山莨菪碱肺睮穴位注射治疗婴幼儿支气管肺炎临床疗效分析

The clinical effect of 654-2 injection as an assistant treatment to children＇s lung infection 作者： 肖朝霞;潘映茹;王小春;邓春红
作者机构： 韶关市妇幼保健院,广东韶关512026
出版物刊名： 韶关学院学报
页码： 43-45页
年卷期： 2013年 第2期
主题词： 支气管肺炎;山莨菪碱;疗效观察;儿童
摘要：观察和分析了山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的临床表现，以探讨山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的疗效．随机将60例支气管肺炎患儿分为两组，对照组30例应用常规抗感染和对症治疗：观察组30例在对照组的基础上加用小剂量山莨菪碱注射液，每次0．2-0．3mg／kg，静滴，每日一次，共用3d．结果显示：对照组病情减轻慢．平均住院时间长；观察组较对照组肺部罗音消失的快，平均住院时间缩短．两组病程有显著差异（P〈0．05）．说明小剂量山莨菪碱佐治婴幼儿肺部感染可显著提高疗效，且毒副作用小．使用安全．方便可靠．。

小剂量山茛菪碱在哕音难以吸收小儿肺炎治疗中的应用
哕音是小儿肺炎的一种常见症状，病情如果不及时得到控制和治疗，就会给孩子带来
很大的危害。

山茛菪碱是一种生物碱类药物，具有兴奋呼吸中枢的作用，常用于哮喘、支
气管炎等呼吸系统疾病的治疗。

近年来，小剂量山茛菪碱在哕音难以吸收小儿肺炎治疗中
得到了广泛的应用。

小剂量山茛菪碱是以1～2 ug/kg为一剂量，口服或雾化吸入的形式给药。

它的作用机制主要是通过兴奋脑干呼吸中枢和抑制迷走神经，促进气管支气管肌肉松弛，增加呼吸道
通透性和降低肺动脉压力，从而达到缓解哕音的作用。

治疗哕音难以吸收小儿肺炎时，首先要确定病因，排除其他疾病因素，并给予常规的
治疗措施，如输液、抗炎、吸氧等。

如果症状无法控制，则可以考虑使用小剂量山茛菪碱。

对于婴幼儿和肺功能不佳的孩子，可以采用雾化吸入的方式给药，也可以口服山茛菪碱片剂。

小剂量山茛菪碱治疗哕音难以吸收小儿肺炎的优点是安全性高、治疗效果快、副作用少。

但是，仍然需要根据每个患儿的具体情况，采取个体化的用药方案，同时注意观察治
疗后的病情变化和药物不良反应，以便及时调整处理。

总之，小剂量山茛菪碱在哕音难以吸收小儿肺炎治疗中具有很好的治疗效果，但是需
要谨慎使用，避免出现不良反应，以保证患儿的安全和疗效。

山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的临床观察肖朝霞;潘映茹;王小春;邓春红【摘要】观察和分析了山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的临床表现,以探讨山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的疗效随机将60例支气管肺炎患儿分为两组,对照组30例应用常规抗感染和对症治疗;观察组30例在对照组的基础上加用小剂量山莨菪碱注射液,每次0.2～0.3 mg/kg,静滴,每日一次,共用3d.结果显示:对照组病情减轻慢,平均住院时间长;观察组较对照组肺部罗音消失的快,平均住院时间缩短.两组病程有显著差异(P＜0.05).说明小剂量山莨菪碱佐治婴幼儿肺部感染可显著提高疗效,且毒副作用小,使用安全,方便可靠.【期刊名称】《韶关学院学报》【年(卷),期】2013(034)002【总页数】3页(P43-45)【关键词】支气管肺炎;山莨菪碱;疗效观察;儿童【作者】肖朝霞;潘映茹;王小春;邓春红【作者单位】韶关市妇幼保健院,广东韶关512026【正文语种】中文【中图分类】R725.6在我国，肺炎占儿科住院患者的24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者有30万，为此年龄组儿童第一死因.根据国内16个单位的儿科统计，22 504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿.肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多.室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎.支气管肺炎可由细菌或病毒引起，按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类.前者多由细菌所致，后者则以病毒为主.临床常笼统地诊断为支气管肺炎.根据WHO估计，每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎，是该年龄儿童死亡的最主要原因之一.在我国支气管肺炎同样是一种常见的、高危害的疾病.一般支气管肺炎的疗程至少7～10 d，重症的需要10～14 d.山莨菪碱属于抗胆碱类药物，不仅能改善缺血区组织和器官的血液灌注，增加肺循环流速，减轻肺水肿，增加cAMP/cGMP比值而平喘.同时能稳定溶酶体膜、抗氧自由基，从而起到有效地防治肺损伤的作用.因此，本文对30例支气管肺炎的患儿试验给予小剂量山莨菪碱治疗，以观察其疗效，现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料60例患儿全部为韶关市妇幼保健院住院患儿，均符合支气管肺炎诊断标准，随机分为两组：其中治疗组30例，男19例，女11例，年龄1个月～8岁，平均年龄1.58岁，对照组30例，男21例，女9例，年龄45 d～7.5岁，平均年龄1.8岁，两组资料在年龄、性别、病情等统计学上无显著差异，具有可比性.1.2 诊断标准根据吴梓梁主编的《小儿内科学》［1］，支气管肺炎发病多先有上感症状，可有发热，倦怠，衰竭的症状，呼吸系统症状最多见为咳嗽咳痰，呼吸加快及呼吸困难、紫绀；循环系统症状可合并心力衰竭，神经系统症状可有烦躁、嗜睡和昏迷等；消化系统症状多表现为食欲欠佳、呕吐、腹泻及腹胀等.肺部听诊早期不明显，之后可以听到中细湿罗音，深吸气末明显，以两肺底及脊柱旁较易听到.诊断时可做辅助检查：患儿血液中白细胞数大多增高，病毒性肺炎可正常或降低；胸片提示肺纹理增粗，小点片状阴影或大片状浸润影.1.3 治疗方法对照组应用常规抗感染及对症治疗.观察组在对照组的基础下，加用小剂量山莨菪碱注射液，每次0.2～0.3 mg/kg，静滴，每日一次，共用3 d.观察统计两组患儿肺部罗音消失时间和住院时间.1.4 疗效评定标准(1)无效:观察结束时病人病情与入院时病情基本相同；(2)好转:观察结束时病人咳喘减轻，肺部闻及少量干罗音；(3)治愈:观察结束时病人咳嗽、咳痰消失，体温稳定3 d以上,双肺痰鸣音、罗音消失，无其他并发症.1.5 统计学处理采用EXCEL进行数据双录入，使用SPSS17.0统计软件包进行分析处理，所有数据以平均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行统计处理.2 结果分析治疗组和对照组的临床疗效对照，见表1.表1的数据显示，治疗组在肺部罗音消失时间和平均住院天数等方面优于对照组，且差异显著(P<0.05).表1 两组支气管肺炎患儿临床疗效对照表观察组对照组 t值 P罗音消失时间/d 4.963±1.02 5.821±0.57 4.023 <0.05平均住院天数/d 6.414±0.89 7.136±0.77 3.361 <0.05在治疗过程中均未发现较重的不良反应.治疗组中的24例患儿治疗后发生轻微面色潮红、口干、视物模糊等副作用，1～2 h后可自行消失.所有患儿未出现头疼、出血等副反应.3 讨论肺炎是小儿最常见的疾病之一，特别多见于婴幼儿，也是婴幼儿期最多见的死亡原因.小儿容易得肺炎的原因主要是以下几个原因：（1）呼吸系统的生理解剖特点婴幼儿咽部淋巴组织发育不全，淋巴组织如扁桃体等还没有较好的防卫机能，气道管腔比较狭窄，粘液腺发育不全，分泌粘液少，纤毛运功差，易受感染.一旦发生感染，不能将炎症分泌物清除,容易发生气道阻塞，加重病情.同时，小儿肺的弹力组织发育不全,血管丰富，间质发育旺盛，而肺泡数量较少，易出现淤血、发炎.婴幼儿胸廓为园桶形，肋骨呈水平位,加上呼吸肌不发达，肺的扩张受限制，换气不充分，易受感染.（2）婴幼儿的抵抗力低下，婴幼儿容易患营养不良或佝偻病，更加容易诱发肺炎.（3）婴幼儿没有特别的免疫力，容易得麻疹、百日咳等急性传染病.如果得了这些传染病，抵抗力进一步减低，更加容易得肺炎，而且病情严重.儿童肺部感染是一种儿童常见的下呼吸道疾病，具有起病急、病情重、进展快等特点，临床上支气管肺炎、毛细支气管炎等急性肺炎疗程较长，是威胁孩子健康乃至生命的较严重的疾病，不仅造成小儿身体的伤害，也增加了家庭社会的经济负担.病发时，肺里的小气囊发炎，而且充满了粘液及脓，症状由轻微到严重不等，通常都包括发烧、畏寒、咳嗽、肌肉痛、疲劳、喉咙痛、颈部的淋巴结肿大、指甲变蓝、胸部疼痛、呼吸短促及困难，有时患者会痰中带血（剧烈的咳嗽导致微血管破裂），重症患者神志不清、烦闷不安、嗜睡甚至精神错乱.这些症状随感染的扩大而加重，感染的原因不同，症状出现的速度和明显性也有所不同.引发肺炎的因素包括普通感冒、流行性感冒、肾脏衰竭、镰状细胞症、营养欠佳、呼吸道异物、细菌、病毒及化学刺激物、过敏症.这些因素真正造成的危害通常有三类：造成组织缺氧（细菌病毒需要在缺氧环境下才能够大量繁殖种群）；造成疲劳而导致免疫力下降、阻塞；造成死细胞堆积（为细菌、病毒提供营养）.患儿会出现发热、咳嗽、气促，重者会出现心肌炎和心力衰竭，影响到神经系统时会出现烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，脑膜刺激症等［2］.山莨菪碱是我国学者1965年4月从茄科植物唐古特菪碱中提出的一种生物碱，又名654—2，现已可人工合成，和阿托品同属于抗胆碱类药物，作用相似或稍弱，但毒性小，所以比阿托品更常用.山莨菪碱能对抗乙酸胆碱使平滑肌明显松弛，并解除血管痉挛（尤其是微循环），可减少内皮细胞损伤，稳定溶酶体膜，抗氧自由基，解除血小板聚集和释放，改善缺血区组织和器官的血液灌注等多种作用［3］，可抑制TXA2合成，保护血小板功能，增加肺循环流速，减轻肺水肿，增加cAMP/cGMP比值而平喘［4］.在支气管肺炎患儿，肺部炎症可使炎性细胞变形，脱颗粒反应，呼吸爆发，释放溶酶体酶和过氧化物，促进炎症反应，引起肺组织损伤.而山莨菪碱能稳定溶酶体膜，抗氧自由基，降低血浆及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α和白介素8的含量，使肿瘤坏死因子-α和白介素8mRNA的基因表达下调，减少它们在肺、肝、心、肾组织中的表达，从而起到有效地防治肺损伤的作用.应用小剂量654-2仅有轻微面红，口干，视物模糊外，无其他副作用，安全性好.本研究结果显示：小剂量山莨菪碱可明显促进支气管肺炎患儿的炎症消散，加速患儿症状体征的消失，缩短住院时间，促进患儿康复，减轻患儿家庭的经济负担和节约卫生资源，值得临床推广应用.参考文献：［1］吴梓梁.小儿内科学［M］.郑州：郑州大学出版社,2003:1680-1681.［2］高璇,陈奎.静脉内给氧联合山莨菪硷治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察［J］.实用诊断与治疗杂志,2005,19(8):600.［3］王庆.小剂量山崀菪碱治疗儿童急性小呼吸道感染的疗效探讨［J］.湖南师范大学学报：医学版,2007,4（2）:63.［4］林妃红，苏学富，黎亮.654-2辅佐治疗儿童肺部感染的临床疗效观察［J］.中国医药指南,2012,1(10):11-12.。

阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对免疫功能的影响赵汝勤【摘要】目的:探讨阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法:选取2014年5月～2016年4月我院收治的小儿支原体肺炎患儿共140例.随机分为观察组和对照组,每组70例,两组患者均予以化痰、止咳及对症支持治疗,同时予以阿奇霉素10 mg/(kg·d)静滴7d.观察组在此基础上加用山莨菪碱注射液肺腧穴注射0.1～0.2 mg/(kg·d),持续治疗7d.对比两组患儿临床症状消失时间及住院时间、治疗前和治疗14d后的血浆免疫球蛋白和细胞炎症因子.结果:观察组的咳嗽缓解时间、退热时间、肺部罗音消失时间和住院天数显著低于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗后的中性粒细胞百分比、血沉及CRP显著低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后的中性粒细胞百分比、血沉及CRP显著低于对照组(P ＜0.05).经过治疗后,观察组患儿的血浆IgA、IgG、IgM较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组和对照组之间有显著统计学差异(P＜0.05).结论:阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎可有效缩短病程,降低炎症反应,改善免疫功能,临床疗效可靠.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2016(016)008【总页数】3页(P5-6,11)【关键词】小儿支原体肺炎;免疫功能;阿奇霉素;山莨菪碱;临床疗效【作者】赵汝勤【作者单位】广东省江门市新会区人民医院儿科江门529100【正文语种】中文【中图分类】R725.6小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，其主要病原体之一为肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP），该病的主要临床症状包括头痛、发热、咳嗽等，严重时甚至发生呼吸困难等［1］。

流行病学研究显示近年来MP的发病率有所增加，主要见于5岁以上儿童［2］。

由于MP的起病急且发展快，容易引起患儿发生大量胸腔积液以及全身炎症反应等［3］。

小剂量山茛菪碱在哕音难以吸收小儿肺炎治疗中的应用小剂量山茛菪碱（Datura metel alkaloid）是一种含有生物碱的植物药物，已被广泛用于小儿肺炎的治疗中。

它具有减少黏液分泌、扩张支气管和抗炎作用的特点，可有效缓解儿童肺炎的症状，并促进病情的康复。

小儿肺炎是指发生在儿童身上的肺部感染性疾病，是儿科临床常见的病症之一。

肺炎可由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起，儿童往往由于免疫系统尚未发育完全而更容易感染肺炎。

儿童肺炎的常见症状包括咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难等。

针对这些症状，小剂量山茛菪碱可发挥其治疗作用。

小剂量山茛菪碱通过抑制乙酰胆碱的作用，减少支气管的黏液分泌，从而缓解咳嗽和呼吸困难症状。

它还可通过扩张支气管平滑肌，增加支气管腔的通透性，改善气道阻塞情况，进一步减轻呼吸困难。

基于其抗炎作用，小剂量山茛菪碱还可减轻肺组织的炎症反应，促进炎症的消退，从而帮助提高病情的康复速度。

小剂量山茛菪碱在儿童肺炎治疗中的应用通常是通过口服给药方式进行的。

通过调整剂量，医生可根据患儿年龄、体重、病情严重程度等个体差异进行个体化治疗，以确保药物的安全性和有效性。

在使用小剂量山茛菪碱治疗儿童肺炎时，还需注意以下几点：应遵循医生的指导，严格按照药物剂量和使用频率进行用药，避免超量使用或频繁使用，以避免潜在的药物不良反应。

监测患儿的病情变化和药物疗效，如果出现新的症状或病情加重，应及时就医。

由于小剂量山茛菪碱是含有生物碱的药物，患儿对药物的耐受性可能会有差异，部分患儿可能出现恶心、呕吐、头晕等不良反应。

医生应密切观察患儿的药物耐受性，并根据需要进行剂量调整或停药。

患儿在接受小剂量山茛菪碱治疗期间，需保持充足的水分摄取，以防止因药物导致的口干和尿少现象。

小剂量山莨菪碱辅助治疗后期新生儿肺炎的疗效观察彭滟;刘素丽【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨小剂量山莨菪碱治疗肺部罗音多的新生儿肺炎的疗效与副作用观察。

方法山莨菪碱辅助常规药物治疗的30例新生儿肺炎作为治疗组与30例常规药物治疗的对照组疗效比较。

结果治疗组显效20例，有效8例，总有效率93.3％；对照组显效8例，有效12例，总有效率66.6％。

治疗组住院时间6d～15d，平均7.9±2.16d，对照组住院时间5d～18d，平均9.13±2.43，治疗组较对照组住院时间缩短，两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。

治疗组患儿出现短暂发热8例，皮肤轻度红5例，未出现其他明显并发症。

结论小剂量山莨菪碱有利于新生儿肺炎罗音吸收及缩短住院时间，副作用小。

%OBJECTIVE To investigate the effect of small dosage of anisodamine in the treatment of neonatal pneumoniaandobservetheside-effects.METHODS30casesofneonatalpneumoniaofanisodaminecombinedwith routine drug as treatment group and 30 cases of routine drug treatment as control group and the efficacy of the two groups were compared.RESULTS Markedly effective in 20 cases,effective in 8 cases,and the total efficiency was93.3%in treatment group;Markedly effective in 8 cases,effective in 12 cases,the total efficiency was 66.6% in control group.There was significant difference between two groups(P<0.05).Compared with the treatment group, control group had longer hospital stays and the difference wasstatistically significant( P<0.05).8 patients had low fever and 5 cases of skin red in treatment group.No other side-effects were observed.CONCLUSION Small doses of anisodamine is favor of rale absorption of neonatal pneumonia and shorten the hospitalization time,and the side effect is small.【总页数】2页(P89-90)【作者】彭滟;刘素丽【作者单位】广东省广州番禺区中心医院广州511400;广东省广州番禺区中心医院广州511400【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效 [J], 程元妹;熊惠萍;熊峰2.小剂量山莨菪碱与黄芪注射液辅助治疗支气管肺炎42例 [J], 谢春明3.小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察 [J], 刘良梅;韩旻;李莹4.盐酸氨溴索+雾化吸入辅助治疗对新生儿肺炎的疗效观察 [J], 牟兰兰5.改良“三步排痰”辅助治疗新生儿肺炎的疗效观察 [J], 梁蔼坚; 李娜; 余兆聪; 邱晓菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

山莨菪碱(654—2)注射液消除支气管肺炎肺部啰音的疗效汤利群【期刊名称】《求医问药：下半月刊》【年(卷),期】2012()12【摘要】目的:探讨山莨菪碱(654—2)注射液消除小儿支气管肺炎肺部啰音的治疗效果。

方法:将68例支气管肺炎患儿随机分为研究组和对照组,各34例,两组患儿均常规给予支气管肺炎急性期治疗、消炎、抗菌、止咳化痰等对症治疗,研究组患儿在此基础上加用山莨菪碱注射液,比较两组患儿肺部啰音、咳嗽、气喘、X胸片恢复、平均住院时间及治疗有效率。

结果:研究组肺部啰音、咳嗽、气喘、X胸片恢复和平均住院时间明显短于对照组,数据经统计学比较具有极显著差异(P<0.01)。

研究组患儿的治疗有效率明显高于对照组,数据经统计学比较,具有显著差异(P<0.05)。

结论:山莨菪碱(654—2)注射液可快速减轻小儿支气管肺炎的肺部啰音,且有利于提高临床疗效,加快康复速度和治疗效率。

【总页数】2页(P746-747)【关键词】山莨菪碱;支气管肺炎;肺部啰音;疗效分析【作者】汤利群【作者单位】洪江市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.双肺俞拔火罐加静滴654-2治疗肺部难消性湿性啰音59例疗效观察 [J], 林坚2.山莨菪碱注射液在消除支气管肺炎肺部罗音的疗效观察 [J], 黄树平3.山茛菪碱(654-2)注射液消除支气管肺炎肺部啰音的疗效 [J], 汤利群4.山莨菪碱注射液消除小儿肺部啰音的治疗效果分析 [J], 杨清先5.“硝苯地平加氨茶碱对消除小儿肺炎的肺部顽固性啰音疗效观察”的验证 [J], 赵青云;赵青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

研究小剂量山莨菪碱在啰音难以吸收小儿肺炎治疗中的应用效果党敏（陕西省柞水县人民医院儿科，陕西 商洛　711400）【摘要】目的：分析在啰音难以吸收小儿肺炎的治疗中应用小剂量山莨菪碱的临床疗效。

方法：选择我院自2019年3月至2021年2月间诊治啰音难以吸收的86例小儿肺炎患儿作为观察对象，用计算机产生随机数分组法分为各有43例的常规组（实施常规止咳平喘治疗）和探析组（采用小剂量山莨菪碱治疗）。

比较两组用药前后血气指标、炎症因子、总有效率及不良反应发生情况。

结果：两组患儿用药后血气指标SaO2、PaO2值均明显升高，PaCO2及炎症因子CRP、IL-4、IL-6值明显降低，且探析组治疗后各项指标升高/降低幅度均大于常规组（P＜0.05），具备统计分析意义；对两组疗效进行对比，探析组治疗后总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；探析组治疗后不良反应轻微，与常规组比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，探析组肺功能MVV、FEV1、FEV1/FEC指标值均高于常规组（P＜0.05）；探析组啰音消失时间、退热时间及喘息消失时间均短于常规组（P＜0.05；探析组患儿家属的治疗总满意度高于常规组（P＜0.05）。

结论：在小儿肺炎啰音难以吸收患儿的治疗中，选用小剂量山莨菪碱治疗可促进炎症清除，改善肺通气量和血气指标，且用药后安全性良好，具备推广应用价值。

【关键词】啰音难以吸收；小儿肺炎；小剂量山莨菪碱；临床疗效；炎症因子【中图分类号】R725.6　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2022）36-0041-04小儿肺炎是临床常见病、多发病，患儿患病后主要以发热、呼吸困难、咳嗽等为主要症状表现[1]。

临床通常对小儿肺炎采取抗感染、止咳祛痰等综合对症治疗，疗程在7 ～ 10 d左右，但部分患儿在治疗7 d后肺啰音吸收不明显，仍可闻及明显的肺部啰音，使治疗难度明显增加。

临床以往研究发现，在急性下呼吸道感染的治疗中，选用小剂量山莨菪碱治疗能有效促进炎症消散，进而有助于肺啰音的吸收[2]。

微量东莨菪碱治疗小儿肺炎临床分析目的观察微量东莨菪碱在小儿肺炎中的应用及其作用。

方法选择80例肺炎患者，常规治疗7 d后肺部湿啰音仍能闻及者并且不伴严重并发症者作为观察对象。

随机分为对照组（30例）和治疗组（50例），观察患儿肺部湿啰音消失时间、住院时间及症状（咳嗽）、副反应（面色、心率变化等）。

结果治疗组在肺部啰音消失时间、住院时间方面均明显低于对照组，P＜0.01。

咳嗽积分的改变不明显，无统计学意义。

治疗前后药物副反应方面比较无明显改变。

结论微量东莨菪碱可以促进小儿肺炎肺部湿啰音的吸收，缩短住院时间，从而减少住院费用。

对咳嗽症状的改变不明显，东莨菪碱使用前后无明显副反应出现。

标签：东莨菪碱；肺炎小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均高于发达国家，是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因［1］。

一般情况下，小儿肺炎的疗程7～14 d，但在临床工作中，笔者发现有少数患儿在正规治疗7 d 左右肺部仍可闻及明显湿啰音，而患儿一般情况良好。

这种情况导致患儿治疗时间延长，从而导致住院时间延长和住院费用增加，给患者及其家庭带来更大的痛苦。

为了缩短住院时间，减少患儿的痛苦，在临床工作中笔者发现，除了肺炎常规治疗以外，适当加用皮下注射微量东莨菪碱可以促进小儿肺炎肺部湿啰音吸收快的目的。

现结合病例分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2007年8月～2008年3月收治的80例肺炎住院患儿，临床表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴发热，肺部均有不同程度的干、湿性啰音，部分有哮鸣音，胸片表现为支气管肺炎。

常规给予抗感染、雾化等对症治疗，患儿肺部湿啰音7 d仍能闻及者。

所有入选病例均没有严重并发症（呼吸衰竭和/或心力衰竭、中毒性脑病等），一般情况良好。

入选病例年龄2月～5岁，平均23月。

男48例，女32例。

两组患儿的年龄、性别比较均无统计学意义。

1.2 治疗方法和分组将这些病例随机分为两组，对照组30例，在上述常规治疗基础上继续抗感染治疗，积极寻找病原，适当调整抗生素；治疗组50例，患者在对照组基础上加用东莨菪碱皮下注射，每次0.001 mg/kg，2次/d，连用3天。

盐酸消旋山莨菪碱治疗儿童支气管肺炎临床疗效观察王桂英;张昕;张蕴萍【摘要】目的：观察盐酸消旋山莨菪碱治疗儿童支气管肺炎的临床疗效。

方法70例支气管肺炎患儿，分为对照组和实验组，各35例，其中对照组患儿给予抗感染及其他对症支持疗法进行治疗，实验组患儿在其基础上给予盐酸消旋山莨菪碱进行治疗。

比较两组的临床疗效。

结果实验组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，啰音消失时间及平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。

结论应用盐酸消旋山莨菪碱治疗儿童支气管肺炎效果确切，能促进患儿炎症的消散，因而值得临床推广应用。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P99-100)【关键词】盐酸消旋山莨菪碱;儿童支气管肺炎;临床疗效【作者】王桂英;张昕;张蕴萍【作者单位】四平市妇婴医院 136000;四平市妇婴医院 136000;四平市妇幼保健院 136000【正文语种】中文在儿科临床上, 支气管肺炎属于比较常见的疾病, 它是5岁以下儿童死亡的首位原因。

支气管肺炎也称作小叶肺炎,主要是由细菌、病毒引起, 好发于气候骤变时或者春冬寒冷季节, 患儿主要表现为发热、喘憋、烦躁、呕吐、咳嗽、气促、呼吸困难等症状, 重者甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等症状, 威胁患儿的生命安全［1］。

盐酸消旋山莨菪碱为抗胆碱药, 能改善肺血循环, 减轻肺水肿, 降低肺损伤, 因此常用于儿童支气管肺炎的临床治疗中。

为了探究盐酸消旋山莨菪碱治疗儿童支气管肺炎的疗效, 本文对本院收治的70例患儿实施了临床研究, 发现效果良好, 现报告如下。

1.1 一般资料择取本院2012年10月～2014年10月收治的支气管肺炎患儿70例, 均经X线、CT等检查确诊, 排除脏器功能不全、免疫力低下、先天性心脏病、重度营养不良等患儿, 本组患儿的主要表现为发热、咳嗽、喘息、气促等, 听诊在双肺可闻及中、细湿啰音。

１５２８　陕西医学杂志２０１５年ｌ１月第４４卷第ｌｌ期　阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎Ｉ临床疗效及其免疫功能变化　成都医学院第一附属医院呼吸科（成都６１０５００）　谭红梅　李万成　张　维　冯晓丽　谭春梅　摘　要　目的：观察阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎（ＭＰＰ）临床疗效，探讨其免疫　功能的变化。方法：选择ＭＰＰ住院患儿８４例，随机分为研究组和对照组各４２例。对照组患儿给　予静滴阿奇霉素１０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），分２次，研究组在此基础上应用山莨胆碱（０．１～０．２）ｍｇ／（ｋｇ・　ｄ），两组疗程均７ｄ，观察两组临床疗效及不良反应，并对比两组儿童的免疫球蛋白与ｈｓ—ＣＲＰ、　ＴＮＦ、ＩＬ一６水平。结果：①两组临床有效比较无统计学差异。研究组发热消失、咳嗽消失、喘息消　失、肺部哕音消失及住院时间均显著低于对照组。②研究组不良反应发生率１９．０５　，显著低于对　照组５４．７６　。③两组患儿治疗后血浆ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ较之前均显著升高（Ｐ＜０．０５），研究组治疗　后血浆ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ显著高于对照组。两组患儿治疗后血浆ｈｓ—ＣＲＰ、ＴＮＦ、ＩＬ一６较之前均显著降　低，研究组治疗后血浆ｈｓ—ＣＲＰ、ＴＮＦ、ＩＬ一６显著低于对照组。结论：阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小　儿ＭＰＰ临床疗效好，安全可靠，对患儿免疫功能改善起到一定作用。　主题词　肺炎，支原体／药物疗法　山莨菪碱／治疗应用　大环内酯类／治疗应用　免疫蛋白质　类／分析儿童　【中图分类号】Ｒ７２５．６【文献标识码】Ａ　小儿支原体肺炎（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＭＰＰ）好发于５～１５岁儿童，婴幼儿以毛　细支气管炎为主要表现口］。该病病情复杂，能够引发　多系统损伤，严重影响了＆ＪＬ的健康及成长发育质量。　目前，临床上主要应用阿奇霉素治疗ＭＰＰ，疗效确切，　但患儿常出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应，给该药的　应用带来了限制。山莨菪碱具有解除平滑肌痉挛，改　善微循环，降低氧自由基损伤和白细胞损伤等功能，能　够有效防止下呼吸道感染患儿肺部损伤＿２］。近年来，　有报道阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿ＭＰＰ取得较　好效果，但对该种方法是否对小儿免疫功能有影响则　鲜有报道＿３］。此外，许多研究发现，ＭＰＰ的发病机制　与机体免疫功能及诸多因素有着密切的相关性　。为　此笔者对我院收治的ＭＰＰ患儿进行了研究，旨在探　讨阿奇霉素联合山莨菪碱的临床应用价值。　资料与方法　１　一般资料　选择２０１２年２月～２０１４年２月　期问我院儿科收治的ＭＰＰ住院患儿８４例作为研究　组，其中男５２例，女３２例，年龄３～１３岁，平均年龄　（７．５±３．６）岁；病程１～６ｄ，平均病程（３．２±０．５）ｄ。　所有患者均根据《实用儿科学》对ＭＰＰ的诊断标准给　予确诊口　，并排除研究前２周内应用过免疫调节剂及　激素治疗，昏迷、惊厥和意识障碍等危重患儿。将８４　例随机分为研究组和对照组：研究组４２例，其中男２５　例，女１７例，平均年龄（７．４±３．５）岁，平均病程（３．３±　０．７）ｄ，平均体温（３８．９±０．７）。Ｃ。对照组４２例，其中　男２７例，女１５例，平均年龄（７．６±３．２）岁，平均病程　（３．１－－＋－０．４）ｄ，平均体温（３８．７±０．８）。Ｃ。两组小儿在　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—７３７７．２０１５．１１．０３８　性别、年龄、病情上比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．　０５），具有可比性。　２　治疗方法　对照组患儿给予支原体肺炎常规　治疗，包括保持呼吸道通畅、镇静、休息和保持足够的　营养和水分，对高热患儿应首先进行物理降温，防止发　生惊厥，同时静滴阿奇霉素，剂量为１０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），　分２次。研究组在此基础上应用山莨胆碱０．１～０．　２ｒａｇ／（ｋｇ・ｄ），两组疗程均为７　ｄ。　３　检验方法　测定两组儿童的免疫球蛋白与ｈｓ—　ＣＲＰ水平，具体方法如下：晨起空腹状态下采集静脉　血，离心２０００ｒ／ｒａｉｎ，取血浆存放于一３０℃的冰箱内待　检；应用贝克曼库尔特Ｉｍｍａｇｅ８００全自动血浆蛋白分　析仪，以速率散射比浊法对ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ及ｈｓ—ＣＲＰ　进行测定，具体操作按照试剂盒（原装试剂）说明书严　格执行；肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白介素一６（ＩＬ一６）通采　用ＥＬＩＳＡ试剂盒检测，购自大连宝生物有限公司，具　体操作按照说明书严格执行。　４　疗效判断　观察记录两组患儿发热消失、咳嗽　消失、喘息消失、肺部哕音消失及住院时间。治愈：治　疗后患儿临床症状、体征及实验室检查结果恢复正常；　有效：治疗后患者上述症状显著好转，但实验室指标有　ｌ项未能恢复正常；无效：用药３ｄ后患儿并且无改善　甚至加重。　５统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件，计　量资料用（ｚ±ｓ）来表示，组间对比以ｔ检验，计数资料　采用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。　结　果　１　两组临床疗效比较　研究组治愈４０例（９５．　陕西医学杂志２０１５年１１月第４４卷第１１期　１５２９　２４％），有效２例（４．７６　），无效０例，临床有效率　１００％；对照组治愈３５例（８３．３３　），有效６例（１４．　２９　），无效１例（２．３８　），临床有效率９７．６２　；两组　临床有效比较无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。研究组发热　消失、咳嗽消失、喘息消失、肺部哕音消失及住院时间　均显著低于对照组（Ｐｄ０．０５），见表１。　表１　两组患儿临床正在消失时间　及住院时间比较（ｄ）　组别　发热消失　咳嗽消失　喘息消失　住院时间　肺部哕音　消失　研究组　４２　２．６士１．８△６．４±１．５５　４．５士２．２△６．６±１．８Ａ　８．４士１．５Ａ　对照组　４２　１．９士１．３　５．１±１．２　３．０士２．１　５．２士１．６　６．９±１．２　注：与对照组比较，△Ｐ＜０．０５　２　两组不良反应比较　研究组用药过程中不良　反应发生率为１９．Ｏ５　，对照组不良反应发生率为５４．　７６　，研究组不良反应发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．　０５），见表２。　表２　两组不良反应比较（％）　注；与对照组比较，△Ｐ＜Ｏ．０５　３　两组患儿治疗前后血浆免疫球蛋白对比　两　组患儿治疗后血浆ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ较之前均显著升高　（Ｐ＜Ｏ．０５），研究组治疗后血浆ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ显著高　于对照组（尸＜Ｏ．０５），见表３。　表３　两组治疗前后血浆免疫球蛋白对比（ｇ／Ｌ）　组别　ｎ　时间　ＩｇＡ　ＩｇＧ　ＩｇＭ　研究组　４２　治疗后１．３２士Ｏ．６８＃△９．４２士２．５４＃△１．８２士Ｏ．５３＃△　治疗前　１．０９±０．８１　７．７８士３．０５　ａ　１．３４士０．５１　对照组　４２　亟　旦　：　兰　：　！　：　圭　：　：！　主　：　注：与对照组相比，＃Ｐ＜Ｏ．０Ｉ；与治疗前相比，△Ｐ＜０．０１　４　两组患儿治疗前后ｈｓ—ＣＲＰ和细胞因子对比　两组患儿治疗后血浆ｈｓ—ＣＲＰ、ＴＮＦ、ＩＬ＿６较之前均　显著降低（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），研究组治疗后血浆ｈｓ—ＣＲＰ、　ＴＮＦ、ＩＬ一６显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表４。　表４　两组患儿治疗前后ｈｓ—ＣＲＰ　和细胞因子对比（　±ｓ）　组别　ｎ　时间ｈｓ—ＣＲＰ（ｒａｇ／Ｌ）ＴＮＦ（ｎｇ／Ｌ）　ＩＬ－６（ｎｇ／Ｌ）　注：与对照组相比，＃Ｐ＜０．０１；与治疗前相比，△Ｐ＜Ｏ．０１　讨论　ＭＰＰ是儿科常见病之一，全年均可发病，多数为　亚急性起病，主要表现为体温正常，或发热无定型，咳　嗽较重，常伴有头痛、咽痛等症状。该病病原体为肺炎　支原体，它也是呼吸道感染最为常见的致病菌，同时也　是介于病毒与细菌之间的最小病原微生物。患儿在肺　炎支原体的影响下可引起一系列的症状，如咽炎、呼吸　道感染、扁桃体炎、肺炎，并可伴发肾脏、心肌、神经系　统等功能性损害，严重威胁小儿健康。　目前临床上对于ＭＰＰ主要应用大环内酯类抗生　素治疗，阿奇霉素是常用的药物之一。该药物可以阻　断病原体转肽过程中依赖ＲＮＡ的蛋白质合成，进而　起到抑制支原体繁殖的作用，抑菌效果好＿＿６］。但从临　床治疗来看，阿奇霉素在静脉滴注过程中不良反应较　多，患儿常出现恶心、呕吐、腹痛及注射部位疼痛等，影　响了治疗效果。山莨菪碱具有解除平滑肌痉挛，改善　微循环，降低氧自由基损伤和白细胞损伤等功能，能够　有效防止下呼吸道感染患儿肺部损伤＿７］。同时山莨菪　碱可以通过阻断胆碱能神经作用，起到拮抗阿奇霉素　副反应的效果ｌ＿８］。本研究结果显示阿奇霉素联合山莨　菪碱治疗ＭＰＰ的临床有效率虽然与单纯阿奇霉素治　疗无统计学意义。但研究组发热消失、咳嗽消失、喘息　消失、肺部哕音消失及住院时间均显著低于对照组，起　效更快。推测这可能与山莨菪碱能够改善肺部血液循　环，促进炎症消退有关　］。从两组不良反应来看，研究　组不良反应发生率为１９．Ｏ５　，显著低于对照组，符合　相关报道，证实阿奇霉素联合山莨菪碱治疗ＭＰＰ可　以降低阿奇霉素副反应。　本研究还对两组治疗前后免疫功能进行了比较，　结果两组患儿治疗后血浆ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ较之前均显　著升高，血浆ｈｓ—ＣＲＰ、ＴＮＦ、ＩＬ－６较之前均显著降低，　研究组治疗后血浆ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ显著高于对照组，研　究组治疗后血浆ｈｓ—ＣＲＰ、ＴＮＦ、ＩＬ一６显著低于对照　组。目前，机体免疫状态的研究主要包括细胞免疫及　体液免疫等几个方面，其中免疫球蛋白是临床有效且　敏感的检验指标之一＿１　，当患者此类项目发生变化　时，说明免疫情况正处于不稳定的状态，此时对其进行　研究与分析可以有效观察到机体对病原体入侵所形成　的反应机制，提示机体当前的健康状态Ｌ１¨。机体在易　感状态时，免疫功能会出现紊乱情况，所以对免疫功能　进行测定可作为疾病诊断的指导手段之一。本文研究　与许多文献资料结果相似口　。结果可见，肺炎支原体　感染与细胞免疫及体液免疫作用密切相关，肺炎支原　体感染也是免疫系统对肺炎支原体侵入细胞所形成的　免疫应答反应。同时也表明阿奇霉素联合山莨菪碱治　疗ＭＰＰ对患儿免疫功能改善更有效果。　总之，阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿ＭＰＰ临　床疗效好，安全可靠，对患儿免疫功能改善起到一定作　用，适于临床推广。

小剂量山莨菪碱辅佐治疗小儿肺炎疗效观察发表时间：2011-02-16T09:51:18.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：谢圣玲[导读] 解除血小板聚集，减少内皮细胞的损伤，对肺炎的转归可能有积极的临床意义。

谢圣玲（黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院 162100）【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0185-02【摘要】目的观察小剂量山莨菪碱佐治小儿肺炎的疗效。

方法将89例患儿随机分为对照组44例与治疗组45例，治疗组在常规治疗的同时加用小剂量山莨菪碱注射液，每次0．2～0．3mg／kg。

静滴，每日1次，连续应用3～5d。

结果退热咳嗽肺部啰音消失时间治疗组优于对照组(p<0．05)。

结论小剂量山莨菪碱治疗小儿肺炎，可加速症状体征的消失，疗效良好。

【关键词】小儿肺炎小剂量山莨菪碱疗效小儿肺炎是儿童的常见病多发病，以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部固定性的中，细湿啰音为主要表现。

由于病因较复杂，临床单用西药或中药治疗控制感染及时对症治疗，临床效果欠佳，为了减轻症状，缩短疗程，本组资料为我院2008年月1月至2009年10月使用小剂量山莨菪碱佐治疗小儿肺炎，收到良好疗效，现将报道如下。

1 临床资料1．1一般资料参照《实用儿科学》第7版中小儿肺炎诊断标准的我院患儿89例，随机分为两组，山莨菪碱治疗组45例，男25例，年龄2个月至7岁，平均2．9岁。

其中小儿支气管肺炎热36例，毛细支气管炎9例，病程3～9d，平均5d，发热32例，体温37.8～40.1℃，平均38.5℃；咳嗽45例肺部体征阳性者45例，其中闻及哮鸣及粗中湿啰音22例，仅闻及细湿啰音者10例，闻及细湿啰音及哮鸣音13例。

对照组：44例，男24例，女20例，年龄1个月～9岁，平均2．7岁。

其中支气管肺炎36例，毛细支气管炎8例。

病程3～10d，平均5．8d，发热30例，体温37．6℃～39．8℃，平均38．3℃，咳嗽44例，肺部体征阳性者44例，其中闻及哮鸣音及粗中湿啰音20例，仅闻及细湿罗音者13例，闻及细湿罗音码11例。

小剂量山莨菪碱治疗啰音难以吸收小儿肺炎疗效观察【摘要】目的观察小剂量山莨菪碱(6542)治疗啰音难以吸收小儿肺炎的疗效，探讨其有效治疗方法。

方法将158例啰音难以吸收的肺炎患儿随机分成两组，对照组78例采用常规抗感染及对症治疗，观察组80例在常规治疗基础上加用小剂量6542静脉滴注，观察两组患儿的治疗效果及咳喘症状、啰音消失时间。

结果观察组总有效率为90.0%(72/80)，对照组总有效率为76.9%(60/78)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳喘症状及啰音消失时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.0l);观察组患儿出现皮肤潮红、烦躁不安，体温达37.4～38.1 ℃，输液完毕后上述症状逐渐消失。

结论小剂量山莨菪碱是治疗小儿肺炎啰音难以吸收的有效方法。

【关键词】肺炎/药物疗法; 山莨菪碱/治疗应用; 儿童，学龄前小儿肺炎是婴幼儿常见病、多发病，一般采用抗感染及祛痰止咳等综合治疗，大部分患儿疗程7～10 d，但有部分患儿常规治疗7 d后肺内啰音仍无明显吸收，给治疗带来一定的困难。

有学者报道加用小剂量山莨菪碱(6542)可以明显促进急性下呼吸道感染患儿的炎症消散，加速患儿症状体征的消失[1]。

笔者自2007年来对啰音难以吸收的80例肺炎住院患儿采用小剂量山莨菪碱治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 200701/201003柳州市妇幼保健院儿科收治住院的肺炎患儿158例，其中男85例，女73例;年龄1个月至6岁，≤1岁85例，～3岁47例，>3岁26例。

将158例患儿按随机数字表法分成两组，观察组80例，对照组78例。

两组患儿在性别、年龄、病程、病情轻重程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患儿的一般情况1.2 诊断标准符合《实用儿科学》第7版中肺炎的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合肺炎的诊断标准;(2)经常规抗感染及平喘、化痰、止咳等治疗7 d后，肺内仍有啰音者。