小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎

1.支气管肺炎：是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，最常见细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌“混合感染”。

一年四季均可发病，起病多数较急，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿罗音。

血常规白细胞计数可正常、升高或偏低，细菌感染时血清CRP值多上升，非细菌感染时则上升不明显，胸片有助于鉴别。

2.毛细支气管炎：是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，主要有呼吸道合胞病毒感染引起，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，肺部可闻及呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿罗音，病程一般为1～2周。

外周血白细胞总数及分类大多在正常范围，胸片有助于鉴别。

3.急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成。

因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性炎症的水肿，发病急，极易造成呼吸困难、窒息，临床主要表现为发热、畏寒、头痛、全身不适、唾液外溢、语言含糊不清，喉镜检查见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点，根据以上症状、体征，可除外此病。

4．支气管异物：异物吸入后，可使支气管部分或完全阻塞。

导致肺气肿或肺不张，引起肺部炎症，临床表现主要有痉挛性咳嗽、呼吸困难、气喘、声嘶，重者引起窒息，异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。

根据异物吸入史，突然出现呛咳、胸片等可排除此病。

5.急性感染性喉炎：是指喉部黏膜急性弥漫性炎症，由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。

冬春季多发，多见于婴幼儿，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

根据以上临床症状、体征，结合实验室可排除此病。

6.急性支气管炎：是由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，婴幼儿多见，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，以咳嗽为主要表现，常有发热、呕吐及腹泻等，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干罗音和粗中湿罗音。

根据以上症状、体征可鉴别。

儿童患支气管肺炎的保健措施【摘要】儿童保健工作以保护和促进儿童身心健康及适应社会能力为目标，依据“促进健康、预防为主、防治结合”的原则，针对儿童患支气管肺炎的病症，采取相应有效的保健措施，保证儿童的身心健康。

【关键词】儿童、支气管肺炎、保健措施支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。

全年均可发病，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多发，营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷儿更易发生。

因此，对于儿童患上了支气管肺炎，采取有效的保健措施是必不可少的。

只要采取适合儿童支气管肺炎特点的适宜技术，就一定会达到有效预防支气管肺炎，促进儿童身心发展，保障儿童健康成长。

1 儿童患支气管肺炎的发病因素支气管肺炎的病因已明确为微生物感染所致，但反复患支气管肺炎的小儿是否存在遗传因素尚有待探讨。

1.1 病原体主要病原体为细菌和病毒。

细菌以肺炎链球菌多见，其次为葡萄球菌、流感嗜血杆菌等；病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次为腺病毒、流感病毒等。

1.2 机体因素①呼吸道解剖、生理、免疫特点：小儿气管、支气管管腔相对狭窄，粘膜血管丰富，支撑作用弱；肺的弹力纤维发育差，血管丰富，肺间质发育旺盛，肺泡小且数量少，使肺的含血量多而含气量相对较少；鼻前庭无鼻毛，气管黏膜纤毛运动差；呼吸中枢发育未完全成熟；②营养状态、疾病的影响：患有营养不良、先天性心脏病的婴幼儿易患支气管肺炎。

1.3 环境因素居室条件差（如通风不良、阴暗潮湿）、空气污浊（如吸烟、工厂化学气体的污染）及气候骤变所致的环境温、湿度变化，可使肺炎的发病率增加。

与病毒性肺炎患儿同室居住，可交叉感染，甚至引起病房、托儿机构中肺炎的流行。

2 儿童患支气管肺炎保健措施2.1 良好的休息环境居室要安静、整洁、阳光充足、通风（避免对流风），根据天气情况每天开窗2-3次，l0-30分钟/次，保持室内空气新鲜；室温18-22℃，相对湿度50%-60%为宜。

空气干燥引起呼吸道分泌物黏稠，不易排出，气道黏膜纤毛功能受损易导致呼吸道不畅。

中西医治疗小儿支气管肺炎良方【概述】支气管肺炎(bronchopneumonia)是婴幼儿时期最常见的一种肺炎，1岁以内发病者占80%。

急性者居多，四季均可发病。

我国北方以冬春季较多，华南地区则以夏季多见。

营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿合并肺炎时，不仅病情较重，而且往往迁延不愈。

本病不仅发病率高，病死率亦高，严重威胁小儿健康。

【病因病理】一、西医病因病理多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致，或继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病，病原体偶亦可经淋巴或血行侵入肺部。

常见的病原体为细菌和病毒。

（一）细菌常见的有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、B型流感杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌等。

（二）病毒常见的有呼吸道合胞病毒，副流感病毒1、2及3型、流感病毒A1、A2和B以及腺病毒3、7、11、21型。

此外，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染致成肺炎，即所谓“混合性感染”。

近年来，由于抗生素的广泛应用，致菌群失调，由耐药菌株如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎日见增多，应引起重视。

由于血清学诊断水平的提高，确诊为肺炎支原体肺炎者也逐渐增多。

二、中医病因病机本病病因，外因责之于感受风邪，内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差而发病。

小儿感受风邪，或从皮毛，或由口鼻而入，侵犯肺卫，肺气失宣，清肃之令不行，即可出现肺炎喘嗽。

风邪有夹寒、夹热不同，可以产生风寒闭肺或风热闭肺，其中以风热闭肺最为常见。

肺为娇脏，其位最高，是五脏之华盖。

肺又主气，为水之上源。

肺的正常生理功能，司皮毛开合，主一身之气化，通调水道，下输膀胱。

其性能以下降为顺，上升则逆。

如邪气痹阻于肺，肺络失宣，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道，常可出现咳嗽，气促，喉中痰鸣。

若温邪化热，热邪炽盛，则灼津炼液成痰。

痰热壅于气道，痰随气逆，往往壮热烦渴，喘嗽多痰，甚则痰声漉漉。

如热邪炽盛，热从火化，内陷厥阴，则可致狂乱、昏迷、抽搐之变证。

中西医结合治疗小儿肺炎的分析【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效。

方法抽取我院收治的90例小儿支气管肺炎患者随机分为实验组和对照组，每组45例；实验组使用阿莫西林和病毒唑抗感染作为基础治疗，并配中药处方辅助治疗；对照组则单纯使用常规阿莫西林和病毒唑抗感染治疗。

治疗10天后，对比两组治疗前后的临床资料变化。

结果实验组45例，康复27例，好转16例，无效2例；对照组45例，康复13例，好转18例，无效14例；实验组疗效明显高于对照组疗效。

结论临床上治疗小儿支气管肺炎，选择中西医结合治疗能改善幼儿疼痛，提高幼儿的生活质量。

【关键词】中西医结合疗法；小儿支气管肺炎；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.697文章编号：1004-7484（2013）-07-4077-01小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。

如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育[1]。

本文通过回归性分析我院收治的90例小儿支气管肺炎患者，使用两中不同治疗方法进行治疗。

其中使用中西结合治疗的患者临床治疗康复率高，现概述如下。

1资料与方法1.1研究对象抽取我院2009年5月——2012年5月收治的小儿支气管肺炎患者，随机平均分实验组和对照组，每组45例；其中男49例，女41例，年龄在8d-7岁之间；对比两组患者临床疗效（p>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗处方1.2.1实验组使用阿莫西林和病毒唑抗感染作为基础治疗，然后加入中药处方：黄芩8g、茯苓10g、陈皮10g、赤芍8g、苦杏仁4g、炙麻绒5g、生石膏12g、川贝母5g、射干10g、款冬花8g、厚朴6g、瓜蒌壳8g、炒苏子8g、芦根15g、连翘8g、法半夏4g、葶苈子4g、白豆蔻6g、甘草3g。

用法用量：每天1剂，水煎分早中晚3次温服。

1.2.2对照组单纯采用阿莫西林和病毒唑抗感染治疗。

支气管肺炎临床诊疗指南支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。

多见于婴幼儿。

据世界卫生组织统计，全世界每年约有400万婴幼儿死于肺炎。

我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3。

本病的病原体为细菌和病毒。

一般由肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单孢菌等引起。

常见病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、麻疹病毒等。

真菌（白色念珠菌、放线菌）引起的肺炎近年有增加趋势。

凡能诱发上呼吸道感染的各种病因皆可导致肺炎。

许多慢性疾病，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、贫血和唐氏综合征等，都易并发本病。

【临床表现】轻症主要表现呼吸系统症状，重症因严重缺氧、二氧化碳潴留及毒血症，除呼吸系统外，尚累及循环系统、消化系统、神经系统，并可引起电解质及酸碱平衡紊乱而出现一系列相应的症状和体征。

1．一般症状起病或急或缓，开始常有上感或气管炎症状。

发热为本病最早表现，一般为高热，热型不定。

但新生儿或体弱儿亦可不发热。

息儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。

2．呼吸道症状主要有咳嗽、气促、呼吸增快，重症有鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征等。

两肺满布中、细湿性啰音。

叩诊多为正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。

肺部炎症发展到一定严重程度，或（和）支气管黏膜充血水肿及黏稠分泌物的堵塞，均可导致肺部换气功能及通气功能障碍而引起急性呼吸衰竭，它是导致婴幼儿肺炎病情恶化和死亡的主要原因之一。

3．其他系统的症状与体征根据我国卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》的诊断标准，重症肺炎除呼吸系统症状之外，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、超高热或体温不升、中毒性脑病等。

（1）循环系统症状：心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。

诊断标准见心力衰竭节。

诊断时须注意心衰前期，印肺动脉高压期的临床表现，如出现呼吸困难、心率增快、鼻翼扇动、三凹征明显、烦躁不安、肺啰音增多或酸中毒等，应密切观察。

小儿支气管肺炎的护理体会摘要】目的探讨小儿支气管肺炎的临床表现与护理方法。

方法保持安静舒适、呼吸道通畅，注意发热、给氧、饮食的护理，预防心力衰竭及并发症的发生，做好健康教育。

【关键词】小儿支气管肺炎护理体会支气管肺炎是小儿最常见的肺炎。

支气管肺炎病原体多为细菌（常见肺炎球菌）和病毒（常见呼吸道合胞病毒和腺病毒）。

近年来肺炎支原体、衣原体感染所致的肺炎有增加的趋势。

常发生于冬春寒冷季节气候骤变时.3岁以下婴幼儿多见，低出生体重儿及合并营养不良、维生素 D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高，以发热、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。

是我国儿童重点防治的4种疾病之一。

可继发于上呼吸道感染。

凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管肺炎。

特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、鼻窦炎患儿常易反复感染。

1 临床表现大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。

婴幼儿全身症状较明显，大多起病较急，发热(可呈高热,稽留热型)、咳嗽、痰多、缺氧、呼吸困难,可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、口周发绀。

肺部听诊可闻及固定的中、小水泡音,X线提示肺部有点片状阴影或融合成片,外周血象提示血白细胞增高或正常。

严重者伴有抽搐、食欲减退、精神不振、嗜睡、烦躁不安,重症患儿可发生心力衰竭:心率增快160次/min,呼吸增快60次/min,肝脏增大,心音低钝或出现奔马律,烦躁不安、发绀、尿少及颈静脉怒张等。

给予抗感染、止咳、化痰、吸氧治疗,重症者给予镇静、强心、利尿治疗。

2 护理2.1 保持环境安静、舒适：不同病原患儿尽量分开房间收住,接触患儿注意消毒隔离操作。

由于高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统，常有烦躁不安，甚至发生惊厥，因而增加了机体的耗氧量及心肺负担。

所以首先应创造一个良好舒适的环境，工作中做到说话轻、走路轻、操作轻，护理治疗集中处理,尽量使患儿安静减少活动，以减少耗氧量，保护心肺功能。

小儿肺炎的护理心得一、支气管肺炎支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的一种肺炎。

尤多见于婴幼儿，发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，华南地区反而夏天发病较多。

(一)病因支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则少见。

病毒所致间质性支气管肺炎，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。

(二)临床表现起病可急可缓，发病前先有上呼吸道感染数日。

早期发热多在38～39℃，高达40℃左右，热型为弛张热和不规则发热。

弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，肺部体征不明显。

呼吸系统症状及体征：咳嗽及咽部痰声，呼吸时呻吟，呼吸浅表、增快，每分钟达40～80次。

常见呼吸困难，鼻翼扇动，口周或指甲发绀明显，三凹症现象。

胸部体征早期不明显，数日后，可闻细小湿啰音或捻发音，哭闹和深呼吸时才能听到。

病灶融合扩大时，可闻到管状呼吸音，叩诊浊音。

重症病儿表现有其他系的症状及体征：消化道症状，呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。

循环系症状，常出现心音低钝，脉搏加速，每分钟140～180次。

肝脏短时间内增大，充血性心力衰竭征象。

神经系统症状，常有烦躁不安或嗜睡。

晚期可出现惊厥及各种神经症状。

X线检查，病因不同，X线表现的变化，既有共同点，又各有其特点。

(三)护理(1)呼吸道隔离。

按病原体、病程及病情轻重分室居住，腺病毒、金葡菌、铜绿假单胞菌等肺炎与危重病儿分放抢救室内，要求医护人员和家属戴口罩进病室，避免在原肺炎基础上继发感染。

(2)病室环境应清洁、整齐、舒适，每日通风3次，室内保持一定的温、湿度。

(3)发热、气促均应卧床休息，咳喘病儿取半卧位，病情稳定后适当活动。

(4)饮食应选用半流食，婴儿可选用乳类，呛咳病儿可选用糕干粉牛奶，用小孔奶头喂奶，每吸吮3～4次，拔出奶头让病儿休息片刻。

每日总液量、热量、输液速度同腺病毒肺炎。

(5)口腔清洁。

婴幼儿奶后饮水，学龄儿童早、晚漱口，重症病儿要作口腔护理。

小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎又称小叶肺炎，是小儿的一种主要常见病。

尤多见于婴幼儿。

支气管肺炎可由多种病原体和其他一些因素引起。

其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。

支气管肺炎的病因婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。

此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。

1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

支气管肺炎的病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。

一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。

支气管肺炎的表现1.一般肺炎典型肺炎的临床表现包括：（1）一般症状起病急骤或迟缓。

骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。

发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。

（2）咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。

早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。

新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

（3）气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内>60次/分钟，2～12个月>50次/分钟，l～4岁>40次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。

呼吸系统疾病患儿的护理模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题1．肺炎患儿宜采取的体位是A．平卧位B．去枕仰卧位C．头部抬高20～30cm，下肢抬高10～20cmD．半卧位E．左侧卧位正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病患儿的护理2．婴幼儿易出现呼吸不规则的原因是A．呼吸肌发育不完善B．呼吸器官发育不完善C．呼吸功能储备能力差D．呼吸中枢发育不完善E．肺弹力组织发育不完善正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病患儿的护理3．小儿重症肺炎常并发下列情况A．气胸B．肾衰竭C．肝功能衰竭D．中毒性脑病E．败血症正确答案：D解析：小儿重症肺炎常并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病和消化道功能障碍。

知识模块：呼吸系统疾病患儿的护理4．婴幼儿最常见的肺炎是A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．腺病毒性肺炎D．金黄色葡萄球菌性肺炎E．合胞病毒性肺炎正确答案：B解析：小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春冷季节较多。

病原微生物为细菌和病毒，常由呼吸道入侵。

知识模块：呼吸系统疾病患儿的护理5．上下呼吸道的分界是A．咽B．会咽和喉C．环状软骨D．甲状软骨下缘E．气管与支气管分界处正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病患儿的护理6．上呼吸道感染引起的并发症除外的是A．中耳炎、结膜炎B．急性肾炎C．咽后壁脓肿D．支气管炎及肺炎E．幼儿急疹正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病患儿的护理7．支气管炎的临床特点除外的是A．咳嗽B．不固定的干湿?音C．固定的湿?音D．肺部X线多无异常改变E．病程一般7—10d正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病患儿的护理8．疱疹性咽峡炎的主要临床特点是A．发热B．头痛C．咽部充血，出现疱疹D．乏力E．食欲差正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病患儿的护理9．关于小儿呼吸系统解剖生理特点描述正确的是A．小儿无鼻毛，炎症时不易出现鼻塞B．扁桃体炎易出现在年幼儿C．气管异物易进入左侧支气管D．婴幼儿以腹膈式呼吸为主E．小儿呼吸储备能力较强正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病患儿的护理10．小儿肺炎按病理分型最常见的是A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．间质性肺炎D．毛细支气管炎E．吸入性肺炎正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病患儿的护理11．一名患急性喉炎的小儿，安静时可听到喉鸣，并有吸气性呼吸困难，听诊可闻管状呼吸音，患儿心率加快，约130次／分。