、备洞，然后开髓揭顶，除去冠髓后进行X线拍摄，确定根管的长度，并扩充粗大的根管，应用0.9%的氯化钠溶液与3%过氧化氢溶液给予交替的冲洗扩张好根管，冲洗后，应用无菌的棉捻把根管内的过氧化氢或氯化钠吸干，然后碘酊消毒，消毒干燥之后，应用光滑针把带甲酚甲醛合剂棉捻放入根管之内，同时氧化锌丁香油糊剂暂封，1w后复诊，除去暂封糊剂，填充根管，磷酸锌粘固粉作为垫底，银泵合金进行填充，永久性固封；细小的根管采用干髓治疗术[3]。
1.3疗效标准判定显效：治疗后牙片拍摄显示患牙的根尖周正常，未有自觉的症状，咀嚼等功能正常，患牙无咬合与叩痛；有效：患者治疗后自觉症状有所
好转，咀嚼明显恢复，患牙叩痛轻微，牙片拍摄显示根尖周的病变范围相较于治疗前明显缩小；无效：牙片拍摄患牙根尖周病变范围扩大，自觉症尚无转变，患牙叩击疼痛、咀嚼无好转。
1.4数据处理本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用（x±s）表示。
患者临床疗效比较，行Ridit检验。
2 结果
两组患者临床疗效对比：治疗组临床疗效为94.00%，对照组临床疗效为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
牙髓炎其主要原因是牙体的感染造成的，牙髓若发生炎症，则自行很难消除，需进行牙髓摘除，才可缓解其临床症状，把牙髓腔内感染的物质除去，可避免复发性感染出现。
患者牙髓炎病程不同，其轻重缓急也不相同，多根磨牙根管根髓组织遭受损伤情况不同，急慢性的程度亦有所不同，从而磨牙根管内根髓组织损伤的程度不同，粗大根管与细小弯曲根管根髓组织比较，前者更易遭受损伤。
发生牙髓炎后，炎性反应常沿粗大根管往根尖方向进行扩散[4]。
干髓治疗术主要是通过药物使得牙髓活性消失，把感染冠髓除去后将多聚甲醛干髓剂覆盖根髓断面，使根髓出现硬化、固定与干燥，将干尸化根髓保留，操作简便而易行，患者的接受性高。
干髓治疗术使用的器械少，操作较为安全，且费用低，远期的效果好。
根管术其机理是将根管内感染性物质除去，并对其根管给予預备消毒，为根管的填充进行基础奠定，后将可吸收无刺激填充材料给予根管填充，促使根尖组织快速愈合，达到将患牙保留的目的[5]。
根管的填充材料一般是Vitapex糊剂，成分有碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油，无刺激性气味，且氢氧化钙能够将细菌产生的酸性物质进行有效中和，使疼痛症状得以缓解，将细菌细胞壁LPS进行水解，从而有效将细菌杀死，收敛或者抑制根管渗液，诱发骨组织进行再生，使根尖周病变修复。
碘仿遇细菌各项的产物与脓液时能够缓解释放游离碘，使蛋白质与氧化病原体相结合，发生沉淀与变性，可协同氢氧化钙灭菌，促使肉芽组织生长。
Vitapex糊剂的生物相容性较好，能干扰压根吸收与溶解，使得炎性反应快速消退，聚硅氧烷油其渗透性与流动性较好，能更好进入根管缝隙，紧密的与炎性物质进行接触，使临床疗效提高。
本次研究中100例牙髓炎患者，治疗组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明了干髓术配合根管治疗术在牙髓炎患者应用中，疗效显著。
参考文献：
[1]姬春华，郭凯茜，付秀莉，等.两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（8）：2257-2258.
[2]许乐，祝心威，陈青峰，等.电压门控钠离子通道Nav l.9在牙髓炎牙髓中表达的动物实验[J].中华口腔医学杂志，2014，49（2）：95-100.
[3]吴丽华.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（18）：2789-2790.
[4]周中苏，李明.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效分析[J].医学临床研究，2011，28（3）：477-479.
[5]杨艳玲.去髓术、根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，（6）：626-628.。
