鼻饲法及注意事项课件

二甲双胍（格华止，迪化唐琔）。 临床上空腹给药，饭前1h或饭后2h； EN前给药是指EN前30-60 min服用； EN后给药是指EN后15-30min服用。
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谢谢
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时应尽量将片剂药物研成粉末状。并在温水中充分地摇匀，以防止堵 塞喂养管。
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缓释、控释
药效发挥平稳，维持时间长，给药频率少，降低药物的不良反应，提高患依 从性。
通常缓释、控释片（胶囊）中所含的药物量比相应的普通制剂多，制备工艺 比较复杂，价格也较高，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或者溶化就会使结 构破坏，使药物量瞬间全部释放，血药浓度突然升高。
胶丸：将油类或液体药物包制的圆形或长柱形不等的透明的胶囊。如 鱼肝油丸、维生素E胶丸、多烯康胶丸等。
肠溶胶囊：使药物在小肠、大肠定位释放出来，从而使药物在进入人 体肠道发挥局部或全身治疗作用。奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克），泮 托拉唑肠溶胶囊（泮立苏）、兰索拉唑肠溶胶囊（达克普隆）、胰酶 肠溶胶囊（得每通），枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）， 甘草酸二胺肠溶胶囊（天晴甘平），盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百 达）。
丙戊酸钠缓释片(德巴金)，白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一划痕，可掰开 服用，但不能咀嚼或研碎。
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），一面有一划痕可掰开服用，但不能咀 嚼或研碎。
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肠溶片
不被胃酸溶解，肠液溶解，在小肠充分吸收和利用 避免药物对胃的刺激 常用肠溶片：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），胰激肽释放酶肠溶片
(怡开)，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信），复方阿嗪米特肠溶片（泌 特），丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰），盐酸二甲双胍肠溶片， 雷贝拉唑钠肠溶片（安斯菲）。
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胶囊

心功能不全伴水肿的病人应选用下列哪种饮食：
A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.含钙低的饮食 E.高蛋白饮食
.
低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应：
A.<30g B.<40g C.<50g D.<60g E.<70g
低盐饮食每日食盐摄入量不超过： A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g
（一）常用的管饲饮食
混合奶:牛奶,豆浆,鸡蛋,糖,盐等物质加工混合 而成 匀浆膳:采用天然食物经捣碎并搅拌后制成 要素饮食:又称元素饮食,无需经过消化过程, 可直接被肠道吸收

要素饮食
一般供给热量6.5-8.5MJ, 完全要素饮食需8.5MJ以 上 口服、鼻饲、或由造瘘处 滴入： T：41--42℃， 滴速：40--60ml\h 不超过150ml\h 浓度5％-20％

插管方法
插入不畅时，嘱 患者张口，检查 胃管是否盘在口 中，不可强行插 入，以免损伤粘 膜
昏迷患者

插管前应先撤去 病人枕头，头向 后仰，可避免胃 管误入气管；
插管方法
当胃管插入15cm时， 将病人头部托起，使 下颌靠近胸骨柄，以 增大咽喉部通道的弧 度，便于胃管顺利通 过会厌部缓缓插入胃 管至预定长度。 （颈椎骨折患 者禁用此法）
喂食方法

将胃管末端反折， 用纱布包好，橡皮 圈系紧，再用别针 将胃管固定于大单、 枕旁或病人衣领处。 防止灌入的食物反 流，防止胃管脱落。
操作方法
协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱 病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发 生。 整理用物，并清洗消毒，备用。 洗手、记录；

拔管 方法
插管方法
插入至 10 ～ 15cm 处（咽喉部）时， 嘱病人做吞咽动 作，当病人吞咽 时顺势将胃管向 前推进，直至预 定长度

确保鼻饲管没有移位或脱出，以及是否通畅无阻。
观察患者营养状况
通过定期测量体重、评估皮肤状况和实验室检查等，了解患者营养 状况是否改善。
鼻饲饮食的并发症预防
预防吸入性肺炎
在鼻饲过程中，应确保患者半卧 位或坐位，以减少胃内容物反流
的风险。
预防鼻饲管堵塞
定期冲洗鼻饲管，确保其通畅无 阻，并注意鼻饲液的配制，避免
间隔时间
每次喂食之间应保持适当的间隔 ，以避免过度喂养和消化问题。
鼻饲饮食的喂食量
适量控制
每次喂食的量应根据患者的需求和消 化能力进行适量控制，避免过量或不 足。
观察反应
在喂食过程中，应密切观察患者的反 应，如出现不适或呕吐等症状，应及 时调整喂食量。
鼻饲饮食的喂食技巧
食物选择
选择合适的食物，如流质、半流 质或糊状食物，以方便通过鼻饲
易于消化
选择易于消化的食材，如 蒸煮过的蔬菜和瘦肉，以 减少鼻饲过程中的不适感 。
鼻饲饮食的烹饪方法
蒸煮为主
采用蒸煮的烹饪方法，以 保持食材的营养成分和原 味。
少油少盐
避免过多的油和盐，以免 增加鼻饲的难度和不适感 。
适量调味
根据患者的口味，可适当 添加一些调味品，如姜、 葱、蒜等，以提高食物的 口感。
鼻饲饮食的器具准备
鼻饲管
清洁用品
选择合适的鼻饲管，确保其清洁、无 破损，并定期更换。
准备一些清洁用品，如棉签、温水等 ，用于清洁鼻孔和鼻饲管。
注射器
准备适当的注射器，用于将食物推入 鼻饲管中。
03 鼻饲饮食的操作流程
鼻饲饮食的喂食时间
每日喂食时间
鼻饲饮食的喂食时间应安排在每 日固定的时间段，如早餐、午餐 和晚餐前，以确保营养的均衡和 充足。

了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识；戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
环境准备
整洁、安静、 安全
用物准备
时用
4.3.2 拔管 时用
8
4.1.1 核对解释
·护患沟通: 取得病人理 解与配合
9
4.1.2 安置卧位
·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位
10
4.1.3 清洁鼻腔
前额发际至胸骨剑突12用液体石蜡滑润胃管前端1020cm插入至咽喉部约1015cm嘱病人做吞咽动作迅速将胃管插入至所需长度13昏迷病人为提高插管的成功率操作时应取去枕仰卧位头向后仰当胃管插入15cm厌部将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄增大咽喉壁的弧度144152插管过程中遇到的问题出现恶心症状可暂停片刻嘱病人做深呼吸缓解后再插入出现呛咳呼吸困难发绀等情况应立即拔管休息片刻后重新插入插入不畅检查胃管是否盘曲在口腔中不得强行插入以免损伤黏膜问题胃管末端接注射器能抽出胃液16将听诊器放于胃区用注射器注入10ml空气在胃部能听到气过水声将胃管末端放入水中无气体逸出18用胶布固19先注入少量温开水不少于10ml润20灌注流食或药物每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h温度384021做到三避免避免灌入空避免灌入速度过快避免鼻饲液过热或过冷做到三避免22防空气进入23清洁鼻周及面用物每日消毒一次洗手记录24长期鼻饲者每月更换胃管一次晚间末次喂食后拔出翌晨从另侧鼻孔插入夹紧胃管末端揭去固定胶布25嘱病人深呼吸在病人呼气时一至咽喉处快速拔出避免液体滴入气管26清洁鼻周及面部协助病人漱口或做口腔护理27协助病人取舒适体位洗手记录28鼻饲前应进行有效的护患沟通解释鼻饲目的及配合方法消除病人的疑虑和不安操作时动作应轻稳以防损伤鼻腔及食管粘膜插管过程中应观察病人反应正确处理操作中遇到的问每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h须服用药物时应将药片研碎溶解后再灌入