1.1---鼻饲法 课件

三、身体评估
（一） 身高、体重 （二）皮肤厚度 （三）毛发、指甲、骨骼、肌肉
四、生化评估
病区的饮食管理 进食前的护理
进食时的护理 进食后的护理
（一）入院后饮食管理： （二）病人进食前的护理：
1、饮食健康教育 2、提供舒适的进食环境
（三）病人进食时的护理：
1、对禁食或限量饮食者进行解释，以取得病人合作 2、巡视病人 3、饮食健康教育 4、鼓励卧床病人自行进食，不能进食者给予喂食
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学习目标
知识目标：知道医院饮食的种类，懂 得对患者进行营养的评估和对一般患 者的饮食护理
能力目标：有很强的整理分析能力， 具备很高的评判性思维能力，会运用 所学的专业知识分析和解决问题的能 力。
素质目标：学生有很高的职业修养和 慎独精神，有实事求是的工作作风
学习内容
理论知识：医院饮食的种类；营养的评估； 一般患者进食前、进食中、进食后的饮食 护理 技能知识：一般患者都可以由口进食，无 须其他辅助操作，因此本节不涉及技能操 作项目。
谢谢！
谢谢！
（四）甲状腺１３１Ｉ试验
禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、 海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。 ２周后作１３１Ｉ功能测定。（试验期为二 周）
（五）尿浓缩功能试验饮食
控制全天饮食中水分总量在500ml～ 600ml之间。进食含水少的食物，烹调时尽 量不加水或少加水；避免食用过甜或过咸 的食物；禁饮水及食用含水量高的食物。 （试验期为一天）
（二）胆囊造影饮食
检查前１日中午进食高脂肪餐；晚餐进无 脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐 后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上 午。 检查当日早禁食，第一次摄Ｘ片后，如胆 囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后第二 次摄Ｘ片观察。
（三）肌酐试验饮食
禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 全日主食在３００g以内，限制蛋白质的摄 入，蛋白质供给量<４０g／d。蔬菜、水果、 植物油不限，热量不足可添加藕粉和含糖 的点心等。第３天测尿肌酐清除率及血浆 肌酐含量。（试验期为三天）
饮食不但预防疾病，能帮助诊断和治疗疾病、 促进康复，还能起到辅助诊断的作用
医院饮食
（一）基本饮食：
普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食
医院饮食
（二）治疗饮食
1.概念：是指在基本饮食的基础上，适当调整总热 能和某种营养素，以适应病情需要，从而达到治 疗目的的一类饮食。
2.饮食种类：高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮 食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无 盐饮食、高食物纤维饮食。
第二节 营养的评估
一、影响因素的评估 二、饮食评估 三、身体评估 四、生化评估
一 影响因素的评估
（一） 生理因素 : 年龄 活动量 身高和体重 （二） 心理因素 : 情绪 饮食 爱好 （三） 病理因素 :疾病的影响 过敏及药物影响
与饮酒 （四） 社会文化因素
二、饮食评估
（一） 一般饮食型态 （二）食欲 （三）影响因素
4.要素饮食的口服温度一般为37ºC左右，鼻饲及经造瘘口注 入的温度为41～42ºC。
【注意事项】
5.要素饮食滴注前后都应用温开水或生理盐水冲净。 6.滴注过程应经常巡视患者，如出现要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、肝 功、电解质等指标，观察两便，并记录体重，做好营养评 估
（四）病人进食后的护理：
1、及时撤去餐具，清理食物残渣，清理整理用物。 2、督促病人饭后洗手、口腔护理。 3、根据需要作好记录。 4、对禁食或延迟进食的病人做好交接班。
定义：
又称元素饮食，是一种化学精制食物，由 无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游 离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机 盐类和微量元素。
2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法： （1）分次滴入 （2）间歇滴注 （3）连续滴注
【注意事项】
1.配制饮食时，应严格执行无菌操作原则 2.每一种要素饮食应由临床医师、责任护士和营养师共同商
议而定。一般原则是由低、少、慢开始，逐步增加。
3.已配制好的要素饮食应放在4ºC以下的冰箱内保存，防止 被细菌污染，并在24小时内用完。
1、学生观看饮食护理电教片 2、学生分组完成工作任务 3、师生共同评估课堂效果
课 堂效果评估内容
单元知识目标测试 单元技能目标测试 工作任务分析测试 素质目标测试 课堂纪律目标测试
通过对医院饮食、一般饮食的护理及鼻饲法、 出入液量记录等知识的了解和基本护理操作技能 的熟练掌握，使护理人员认识到饮食营养与健康 的关系十分密切，从而，要求护量人员在正确评 估病人的营养状态的同时，应采取最有效的途径， 满足病人的饮食营养需要，以促进病人的早日康 复。
8.要素饮食停用时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。
工作任务
王某，女，32岁。患有胃病已有3年，经常上腹部烧 灼样疼痛、反酸、饥不欲食、口干、舌燥、大便干燥、 两三天一次；。胃镜检查，诊断：浅表性胃炎，病情 时好时坏，经人介绍来我院治疗，这是如果你作为她 的责任护士该如何对该病人进行饮食护理？
技术指导
特点：
1、不含纤维素 2、无须经过消化过程 3、可直接被肠道吸收 4、营养价值高，营养全面
目的：
1、促进伤口愈合 2、改善营养状况 3、纠正负氮平衡
评 估：
1、病人病情。 2、对营养素的要求：营养成分的构成、
浓度、用量、输入速度以及投给方式。
实 施：
1、口服法：剂量为50ml/次，渐增致100ml/次， 6~10次/日，可添加橘子汁、菜汤等调味。
案例导入
王某，女，32岁。患有胃病已有3年，经常上腹 部烧灼样疼痛、反酸、饥不欲食、口干、舌燥、大 便干燥、两三天一次；。胃镜检查，诊断：浅表性 胃炎，病情时好时坏，经人介绍来我院治疗，这是 如果你作为她的责任护士该如何对该病人进行饮食 护理？
饮食与营养对人体健康的意 义
人体需要的营养素有蛋白质、脂肪、碳水化 全物、矿物质和微量元素、维生素和水等六大营 养素在胃肠道经消化吸收后进入人体，以保证机 体的正常成长和各种生理功能。而合理、平衡的 饮食才是营养的来源。
3.适用范围
医院饮食
（三）试验饮食： 即诊断饮食，指在特定时间内，
通过对饮食内容的调整，以协助疾病 的诊断和提高实验检查结果的正确性。
（一）隐血试验饮食
试验期间禁止食用易造成隐血试验假 阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、 含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。可 进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色 蔬菜及米饭、面条、馒头等，第４天开始 留取粪便作隐血检查。（试验期为三天）