当前位置：文档之家 › 鼻饲饮食指导 ppt课件

鼻饲饮食指导 ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：515.50 KB
  • 文档页数：11

下载文档原格式

  / 11

合集下载

《鼻饲及其护理》ppt课件

《鼻饲及其护理》ppt课件
鼻饲技术的挑战与问题
尽管鼻饲技术在不断发展和完善，但仍存在一些 挑战和问题，如患者依从性差、并发症处理不及 时等，需要医护人员不断提高护理水平和技术水 平以更好地服务于患者。
THANKS
谢谢您的观看
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
增强病人身体状况
通过补充营养，帮助病人维持良 好的身体状况，促进康复。
提高生活质量
保证病人获得足够的营养，提高 病人的生活质量。
预防并发症
避免因营养不良导致的并发症， 降低病人的死亡率。
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
是构成身体组织细胞的 重要成分，对维持生命
活动具有重要意义。
碳水化合物
是人体主要的供能物质 ，能够维持病人的基本
生理活动。
脂肪
能够为病人提供大量的 能量，同时对维持正常 的生理功能至关重要。
维生素和矿物质
对维持病人的正常生理 功能和身体健康至关重
要。
营养支持的实施与监测
实施
根据病人的具体情况，制定个性化的 营养支持方案，包括选择合适的营养 液、确定鼻饲的量和次数等。
置管时操作
根据患者的具体情况选择 合适的置管方式，操作过 程中要轻柔、准确，注意 观察患者的反应。
置管后护理
保持管道通畅，避免扭曲 、打折、受压，观察是否 有出血、感染等并发症。
鼻饲期间的护理
饮食选择
口腔护理
根据患者的病情和饮食习惯选择合适 的食物，注意营养均衡和个体差异。
保持口腔清洁，避免口腔感染和异味 。
鼻饲的适应症与禁忌症
适应症 昏迷或意识障碍患者
口腔、咽部或食管疾病导致无法正常吞咽的患者
鼻饲的适应症与禁忌症
拒绝进食或无法经口进食的患者 高代谢状态或胃肠道功能紊乱的患者

肠道管喂饮食(鼻饲)的护理 PPT

肠道管喂饮食(鼻饲)的护理 PPT
经鼻放置营养管通过幽门进入十二指肠或 空肠适于胃排空障碍的患者，可降低反流与 误吸的发生率，增加患者对肠内营养的耐受 性。
1.采用持续输注的方式。
2. 在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过 高。
导管可在胃镜或透视镜引导下置入空肠。
1.经内镜下胃造口术，指在内窥镜协助下，于 腹壁，胃壁造口置管，将营养管置入胃内，实现 胃内喂养。
肠道管喂饮食(鼻饲)的护理
肠道管喂饮食(nasogastricgavage)又称鼻饲法， 是指通过鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管为不 能经口进食的患者提供营养基质或其他的营养素 。
减少并发症的发生
维持肠道功能
护理
目标
保证营养和治疗需要
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
护理重点步骤
评估
更换
患者能顺利接受肠 道管喂饮食， 肠道不耐受症状轻
无误吸发生 血糖监测稳定， 无发生电解质紊乱
护理结局
• 经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃 动力排空功能较好的重症患者。
置管简单胃保留了对胃、十二指 Nhomakorabea的 内神经内分泌刺激作用
胃对营养液的渗透压不敏感，
3
能够使用的营养液范围较宽
2 优点 4
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动 性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻
解释 十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道标识。在管道末
固定 端做刻度标识以保证正确的插入长度。每班记录外露长度。
素饮食、匀浆膳、混合奶
1 接近于生理
5
可采用持续输注或 分次滴注的喂养方法

鼻饲肠道管喂饮食的护理ppt课件

鼻饲肠道管喂饮食的护理ppt课件
滴注法 鼻饲法 分次注入 法
间歇重力 滴注
连续滴注
减少并发症的发生 护理 目标
维持肠道功能
保证营养和治疗需要
护理重点步骤
评估
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动 性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
解释
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻 十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
种类
• 讨论并选择食物的种类和浓度，配制管喂饮食确保不受病 菌的污染，已开启的营养液放冰箱冷藏。 • 喂养过程抬高床头30o~45o.以防止食物反流导致误吸的发 生。颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头。如患者需 采取低于30o的体位进行操作或转运时，提前1小时夹闭滴 注管路。摇低床头前30~60分钟停止喂食。
在喂养同时 可以进行胃肠减压
3
2 1
适于胃动力障碍、十二指肠淤滞 等需要胃肠减压的重症患者
4
如胰腺炎患者
5
可采用持续输注或 分次滴注的喂养方法
在床旁即可施行， 减轻了手术创伤
保证功能和营养
保持管道通畅
防止并发症发生
请收藏一下本店， 你的支持是我的动力。
课件由 夜月阁 制作 主营新款女装，包包，女鞋，
长时间留置鼻管可增加 鼻窦、口咽部与上呼吸 道感染的发生率
营养液可在胃内停留一 段时间，使反流与误吸 的发生率增高
经鼻放置营养管通过幽门进入十二指肠或空肠适于胃排空障碍的患者，可降低 反流与误吸的发生率，增加患者对肠内营养的入空肠。
减少鼻咽与上呼吸道感染的 并发症及反流与误吸的风险
•经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃动力排空功能较好的重症患者。
置管简单胃
保留了对胃、十二指肠的 内神经内分泌刺激作用

鼻饲技术ppt课件

鼻饲技术ppt课件
鼻饲技术教学
鼻饲的概念
• 就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过 胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或 者不能自己进食的患者。
鼻饲的目的
• 对于不能经口进食的患者，从胃管灌入流 质食物，保证患者摄入足够的营养、水分 和药物，以利早日康复。
鼻饲的适应症
• 昏迷患者。 • 口腔疾患的病人。 • 吞咽困难的患者。 • 拒绝经口进食者。 • 破伤风患者牙关紧闭者。 • 病情危重的新生儿及早产儿。
操作中
• 1、携用物至病人床旁，核对床号、姓名， 告知患者操作中配合方法。
• 2、有眼镜或义齿者，取下妥善保存。 • 插管3、根据病情协助患者取适当卧位（能
合作者取半坐位或坐位；无法坐起者取平 卧位；昏迷者取去枕平卧位，头向后仰） 将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于易取处。
操作中
4、用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签 清洁鼻腔。
治疗碗2个（一个盛温开水，另一个盛鼻饲饮食）、 纱布2块、镊子、压舌板;2、治疗盘外备：治疗巾 1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml注射器 及50ml注射器各一个、石蜡油、胃管、胶布、水 温计、橡皮圈1个、别针、松节油或汽油；3、听 诊器、手电筒；4、必要时备医嘱执行单、笔。
指导要点
• 1、告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。 • 2、告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。 • 3、指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。 • 4、指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管
禁忌症
• 食管静脉曲张 • 食道梗阻患者
鼻饲的方法
• 鼻饲管接漏斗灌入或用输液器滴入 • 用大号空针缓缓注入
昏迷患者如何插管1
昏迷患者如何插管2
昏迷患者如何插管3
测量长度
注意事项

鼻饲 ppt课件

鼻饲 ppt课件
(2) 长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻 1 ～ 2 次，防止 口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。更换胃管时晚上拔出，次晨再由另一 鼻孔插入。
(3) 鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺 素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松 5mg 、庆 大霉素 8 ～ 16 万 U 加入 20 ml 生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜 充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
置管操作过程
· 洗手，戴口罩
· 准备物品 : 治疗盘（内有纱布 2 块，胃管，压舌板，以无 菌敷布包裹），弯盘， 50ml 注射器，石蜡油， 松解油，无菌棉签，生理盐水，胶布，治疗巾， 听诊器，手电筒，及液体 （ 38-40 ℃ ），水杯 内盛温水
携至床旁。 ⒉ 准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合 作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰， 颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备 胶布。 ⒊ 左手持纱布托住胃管，右手持胃管前端比量插管 长度。成人 45-55cm （耳垂—鼻尖—剑突或 前额发际→剑突距离）， 婴幼儿 14-18cm ，作好标 记，润滑胃管。
拒绝进食的病人；
吞咽障碍病人
禁忌症
有上消化道出血 食管静脉曲张 鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。
目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利早日康复。
鼻饲液
医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力
自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等
药品等
方法：两种
⒌ 昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的 成功率，当胃管插至 15cm （会厌部）时，可左手托起病人头部， 使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。

鼻饲法PPT课件

鼻饲法PPT课件
（四）基本饮食包括：治 疗饮食、软质饮食、半流 质饮食、流质饮食。
4
一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
2019/12/13
鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
5
二、目的
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
12
五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
13
五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
操作前准备 操作规程 注意事项
（三）插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃 管。嘱患者休息片刻后再重新插管。 （四）每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂 食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液 凝结。并检查患者有无胃储留，胃内容物超 过150毫升时，应当立即通知医生减量或者 暂停鼻饲。
2019/12/13
3
首先学习
2019/12/13
相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。

《鼻饲护理技术》ppt课件

《鼻饲护理技术》ppt课件
2、患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容 物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃
3、患者洗胃过程中出现血性液体，立即停 止洗胃；
4、幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4-6小时 或者空腹时进行，并记录胃内潴留量， 以了解梗阻情况，供补液参考；
a
护理技术 24
注意事项
5、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切 忌洗胃，以免造成胃穿孔；
护理技术
a
护理技术 1
护理技术
鼻饲技术
洗胃技术
a
护理技术 2
学习内容
1.鼻饲的目的 2.鼻饲适应症和禁忌症 3.鼻饲的操作要点 4.鼻饲中注意事项
a
护理技术 3
鼻饲目的：
对不能经口进食的 患者，从胃管灌入流 质食物，保证患者足 够营养，水分和药物， 以利于早日康复。
a
护理技术 4
鼻饲适应症和禁忌症
a
护理技术 18
操作要点
一、用物准备： 治疗碗 2个、标本盒、治疗巾、
清洁手套、手电筒、医嘱卡、弯盘、 水桶2个（一个内装配好的洗胃溶 液，另一个盛污物）
a
护理技术 19
操作要点
二、操作步骤： 1、核对患者床号、姓名，评估患者。 2、将患者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧
位，头偏向一侧； 3、必要时脱去污染衣物，冲洗头发，取
a
护理技术 17
洗胃适应症和禁忌症
1.经口摄入有毒物质
凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、 食物中毒者，为迅速清除毒物，均应尽早尽快 洗胃。
2.检查或术前准备
幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或 手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减 压者均宜置入导管抽吸及灌洗。
3.对摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)的患者禁忌洗胃。 存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。

肠道管喂饮食(鼻饲)的护理ppt课件

肠道管喂饮食(鼻饲)的护理ppt课件

更换
流程图
患者能顺利接受肠 道管喂饮食， 肠道不耐受症状轻
无误吸发生
血糖监测稳定， 无发生电解质紊乱
护理结局
相关链接
经胃喂养
置管简单胃
保留了对胃、十二指肠的 内神经内分泌刺激作用
3
2 1 4
胃对营养液的渗透压不敏感， 能够使用的营养液范围较宽
素饮食、匀浆膳、混合奶
5
可采用持续输胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管在胃肠 内，方实施肠道管喂饮食。滴注时挂上外用营养液瓶的标 识。
根据患者情况选择 滴注 鼻饲法 分次注入 鼻饲法
根据患者情况选择 滴注 鼻饲法 分次注入 鼻饲法
防误吸
监测
清洁
记录
1.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于 1. 每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器具。 充气状态。 1. • 每4准确记录患者鼻饲量、出入量。 一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹 胀、恶性、呕吐等情况。 • 长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻 2. 每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管， 2. 鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐 空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说 2. 每周称体重一次，如果发现患者的摄人量和 并保持清洁和干燥。 等情况。 •明决定更换时间。 监测血糖、水、电解质情况 ;观察意识变化，有无出 消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理 汗，心悸等情况。 方案 3. 如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并 3. 鼻饲患者给予口腔护理3次/d。 立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
定义
分类
间歇重力 滴注
滴注法 鼻饲法 分次注入 法
连续滴注
减少并发症的发生 护理 目标
维持肠道功能

鼻饲技术ppt课件

鼻饲技术ppt课件

泪、不适。
2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感， 所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。
10
口咽部特点：

软腭与会厌软骨上缘之间。
粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，
让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。
11
咽喉部特点：

会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘
最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺 激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当 胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷 患者可当胃管插至10~15cm时，用左手托 起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大 咽部通道弧度。
千万不要 忘记！
27
注意事项及护理
每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注
食物 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少 量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日 4～5次． 每次灌食量200~250ml，鼻饲后根据病情给 予半卧、低坡卧位半小时左右 每次鼻饲前后用２０ＭＬ的温开水冲洗胃管， 避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠 炎或堵管。

35
36
谢谢大家
37
28
注意事项及护理
通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后
再灌入，防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶应 分别注入，防止产生凝块。
灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其
他的胃肠疾病，因此灌注前应进行温度测试。
鼻饲混合流食时，应间接加温，以免蛋白凝
固
29
注意事项及护理
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，定
时更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶 胃管每月更换1次。 为躁动或意识不清的患者进行保护性约束， 防止将胃管拔出． 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸 臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭， 呈碱性反映，表示蛋白消化不良。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
水果、蔬菜等食物配置而成，具有高蛋白、 高热量、高维生素、易消化、吸收的特点， 适用于肠道功能正常病人。
肠内营养液:营养全面，价值高，用于改善
危重病人或胃肠道疾病、严重感染等病人的 营养状况，达到辅助治疗目的。
2020/11/13
7
鼻饲饮食配制要求
食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症， 给与不同配方，如高热、呼吸道感染病人；肾 衰竭病人等。
鼻饲饮食指导
2020/11/13
1
纲要
鼻饲的基本知识 鼻饲饮食要求与方法 鼻饲饮食的护理 常见并发症的预防及护理
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2、间歇重力滴注法:如500ml4-6h,30-40滴 /分，适用于鼻饲喂养的患者。
3、连续经泵滴注法：主要用于危重病人及空
肠造口的病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。
原则：浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到 快等。如先以50mlh速度开始，4-6小时检查耐 受性，缓慢增胃管灌注时护理
1、注食前检查并确定胃管位置。
2、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。 3、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。
操作者调整好“四度”，即温度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、浓度、床头高度 （35°～40°），以患者能耐受为宜。 4、观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等 情况
2020/11/13
12
鼻胃管灌注后护理
1、灌注完毕后维持体位30～60 min，防止
因体位过低食物逆流发生误吸，同时避免翻 身、拍背、吸痰等操作。 2、做好口腔清洁。 3、观察有无腹胀、肠鸣音及大便性状。
2020/11/13
13
鼻饲并发症的预防及护理
➢ 机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。 ➢ 胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕
吐、胃潴留 ➢ 代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏 ➢ 感染性并发症：误吸所致吸入性肺炎、营养
液的污染
2020/11/13
14
祝各位： 工作愉快
生活开心
2020/11/13
15
2020/11/13
9
如何制定鼻饲时间安排表？ 、
1、评估：营养、饮食状况、疾病情况、 消化能力及生理、心理情况等。
鼻饲病人需要一个适应过程，长期进食匀 浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般 应在300-400毫升，每日3～4次，加水 数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
2020/11/13
10
鼻饲饮食的管理
管饲前准备：
翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。
操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液 现备现用，预防肠道感染。
患者的体位 ：床头抬高30°～45°角或取 半坐卧位，颈椎、胸腰椎损伤患者不宜抬高 床头。脑卒中偏瘫患者，鼻饲时头偏向健侧. 气管插管套囊充气，防误吸。
2020/11/13
5
鼻饲的对象
适应症：不能由口进食的病人，常用于昏迷、口 腔疾患、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌 后期、拒绝进食者以及早产儿和病情危重的婴 幼儿等不能自行进食的病人。
禁忌症：食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲 门手术的病人等
2020/11/13
6
鼻饲饮食的种类与特点
普通自制的：一般用牛奶、鸡蛋、鱼、肉、
鼻饲液要细软无渣滓，以避免堵塞鼻饲管。 严格注意操作卫生，所有用具必须洗净消毒，
并注意手的清洁，防止细菌感染。 配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在
24小时内未食用完就应丢弃。
2020/11/13
8
鼻饲饮食方法
1、分次灌注法：每天4-6次,每次200-
400ml。主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃 造口的患者，但胃肠道反应大。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
鼻饲的定义
将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、 水和药物的方法称鼻饲法。
目的：保证病人摄入足够的热能、蛋白质等营养素，
满足对营养和治疗的需要，促进康复。
2020/11/13