阿德福韦酯胶囊治疗乙肝须知

阿德福韦酯用于乙肝肝硬化的护理观察

【摘要】 目的 观察阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法 选取2009年5月至2011年5月我院收治的60例乙肝肝硬化患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组30例给予拉米夫定治疗，实验组给予阿德福韦酯治疗，对比两组患者的临床效果。结果 实验组总有效率为93.3%，明显优于对照组的80%，两组对比差异明显，具有统计学意义（p005），具有可比性。

两组患者临床均表现为不同程度的恶心、乏力、腹胀、尿黄、尿少、纳差、腹部膨隆、双下肢浮肿和移动性浊阳性等。患者纳入标准[1]：①诊断结果符合《病毒性肝炎的诊断标准》。②乙肝型肝炎病毒标志物及丙氨酸氨基转移酶水平均高于正常值上限。③治疗前1年体内丙氨酸氨基转移酶水平异常。排除标准：①合并hcv、hdv或hiv。②肝功能异常，并伴有肝肾综合征或肝性脑病。③肝恶性肿瘤或酒精性肝病。④存在药物过敏史和禁忌证。

1.2 方法

均给予两组患者常规保肝、支持和对症等基础治疗。对照组在基础治疗的基础上口服拉米夫定，一日1次，1次100 mg，持续12个月；实验组在基础治疗的基础上口服阿德福韦酯，一日1次，1次10 mg，持续12个月。

1.3 疗效判定标准[2]

显效：临床体征和症状消失，肝功能恢复，且血清纤维化指标显著改善。有效：临床体征和症状明显改善，肝功能明显改善，血清纤维化指标明显改善。无效：临床体征、症状、肝功能及血清纤维化指标等均未得到改善。

1.4 统计学方法

本次所有研究资料均采用spss 180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，p<005为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

对照组30例，显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为80%；实验组30例，显效14例，有效14例，无效2例，总有效率93.3%，两组对比差异明显，具有统计学意义（p<005）。见表1。

进行抗乙肝病毒治疗首选哪些药物

目前，已经在我国上市的抗乙肝病毒药物包括干扰素和核苷类似物两大类，它们分别是普通干扰素a、聚乙二醇化干扰素a、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。

干扰素的优势在于可用于治疗儿童乙肝，用它治疗乙肝的疗程相对较短。使用干扰素治疗乙肝的患者一旦获得应答，维持疗效的时问较长，病情复发的几率较小。核苷类似物是近年来上市的新药，包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦3 种。此类药物的优点是使用方便（均可口服），适用范围非常广。除了可用于治疗慢性肝炎以外，核苷类似物还可以治疗重型肝炎和活动型肝硬化。而这两类患者是不能使用干扰素进行治疗的。那么，从抗乙肝病毒治疗的长期性、有效性和安全性等方面考虑，乙肝患者应如何选用抗病毒药物呢？

一、应首选聚乙二醇化干扰素、阿德福韦酯或恩替卡韦进行治疗

聚乙二醇化干扰素a、阿德福韦酯和恩卡韦的抗病毒效果均较好，而且适合长期使用。乙肝患者在使用这些药物期间和用药疗程结束后发生病毒变异耐药的现象较少。

1、聚乙二醇化干扰素a 的疗效。一般来说，聚乙二醇化干扰素a的用药疗程比其他抗病毒药相对短一些，约为6 个月至1 年。该药适合年龄较小（如儿童、青少年等）和准备结婚生育的乙肝患者使用。需要注意的是，肝硬化患者和出现黄疽的乙肝患者不能使用聚乙二醇化干扰素a进行治疗。乙肝患者在使用该药期间会出现一过性骨髓抑制及类感冒症状等不良反应。聚乙二醇化干扰素a 的价格较贵，这在一定程度上影响了该药的推广使用。

2、 阿德福韦酯和恩替卡韦的疗效。阿德福韦醋和恩替卡韦主要用于治疗成年人的乙肝，暂时不用于治疗儿童乙肝。这两种药物使用起来相对安全，乙肝患者在使用它们的过程中不会出现明显的不适症状。这两种药物抑制病毒的速度也较快，尤其在促使乙肝病毒DNA

转阴方面疗效显著。乙肝患者在使用这两种药物一年后，出现乙肝病毒DNA 转阴的几率可以达到60 ％以上。但是，该病患者在使用这两种药物后，出现乙肝病毒e 抗原与e 杭体的血清学转换较为困难，在一年后出现乙肝病毒e 抗原与e 杭体血清学转换的几率只有20 ％左右。乙肝患者若使用阿德福韦酯或恩替卡韦进行治疗，要在出现乙肝病毒e 抗原与e 抗体的血清学转换后才能停药，因此疗程必然会相当的漫长。对于乙肝病毒e抗原呈阴性的乙肝患者来说，则必须在乙肝病毒表面抗原转阴后才能停药。极少数乙肝患者在使用阿德福韦酯会出现肾功能损害，此时必须换用其他抗病毒药进行治疗。

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

【摘 要】目的：观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：随机抽取我院2007-2009年门诊及住院病例32例，将其分为治疗组、对照组。治疗组16例，对照组16例。治疗组给予阿德福韦酯10mg qd联合恩替卡韦片 0.5mg qd 疗程24月。对照组给予拉米夫定100mg qd 疗程24月。所有病例均定期监测：

（1）生化学指标（主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酸转氨酶、门冬氨酸转移酶等），治疗开始后，每月检查1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；2）病毒学标志，主要包括hbv dna和hbeag、抗-hbe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3）根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标；4）每6个月进行yymd检查。结果：治疗组：1、完全应答6。2、部分应答10。3、无应答0例。治疗有效率100%。对照组：1、完全应答2例。2、部分应答10例。3、无应答4例，治疗有效率75%，两组比较有显著性差异（p<0.05）。结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的有效方案。

【关键词】阿德福韦酯；恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎

hbeag血清学转换率

2006年的全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群的hbsag携带率为7.18%，5岁以下儿童的hbsag携带率仅为0.96%。据此推算，我国现有约9300万的慢性hbv感染者，其中慢性乙肝患者约2000万例。大量慢性乙型肝炎患者并未进行正规抗病毒治疗，因此出现的大量耐药病毒株给广大患者的健康造成了极大的危害，因此正规的抗病毒治疗非常必要。

资料与方法

适应症：1. hbeag 阳性者，hbv dna≥10e5copies/ml（相当于20000 iu/ml）；hbeag阴性者，hbv dna ≥10e4copies/ml（相当于2000 iu/ml）。2. 丙氨酸氨基转移酶（alt）≥2×正常值上限（uln）；如用干扰素（ifn）治疗，alt应≤10×uln，总胆红素应<2×uln。

２０１０年５月第４卷第９期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｒａｇＡｐｐｌ，Ｍａｙ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．９　

阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎的疗效观察　

张兵兵　

【摘要】　目的观察阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选择活动性乙型肝　

炎患者７ｌ例，其中治疗组３６例用阿德福韦酯治疗；对照组３５例不做任何抗病毒及免疫调节治疗；两组　

均常规使用护肝和对症治疗。观察治疗后的６个月的肝功能、病毒学指标的变化情况。结果治疗组肝　

功能好转与对照组比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ．ＤＮＡ阴转率治疗组与对照组　

比较差异亦有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎效果肯定。　

【关键词】　阿德福韦酯；肝功能；乙肝病毒标志物　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｖｏｘｉｌ　ｔｏ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｎｉｃａｌ　ｖｉｅｗ　ＺＨＡＮＧ　Ｂｉｎｇ—ｂｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ｐｅｏ—　

ｐｌｅ’ｓ　ｈｏｓｐｈａｌ　ｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ　ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５００００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｏｆ　ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｖｏｘｉｌ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｅ—　

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