颈部淋巴结分区[优质ppt]

颈部淋巴结分区及诊断
一 颈部淋巴结分区
大体解剖
• 标志
--下颌下腺后缘
Ⅰ区Biblioteka 颏下淋巴结ⅠaⅠb
下颌下淋巴结 口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤转移
Ⅱ Ⅲ Ⅳ区
颅底-舌骨-环状软骨-锁骨 前后界胸锁乳突肌前内缘和后缘 外界胸锁乳突肌内缘 内界为颈内动脉内缘及斜角肌
Ⅱ a,b分界---颈内静脉后缘
咽后淋巴结区
• 前界：咽粘膜下筋膜 • 后界：椎前肌 • 内界：体中线 • 外界：颈内动脉内缘
二 颈部淋巴结转移的诊断标准
1. 大小：横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm ( Ⅱa 区 为11 mm)
2. 密度：中央坏死或环形强化及不均匀强化---可靠 3. 聚集与融合：同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状
聚集且最小径≥8 mm 4. 包膜外侵犯(边界模糊，边缘不规则强化, 周围脂肪
间隙部分或全部消失,淋巴结融合，动静脉侵犯) 5. 咽后淋巴结横断面最小径>4mm,如咽后淋巴结与原发
灶任何一层面均无法区分者归为原发灶 6. 形状：圆形淋巴结倾向于肿瘤性的而椭圆形或柱状的
淋巴结通常为正常或增生淋巴结--不可靠
练习
喉 癌
甲状腺左叶癌
舌根癌
甲状腺癌
咽旁间隙恶性肿瘤
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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Ⅴ区
标志： Ⅴa ：胸锁乳突肌后缘之后 Ⅴb : 胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外

颈部淋巴结的解剖分区
7.颏下淋巴结：位于下颌舌骨肌表面.
8. 颈前淋巴结：位于颈前正中部 颈前浅淋巴结（颈前静脉淋巴结）：沿颈前 静脉或颈正中静脉排列 颈前深淋巴结：位于颈部脏器的前面和两侧 喉前淋巴结：位于喉的前面 气管前淋巴结：位于气管颈部的前外侧面 气管旁淋巴结：位于气管及食管颈段的两 侧 甲状腺淋巴结：位于甲状腺峡部前面
颈部淋巴结的解剖分区
颈部淋巴结按淋巴结相邻的组织器官及血管来命 名,分为以下十组: 1.枕淋巴结：位于枕部皮下 . 2.乳突淋巴结（耳后淋巴结）：位于胸锁乳突肌止 点处表面 . 3.腮腺淋巴结：位于腮腺表面
耳前淋巴结：位于耳屏前方，沿颞浅血管排 列
耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配布
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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Ⅵ区 ,亦称颈前间隙,包括喉前、气管前和气管 旁淋巴结及甲状腺周围淋巴结。上界为甲状软骨体 下缘,下界为胸骨柄,前界为颈阔肌和皮肤,后界为气 管和食管分界处。外界是甲状腺内缘、皮肤和胸锁 乳突肌前内侧缘。对于气管旁和复发淋巴结,上界为 环状软骨下缘。对于气管前淋巴结,后界为气管和环 状软骨前缘。Ⅵ区接受来自甲状腺、声门和声门下 喉、下咽和颈段食管的淋巴管,是甲状腺、声门和声 门下喉、梨状窝顶和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移 的高危区域。
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影像学分区
1999年，Som 等回顾分析了大量相关文 献，在总结颈部淋巴结分布规律的基础上， 将患者头部固定于中立体位，进行平行于 耳眦线层厚3mmCT扫描，然后根据所得的 图像提出一种新的颈部淋巴结分区法，这 一分区将以往的外科学分区采用影像学标 志加以界定。

招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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颈部淋巴结临床分区及浅表淋巴结超
声诊断
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。

下颌下腺后缘、二腹 颈内静脉后缘 肌后腹后缘
颈内静脉后缘
胸锁乳突肌后缘
胸锁乳突肌内面、颈 同IIA 阔肌、腮腺、二腹肌 后腹
颈内动脉内缘、斜角 同IIA 肌
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III区 颈内静脉中组（舌骨体下缘-环状软骨下缘）
口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤
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IV区 颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）
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颈部淋巴结分区
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概述
颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋 巴结，其中约300枚位于颈部。
正常颈部淋巴结直径多为0.2-0.5cm，其不仅 接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、 盆腔及四肢的淋巴引流。
颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、 淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。
2
3
1991年颈部淋巴结分区
XB(枕淋巴结)
枕外隆突
V区上界（舌骨体上 缘）
乳突前缘、外耳道后缘
胸锁乳突肌后缘
胸锁乳突肌后缘
斜方肌前外侧缘
皮下组织
皮下组织
头颊肌、颞骨
头颊肌
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IX 面颊淋巴结
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XA 耳后、耳下淋巴结
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VIII 腮腺淋巴结
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VIIB 茎突后淋巴结
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XB 枕淋巴结
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VIIA 咽后淋巴结
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VII 椎前淋巴组: VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋巴结
VIII 腮腺淋巴组
IX 面颊淋巴组
X 颅底后组: XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结
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I区 颏下及颌下淋巴结
位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘 以二腹肌为界内下方为IA区，外上方为IB区