患者压疮防范管理规定

压疮的防范管理制度是为了降低压疮发生率，提高患者的生活质量，保障患者的健康和安全。

下面是一些常见的压疮防范管理制度的措施：1. 评估和监测：对每位患者进行压疮风险评估，并定期进行风险重新评估。

同时，对患者的皮肤情况进行定期监测，及时发现和处理任何异常。

2. 预防护理计划：根据患者的压疮风险评估结果制定个性化的预防护理计划。

包括常规翻身和体位改变、适当的床垫和靠垫选择、正确的姿势维持等措施。

3. 教育和培训：对医护人员进行压疮防治方面的培训，提高其对压疮的认知和预防能力。

同时，向患者及其家属提供压疮预防的相关知识和指导。

4. 营养支持：提供充分的营养和液体支持，确保患者身体健康，有足够的能量维持皮肤的健康。

5. 皮肤护理：进行适当的皮肤清洁和保湿，避免使用刺激性的清洁剂和热水。

对皮肤受损处进行适当处理和包扎，防止感染和进一步损伤。

6. 合理用药：尽量避免使用有损害皮肤的药物，如糖皮质激素等。

同时，根据患者的情况，及时给予必要的镇痛和抗感染药物。

7. 多学科合作：建立跨学科的防疫小组，包括医生、护士、营养师、康复师等，共同制定和执行压疮防范管理制度，并及时交流和分享相关信息。

8. 质量监控和持续改进：建立相应的质量控制和监测机制，定期对压疮防范管理制度的执行情况进行评估和改进，确保制度的有效性和实施水平的提高。

这些措施综合起来，可以有效地减少压疮的发生率，并为患者提供更好的护理服务。

压疮的防范管理制度（二）第一章总则第一条为了加强对压疮的防范和管理，保障患者的健康和生命安全，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构各临床科室和跨科室使用。

所有终端操作人员必须严格遵守本制度。

第三条压疮防治管理工作坚持预防为主，科学治疗的原则。

第四条医疗机构要建立完善压疮防治的管理制度，确保执行到位，定期进行评估和修订，并加强人员的培训和教育。

第五条医疗机构要按照国家或行业相关标准要求，配备必要的设备和物资，并定期维护和检修。

压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。

2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。

3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。

4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临终关怀。

5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。

6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。

7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于____分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。

8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。

9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。

10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。

二、难免压疮管理制度申报难免压疮。

当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。

2024年防范压疮管理制度范例一、患者皮肤状况评估1、针对入院患者，依据Braden评分标准进行皮肤状况评估，并将评估结果详细记录于首次护理记录单的皮肤情况栏内。

2、新入院患者如发现存在压疮或皮肤损伤，需进行详细记录，并在规定的时间内（具体时间依规定而定）填写皮肤损伤/压疮报告表，并于三日内提交至护理部。

二、压疮风险筛查、再评估、记录与报告1、评估工具：一般患者采用Braden评分标准进行评估，对于肿瘤患者或其他特殊情况，可根据具体情况选择使用Norton评分或其他量表，以适应不同专业人群的需求；2、筛查评估：包括入院患者、转入患者、手术时间超过规定小时数的患者、大手术后第一天患者，以及住院期间病情恶化的患者；3、再次评估：Braden评分分值≤特定分值时，需填写压疮评估/上报表，由护理单元内压疮小组成员进行审核并给出指导意见。

分值在特定区间内，需每隔一定天数进行评估并记录；分值在另一特定区间内，需每周进行评估；分值≤特定分值，则需每日进行评估记录，并告知患者及其家属可能发生压疮的风险，根据病情制定相应的预防压疮护理措施，并向护理部提交压疮呈报表和压疮评估/上报表。

每月特定日期之前，需将上月出院患者的压疮呈报表、压疮评估/上报表及跟踪表提交至护理部。

三、压疮干预发现或发生压疮后，应积极采取有效措施，防止皮肤损伤的进一步加深或扩大。

各护理单元伤口小组成员需对每例压疮的干预措施进行指导，对于干预过程中遇到困难的情况，应请求各区负责人进行会诊指导。

对于Ⅲ期及以上的压疮，应由伤口小组组长进行会诊指导，并将会诊时间与处理意见记录于会诊单上。

四、压疮报告发现或发生压疮后（无论院内或院外带入），或Braden评分分值≤特定分值者，当班护士应迅速、准确地填写在《压疮管理记录本》上，并及时口头报告给单元内伤口小组成员，规定时间内将压疮呈报表和压疮评估/上报表提交至护理部。

对于重大压疮或特殊情况，应在规定小时内上报护理部。

压疮护理管理规定压疮是一种因长时间压迫而导致皮肤和组织缺血缺氧的伤害。

压疮的发生对患者的康复和生活质量有着显著的影响，因此，在护理管理中对压疮的预防和治疗非常重要。

下面是关于压疮护理管理的一些建议，旨在预防和控制压疮的发生，提高患者的生活质量。

1.早期识别和评估：护理人员应定期对患者进行压疮风险评估，并记录患者的相关信息，包括年龄、性别、疾病状况、卧床时间和体质指数等。

同时，护理人员还应密切观察患者的皮肤状况，及时发现任何皮肤变化，如红肿、潮湿等，以及任何与压疮风险有关的因素，例如湿床单、失禁等。

2.保持皮肤清洁和干燥：护理人员应每天给患者进行皮肤清洁，以预防皮肤感染。

在清洁时要尽量避免摩擦，使用温和的肥皂和柔软的毛巾。

清洁后，确保皮肤充分干燥，可以使用吹风机或吸湿器。

3.均匀分布压力：根据患者的身体状况和需求，护理人员应定期改变患者的体位，减轻压力的集中。

使用特殊的支撑装置，如床垫、床垫等，可以帮助减轻部分压力，并提供足够的支撑。

4.饮食和营养：护理人员应根据患者的饮食和营养需求，提供适当的膳食。

营养不良会增加压疮的发生风险，因此，护理人员应确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和组织修复。

5.预防感染：护理人员应定期更换患者的床单、衣物和护理用品，并注意个人卫生，如勤洗手，佩戴手套等。

同时，护理人员还应教育患者和家属正确使用床垫、便盆和尿布，避免感染的发生。

6.教育和沟通：护理人员应与患者和家属进行沟通，宣传压疮的预防和治疗知识。

老年患者、长期卧床的患者和患有慢性疾病的患者是压疮发生的高危人群，他们应特别关注压疮的预防和管理。

护理人员还应为患者提供适当的教育材料和资源，以帮助他们更好地了解和管理压疮。

总之，压疮护理管理规定是为了预防和控制压疮的发生，提高患者的生活质量。

这些规定包括早期识别和评估、保持皮肤清洁和干燥、均匀分布压力、饮食和营养、预防感染、教育和沟通等方面。

通过严格执行这些规定，可以有效预防和管理压疮，保护患者的健康和生活质量。

护理部关于压疮防治的管理规范一、背景介绍压疮是指由于长期压迫、磨擦或者剪切力作用于皮肤和组织上，导致皮肤损伤的一种常见并发症。

在医疗机构中，压疮是一种可以预防的病症，但由于护理工作的复杂性和多样性，压疮防治工作存在一定的挑战。

为了提高护理部门的压疮防治水平，制定本管理规范，明确相关的工作要求和标准。

二、压疮防治的责任分工1. 护理部门负责压疮防治工作的组织、协调和监督。

2. 护士长负责制定和实施压疮防治的具体工作方案，并进行定期评估和改进。

3. 护士负责对患者进行压疮风险评估，并根据评估结果制定个性化的护理计划。

4. 医生负责对高危患者进行压疮的诊断和治疗，并提供必要的指导和支持。

三、压疮防治的工作流程1. 压疮风险评估护士在患者入院时进行初步的压疮风险评估，并根据评估结果确定相应的预防措施。

2. 压疮预防措施- 保持皮肤清洁干燥：定期给患者进行洗澡、更换干净的床单和衣物，保持皮肤的清洁与干燥。

- 避免长期压迫：匡助患者改变体位，减轻对特定部位的压力。

- 使用合适的床垫：根据患者的需求选择适合的床垫，如气垫床、泡沫床垫等。

- 加强营养支持：为患者提供均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。

3. 压疮护理- 定期翻身：根据患者的需要，定期进行翻身，减轻对特定部位的压力。

- 保持皮肤清洁：定期清洗受压部位，使用温水和中性洗剂进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。

- 使用适当的保护措施：根据患者的需要，使用适当的保护垫、护具等，减少磨擦和剪切力对皮肤的损伤。

- 观察和记录：对压疮部位进行定期观察和记录，包括压疮的大小、颜色、形状等变化。

4. 压疮的治疗- 医生根据压疮的程度和病情，制定相应的治疗方案，包括局部清创、药物治疗等。

- 护士负责对治疗过程进行观察和记录，并及时向医生反馈治疗效果和患者的病情变化。

四、压疮防治的质量控制1. 压疮防治的质量评估护士长定期对压疮防治工作进行评估，包括护理措施的执行情况、患者的满意度等，并根据评估结果进行改进和提升。

一、目的为了保障患者安全，预防和控制压疮的发生，提高护理质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有护理科室，包括住院患者、门诊患者及护理工作人员。

三、组织机构1. 成立压疮预防与控制小组，负责制定、实施和监督压疮预防与控制工作。

2. 各科室设立压疮管理小组，负责本科室压疮预防与控制工作。

四、压疮预防与控制措施1. 增强护理人员压疮预防知识培训，提高护理人员的压疮预防意识。

2. 严格执行患者评估制度，全面评估患者的压疮风险，对高危患者制定个性化的护理方案。

3. 建立患者翻身记录制度，每班次对患者进行翻身，避免局部受压时间过长。

4. 合理使用减压设备，如气垫床、水垫等，减轻患者受压部位的压力。

5. 对患者床单位进行清洁、干燥、平整，避免潮湿、污染等引起皮肤损伤。

6. 对患者进行营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养素，提高皮肤抵抗力。

7. 加强患者皮肤护理，定期检查患者皮肤状况，发现异常及时处理。

8. 对患者进行健康教育，指导患者及家属正确预防压疮。

五、压疮监测与报告1. 各科室建立压疮监测制度，每日对患者的压疮情况进行检查，做好记录。

2. 发生压疮时，及时报告压疮预防与控制小组，并根据病情采取相应的治疗措施。

3. 对压疮发生原因进行分析，总结经验教训，完善压疮预防与控制措施。

六、压疮预防与控制考核1. 对护理人员压疮预防知识、操作技能进行定期考核。

2. 对压疮发生情况进行统计分析，对压疮发生率较高的科室进行通报批评。

3. 对压疮预防与控制工作成效显著的科室和个人给予表彰奖励。

七、附则1. 本制度由压疮预防与控制小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

3. 各科室应认真贯彻执行本制度，确保患者安全。

压疮管理制度一、压疮的评估制度一定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害,如溃烂和坏死;引起压疮最基本、最重要的因素是压力,故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”;二好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切的关系;仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部;侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处;俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处;坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处;三高危人群易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施如制动、行石膏固定、手术、牵引等而活动受限者;四危险因素易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧;五压疮分期淤血红润期I期为压疮初期;局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛;此期皮肤表面无破损情况;炎性浸润期II期红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和或有水疱形成;水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感;溃疡期III期静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧;①轻症：表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成；②重症：组织坏死发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,有窦道与空腔形成,更严重者还可出现脓毒败血症;厦门海沧新阳医院难免压疮申报及危险因素评估单病区病号姓名性别年龄住院号诊断预报日期年月日时收到日期月日时随访日期月日时评估护士签名时间护士长签名时间科护士长签名时间护理部验证签名时间项目分值自评分数准入分数1、年龄小于10岁 4厦门海沧新阳医院压疮报告及评估单10岁-30岁 3 30岁-69岁 2 大于等于70岁 1 、皮肤情况良好4鳞屑、干燥3 潮湿2 过敏性皮损、皮疹、其他严重皮肤疾病、局部红肿、全身水肿 1 3、身体状况 生命体征好 4体温异常3 脉搏异常 2 呼吸异常2 应用呼吸机或升压药 1 4、精神状况清楚4淡漠 3 谵妄、躁动 2 昏迷 1 5、行走能力可行走4别人帮助下可行走 3 坐轮椅 2 卧床 1 6、活动能力行动自如4 轻微受限 3 非常受限 2 不能自主活动1 7、失禁情况无4功能性大小便失禁 1 8、基础病变无4白细胞低下者、高热、多汗、糖尿病 3 肥胖、极度消瘦 2 动脉闭塞 1 9、依从性2h4 1h 3 30分钟 2 ＜30分钟1总评分：≤18分可予以预报备注：压疮预防措施请记录于护士记录单和压疮登记本;措施有更改时,请及时记录注意事项： a.检查压疮评估单项目是否填全,日期、时间是否填写正确； b.检查是否在压疮登记本上正确记录； c.随访结果皮肤情况、护理措施及时记录与病人情况、护理记录相符； d.终止预报的病人,须写明终止日期、患者去向、皮肤情况与压疮登记本相符;评估护士签名评估时间：年月日时护士长签名评估时间：年月日时科护士长签名审核时间：年月日时护理部验证签名收到本单日期：年月日随访日期：年月日备注：1.压疮预防措施还须记录于护士记录单和压疮登记本;措施有更改时,请及时记录;2.压疮首次记录、换药后、新发生的,须记录压疮的部位、范围、程度、治疗方法药物、敷料、创面渗出情况3.未换药的压疮,每班记录压疮的创面渗出情况;二、压疮的预防制度一主要防范措施用厦门海沧新阳医院难免压疮申报及危险因素评估单对患者进行评估后,对具有压疮危险因素的患者,应采取如下预防措施：1.保护皮肤,避免局部长期受压建立翻身卡,鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推,防止皮肤损伤；对长期卧床患者,床头抬高＜30○,以减少剪切力的发生,对使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软;2．保持患者皮肤清洁、避免局部刺激及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物,避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤,保持床单位整洁、干燥、平整;促进皮肤血液循环可采用温水浴和适当按摩,应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩,以免加重皮肤损伤;改善机体营养状况对病情允许的患者,鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食,必要时协助胃肠外营养;健康教育对家属和患者开展压疮预防宣教,提高患者依从行为;对于高危压疮的患者,应实施压疮预报、登记、随访;二处理流程一压疮预报指征：1．危险因素评分达到同意预报分值详见厦门海沧新阳医院难免压疮申报及危险因素评估单;2．带入压疮;二压疮发生的界定标准：1．难免压疮及时预报：指符合难免压疮预报范围,且及时预报;2．难免压疮未及时预报：指符合难免压疮预报范围,但未及时预报而发生压疮;3．非难免压疮院内发生：指不符合难免压疮预报范围,但在院内发生;三压疮预防、预报流程及职责护士在接收入院、转入,及手术后患者时,针对危重、生活不能自理及需要重点护理的患者,护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况,当发现患者有压疮预报指征时：1．在护理记录上详细记录患者目前皮肤或皮损状况,如部位、范围、程度、深度等转入、大手术病人需陪送护士确认签字及创面处理方法;2．采取适当护理措施并做好相应记录1保持床单位清洁、干燥、平整；2保持皮肤清洁干燥；3落实局部减压措施,如翻身、抬臀等,并建立翻身卡若患者或家属拒绝配合翻身或按摩,护士应做好相应记录；翻身记录应能体现q2h翻身、按摩或抬臀情况;正确处理创面;3．填写压疮登记簿、厦门海沧新阳医院难免压疮危险因素评估表或厦门海沧新阳医院压疮报告及评估单,由护士长、科护士长节假日由科室护理行政值班评估签名后及时汇报护理部;4．做好皮肤情况交接班记录频率Ⅰ级护理和危重病人皮肤情况随患者书面交班频率而记录,II、Ⅲ级病人皮肤情况则每周至少记录1次,Ⅰ、II、Ⅲ级病人如有换药,及时撰写;记录内容皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法;5．及时登记压疮转归情况登记时需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向,并通知科护士长；对已发生压疮的患者需同时通知压疮会诊中心相应组长;四、压疮的治疗及护理规范一诊断：瘀血红润期瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮;受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常;炎性浸润期炎性浸润期又称Ⅱ期压疮;如红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色,压之不退色；表皮常有水泡形成,具有疼痛感;溃疡期溃疡期又称Ⅲ期压疮;根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期深度溃疡期;浅度溃疡期表皮水泡破溃,可显露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧;坏死溃疡期坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味；感染向周围及深部组织扩展,侵入真皮下层和肌肉层,可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症,危及患者生命; 二治疗：原则：局部治疗为主,辅以全身治疗;全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染治疗等;局部治疗：瘀血红润期：去除危险因素,避免压疮加重;可采用湿热敷、局部按摩等方法,但按摩力量要轻柔,防止造成新的皮肤损害;对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面;水胶体敷料可作为治疗保护创面,但必须在皮肤充分清洁前提下使用,因为容易造成过于潮湿的环境,导致新的皮肤损害;炎性浸润期：保护皮肤,预防感染,防止感染是本期的关键治疗;减少摩擦,防止水泡破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎;创面无感染时,可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料,但须加强观察创面渗出和感染,一旦有过多渗出或感染,应立即停用,防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散;创面有感染时,可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面;应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出看似脓性渗出,但没有气味,这时药物和创面作用的结果,是正常反应;浅度溃疡期：清洁创面,促进愈合;用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染;在无感染情况下,伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料,但须加强观察创面渗出和感染,一旦有过多渗出或感染,应立即停用,防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散;创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后,应用局部抗菌药物进行治疗,并使用磺胺嘧啶银霜外用;创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出看似脓性渗出,但没有气味,这时药物和创面作用的结果,是正常反应;坏死溃疡期：去除坏死组织,促进肉芽组织生长;可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面,再用磺胺嘧啶银霜等治疗;对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗,再进行换药处理;感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验,根据结果选用药物;一些中药制剂长皮膏也可应用于压疮的治疗;对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮病程,减轻患者痛苦;特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物,防止感染加深创面或感染扩散;三护理：营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件,应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入;对于营养不良以及长期卧床或病重者,应给予充足的营养,可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲,或采用支持疗法;保持正确的体位：增加翻身次数,避免局部过度受压;因疾病所采取的被迫体位,应每半小时至2小时改变体位一次,减轻皮肤受压时间;避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气,保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者,必须保持尿片清洁、干燥,及时更换;规范操作：使用便器时,应选择无破损便器,不要强塞硬拉,必要时在便器边缘垫上软纸或布垫,以防擦伤皮肤；翻身时,动作轻柔,避免擦伤皮肤;正确实施按摩压疮的预防详见护理常规中护理操作规程褥疮的预防、护理章节;遵医嘱实施抗感染治疗,预防败血症;加强心理护理疏导,鼓励患者树立信心,勤翻身;健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点,使之能重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗;。

一、总则为加强医院压疮护理管理，降低压疮发生率，保障患者安全，提高护理质量，根据《医院护理管理制度》及相关法律法规，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 医院护理部成立压疮管理小组，负责全院压疮护理管理工作。

2. 各科室设立压疮联络员，负责本科室压疮护理管理及上报工作。

三、压疮预防1. 加强护理人员压疮预防知识培训，提高护理人员的压疮预防意识。

2. 对新入院、转科患者进行全面皮肤检查，进行压疮风险评估。

3. 对高风险患者，制定个体化预防措施，并实施护理。

4. 对长期卧床、昏迷、意识不清、营养不良、水肿等患者，加强翻身、按摩、减压等措施。

5. 合理使用气垫床、翻身枕等辅助设备，减轻局部压力。

四、压疮评估与报告1. 采用Braden压疮风险评估量表对病人进行评估，根据评估结果制定护理计划。

2. 对压疮高危患者，填写《压疮高危因素评估表》，并在床头、交班报告做好标识。

3. 对压疮患者，及时进行评估，制定护理措施，并按流程上报。

4. 压疮发生时，立即上报护理部，并填写《压疮报告单》。

五、压疮治疗与护理1. 严格执行压疮治疗护理规范，遵循无菌操作原则。

2. 根据压疮分期，采取相应治疗措施，如清洁、消毒、换药、药物治疗等。

3. 加强对压疮患者的心理护理，提高患者治疗依从性。

4. 定期评估压疮治疗效果，及时调整治疗方案。

六、压疮预防与控制措施1. 加强护理人员压疮预防知识培训，提高护理人员的压疮预防意识。

2. 定期检查床单位、辅助设备，确保其处于良好状态。

3. 加强病房环境管理，保持病房整洁、干燥、通风。

4. 定期对压疮患者进行健康教育，提高患者自我护理能力。

七、监督检查与考核1. 护理部定期对压疮护理工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 将压疮护理工作纳入科室护理质量考核，对压疮发生率、治疗护理质量进行考核。

3. 对压疮护理工作中表现突出的个人或科室给予表彰和奖励。

八、附则1. 本制度由医院护理部负责解释。

难免性压疮申报管理制度
（一）患者入院时均应进行压疮风险评估，重点加强对卧床、手术时间＞4小时、低蛋白水肿、营养不良、大小便失禁、意识障碍、躯体移动障碍等患者的筛查，及时发现压疮高危患者，凡符合难免性压疮申报条件的于24小时内请护士长会诊，会诊确认后24小时内书面报告护理部（节假日报告护理总值班）。

（二）申报条件：申报难免性压疮患者须同时满足必备条件和2项及以上的其他条件。

必备条件为Braden评分≤12分；其他条件含意识障碍、高龄（≥70岁）、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。

（三）申报程序：Braden评分≤12分由责任护士根据申报条件填写《难免性压疮申报》表，所在科室护士长审核后请护士长核查后在《难免性性压疮申报》表上签字确认，并指导采取护理措施。

即：责任护士评估填表—护士长审核—报护理部。

（四）若遇疑难、特殊病例或患者有争议时，请护士长会诊后根据需要确定是否请护理部、伤口护理专家共同会诊。

（五）对认定的难免性压疮病例，科室应积极采取预防措施，及时与患者/家属进行沟通，告知风险，取得理解和配合，同时持续进行动态评估（每周至少2次），避免压疮发生。

（六）患者转科时，认真进行交接并将相关资料随同患者移交至转入科室继续填写。

患者出院时，由责任护士记录压疮转归情况，所在科室护士长审核后上报护理部，其相关资料归入病历保存。

（七）对难免性压疮实行护士长—护理部二级监控，护士长对难免压疮要加强管理，积极采取预防措施，适时进行检查评估，护理部随时督导检查。

（八）难免性压疮患者住院期间一旦发生压疮，按照《压疮风险评估与报告制度》执行。

压疮管理制度
一、护理部选派相关人员成立压疮小组，负责院内压疮会诊、压疮培训及管理工作。

二、将压疮管理纳入护理质控标准中，实行压疮的四级监控管理，即则让你护士、护士长、
科护士长、压疮小组/护士部四级监控体系，并作为考核护士长的内容之一。

三、所有入院患者均进行压疮危险因素评估（诺顿评分表），并予以记录。

（一）、评分高于14分的患者，病情发生变化时应随时评估压疮危险因素。

（二）、评分低于14分的患者，制定并落实相应预防措施并每天进行危险因素评估。

四、发现压疮患者，须填写压疮报告表上报护理部，压疮小组成员应追踪愈后情况。

（一）、院外带入的压疮，入院时应进行登记，家属签字、评估并记录。

根据具体情况采取相关护理措施并告知家属，每天评估压疮愈合情况并记录。

（二）、院内发生的压疮，压疮小组根据压疮高危因素判断是否为难免压疮。

若非难免压疮，护士长须按护士不良事件上报，分析原因并制定整改措施。

各类压疮应根据具体情况采取相应护理措施，每天评估压疮愈合情况并记录。

（三）、科室自行处理不了的疑难压疮或三期压疮须由压疮小组会诊、讨论后，制定并落实预防措施，随时对危险因素进行评估。

（四）、对不报、瞒报的院内压疮一经护理部查实，对负责人及护士长给予相应处罚。

褥疮发生危险因素评估—诺顿评分
美国健康照护政策与研究机构（AHCPR）推荐。