腰痹病肝肾亏虚型

中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果【摘要】肝肾亏虚型腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，传统治疗方法效果有限。

本文结合中医骨伤手法和中药治疗，探讨了其在治疗该病型中的应用和原理。

研究表明，中医骨伤手法联合中药能有效调理肝肾功能，强筋骨，促进椎间盘的修复和重建。

临床实践证实了该疗法的显著疗效，但在治疗过程中需要注意避免剧烈运动和寒冷刺激。

中医骨伤手法联合中药对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症有明显效果，具有很高的可行性。

进一步研究和应用中医治疗腰椎间盘突出症的优势和前景也是未来的发展方向。

【关键词】关键词：中医骨伤手法，中药治疗，肝肾亏虚型，腰椎间盘突出症，临床疗效，预防，可行性，优势，前景1. 引言1.1 中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症的现状中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症是一种传统中医治疗方法，在近年来得到越来越多的关注和应用。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。

传统中医认为腰椎间盘突出症与肝肾亏虚有一定的关联，因此采用中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症已经逐渐成为一种疗效显著的治疗方法。

中医骨伤手法是一种传统的中医治疗手法，通过按摩、拔罐、刮痧等手段来调理脊柱及周围组织，促进气血畅通，达到治疗腰椎间盘突出症的效果。

而中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症则是通过调理肝肾功能，增强体质，从根本上解决腰椎间盘突出症带来的问题。

通过中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症已经在临床上取得了一定的疗效，患者的症状有明显缓解，生活质量得到了提高。

中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症的现状是积极向好的，值得更多的临床医生和患者关注和推广。

1.2 肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的特点肝肾亏虚型腰椎间盘突出症是中医诊断学中的一种特殊类型。

其特点主要表现为腰椎间盘突出症病程长，症状缓慢发展，病变较轻，以腰痛为主，多伴有下肢麻木、乏力等症状。

首次病程记录患者杨登华，女，73岁，因“腰痛6+年，伴双下肢麻木，复发加重4+天”于2013年02月27日由门诊以“腰椎管狭窄症”收入我科。

患者6+年前无明显诱因感腰部疼痛，伴双下肢酸胀、麻木，活动受限，曾在贵阳中医二附院诊断为“L2椎体压缩性骨折”，后经PKP术后，症状好转出院。

4+天前无明显诱因感双下肢麻木加重，行走不利，遂就诊于我院，由门诊以“腰椎管狭窄症”收入我科。

入院症见：腰部疼痛，伴活动受限，双下肢麻木不利；无头晕、头痛、乏力、心慌、胸闷、胸痛、汗出等症，精神纳眠差，二便调。

患者既往有20+年的“原发性高血压”病史，自服“复方降压胶囊”，自诉血压控制可；有2+年的“双膝骨性关节炎”病史，曾在贵阳医学院、省骨科医院住院治疗（具体治疗方式不详），时感上下楼时疼痛；有1+年的“类风湿性关节炎”病史，间断服用激素控制；否认“肾病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。

否认外伤、中毒、输血史，预防接种史不详。

否认药物及食物过敏史。

出生于贵州，工作生活环境可，无抽烟酗酒嗜好；适龄结婚，育有3子1女，子女及配偶均体健。

14岁月经初潮，3-4/28-30天，49岁绝经，既往月经无特殊。

否认家族性遗传病史。

体格检查T : 36.5 ℃P ：84次/分R：20次/分BP: 140/90mmHg神清合作，发育正常，形体偏胖，扶入病房，舌暗红，苔薄白，脉弦。

全身浅表各淋巴未扪及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，咽不充血，扁桃体不大，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性啰音；心界不大，HR：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；全腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，墨菲氏征㈠，移动性浊音㈠，肠鸣音存在，约4次/分。

双肾未触及，双肾区无叩击痛。

肛门外生殖器未查。

脊柱、四肢及神经系统检查见专科情况。

专科情况：脊柱无侧弯，肤色肤温可，L3-4，L4-5，L5-S1椎体及椎旁两侧2cm广泛压痛，以右侧较为明显，腰部活动受限，前屈约50°，后伸约20°，左右侧屈各约20°，左右旋转未见异常；左侧直腿抬高75°，右侧直腿抬高70°，及双侧加强试验（-），双侧屈髋屈膝试验（-），双侧“4”字试验（-），双侧梨状肌紧张试验（-），双膝关节疼痛，膝周外侧压痛明显，屈伸度10—90°，双膝浮髌征（-），双膝磨髌试验（+）,双膝压髌试验（+），腘窝压痛，不能屈伸，右下肢肌力IV级，右踝及趾背伸肌力减弱，左下肢肌力IV级。

《1 例肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的中医辨证护理体会》一、疾病概述腰痹，即腰痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

不寐，即失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。

肝肾亏虚型腰痹合并不寐，是指由于肝肾不足，筋骨失养，同时心神失养，导致腰痛与失眠同时出现的一种病证状态。

二、病因及发病机制1. 腰痹的病因及发病机制：- 肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，易致腰部疼痛。

随着年龄的增长，或久病、劳伤过度等，可使肝肾逐渐亏虚。

- 外邪侵袭：风、寒、湿等外邪侵袭人体，留滞于腰部经络，气血运行不畅，可引起腰痛。

其中，寒湿之邪最为常见，寒性收引，湿性重着，易阻碍气血运行。

- 跌扑闪挫：腰部突然受到外力撞击、扭伤等，可导致局部气血瘀滞，经络不通，引起腰痛。

2. 不寐的病因及发病机制：- 情志失调：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志过极，可影响心神，导致心神不宁，难以入眠。

如肝郁化火，扰动心神；或思虑过度，耗伤心脾等。

- 饮食不节：暴饮暴食、过食辛辣、肥甘厚味等，可损伤脾胃，酿生痰热，上扰心神，引起失眠。

- 劳逸失调：过度劳累，耗伤气血；或过度安逸，气血运行不畅，均可影响心神，导致失眠。

- 病后体虚：久病或产后等，可致气血亏虚，心失所养，或阴虚火旺，扰动心神，引起不寐。

三、临床表现1. 腰痹的临床表现：- 腰部疼痛：疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛、冷痛等，可放射至臀部、下肢。

疼痛程度轻重不一，活动后可加重，休息后可缓解。

- 腰部活动受限：腰部屈伸、旋转等活动受限，严重者可影响行走、坐立等日常生活。

- 其他症状：部分患者可伴有下肢麻木、无力等症状。

2. 不寐的临床表现：- 入睡困难：躺在床上辗转反侧，难以入睡，入睡时间超过30 分钟。

- 睡眠维持困难：睡眠浅，易醒，醒后难以再次入睡。

每晚觉醒次数超过2 次，总睡眠时间少于6 小时。

- 早醒：比平时醒来时间提前1 小时以上，且醒后不能再入睡。

腰椎间盘突出症肝肾亏虚证验方
组成：骨碎补10g，威灵仙10g，当归8g，川芎8g，赤芍12g，熟地黄10g，狗脊10g，杜仲10g，肉苁蓉10g，枸杞15g，甘草3g，菟丝子10g。

方解：本方为肾精亏虚腰痛所设，腰为肾之府，“摇转不能，肾将惫矣”。

治当以滋补肾精，辅以养血活血，方以杜仲、狗脊、菟丝子为君，补肾强腰；骨碎补、肉苁蓉、枸杞、熟地黄滋补肾精为臣，肾精足则腰膝自强；再佐以威灵仙、当归、川芎、赤芍养血活血、祛湿止痛；甘草缓急止痛，为使药。

主治：腰椎间盘突出症（肝肾亏虚证）。

用法：水煎服，1日1剂。

以上用方仅限用于:中医临床经验交流！
具体用药请在医生指导下使用！
看病讲究辨证论治，因人因时因地，用方用穴都不一样。

切勿自行抄方抓药！。

『痹证』肝肾两虚型痹证
肝肾两虚型痹证
日久不愈，关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或变形，形体消瘦，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿遗精，或骨蒸劳热，心烦口渴，舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。

症状：日久不愈，关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或变形，形体消瘦，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿遗精，或骨蒸劳热，心烦口渴，舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。

病因病机：肝肾不足，关节、筋脉失于濡养、温煦。

治则治法：培补肝肾，舒筋活络。

方药：补血荣筋丸加减。

熟地黄15g，肉苁蓉15g，骨碎补30g，补骨脂12g，鹿衔草20g，菟丝子15g，牛膝15g，杜仲21g，桑寄生15g，续断15g，天麻15g，木瓜30g，当归9g，白芍15g，炙甘草6g。

加减：腰膝酸软较甚，乏力明显，加鹿角霜15g，狗脊30g以壮腰膝，强筋骨；畏寒肢冷明显，关节拘急，加附子（先煎）9g，干姜9g，巴戟天15g以温经散寒止痛；低热心烦或午后潮热，加龟甲（先煎）9g，生地黄15g，女贞子15g以清虚热。

若痹证迁延日久，气血不足，肝肾亏损致面色苍白、少气懒言、自汗疲乏、肌肉萎缩、腰腿酸软无力、头晕耳鸣，可用独活寄生汤加减。

中医辨证护理方法能够有效地改善肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的症状和生活质 量，提高患者的满意度。
中医辨证护理方法在肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的治疗中具有积极的作用，能 够提高患者的治疗依从性和治疗效果。
研究不足与展望
当前研究样本量较小，需要进一步扩大样本量以更准确地评估中医辨证 护理方法对肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的疗效。
针灸推拿护理
针灸治疗
根据患者的病情和体质特点，采用相应的针灸治疗方法来调节患 者的身体功能，如肝肾亏虚型患者可选用肝俞、肾俞等穴位进行 针灸。
推拿按摩
指导患者进行自我推拿和按摩，以缓解疼痛和促进气血流通，如 按摩腰部和背部等部位。
注意事项
在进行针灸和推拿治疗时，需注意操作方法和力度，避免造成不必 要的损伤。同时，还需根据患者的具体情况灵活调整治疗方案。
的心态。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉松弛训 练和呼吸放松训练，帮助患者缓 解紧张和焦虑。
情志相胜疗法
根据五行相胜的原理，采用相应的 情志来调节患者的情志状态，如用 喜胜忧、用思胜恐等。
饮食护理
饮食调整
根据患者的体质和病情，制定 合理的饮食计划，适当控制饮 食量和热量摄入，避免过度进
食。
食疗方法
根据中医辨证理论，采用相应 的食疗方法来调理患者的身体 ，如肝肾亏虚型患者可选用滋 补肝肾的食品，如枸杞、山药
肝肾亏虚型腰痹合并不寐患者的临床表现及诊断标准
临床表现
患者同时具备肝肾亏虚型腰痹和不寐的症状，如腰部疼痛、酸软无力、头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、失眠 多梦、心悸健忘、头晕目眩等。
诊断标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
03
中医辨证护理方法

腰痹（腰椎间盘突出症）诊疗常规（2011年优化）一．定义腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。

是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。

中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰痹”、“偏痹”等范畴。

二．证候诊断1、肾精亏损，筋骨失养：腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作。

或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用。

若伴失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。

面色晄白，舌淡而润，脉沉弱，为偏肾阳虚。

2、跌仆闪伤，气血瘀滞：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。

若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦。

若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。

3、寒湿内侵，阻遏经络：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。

4、气血亏损：伴见头晕目眩，面色苍白，心悸气短，肢体麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。

四. 临床诊断1症状：腰背痛和下肢放射痛是本病的典型症状，二者可同时出现，或先后出现。

腰背痛通常局限在下腰部，下肢放射痛一般为单侧，如椎间盘突出为中央性或突出较大时，可出现双侧下肢疼痛。

咳嗽、打喷嚏、排便等动作可使疼痛加重。

2 体征1)腰部畸形：腰部僵直，腰椎生理曲度减小、消失甚至后凸；腰椎侧弯；腰部活动受限。

2)压痛：病变节段棘突间隙和棘突旁出现压痛及放射痛，患侧坐骨神经出口处、腘窝等处有压痛。

腰腿痛患者的辨证施护要点腰腿痛是一种常见病症，多数情况下是由于腰部或骨盆区域的肌肉、韧带、关节等组织损伤或炎症引起。

在中医理论中，腰腿痛属于“痹痛”范畴，是因为人体气血运行不畅所致。

因此，治疗腰腿痛的关键在于辨证施护，即根据患者的不同病情，采取相应的治疗方法。

一、辨证1.寒湿痹痛型特点：患者腰腿痛，常伴有关节酸痛、肌肉僵硬、活动不便等症状。

疼痛部位多在腰部、臀部、大腿外侧等处，且容易受寒湿天气影响，疼痛加重。

治疗方法：以温通和祛湿为主，可采用艾灸、针灸、拔罐、理疗等方法。

2.气血虚弱型特点：患者腰腿痛，多伴有乏力、头晕、心悸等症状。

疼痛部位多在腰部、臀部、大腿后侧等处，疼痛呈隐痛或酸痛感，常随着活动而加重。

治疗方法：以补益气血为主，可采用中药调理、针灸、理疗等方法。

3.肝肾不足型特点：患者腰腿痛，多伴有头晕、耳鸣、失眠等症状。

疼痛部位多在腰部、臀部、大腿后侧等处，疼痛呈刺痛或胀痛感，常随着劳累或久站而加重。

治疗方法：以滋肾养肝为主，可采用中药调理、针灸、理疗等方法。

二、施护1.中药调理中药调理是治疗腰腿痛的常用方法，可以根据患者的不同病情，选用不同的中药进行调配。

常用的中药有当归、川芎、红花、桂枝、白芍等，可通过煎汤、泡酒、贴敷等方式进行使用。

2.针灸针灸是一种传统的中医治疗方法，可以通过刺激人体穴位，调节气血运行，达到治疗腰腿痛的效果。

常用的针灸方法有温针、电针、艾灸等，需要在专业医师的指导下进行。

3.理疗理疗是通过物理手段进行治疗的一种方法，包括按摩、推拿、拔罐等。

可以通过刺激肌肉、韧带等组织，改善血液循环，缓解疼痛。

4.饮食调理饮食调理是治疗腰腿痛的重要方法之一，可以通过调节饮食结构，增加营养物质的摄入，达到滋补身体的效果。

建议患者多食用富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，如鱼、豆制品、绿叶蔬菜等。

5.生活习惯调整生活习惯调整是治疗腰腿痛的重要环节之一，可以通过改变不良的生活习惯，减轻腰腿负担，预防疼痛反复发作。

【经方辩证治疗腰椎间盘突出证】10、肝肾亏虚证
10、肝肾亏虚证
证见腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。

偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。

偏阳虚证治疗以温肾壮阳为主。

方药以右归丸为主加减，也可以用中成药龙鳖胶囊口服。

偏阴虚证治疗以养阴通络为主。

药用左归丸为主加减，也可以用中成药六味地黄丸口服。

总之，用来治腰椎间盘突出症的方药众多，历史悠久，各家方药各有特色。

但我们体会，对于腰椎间盘突出症的中医治疗，不仅要细察临床表现，还要重视全身变化，积极寻求病因，四诊合参，辨证治病。

虽然“腰痛”多因“血瘀”、“肾虚”起，但现今患者多食高粱厚味，辛辣刺激之品，易助湿生热，故“湿热”为病者最易常见，壮年者多兼有“血瘀”，老年者多兼有“肾虚”，分别应用不同方药，参之经方，加以化裁，临床应用有验效。

不可忽视的是，中药辨证施治也要因时、因地、因人制宜。

例如，南方地气潮湿，如多用当归等辛燥之物，体必不受之；天气炎热，即使辨证为体虚当予补剂，也应慎用滋腻膏补之品，以免碍胃。

中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果1. 引言1.1 疾病背景腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为椎间盘突出或膨出，导致压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢麻木、疼痛等症状。

肝肾亏虚型腰椎间盘突出症是中医基于肝肾失调导致腰痛的病机，属于中医传统的疾病范畴。

肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的主要症状为腰背部酸痛、腿部无力、尿频、夜尿增多等。

目前，肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的治疗主要包括中医药治疗和中医骨伤手法治疗。

中医的治疗原则是调整人体的阴阳平衡，改善肝肾功力，促进腰椎间盘的修复和康复，达到治疗的效果。

本文旨在探讨中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效，为临床的治疗提供参考。

1.2 治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为局部疼痛、腰腿放射痛等症状。

目前常见的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等。

保守治疗多采用药物治疗、物理治疗等方式，通过减轻疼痛、改善椎间盘的变性等途径缓解症状。

而手术治疗则是在保守治疗无效的情况下采取的方法，通过手术手段修复或取出受损的椎间盘。

针对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的治疗方法，中医传统理论认为该病型主要是由于肝肾亏虚导致腰椎间盘退行性变性和功能失调所致。

中医治疗该病型的主要方法是通过调理肝肾，强化腰部功能，促进椎间盘的修复和再生。

中医药治疗包括中药内服和外治等多种方法，通过药物作用和手法刺激等途径调理腰部病变，改善椎间盘的病变程度，减轻症状，达到治疗目的。

而中医骨伤手法则是中医外治方法之一，通过按摩、推拿、拔罐等手法刺激腰部经络和穴位，促进血液循环、舒筋活络，达到疏通经络、活血化瘀的目的，加速椎间盘的修复和恢复。

中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的方法是一种综合治疗方式，能够从整体和局部两个方面有效调理病情，减轻症状，促进康复。

在临床应用中，该治疗方法已经取得了一定的效果，备受患者和医生的青睐。

1.3 研究目的本研究的目的是探讨中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果。

中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木、肌肉无力等症状，严重影响患者的生活质量。

传统中医认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”范畴，与肝肾亏虚密切相关。

中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症具有独特的优势和显著的疗效。

一、中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的机理中医骨伤手法是中医临床的一种特殊治疗手法，它运用中医经络理论和传统按摩手法，以针对性的手法调理腰椎部位经络，疏通筋络，促进局部气血流通，以达到活血化瘀、舒筋活络、散结止痛的目的。

骨伤手法能有效缓解腰椎间盘突出症引起的腰部疼痛、下肢麻木等不适症状，同时能够增强患者的抗病能力，达到治疗和预防腰椎间盘突出症的目的。

肝肾亏虚型腰椎间盘突出症是中医对腰椎间盘突出症的分类之一，其特点是腰酸腰软，下肢酸痛，肌肉无力等症状。

中医认为肝主疏泄，肾主藏精，肝肾亏虚则导致腰部经络失调，气血不畅，易患腰椎间盘突出症。

中药治疗主要针对调理肝肾，强筋壮骨，促进气血运行，从根本上解决腰椎间盘突出症。

中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势和显著的疗效，它能够通过手法的操作迅速改善患者的症状，消除疼痛，疏通经络，促进气血运行；同时中药的内服外用能够从根本上调理患者的肝肾，增强患者的体质，预防疾病复发。

中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效是显著的。

四、临床案例分享李先生，45岁，腰椎间盘突出症患者。

主要表现为腰部疼痛，下肢麻木，活动受限。

经过中医诊断属于肝肾亏虚型腰椎间盘突出症。

采用中医骨伤手法联合中药治疗，每日坚持进行手法推拿和药物调理。

经过连续一个疗程的治疗，患者的症状明显好转，腰部疼痛减轻，下肢麻木明显改善。

经过两个疗程的治疗，患者的症状基本消失，同时体质明显增强，精神状态明显好转。

五、注意事项中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法，但在治疗过程中也需要注意以下几点：1.治疗期间患者需要遵循中医医师的指导，不宜擅自减少或停止药物的使用。

中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的腰背疾病，常见于肝肾亏虚型患者。

中医骨伤手法和中药治疗是中医传统治疗的重要手段。

中医骨伤手法可以有效缓解患者腰椎间盘突出症的症状，并恢复腰椎功能；中药治疗可以调理肝肾，加强身体的自愈能力。

联合应用中医骨伤手法与中药治疗腰椎间盘突出症可以增强疗效，提高患者康复率。

在治疗过程中，需注意疗程及注意事项，避免因操作不当而引发其他并发症。

通过病例分析可以看出，中医骨伤手法联合中药治疗对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症有显著效果，在提高患者生活质量的也为患者康复带来希望。

展望未来，中医治疗腰椎间盘突出症在不断创新中不断完善，为患者带来更多可能。

【关键词】关键词：中医、骨伤手法、中药、肝肾亏虚型、腰椎间盘突出症、联合治疗、效果评价、疗程、注意事项、案例分析、展望。

1. 引言1.1 疾病背景介绍腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘向后突出，压迫脊柱神经根及其周围的结构，引起相应的症状。

这种疾病常见于中青年人群，多数与坐姿、站姿不正、劳累过度、受凉、受风、剧烈运动等因素有关。

患者主要表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状。

严重的病例还可能出现腰椎骨折、脊柱侧弯等并发症。

腰椎间盘突出症对患者的生活和工作影响巨大，严重影响生活质量。

传统的治疗方法主要为药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些方法有时存在着一定的局限性和不足。

从中医的角度来看，腰椎间盘突出症属于“痹证”范畴，又称“腰痹”，其病因主要为肝肾亏虚。

中医治疗腰椎间盘突出症的方法主要是以补肝肾为主。

采用中医骨伤手法结合中药治疗，可以调理腰椎周围的气血运行，疏通经络，改善局部循环，加速损伤修复，从根本上解决腰椎间盘突出症的问题。

中医治疗具有独特的优势和特点，对于腰椎间盘突出症患者来说，是一个值得尝试的治疗方式。

1.2 中医治疗特点中医治疗的特点主要包括以下几个方面：一、整体观念：中医认为人体是一个整体，各个器官之间存在密切的联系和相互影响。

【彭力平：腰痹汤加味-腰痹】治疗腰痹经验【基本资料】康某，女，时年61岁。

近3年腰腿胀痛无力反复发作，逐渐加重，每步行几分钟就因症状加重被迫坐下休息，十分苦恼。

CT检查后诊断为腰椎管狭窄症，多家医院建议椎管减压椎体融合内固定手术。

患者考虑年龄偏大，手术规模较大，不想手术，遂来就诊。

首诊证候体查：腰椎板直、活动中度受限，腰骶椎无明显压痛及放射痛，下肢腱反射、肌力、活动基本正常，双腿轻度肿胀，舌胖，苔稍白腻，脉细弦。

诊断：腰痹。

证属：肝肾亏虚、夹瘀夹湿之证。

【治疗方法】采用彭力平教授经验方“腰痹汤”加味，以补益肝肾，化瘀利湿：独活10g、秦艽10g、泽兰10g、桑寄生10g、怀牛膝10g、熟地黄10g、杜仲10g、鸡血藤10g、乌梢蛇20g，甘草5g，增加海马1g （打粉）、全蝎1g（打粉）、海风藤10g、海桐皮10g，每日1副，久煎服。

【疗效随访】服用上方1周后腰痛腿胀明显减轻，继续服用原方1周后去全蝎，再服药1周后去海马、海风藤，每服药1周后停服3天；服药4周后无明显不适，下肢肿胀消失，已能外出散步半个多小时，患者感到健康水平和生活质量有了大幅度提升。

心得体会：腰椎管狭窄症的治疗难度大于腰椎间盘突出症，属于“顽痹”范畴。

彭力平教授针对此病以肝肾亏虚为主，常又夹湿、夹瘀的特点，根据经验，制定了“腰痹汤”。

腰痹汤的立意主要是针对年老、久病体虚，经络气血不荣（下肢麻木无力），兼夹痰瘀（病久）而在独活寄生汤的基础上做了一些加减，主要增加的药味为虫类药、藤类药，以增加搜风通络的效果。

此两类药物中有些具有一定毒性，应谨慎、短期使用，在取效并稍加巩固后就宜撤出，使用量应尽量控制，久煎不但是减少毒副反应，还考虑到海马需久煎。

如此，在保证效果的前提下最大限度地减少中毒风险、节约费用（打粉也是节约的好办法）；既然开处了毒性药物，就应让患者知情，并嘱咐注意毒副反应的发生及其应对。

虚症的调补需要长时间服药，方能巩固疗效。

腰痹病（腰椎间盘突出症）腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。

腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起腰椎椎间盘内、外压力平衡失调均可使纤维环破裂导致腰椎间盘的髓核突出而引发本病。

腰椎间盘突出症属中医学中“腰痛”或“腰腿痛”“痹症”范畴。

一、病名：中医病名：腰痹病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。

（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）常发生于青壮年。

（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

2、西医诊断标准：《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）常发生于青壮年。

（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

（二）疾病分期1、急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。

2、缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

授课题目：腰痹的护理要点及健康指导主讲人：李小艳主持人：彭小兰参加人员：授课内容：是以腰部疼痛伴下肢放射性疼痛为主要特征。

咳嗽、喷嚏、用力排便时，可加重症状，步行、久站、弯腰也使疼痛加剧，屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻，病程较长者，其下肢放射部位感觉麻木。

1. 辨证分型1.1 瘀血型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板滞，俯仰旋转受限，痛处拒按。

舌紫暗，或有瘀斑，舌苔薄，脉弦紧或涩。

1.2 寒湿型：腰腿冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。

舌淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

1.3 湿热型：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。

舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

1.4 肾虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。

偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌淡，舌苔薄，脉沉细。

偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦，或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌质红，舌苔少，脉弦细数。

2护理要点2.1 一般护理2.1.1 对疼痛患者及时满足其合理需要。

协助其生活所需，为其调整舒适卧位，保持病室安静，与患者进行沟通交流，分散注意力。

提高疼痛阈值，减轻疼痛。

做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。

2.1.2急性期：多半病人由于急性期疼痛较剧，影响生活自理，因而情绪低落、心理负担重，应向患者及家属介绍病情及预后，解除病人的顾虑，增加信任感，使其保持良好的精神状态。

向患者说明卧硬板床和限制活动的目的，家属需协助照顾患者日常生活的必要性。

指导病人可用热水袋外敷局部，但水温不宜超过50摄氏度，防止烫伤。

2.2 病情观察，做好护理记录2.2.1 对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

2.2.2 推拿前嘱患者排空大小便。

2.2.3 推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。