硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床护理

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床观察文科摘要：目的分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果。

方法以我院2016年3-2017年3月期间住院治疗的78例妊娠高血压患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组，均39例，其中对照组给予硫酸镁，而研究组则联合使用拉贝洛尔、硫酸镁，分析比较两组治疗情况。

结果治疗前，两组收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平均有所改善，但研究组改善幅度最明显，差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率（10.26%）低于对照组（28.21%），差异有显著性（P＜0.05）。

结论对妊娠期高血压患者提供拉贝洛尔、硫酸镁进行联合治疗，有助于控制血压水平，降低24h尿蛋白水平及并发症发生率，效果显著，值得使用。

关键词：妊娠期高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠结局；安全性已有多项研究证实，妊娠期高血压是孕产妇死亡的重要原因之一[1]。

因此，积极控制血压，延缓病情进展对保证母婴安全具有重要意义。

以往临床治疗常采用血管紧张素转换酶抑制剂）／血管紧张素受体拮抗剂，以达到降压目的，但不良反应较多，且严重时可危及新生儿生命安全。

随着研究深入分析，发现拉贝洛尔注射液、硫酸镁注射液可作为治疗妊娠期高血压的有效降压药物，其中前者为降压药物，后者为防治子痫药物[2]。

为此，本文以我院妊娠期高血压患者为例，在常规治疗基础上对其施行拉贝洛尔、硫酸镁进行联合治疗，效果良好，现汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料以妊娠期高血压为观察对象，共纳入78例，抽选自我院2016年3-2017年3月间，符合《妊娠期高血压疾病诊断指南（2012版）》标准，且排除肝肾功能不全、精神障碍、过敏体质、心肌损害、支气管哮喘者、心源性休克、近期口服其他降压药等情况，在患者与其家属知情同意下开展研究，经随机数字表法将其分为以下两组，即对照组39例，年龄21-35岁，孕周32-40周，孕次1-2次，包括20例初产妇，19例经产妇，其中19例轻度高血压，15例中度高血压，5例重度高血压。

妊娠期高血压疾病护理-教案本教案旨在帮助新入职护士掌握妊娠期高血压疾病的相关知识，正确处理病人，实施全面的护理评估，指定合理的护理措施，并给予及时的评价和科学的健康教育。

教学目的：本课程旨在帮助学生：1.掌握妊娠期高血压疾病的定义。

2.掌握妊娠高血压疾病的分类及临床分类。

3.熟悉重度子痫前期和子痫前期的诊断标准。

4.了解妊娠期高血压疾病的病因。

5.掌握妊娠高血压疾病的临床表现、病理生理变化及对母儿影响。

6.掌握妊娠期高血压疾病的处理及治疗原则。

7.熟悉妊娠期高血压疾病的预防。

8.掌握妊娠期高血压疾病的护理要点，护理问题，目标及护理措施。

重点与难点：重点：妊娠期高血压疾病的临床表现，护理问题、护理措施。

难点：妊娠期高血压疾病的病理变化和分类。

妊娠期高血压疾病的分类与治疗原则。

教学方法：本课程采用以讲述为主，案例启发，互动等教学方法结合。

教学内容：1.妊娠期高血压疾病的定义：2分钟2.妊娠期高血压疾病的临床分类：5分钟3.子痫前期-子痫定义，诊断标准：15分钟4.病因：3分钟5.临床表现：3分钟6.病理生理变化，对母儿影响：2分钟7.治疗原则、预防：15分钟8.子痫的定义，临床表现，治疗原则：10分钟9.护理要点，典型案例：10分钟10.护理问题、护理目标、措施：20分钟11.护理效果评价：2分钟12.小结：3分钟13.思考题：10分钟教学手段：本课程采用多媒体PPT和讲授相结合的方式进行教学。

基本教材和参考书：1.妇产科学第9版人民卫生出版社主编：XXXXXX2.最新妇产科临床护理新技术操作细节问答与临床护理精细化查房及健康宣教指导主编：XXX（XXX教授）XXX组织安排：本课程将由主管护师授课，教学方法多样，组织安排合理。

审查意见：专家签字：妊娠高血压疾病是一种危及母婴健康的疾病，包括妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。

严重的情况下，会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。

硫酸镁+拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果【摘要】目的：讨论拉硫酸镁+拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果。

方法：选取2020年5月－2022年1月在我院收治的60例妊娠期高血压患者，随机分成两组，每组30例。

结果：研究组总有效率高于对照组；治疗后舒张压、收缩压、24h蛋白尿低于对照组；不良妊娠结局发生率低于对照组，P＜0.05。

结论：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果显著，可有效降低孕妇的血压水平与24h蛋白尿，改善妊娠结局。

【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠期高血压；血压变化；妊娠结局妊娠期高血压是产科比较常见的一种疾病，在我国发病率大约为9.35%左右，导致妊娠期高血压的因素较多，如遗传、孕期饮食、滋养细胞侵袭等，严重威胁着母婴安全，确诊后需要立即采取有效的治疗措施[1]。

目前，临床上对于妊娠期高血压的治疗主要应用硫酸镁进行治疗，该药物可以有效舒张血管平滑肌，解除患者血管痉挛症状，具有较好的降压效果，可有效预防子痫的发生，但是，单独应用硫酸镁治疗效果并不显著[2]。

近些年，联合治疗受到了临床的广泛关注，拉洛贝尔可以有效解除患者冠状动脉痉挛症状，并且降压速度比较快，有着较高的安全性。

相关研究显示，在妊娠高血压患者治疗当中，将两种药物联合应用效果比较显著[3]。

为此，本文中针对联合用药的效果展开进一步研究，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2020年5月－2022年1月在我院收治的60例妊娠期高血压患者，随机分成两组，每组30例。

对照组平均年龄（29.23±2.19）岁，平均孕周（37.21±0.52）周；研究组平均年龄（29.35±2.23）岁，平均孕周（37.51±0.48）周。

一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法对照组：单独应用硫酸镁进行治疗，给予患者进行吸氧、抗感染、补液等对症治疗，维持各项生命体征平稳，将100mL5%葡萄糖注射液与25%硫酸镁注射液充分混合，给予患者静脉滴注，滴速为4mL/min，在30min内输注完毕；随后在500mL5%葡萄糖注射液当中加入60mL25%硫酸镁注射液，以每小时2g的速度维持静脉滴注，每天1次，根据患者实际血压变化决定治疗时间。

1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即B．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：BA.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。

查血压24／13.3kPa （180／100mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。

本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）C．正常妊娠D．妊娠蛋白尿E．馒性肾炎合并妊娠12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟）入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150／110mmHg，浮肿（＋＋）,蛋白尿（＋＋），何种疾病可能性最大？CA．妊娠合并癫痫B．妊娠并颅内出血C产前子痫D．妊娠合并癔病性抽搐E．妊娠合并珠网膜下腔出血13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。

查：血压160／110mmHg），尿蛋白（+++），经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128／75mmH，尿蛋白（＋＋），浮肿（＋）。

下列诊断以哪种可能性大？DA．重度子痫前期B．妊娠合并肾炎C．妊娠合并原发性高血压D．慢性肾炎基础上并发重度子痫前期E．原发性高血压基础上并发重度子痫前期14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？BE.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠18．引起子痫抽搐的主要原因是：BA.血内尿素氮.肌酐升高B.脑小动脉痉挛，脑水肿C.颅内出血D.内毒素E.代谢性酸中毒19．妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期：CA.≥1gB.≥3gC.≥2gD.≥10gE.≥0.5g20．硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为：C21．以下哪项不是重度子痫前期的生化改变：EA.尿酸增高B.尿素氮增高C.二氧化碳结合力降低D.血浆蛋白降低E.低血钾22．妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇BA．略有增加B．降低和减少C．无明显差别D．差别很大E．差别难以预测次／分．宫高38cm，腹围100cm．子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。

妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。

妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。

就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。

听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。

不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。

尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。

但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。

妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。

那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。

1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。

肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。

2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml本题答案：B解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。

3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为A．Ⅲ度胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着前置血管破裂本题答案：A解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。

本题依此选A。

4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于A．140／100mmHgB．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：BA.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。

查血压24／13.3 kPa （180／100 mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。

本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）7．妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：AA.胎盘早剥B.急性肾功能衰竭C.心脏病D.视网膜剥离E.HELLP综合征8．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是：DA.头晕、血压过低B.呼吸减慢C.心率减慢D.膝反射减退E.尿量过少9．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：DA.脑溢血B.视网膜剥离C.肾功能衰竭D.巨大儿E.胎盘早剥10 .妊娠水肿（＋＋＋）是指下列哪种情况？DA．足部及小腿有轻度水肿休息后能消退B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退C．水肿延至大腿D．水肿涉及腹部及外阴E．全身水肿，伴有腹水11.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压140／90mmHg，浮肿（＋），余正常。