血小板制品其疗效评价-PPT精品文档

• 又称为冷沉淀抗血友病因子，是指将约200ml 新鲜冷冻血浆在1℃~6℃复融后留下的冰渣状 不溶性成分，迅速高速离心，移去上层血浆， 剩下的白色沉淀物。将其连同剩下的少量血浆 即刻置于-30℃冷冻，从新鲜冷冻血浆完全融 化到分离结束不应超过1h。
• 冷沉淀在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续 到使用之前，有效期自采血日起1年，融化后 应立即使用。
• 又称为冷冻血浆，与新鲜冷冻血浆的区别 是其来源不同。
• 来源于保存过期不满5d的抗凝全血或保存 期满1年的新鲜冷冻血浆。
• 在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使 用之前，有效期自采血日起5年。
• 该制品含有全部稳定的凝血因子，但缺乏 不稳定的凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ，临床 上主要用于扩充血容量，补充各种稳定的 凝血因子。
• 3．凝血因子类制品
• 凝血因子是一类能够参与血液凝固基本环 节的多种蛋白质组分，世界卫生组织按其 发现次序编号，有凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅻi等。
• 主要包括：人凝血因子Ⅷ、人纤维蛋白原、 人凝血酶原复合物等。
（四）全血
• 全血是指使用不同的抗凝剂于采血后 2℃~8℃保存，包括：血细胞、血浆的所有 成分、抗凝剂及保存液。
• 2．血液
• 或称全血，是指采集于含有抗凝剂溶 液中的血液，抗凝溶液中可含或不含 营养物，如葡萄糖或腺嘌呤等。
• 3．血浆
• 是指血液采集于含有抗凝剂的接收容 器中，分离血细胞后保留的液体部分；
• 或在单采浆过程中，抗凝血液经连续 过滤或离心分离后的液体部分。
• 4．单采血浆术和单采血细胞术
• 血小板在止血和凝血过程中具有重要作用。
• 主要用于再生障碍性贫血、白血病、肿瘤 患者因治疗而导致的骨髓抑制等。

注 ： 浓 缩 组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， Ｐ ０ ０ 。 与 ． ５ 一 ＜ ． １
参 考 文 献 １１ 朱尊 民， － １ 张琳 ， 杨靖 ， 单采血小板 输注及血 小板抗体 检 等．
表 ４ 两 组 间 临 床 出 血 症 状 疗 效 比较
测 的意 义 ［］ 中 国输 血 杂 志 ，０ ２ １ （） ３—７ Ｊ． ２０ ，５ １ ：６３ ．
检验 ， Ｓ Ｓ １． 用 Ｐ Ｓ １ ０统 计 学 软 件 进 行
血 症 状 疗 效 比 较 采 用
等 。患 者 按 输 入 血 小 板 品种 进 行 分 组 。输 入 单 采 血 小 板 患 者
ｌＯ例 （ 采组 ）其 中 男 ４ ｌ 单 ， ８例 ， ６ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ７ 年 Ｏ ５岁 ， 均 平
提 取 的血 小 板 为 ２Ｕ， 种 血 小 板 １ 治 疗 量 的 血 小 板 含 量 大 两 个
于 或 等 于 ２ ５ ０ ／ 均 由青 海 省 血 液 中 心提 供 ． ×ｌ “ ｉ，
１３ 输 注方 法 ． 所 有 患 者 输 注 前 均 作 ＡＢ 和 Ｒ Ｏ ｈ血 型 鉴 定 ，
从 表 １ 表 ２可 见 单 采 血 小 板 和 浓 缩 血 小 板 均 有 输 注 疗 、 效 。 从 表 ３可 见单 采 血 小 板 组 和 浓 缩 血 小 板 组 １ｈＣ Ｉ２ Ｃ 、 ４ｈ Ｃ Ｉ 及 １ｈＰ Ｒ 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｃ 以 Ｐ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ２ ． ５ ， ４ｈ
少， 胎粪 污 染 ， 儿 窘 迫 ， 生 儿 窒 息 的发 病 率 越 高 。故 一 旦 确 胎 新 诊 羊 水 过 少 ， 外 胎 儿 畸 形 后 ， 严 密 监 测 ， 合 是 否合 并 高 危 除 应 结

绵阳市某三甲医院单采血小板输注疗效和原因分析发表时间：2018-03-06T11:46:45.467Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：陶永进黄明礼曾娅莉（通讯作者）胡华江何敏[导读] 临床输注血小板应考虑患者的性别、疾病种类选择性输注，并尽可能减少输注单采血小板的次数。

（四川绵阳四0四医院川北医学院附属第二医院呼吸科四川绵阳 621000）【摘要】目的：调查患者单采血小板输注后的临床疗效及其影响因素，分析单采血小板输注无效的原因，为临床合理使用血小板提供参考。

方法：回顾性分析2013年12月至2015年12月绵阳市某三甲医院161名患者输注单采血小板的资料，选择24小时血小板回收率（PPR）作为评价单采血小板输注疗效的指标，查询患者的年龄、性别、科室分布、输注次数，统计学分析以上因素与输注单采血小板疗效关系，并分析原因。

结果：161名患者总计输注单采血小板254次，除年龄外，性别、科室分布、血小板输注次数都是影响单采血小板输注有效率的因素，且患者输注血小板的血小板回收率随着患者输注次数的增加而明显降低。

结论：临床输注血小板应考虑患者的性别、疾病种类选择性输注，并尽可能减少输注单采血小板的次数，提高单采血小板的输注效率。

【关键词】单采血小板；血小板输注无效；临床疗效；影响因素【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0397-02 血小板是参与机体止血，维持血管完整性的重要物质，其数量减少和功能障碍均可导致人体内凝血功能异常，甚至造成体内多发脏器出血，进而危及患者的生命[1]。

近年来随着成分输血在临床的不断推广和应用，血小板采集和储存技术的提高，血小板输注已经成为临床治疗患者血小板数量或质量低下的重要手段之一[2]，但并不是所有进行了血小板输注的患者都能得到良好的预期效果，部分患者输注血小板后会出现血小板数量无明显的升高、临床失血的症状没有改善的血小板输注无效的状况[3]。

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减少血小板输注的措施
儿童使用源于同一献血者的单采血小板的分装制品， 不仅可节约血液资源，而且可减少供者的接触范围 ﹙输血科应添置无菌连接装置﹚； 纠正出血性血小板减少症伴发的凝血功能障碍； 尽可能在手术前停用阿司匹林或其他抗血小板药物；
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减少血小板输注的措施
CPB病人应避免公式化预防性血小板输注；
血小板的临床应用
中山大学附属第一医院 广州医科大学附属第二医院 广州血液中心 周振海 冯 莹 田兆嵩
1
血小板用量日益增多的原因
医疗机构数量及床位数增多；
大手术，特别是心脏外科手术增多； 器官移植，特别是造血干细胞移植广泛开展； 严重创伤病人及恶性血液病病人增多； 临床医生对血小板输注指征掌握不严，过多地进 行预防性输注。有不少医生对病情稳定而无出血症 状的病人血小板＜20×109／L，甚至＜ 50×109／L就进行预防性输注。
3
1998年 — 2012年广州市无偿献血人数
60
52.42 53.12 53.26
50
44.33 41.06
40 30 20
9.29 12.31 13.63 15.5 16.32 21.89
37.3 32.2 33.75
万人次
10
3.2
0 1988年 1999
2000
2001 2002 2003 2004
15
预防性血小板输注
对于腰椎穿刺、硬膜外麻醉、胃镜或胃组织活检、 经皮肤的导管置入、支气管活检、肝活检、剖腹手 术或类似操作，血小板计数应至少提高至 50×109/L；
对于关键部位的手术，如脑部或内眼的手术，血小 板计数应提高到75×109/L ～100×109/L。 只要施加表面压迫，可对严重血小板减少症病人施 行骨髓穿刺和体表组织活检而无须输注血小板。