PFNA内固定治疗60例老年人股骨转子间骨折的疗效分析

PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效摘要】目的：分析PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效。

方法：抽取我院收治的60例股骨骨折伴股骨颈骨折患者，其抽取时间为2009年1月-2016年9月期间，按照患者入院治疗的先后顺序将其均分为观察组（PFNA内固定术）和对照组（DHS内固定术），待两组患者治疗后比对其临床疗效。

结果：观察组患者治疗后的并发症发生率低于对照组，两组患者间的手术用时、手术中的出血量、手术后的引流量、骨折愈合用时以及负重用时经对比均呈现统计学意义。

结论：股骨骨折伴股骨颈骨折患者经PFNA内固定术后疗效确切，具有临床应用价值。

【关键词】PFNA内固定术；股骨骨折伴股骨颈骨折；临床疗效【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0113-02股骨骨折伴股骨颈骨折在临床中如果未进行恰当的治疗，极易出现残疾。

以往治疗中均选择DHS内固定术，但是此治疗方法可将手术时间延长，极易产生并发症[1]。

而此研究分析PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效，现将研究过程和结果进行如下汇报；1.资料与方法1.1 资料抽取我院收治的60例股骨骨折伴股骨颈骨折患者，其抽取时间为2009年1月-2016年9月期间，按照患者入院治疗的先后顺序将其均分为观察组和对照组，各30例。

对照组是由18例男性和12例女性，年龄54～72岁，平均年龄63.1±3.4岁，观察组是由20例男性和10例女，年龄52～74岁，平均年龄64.2±4.4岁。

两组患者的一般资料数据经软件对比后可知，未产生统计学意义。

1.2 方法对照组治疗方法为DHS内固定术，首先患者选择仰卧位，随后对其实施常规麻醉。

通过X线机对患者的患肢予以内旋牵引，随后将纵向切口做在股骨外侧，将股外侧肌进行有效分离，在股骨颈干部位置探入定位器，从而对股骨内部进行检测。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析【摘要】目的探讨较抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。

方法我院2005年6月至2009年6月收治的老年股骨转子间骨折60例，其中28例采用PFNA治疗，32例采用较双极人工股骨头置换治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效、并发症的发生率及住院时间。

结果PFNA组患者的手术时间、术中出血量显著优于股骨头置换组，P＜0.05；但两组患者的髋关节的优良率、并发症的发生率及住院时间无显著性差异，P>0.05。

结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率小，值得临床推广。

【关键词】股骨转子骨折；抗旋转型股骨近端髓内钉随着内固材料与手术技术的改进以及围手术期管理措施的完善，抗旋转型股骨近端髓内钉PFNA治疗老年股骨转子骨折，以其创伤小、固定可靠、术中出血少和患者恢复快等优点[1]，己被越来越多的骨科医生所认同。

我院2005年6月至2009年6月采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折28例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组患者60例，均为我院收治的股骨转子骨折患者，其中男性26例，女性34例，年龄60～86岁，平均年龄(66.2±5.2)岁。

受伤至手术时间2～6d，平均3.1d。

受伤原因：跌摔伤45例，车祸伤8例，高处坠落伤7例。

右侧42例，左侧18例。

骨折类型按按Evans分型，I型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型36例，Ⅳ型4例。

术前检查所有患者均患有不同程度的骨质疏松，合并高血压病15例，糖尿病10例，慢性支气管炎3例。

所有患者均为新鲜闭合性骨折，骨折前均能行走或扶单拐行走。

其中28例采用PFNA治疗，32例采用较双极人工股骨头置换治疗，两组患者在年龄、性别、受伤原因、骨折类型、合并症等方面无统计学意义，均具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法所有患者入院后急诊行术前检查，常规行下肢血管超声检查，术前积极治疗各项内科疾患，控制血压、血糖，进行术前评估，使身体状态尽快达到耐受手术和术后康复的要求。

PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效分析摘要】目的:通过回顾性分析PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的手术效果，评价PFNA的临床疗效。

方法：2009年3月～2014年6月对49例老年不稳定性股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗，对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析。

结果：本组49例随访6～12个月，采用Harris髋关节功能评分标准，优良率占95.64%。

结论：PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点，值得推广。

【关键词】 PFNA;股骨转子间;疗效分析【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0256-02股骨转子骨折是一种常见的骨折，手术治疗已经成为国内外公认的治疗股骨转子骨折的首选方法[1]。

但对于不稳定股骨转子间骨折,特别是在缺乏内侧支撑的情况下,其最佳手术治疗方法一直存在争论[2]。

我院自2011年3月～2014年6月采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折49例，疗效满意，总结分析如下：1.临床资料1.1一般资料本组49例，男21例，女28例，年龄55～89岁,平均（63.2±3.4）岁，其中60～70岁，39例。

左侧26,右侧23例，均为闭合性骨折。

根据AO分类A2型45例，A3型4例。

致伤原因：跌伤42例、车祸伤7例。

合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其它内科疾病21例。

所有患者完善检查后都在伤后2～5d内手术1.2 治疗方法手术采取连续硬膜外麻醉，骨折复位和固定采用手术牵引床和在C臂机监测下进行,患肢内收10°～15°[3]。

从大转子顶点近侧约5cm做一个纵行长约2cm切口,在大转子定点稍外侧插入3.2 mm引导针推进股骨小转子水平,并保持6°外偏，在正侧位上证实引导针均位于股骨的中心。

动力工具高速扩股骨近端髓腔,然后将相应长度及粗细的主钉组装后插入股骨。

PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析摘要】目的：在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗，分析疗效。

方法：在我院2017年3月至2018年2月就诊患者中随机选取52例老年股骨粗隆间骨折患者，数字表法分组，实施PFNA固定治疗的26例患者纳入实验组，实施锁定钢板治疗的26例患者纳入对照组。

结果：实验组患者出血量、切口大小、平均愈合时间均明显优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）；2组患者治疗总优良率对比结果无统计学差异（P＞0.05）。

结论：在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗，疗效理想，可明显改善患者各项临床数据。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折；PFNA固定治疗；疗效本次探究中入组52例患者且深入分析了在治疗老年股骨粗隆间骨折患者过程中采用PFNA固定治疗的疗效。

1 资料与方法1.1资料在我院随机抽取52例老年股骨粗隆间骨折患者，就诊时间2017年3月至2018年2月，均知情同意，采用数字表法均分患者，26例实验组患者年龄60岁至78岁，中位年龄68.5岁，男女比15:11；26例对照组患者年龄61岁至77岁，中位年龄68.6岁，男女比16:10。

统计学分析2组患者入组时各项临床数据，可对比（P＞0.05）。

1.2方法实施锁定钢板治疗的26例患者纳入对照组：待患者全身麻醉后实施平卧位摆放，将患者患侧髋部垫高并给予患者实施股骨近端外侧手术径路建立，长度在13cm至20cm，切开皮肤及皮下筋膜肌阔筋膜[1]，进入股外侧肌后缘间隙并显露股骨粗隆部、骨折断端，给予患者骨折部位实施解剖复位处理，在股骨近端外侧置入解剖型DHS锁定钢板，临时固定时使用数枚克氏针，可通过使用解剖钢板近端克氏针孔完成临时固定，将3枚螺钉拧入股骨颈方向并实施锁定处理，将远端锁钉拧入并对内固定稳定性进行仔细检查，满意后对手术野进行冲洗，将切口各层组织依次缝合后宣布术毕。

实施PFNA固定治疗的26例患者纳入实验组：待患者全身麻醉后将患者放置于骨科牵引床上，采取仰卧位，利用C臂透视[2]，给予患者骨折部位实施复位处理并确保骨折部位在正轴位观察下位置满意，在患者股骨大粗隆顶点上3cm至5cm位置作一3cm至6cm切口，透视确认导针在股骨髓腔内，然后给予患者采取扩髓处理，插入相应主钉后调整前倾角度，利用引导器辅助，在股骨颈头置入螺纹导针并对C臂机位置进行合理调整，在股骨颈、头内击入螺旋刀片时需要沿着导针，锁定并利用引导器辅助在骨折远端中置入锁定钉，缝合切口后宣布术毕。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折临床疗效分析韦巍;蓝春祎;韦铭铭【摘要】目的观察PFNA治疗对老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法选择82例股骨转子间骨折患者行分组研究,按照手术方法不同,将其分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组实施动力髋螺钉(DHS)治疗;观察组实施股骨近端髓内钉(PFNA)治疗.对比2组并发症发生情况及疗效.结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、骨折愈合时间分别为(73.8±10.2)min、(145.8±57.3)mL、(12.1±2.7)d、(4.1±0.8)m,均显著优于对照组(94.7±11.6)min、(342.6±102.4)mL、(37.2±7.4)d、(8.3±0.7)m,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.38%,显著低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有术中出血量少、手术时间短、术后康复快、并发症发生率低等优点,术后患者还可以尽早开展功能锻炼.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】2页(P82-83)【关键词】股骨近端髓内钉;老年;股骨转子间骨折【作者】韦巍;蓝春祎;韦铭铭【作者单位】广西 547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科;广西547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科;广西 547000 广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科【正文语种】中文股骨转子间骨折发生于股骨颈基底直至小转子以上部位，是一种常见的股骨近端骨折，多见于老年人[1]。

保守治疗会使患者发生较多并发症，且死亡率也较高。

因此目前临床上对股骨转子间骨折患者主要采用手术治疗，手术治疗能有效促进患者早期的功能锻炼，肢体功能的恢复，从而改善预后[2]。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析发表时间：2013-05-10T08:23:17.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：曹骏敏周建刚谈俊张雷炎蒋建农蒋臻欢[导读] PFNA创伤小、操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法之一。

曹骏敏周建刚谈俊张雷炎蒋建农蒋臻欢（江苏大学附属宜兴市人民医院骨科江苏宜兴 214200）【摘要】目的观察应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的手术疗效。

方法 2008年1月至2011年12月采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗91例股骨转子间骨折患者,记录手术时间,手术出血量,骨折愈合时间,术后髋关节功能及并发症情况等。

结果87例患者术后获平均10个月随访,骨折愈合时间平均为3.5月,手术时间平均为65.6min,手术出血量平均110.6mL。

髋关节功能采用Harris评分标准评定:优53例,良24例,可9例,差1例,优良率89%。

术后无髋内翻、感染、内固定失败并发症。

结论PFNA创伤小、操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法之一。

【关键词】股骨转子间骨折老年 PFNA笔者自2008年1月至2011年12月，使用国产股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折91 例患者，取得较满意疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组91 例，男45 例，女46例；年龄70～87岁，平均76岁。

受伤原因：跌倒伤76例，车祸伤 15 例，均为闭合伤。

采用AO分型：A1型：33例，A2型45例，A3型13例。

合并高血压75例，糖尿病17例，慢性阻塞性肺部疾病41例。

术前全面评估患者手术风险，排除绝对手术禁忌。

受伤至手术时间：2～10天，平均3.6天。

1.2 手术方法采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，仰卧位，患侧臀部下垫高。

于骨科牵引床上先行骨折闭合复位，骨折复位满意后，取股骨大转子顶点处为起点，向近端做5cm直切口。

PFNA治疗老年股骨转子下骨折的疗效分析温保军;郭卫中;刘寿坤【摘要】目的：总结股骨近端防旋髓内钉在老年股骨转子下骨折中的应用体会及疗效。

方法回顾性分析2013年3月—2015年9月36例股骨转子下骨折患者的一般资料、手术资料及术后功能恢复情况进行疗效分析。

结果所有患者手术顺利完成,手术平均时长为(56.4±4.3)min,术中平均出血量为(87.4±2.7)mL；所有患者均获得满意复位与固定。

结论PFNA内固定是一种治疗股骨转子下骨折的有效方法,临床应用效果肯定。

%Objective To summarize the experience and effect of the proximal femoral nail in the treatment of senile femoral intertrochanteric fracture. Methods The clinical data of 36 cases of femoral intertrochanteric fractures were ana-lyzed retrospectively from March 2013 to September 2015. The general data, operative data and postoperative functional re-covery of the patients were analyzed. Results All patients were successfully completed surgery, the average length of time was (56.4 ± 4.3)min, the average amount of bleeding was (87.4 ±2.7)mL; all patients were satisfied with the reduction and fixation. Conclusion PFNA internal fixation is an effective method for the treatment of femoral intertrochanteric fractures.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)035【总页数】3页(P67-68,71)【关键词】股骨转子下骨折;PFNA;内固定术;闭合复位【作者】温保军;郭卫中;刘寿坤【作者单位】福建医科大学附属闽东医院骨科，福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院骨科，福建福安 355000;福建医科大学附属闽东医院骨科，福建福安 355000【正文语种】中文【中图分类】R683高能量暴力损伤所致的股骨转子下骨折在髋部骨折中所占比重达10%～34%[1-2]，是临床常见的一种髋部骨折，临床上治疗不稳定股骨转子下骨折的方法较多，随着内固定材料的不断发展，股骨转子下骨折治疗中材料选择方面有了更大选择空间，股骨转子下骨折治疗方法与内固定材料的选择在该骨折的治疗中是非常关键的，治疗方法与内固定材料选择是否得当直接关乎治疗效果。

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折摘要】目的：分析老年股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的临床效果。

方法：任选86例我院2015年1月至2016年11月收治的老年股骨转子间骨折患者，分为研究组与对照组，研究组应用PFNA内固定治疗，对照组应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗，比较两组治疗效果。

结果：研究组手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间等指标与对照组比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。

研究组中治疗总优良率为95.35%，对照组优良率为76.74%，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论：对于老年股骨转子间骨折患者临床应用PFNA内固定治疗，能够有效减轻对患者的创伤，缩短患者恢复时间，提高治疗效果，可加强应用。

【关键词】股骨转子间骨折；PFNA内固定；优良率；临床疗效【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0009-02PFNA internal fixation for the treatment of intertrochanteric fracture in theelderly Chen Xin RongShandong Binzhou 256600, Bincheng municipal hospital, Binzhou, Shandong,China 【Abstract】Objective To analyze the clinical effects of proximal femoral anti rotation intramedullary nail fixation(PFNA) in the treatment of intertrochanteric fracture in elderly patients.Methods Methods 86 elderly patients with intertrochanteric fracture admitted in our hospital from January 2015 to November 2016 were selected, divided into study group and control group, the experimental group was treated with PFNA internal fixation. The control group was treated with DHS internal fixation. The curative effect was compared between the two groups. Results The operation time, incision length, bleeding volume, fracture healing time and length of stay in the study group were significantly different between the control group and the control group (P < 0.05). The total excellent rate of treatment in the study group was 95.35%, and the total excellent rate of the control group was 76.74%, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The clinical application of PFNA internal fixation in elderly patients with intertrochanteric fracture can effectively reduce the trauma of patients, shorten the recovery time, improve the therapeutic effect, and can strengthen the application.【Key words】Femoral intertrochanteric fracture; PFNA internal fixation; Good rate; Clinical efficacy股骨转子间骨折在老年群体中较为常见，由于保守治疗并发症较多，所以临床对于老年股骨转子间骨折仍以手术治疗为主。

PFNA治疗高龄股骨转子间骨折52例的临床疗效分析目的评价采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗，高龄股骨转子间骨折的疗效和并发症。

方法2009年1月～2013年1月使用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折的患者52例，男22例，女30例；年龄70～88岁，平均78.2岁。

骨折按AO分型：A1型20例A2型20例A3型12例，均为闭合型骨折，所有患者均行牵引、闭合复位、小切口置入PFNA。

结果本组52例随访6～24个月，骨折愈合，临床愈合时间约为12～20 w，所有患者无髓内翻、感染、螺钉退钉或穿出等并发症发生。

根据Harris评分：优32例，良18例，可2例，优良率为96.2%。

结论应用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折，手术操作简单，内固定可靠，并发症少，疗效确切。

标签：PFNA；股骨转子间骨折；螺旋刀片伴随着社会逐渐老龄化及平均寿命的延长，老年性的骨质疏松性骨折，尤其是股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势，该类患者最大风险并不是骨折本身，多因骨折卧床后引起的多种并发症及原有内科疾患的加重而导致死亡。

因此早期手术，尽早负重活动，减少各种并发症的发生成为其治疗的关键[1-2]。

本院自2009年1月～2013年1月采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗52例高龄股骨转子间骨折，效果良好，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组52例，男22例，女30例；年龄70～88岁，平均78.2岁，受伤原因：摔伤40例，车祸伤10例坠落伤2例，骨折按AO分型：A1型20例A2型20例A3型12例，均为闭合型骨折，52例中40例合并两种以上内科疾患，10例合并一种内科疾患，如糖尿病、冠心病、高血压病、脑梗塞等。

1.2术前准备高龄患者应尽快完善各项术前检查及术前准备，并请相关内科协助诊治其各项合并症，控制血压、血糖，在手术可接受范围内，术前均行患肢的皮肤牵引或骨骼牵引，预防褥疮发生，一旦术前准备完善，应尽快手术治疗。