快速康复外科在基层医院中的应用
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加速伤 口 愈合和患者恢复 。同时由于传统思 维定式 , 对于术前准 备 等一些不必要措施仍在沿用。有 资料证 明 , 术前 胃管插管并不
能提高手术疗效也不能降低并发率 , 但现今临床仍未放弃。
快速康 复外科 治疗并 非一种新 的手术 器械或者新 的技术 , 它 是 现代 医疗 理念 的 改变 - 3 ] 。这种 改变 需 要加 强各 方面 以及
组数据 进行 比较采用 q 检验 , 以P< 00 为差异有 统计 学意义 。 .5
1 资料 与 方 法
11 一般资料 . 对 2 1 年 1月 2 1 01 0 2年 1 于 笔者 所 在 医院 外科 手 术 月
2 结 果
T G组 经 快速外 科康 复治 疗 , 患者 平 均治疗 时 间明显 短 其 于 OG组且 死 亡例数 以及并 发症例数 均 小 于 O G组 , 两组 比较
高 治疗 效果 的优点 很适宜 在基层 医 院展 开试 点和研究 工作 , 能够 有效 解决基 层医 院设备 、 人员不 足 的缺点 , 但仍需 实践
的完善 。 【 关键词 】 基层 医院 ; 快速 康复 外科 ; 体会 【 中图分 类号 1 6 59 0 .7 R 【 文献标 识码 】 B 【 文章 编号 】 0 5 0 1 2 1 1 — 7 - 2 2 9 — 6 6( 0 2) 5 1 8 0
术前麻 醉尽量 选择硬 脊膜外麻 醉或腰 一硬联 合麻醉 , 减少 全身
麻醉使用。对于无结石嵌顿和急性化脓性胆囊炎的患者 以及
急腹 症患者尽 量选 择腹腔镜 手术 , 于不符合 腹腔镜标 准 的患 对 者急性 开腹手 术 。术 后联合护 理人 员进行疼痛 、 心理 以及 营养 护理 , 尽量 缩短 患者住 院时间 , 减少 并发率 。O G组患 者采用一 般 围手 术期治 疗方案 。观察两 组患 者住 院时间 、 发症 发生率 并
lwc mp i a in r t r o sb e wih a u l mp e n e a t r c d l o o l to a e a e p s i l t f ly i l me t d f s-t k mo e c a
下大胆 尝试 新 的治 疗 方 案 。这种 方 案更 注重 人 文关 怀 , 够 能
不足, 警惕 性不 高 , 缺乏诊 断 经验 和影 像检查 不全 面是 误诊 的
主要 原 因 【。
总之 , 青年肺 癌发病率逐年 增加 , 青年肺癌容 易误诊误 治 , 病 理类型恶性 程度较 高 、 进展较 快 , 预后差 , 但考虑患 者年龄较
小( 4 ≤ 0岁 )早 期诊断早 期治疗 显得尤 为重要 【。另外 , , 5 】 由于
4 1 :1 7 9( 8) 9 .
综合 治疗 , 是本 研究 中患 者总体 长期生 存率 不理想 , 期误 但 长
诊误治延误 正确治疗是关 键因素。
( 收稿 日期 :2 1— 4 2 02 0 —6)
( 上接 第 18页 ) 7
[ 参考文献】
【] h itn e T a s nH V, o t e .h r h s i l tya d 1 C rs s n H K, h y e R dS A, t S ot o p t a n e 1 a as
参照各 种疾病疗 效 以及 切 口标准 , 术后 出现并发症 和死 将
亡患 者 以及 治疗时 间大 于同类疾病治 疗时 间的患者视 为无效 。
无效率 =治 疗超时率 +并发率 +死亡率 。
14 统 计 学 处 理 .
薄弱 , 床数 量相 对较 少 , 病 如何 提 高病 床周转 率且 不 降低 治疗
【 参考文献】
【 周广信 , 1 】 赵洪发 , 张纪宝, . 等 青年肺癌临床特点及误诊原因分析 [_ J 肿瘤 】
防治杂 志 ,0 18( ) 59 50 20 , 5 : 2 — 3. [ 李桂英, 炳伦, 2 ] 郭 马志 明 . 年肺 癌 的误诊 分 析 和放 化 综合 治 疗 【. 用 青 J实 】 放 射学 杂志 ,00 1 7 : 2 — 2 . 2 0 ,6( ) 43 46 [ 黄梅芳 , 振 峰 , 3 】 杨 阿凤 珍 . 年人 肺癌 误诊 14 青 3 例分 析 【. 国误诊学 杂 志 , J中 1
合治 疗 也可 以取 得 较好 的疗 效 , 本研 究患 者 中有 1 3例存 活 5
年 以上 , 均系 早期 发现早 期确 诊者 , 并及 时接 受手 术或放化 疗
【 陈卫 刚 , 明 晖 .l 5 】 李 4 例青 年 肺癌 按 性别 临 床分 析 [. 国现代 医生 ,0 1 J中 】 21,
1 2例 , 化脓性 阑尾切除术 9例 , 脾切除术 l , 例 急性化脓性胰 腺
炎术 4例 , 股 沟疝 9例 。入选 病 例满 足 以下 要求 : 1 排 除 腹 () 严重肝、 肾功 能 不 全 以及 严 重心 血 管疾 病患者 ; 2) 除糖 尿 ( 排 病、 甲状腺 功能亢 进等可 能延迟伤 口愈合 的 内分 泌系统疾 病患
者 ; 3) ( 排除妊 娠或哺乳期 妇女 ; 4) ( 排除麻醉药过 敏患者 ; 5) (
3 讨 论
快 速康 复 外科 治 疗 必须 有 外科 、 醉科 、 麻 护理 三 者配 合 。 以往 的治疗 方式 往往 麻醉 师 、 主刀 医生 、 护士各 方为 阵。 由于
麻 醉师 缺乏 对患 者身体 素 质 、 疾病情 况 的详 细 了解 , 在麻醉 等
患者既往 体检合并 基础病较少 , 耐受较好 。 手术
12 方 法 .
快 速康 复外 科 治疗需 要 外科 、 麻醉科 、 护理 三者 配合 。根 据 患者 具体 情 况 选择 完 善 的治 疗方 案 , 括 术前 麻 醉 方式 选 包 择、 手术 方 式 的选 择 以及 术 后治疗 、 理 、 心 营养 护理 。T G组 采 用快 速康 复外 科 治疗 , 术前 与患者 详细 沟通 , 明手 术大致 过 说
青年 肺癌诊 断 常用 的影像 手段有 透视 、 片 、 T及 MR , 胸 C I
其影 像 特 征 与 中 老 年 肺 癌 相 差 不 大 , 要 首 诊 医 师 对青 年 只
肺 癌 有 足 够 的认 识 和 警 惕 , 结合 临 床症 状 , 本可 以初 步诊 基 断 , 了进 一 步确 诊 , 维 支气 管 镜检 查 及 穿 刺 细胞 学 诊 断 为 纤 是必 要 的。有 报道 , 纤维 支 气 管镜检 查 确诊 肺 癌 的准 确率 为 8 % ~8 .% ; 于肺 内 同一部位 复 出现 的肺 炎或 者积极抗 2 82 对 炎治疗 无效 者 , 应想 到早 期肺 癌可 能, 应尽 早行 纤维 支气管 镜
水 平是 本 文研究 主 旨, 故本 研究 探究 4 2例普外 科 患者 的快速 康复外科 治疗 方法 , 现报道 如下 。
应 用 S S I . 件来 进行 数据 的统 计 及处理 。以 ( P S 70软 士s )
来表示数据 , 计量资料采用 t 检验, 计数资料采用 X检验, 对两
・
临床研 究 ・
2 28第卷 1 0 i 月 2第5 1- f 期
快速康 复外科在基层医院中的应用
罗贤 良 江西省玉 山县 中医院#- 科 , l , 江西玉山 3 40 370
[ 要 】目的 以笔者 所在 医 院普外科 手术 患者 为研 究对 象 , 摘 探究 快速 康复 外科在 基层 医 院的疗效 和体 会 。 方法 选择 2 1 年 1 2 1 年 1 于笔者 所在 医院外科 手术患 者 4 例 , 行 回顾性研究 , 中 1 例未接受 快 速康复外科 治疗 01 月 02 月 2 进 其 7
程、 间、 时 并发 症 以及术 后疼 痛程 度 , 患择危险性 较大的硬膜外麻醉或联合 不愿
麻醉 而选择静脉全身 麻醉。主刀医生也往往必 须根据麻 醉药起
效 时间调整手术 时间, 同时 由于对适应证 的判断较 为保守 , 医生
往 往放弃创伤较小 的腹腔镜手术而选择 开腹手术。术后护理对 于伤 口疼痛 、 患者心理护 理较为不重视 , 术后 营养供给较差 , 不能
青 年人 肺 癌多 数 为 小细 胞肺 癌 或腺 癌 , 生 物学 行为 较 其 差 , 性程度高 , 恶 转移早 , 常预后不 良[。本研究 15例患者 中 , 4 1 1 小细胞 肺 癌 5 例 , 4 .% , 2 占 52 腺癌 3 , 3 % , 8例 占 3 与文献 报道 相似 。笔者发现 , 虽然 青年肺癌 进展较快 , 但早期 发现 , 期综 早
2 0 , 3) 4 9 0 5 5( : 0 . [】 c C m r g 4 M a b i e MM, l so H.u gc n e ey u g ] n h rc d E i s nA L n a c r n t o n [ . nT oa a i h JA S r, 0 3( 5) 8 9 ug 2 0 5 : 0 .
处 理治疗 疾病各 环节 的高度配合 , 同时在 保证治疗效果 的情况
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18+ 西 一‘ 蚪乎C I E IIE N H R A Y 7 HN M DCN DP A M C A A
2 2 8 第 2 第 1 期 01 年 月 卷 5
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临床研 究 ・
无效 率差异有统计 学意义 ( P< 00 ) .5 。见 表 1 。
表 1 两组 患者 不 同方 法治疗 效 果 比较
患者 4 2例进行 回顾 性研究 , 中 1 其 7例未接受 快速康 复外科 治 疗为 患者 OG组 , 余 2 其 5例接受 快 速康 复外科 治疗 患者 为 T G 组 。其 中男 3 例 , 1 例 , l 女 1 年龄 2 ~ 9 , 8 6 岁 平均 ( 52±02) 3 . . 岁。 其 中 胃十 二指 肠 溃疡 术 5例 , 胃大部 切 除术 2例 , 胆囊 切 除术