肺良性转移性平滑肌瘤病的诊治

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肺良性肿瘤的治疗方法
导语：肺部是我们身体中比较重要的呼吸系统，随着空气不断地污染，以及我们生活中有些人长期的吸烟，总是会导致肺部出现一些疾病，其中肿瘤就是我
肺部是我们身体中比较重要的呼吸系统，随着空气不断地污染，以及我们生活中有些人长期的吸烟，总是会导致肺部出现一些疾病，其中肿瘤就是我们谈之色变的一种疾病，如果出现恶性肿瘤甚至会夺取我们的生命，所以当肺部出现肿瘤往往让人特别的害怕，但是也有一些良性的肿瘤不会影响到我们的生命安危，但是一定要及时的进行治疗，下面一起了解一下肺良性肿瘤的治疗方法。

临床表现
肺部良性肿瘤的临床共同特点是：多数病例无症状，无阳性体征，往往是在X线检查时发现，肿瘤多数位于肺的周边部位，体积较小，绝大多数是单发，呈圆形、椭圆形、分叶状或结节状，密度均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。

绝大多数无临床症状和体征，常在X线检查时发现。

部分病例可有症状，如：咳嗽、声嘶、肺部感染和咯血等。

肺良性肿瘤根据其分类不同症状也不同。

周围型良性肿瘤的大小及部位决定其表现，很少引起临床症状。

少数患者可因瘤体较大、邻近支气管或其他不明原因而有临床症状，最常见咳嗽及非特异性胸痛，也可胸闷、咯血丝痰、乏力等。

中心型良性肿瘤的大小及活动度决定其表现，多数病例有明显的症状及体征。

体积较小的气管、支气管肿瘤，多无任何症状。

而较大的肿瘤，因不完全地阻塞气管，可闻及喘鸣音。

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肺良性转移性平滑肌瘤的组织发生和临床病理学关系蒋铭华;罗本芳;易祥华;周文湘【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2009()11【摘要】目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)的组织发生和生物学性质以及与子宫平滑肌瘤的关系。

方法对3例子宫平滑肌瘤术后伴发PBML(BML组)的肺活检组织进行光学显微镜和免疫组织化学研究、临床病理资料分析和治疗后随访,与3例原发性肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(PFH)(FH组)进行对照。

结果BML组3例为女性患者,均有子宫平滑肌瘤手术史,子宫切除至出现肺部病灶平均10.6年。

胸部CT显示双肺多发性结节影,边缘清楚。

光学显微镜观察:两组瘤细胞均呈梭形,弥漫排列,其间有柱状上皮构成的腺样结构,分化成熟。

免疫组织化学:两组梭形瘤细胞均表达波形蛋白、结蛋白、平滑肌肌动蛋白、雌、孕激素受体,不表达广谱角蛋白、上皮膜抗原、S-100、神经元特异性烯醇化酶和嗜铬素A;两组腺样结构均表达甲状腺转录因子-1、表面活性蛋白A、B、广谱角蛋白;两组表达差异无统计学意义(P>0.05)。

随访6月～4年不等,肺部病灶进展缓慢。

结论PBML与PFH的瘤细胞形态和免疫表型相似,梭形瘤细胞似分化成熟的平滑肌细胞和肌纤维母细胞,腺样结构起源于呼吸上皮,提示BML可能是原发于肺的多发性纤维平滑肌瘤性错构瘤。

【总页数】4页(P950-953)【关键词】肌瘤/肺;肌瘤/子宫;纤维平滑肌瘤性错构瘤;组织发生;免疫组织化学【作者】蒋铭华;罗本芳;易祥华;周文湘【作者单位】上海市闵行区中心医院妇产科;同济大学附属上海市肺科医院超声影像科;同济大学附属同济医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R730.21;R734.2【相关文献】1.肺良性转移性平滑肌瘤伴原发性肺腺癌CT表现一例 [J], 浦学慧;陈爱萍;俞同福;李海;施海彬2.肺良性转移性平滑肌瘤的组织发生学研究 [J], 易祥华;张容轩;朱美芳;孔洁;钟慈声3.肺良性转移性平滑肌瘤2例临床病理学分析并文献复习 [J], 王芸;王蓉蓉;朱勇杰;马国良;宋春红;王唯;吴亮4.肺良性转移性平滑肌瘤2例临床病理学分析并文献复习 [J], 王芸;王蓉蓉;朱勇杰;马国良;宋春红;王唯;吴亮5.肺良性转移性平滑肌瘤:个案报道并文献回顾 [J], 林平华;俞晓辉;陈孔敏;刘斌;王命基;杨常平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

摘要：肺部瘤是一种常见的恶性肿瘤，中医在治疗肺部瘤方面有着悠久的历史和丰富的经验。

中医治疗肺部瘤强调整体观念和辨证论治，通过中药、针灸、食疗等多种方法综合调理，以期达到缓解症状、延长生存期、提高生活质量的目的。

本文将从中医理论出发，详细阐述肺部瘤的中医治疗方案。

一、中医对肺部瘤的认识中医学认为，肺部瘤的形成与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

肺主气，司呼吸，若肺气不足，则容易导致气滞血瘀，痰湿内生；脾主运化，若脾虚失运，则水湿内停，聚而成痰；肾主水，若肾阳不足，则水液代谢失常，痰湿内生。

三者相互影响，导致肺部瘤的形成。

二、中医治疗肺部瘤的原则1. 辨证论治：根据患者的具体病情、体质、症状等，辨证施治，制定个性化的治疗方案。

2. 整体调理：注重调理全身气血阴阳，恢复脏腑功能，增强机体免疫力。

3. 标本兼治：既要消除肿瘤，又要调整机体，达到扶正祛邪的目的。

4. 综合治疗：结合中药、针灸、食疗等多种方法，提高治疗效果。

三、中医治疗方案1. 中药治疗（1）肺阴虚型：症状表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、口干咽燥、手足心热等。

治法以滋阴润肺为主，方药可选用百合固金汤加减。

（2）肺脾气虚型：症状表现为咳嗽、痰多、乏力、气短、食欲不振等。

治法以健脾益气为主，方药可选用四君子汤加减。

（3）肺肾阳虚型：症状表现为咳嗽、喘息、腰膝酸软、畏寒肢冷等。

治法以温肺补肾为主，方药可选用金匮肾气丸加减。

（4）气滞血瘀型：症状表现为咳嗽、胸闷、胸痛、痰中带血等。

治法以活血化瘀为主，方药可选用血府逐瘀汤加减。

2. 针灸治疗（1）体针：取穴肺俞、膻中、天突、足三里、太渊等，每次选取3-5个穴位，每日1次，每次30分钟。

（2）耳针：取穴肺、支气管、肾上腺、交感等，每次选取3-5个穴位，每次15分钟。

3. 食疗（1）肺阴虚型：多吃梨、百合、银耳、莲子等滋阴润肺的食物。

（2）肺脾气虚型：多吃山药、薏苡仁、红枣、鸡肉等健脾益气食物。

（3）肺肾阳虚型：多吃核桃、枸杞、羊肉、狗肉等温肺补肾食物。

摘要：肺转移瘤是恶性肿瘤常见的转移部位之一，严重影响患者的生存质量和寿命。

中医治疗在肺转移瘤的治疗中具有独特的优势，本文将从中医理论出发，探讨肺转移瘤的中医治疗方案。

一、中医对肺转移瘤的认识1. 病因病机中医认为，肺转移瘤的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。

正气不足是发病的基础，邪气侵袭是发病的条件。

邪气侵袭可导致气滞血瘀、痰湿内阻、热毒蕴结等病理变化，从而形成肺转移瘤。

2. 临床表现肺转移瘤的临床表现多样，如咳嗽、咳痰、胸痛、气短、乏力、体重下降等。

根据临床表现，中医将其分为以下几种证型：（1）气滞血瘀证：咳嗽，咳痰不畅，胸痛，胸闷，舌质紫暗，脉弦涩。

（2）痰湿内阻证：咳嗽，咳痰，痰多黏稠，胸脘痞闷，纳差，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

（3）热毒蕴结证：咳嗽，咳痰黄稠，胸痛，发热，口干口苦，便秘，舌红苔黄，脉数。

二、肺转移瘤的中医治疗方案1. 内治法（1）气滞血瘀证治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。

药物组成：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。

（2）痰湿内阻证治法：健脾化痰，利湿散结。

方药：二陈汤加减。

药物组成：法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。

（3）热毒蕴结证治法：清热解毒，凉血散结。

方药：犀角地黄汤加减。

药物组成：犀角、生地黄、赤芍、牡丹皮、黄芩、黄连、栀子、大黄。

2. 外治法（1）针灸治疗针灸治疗可调节气血，疏通经络，增强机体免疫力。

常用的穴位有：肺俞、膻中、丰隆、足三里、三阴交、太冲等。

（2）拔罐治疗拔罐可疏通经络，调节气血，增强机体免疫力。

常用的穴位有：肺俞、膻中、大椎、肩井、足三里、三阴交等。

3. 饮食调理（1）气滞血瘀证宜食用具有活血化瘀功效的食物，如山楂、玫瑰花、桃仁等。

（2）痰湿内阻证宜食用具有健脾利湿功效的食物，如薏苡仁、山药、扁豆等。

（3）热毒蕴结证宜食用具有清热解毒功效的食物，如绿豆、黄瓜、苦瓜等。

三、注意事项1. 中医治疗肺转移瘤需根据患者的具体病情、体质、证型等因素进行个体化治疗。

肺良性转移性平滑肌瘤5例报道冯键;叶波;杨煜;潘旭峰;林凌;陈勇;曹克坚;施建新;赵珩【摘要】Pulmonary benign metastasizing leiomyoma (PBML) is a rare and otfen to be misdiagnosed disease. In this study, we want to investigate the diseased of the clinicopathological characteristics, diagnosis, treatmentand prognosis. hTe retrospective analysis were performed on the clinicopathological data of 5 patients with PBML. All 5 cases were female, mean age 46.8 years old, and were found with single nodule. One case was found with letf kidney metastasis. Surgical procedures in-cludes:VATS biopsy (3 cases), resection of superior lobe of letf lung (1 case), resectionof superior lobe of right lung and wedge resection of middle and inferior lobe of right lung (1 case). hTe residual nodules in lung were stable in all cases with followup 3-48 mo. PBML is dominated occurring in females with history of uterine leiomyoma, preferential to metastasize to lung, and surgery is the primary therapy. Since it is hormone dependent, hormonal therapy may be suggested in these patients.%肺良性转移性平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma, PBML）是一种罕见疾病，临床工作中易被误诊。

肺良性转移性平滑肌瘤1例张雯月;李敏;杨红忠;胡成平【摘要】1 病例资料患者,女,33岁,已婚.因体检发现双肺多发性肿块10个月于2011年5月入住湘雅医院呼吸科.患者无咳嗽、气促、咯血、发热、盗汗、胸痛等症状.既往病史2002年发现"子宫肌瘤",于2002年和2004年两次行子宫肌瘤剥除术,2010年9月行子宫+双附件切除术,术后病理提示"(子宫)平滑肌瘤".入院体查:左颈部及骶尾部皮下可分别触及1个4 cm×4 cm和1.5 cm×1.5 cm软组织肿块,边界清,活动度可,有压痛.右侧锁骨上可触及3枚肿大淋巴结,大者约蚕豆大小,质韧,边界清,活动度可,有压痛.胸廓无畸形,无局限性隆起及凹陷,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2012(015)001【总页数】3页(P56-58)【作者】张雯月;李敏;杨红忠;胡成平【作者单位】410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科;410008长沙,中南大学湘雅医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R734.21 病例资料患者，女，33岁，已婚。

因体检发现双肺多发性肿块10个月于2011年5月入住湘雅医院呼吸科。

患者无咳嗽、气促、咯血、发热、盗汗、胸痛等症状。

既往病史2002年发现“子宫肌瘤”，于2002年和2004年两次行子宫肌瘤剥除术，2010年9月行子宫+双附件切除术，术后病理提示“（子宫）平滑肌瘤”。

入院体查：左颈部及骶尾部皮下可分别触及1个4 cm×4 cm和1.5 cm×1.5 cm软组织肿块，边界清，活动度可，有压痛。

右侧锁骨上可触及3枚肿大淋巴结，大者约蚕豆大小，质韧，边界清，活动度可，有压痛。

胸廓无畸形，无局限性隆起及凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

肺淋巴管平滑肌瘤病的诊断和治疗刘法兵;阮征;林强;杨兆瑞【摘要】目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床表现、影像学及病理学特点、诊断和治疗方法等,以提高对本病的诊疗效果.方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院胸外科近年收治的5例PLAM患者的临床资料,并复习文献.结果 5例患者均为女性,年龄22～49岁,平均36.6岁.患者主要表现为劳力性呼吸困难、咯血、反复发作的气胸及乳糜胸,1例患者合并肾肌脂瘤.胸部高分辨率CT (HRCT)检查显示:双肺弥漫分布薄壁含气囊腔.肺功能检查主要为阻塞性或混合性通气功能障碍.有4例患者经病理确诊.1例终末期患者行左肺移植术,术后肺功能明显改善,4年后因自体肺过度膨胀再行右肺切除术.1例终末期患者给予抗雌激素等保守治疗,病情缓解.1例终末期患者放弃进一步治疗,5个月后死于呼吸衰竭.1例患者主要表现为气胸反复发作,行肺大疱切除术后已随访2年,气胸未再复发.1例患者表现为气胸首次发作,行肺大疱切除,术后恢复良好.结论 PLAM是一种罕见肺部囊性病变,胸部HRCT具有特征性表现,病理为诊断的金标准.该病目前缺乏有效的内科治疗手段,肺移植是终末期患者最有效的治疗方法.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(025)002【总页数】4页(P170-173)【关键词】肺淋巴管平滑肌瘤病;高分辨率CT;病理诊断;肺移植【作者】刘法兵;阮征;林强;杨兆瑞【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院胸外科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院胸外科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院胸外科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院病理科,上海200080【正文语种】中文【中图分类】R563肺淋巴管平滑肌瘤病(Pulmonary lymphangioleiomyomatosis，PLAM)是一种原发于肺的罕见囊性疾病。

上海交通大学附属第一人民医院胸外科2005年7月至2012年9月先后收治5例PLAM患者，我们结合文献对该病的临床诊断与治疗预后等进行分析。

肺良性转移性平滑肌瘤一例张斌;施雪峰;杜宁【摘要】良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)是一种罕见疾病,一般发生在有子宫良性平滑肌瘤病史的妇女,合并远离子宫部位的转移,如肺、主动脉旁淋巴结、四肢横纹肌、皮肤及疤痕等处出现组织学良性的平滑肌瘤,其中以肺部多见[1]。

【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2008(011)005【总页数】2页(P757-758)【作者】张斌;施雪峰;杜宁【作者单位】121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科;121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科;121000,锦州,辽宁省锦州市中心医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R734.2良性转移性平滑肌瘤（benign metastasizing leiomyoma，BML）是一种罕见疾病，一般发生在有子宫良性平滑肌瘤病史的妇女，合并远离子宫部位的转移，如肺、主动脉旁淋巴结、四肢横纹肌、皮肤及疤痕等处出现组织学良性的平滑肌瘤，其中以肺部多见[1]。

我院收治1例50岁妇女肺良性平滑肌转移瘤，现报告如下。

1 临床资料图 1 双肺多发结节Fig 1 CT: multitubercle in the lung女，50岁。

2005年11月23日因干咳、胸痛、左侧胸壁软组织肿块行胸部CT双期扫描，双肺见多发结节，边缘光滑，密度均匀，大小不等，最大者达3 cm （图1），增强轻度强化。

左腹侧胸壁见梭形软组织肿块，包绕肋骨，肋骨部分呈溶骨性改变，增强肿块轻度强化（图2）。

CT诊断示肺转移瘤，建议进一步检查，查原发灶。

入院后查体，浅表淋巴结无肿大，左侧胸壁第3前肋胸骨旁见类圆形软组织肿物隆起，大小约2.6 cm，触之无移动，质地较硬，压痛（+）；双肺呼吸音清。

腹腔盆腔B超检查未见异常。

实验室血、尿、大便各项检查均正常。

既往史中2000年4月因子宫肌瘤行“全子宫切除术”。

什么是肺部良性肿瘤？教你识别肺部肿瘤的良恶性!肺部良性肿瘤是指在肺部生长的良性细胞病变。

根据报道，接近2000例肺部原发肿瘤中，约有13%为良性肿瘤。

良性肿瘤的特征是细胞分化和形态与正常细胞相似，生长缓慢，不转移。

有些肺内病变虽然病理学上无肿瘤表现，但其临床和影像学表现均与肿瘤类似，称之为肿瘤样变，也属于良性肿瘤。

肺部良性肿瘤的临床表现与肿瘤的部位有关，比如胸闷、呼吸困难、哮喘样症状、咳嗽、咯血等。

外周肺良性肿瘤大多无症状，通常是体检发现。

而支气管管腔内良性肿瘤常有症状，主要是因部分或完全阻塞支气管，引起反复肺炎、喘鸣、咯血等。

良性肿瘤可来源于上皮、间皮组织及其他异常组织，目前主要是根据病理类型进行分类。

其中，肺错构瘤是最常见的良性肿瘤。

肺错构瘤主要发生在肺实质，生长缓慢，病程长，一般无症状。

病变多在肺周边胸膜下，圆形或椭圆形，有分叶，密度均匀，边界清除、光滑，部分肿块有分叶，边缘可见多发小结节，有的可见片状钙化，典型者为“爆米花”状。

诊断主要靠影像学检查，但如果是支气管、气管内错构瘤，可用纤支镜取病理学证据。

肺错构瘤很少恶变，但一定要做好鉴别诊断，因此发现肿块仍需积极处理，特别是对于中老年患者。

炎性假瘤是一种非真正的肿瘤，由慢性非特异性炎症逐渐机化形成，形成局限性的瘤样肿块。

通常为单个孤立性病灶，直径约为3cm，有包膜，与周围正常组织分解清楚。

大多数患者没有症状，可能在体检时被发现，但部分患者可能会出现呼吸道感染症状。

X线监测表现为密度均匀、边缘清楚、轮廓完整的球形阴影，通常位于肺外周，常累及胸膜。

但是，与肺癌的鉴别有时很困难。

支气管平滑肌瘤是一种较少见的肺部肿瘤，多发生在女性。

如果肿瘤位于肺外周，通常没有症状。

但如果发生在主支气管或肺叶支气管，早期可能会出现咳嗽。

如果肿瘤较大，可能会导致管腔狭窄，或者听到局限性哮鸣音。

特别是在继发感染时，需要注意与其他疾病的鉴别。

支气管平滑肌瘤往往难以与肺癌等恶性肿瘤区分，因此手术治疗是常用的方法，大多数患者术后预后良好。

肺良性转移性平滑肌瘤的临床及影像学表现王敏;刘健;张志强;亓开;王硕;王良杰【摘要】目的进一步提高对肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)的临床及影像学表现的认识.方法对国内21例PBML个例报道及本院1例PBML病例的临床及影像学表现进行总结及分析.结果该组PBML患者均为女性,平均年龄44岁,患者均有子宫平滑肌瘤手术史,50％的PBML病例于体检发现,距首次子宫肌瘤手术时间为1个月～23年,中位时间为10年;影像学表现:82％表现为双肺或单肺多发结节灶,5％呈双肺散在粟粒样结节,5％合并有胸膜下肿块,9％合并其它部位转移、骨质破坏,所有病例均无淋巴结肿大、无胸腔积液.3例增强扫描病例中2例呈明显强化,1例无强化.4例接受PET-CT检查,均未见明显放射性浓集;86％病例雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)均(+),5％仅ER(+),5％仅PR(+).结论 PBML患者多为有子宫肌瘤手术史的育龄期女性,多无明显临床症状.影像学多表现为肺内多发结节灶.育龄期女性于子宫肌瘤术后数年出现肺内多发结节时,在除外恶性肿瘤的同时要考虑到PBML的可能.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2018(041)006【总页数】4页(P411-413,475)【关键词】良性转移性平滑肌瘤;肺脏;子宫肌瘤【作者】王敏;刘健;张志强;亓开;王硕;王良杰【作者单位】淄博市中心医院放射科淄博 255036;淄博市中心医院放射科淄博255036;淄博市中心医院放射科淄博 255036;淄博市张店区人民医院CT室;淄博市中心医院泌尿内二科;淄博市中心医院放射科淄博 255036【正文语种】中文【中图分类】R734.2良性转移性平滑肌瘤(Benign Metastasizing Leiomyoma,BML)，是一种罕见病，早在1939年Steiner[1]等曾以转移性纤维平滑肌瘤的概念对本病进行过描述，后经研究发现本病的组织学特性为良性[2]。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。