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儿童口腔医学重点总结演示教学

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精品文档 儿童口腔病学

第一节 龋病

一、乳牙龋病

（一）乳牙的患龋特点

1岁开始上升，6、8岁达到高峰。

下磨牙、上磨、上前、下前牙最少

乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。

1 ~ 2岁 前牙唇面，邻面

3 ~ 4岁 乳磨牙窝沟龋

4 ~ 5岁 乳磨牙邻面龋

乳牙的患龋因素：

1、乳牙解剖特点：颈1/3隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理间隙容易滞留食物

2、乳牙组织特点：牙体薄，钙化低，抗酸力弱

3、食物：软质食物，黏稠、含糖量高，易发酵产酸

4、口腔自洁和清洁作用差 精品文档

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例题：不易患龋的乳牙是

A.上颌乳磨牙

B.下颌乳磨牙

C.上颌乳前牙

D.下颌乳前牙

E.上颌乳尖牙

【答案】D

【解析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以D正确。

例题：乳牙患龋的最好发牙位是

A.上颌乳磨牙

B.下颌乳磨牙

C.上颌乳切牙

D.上颌乳尖牙

E.下颌乳前牙

【答案】B

【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。因此本题选B。 精品文档

精品文档 （二）临床表现分类

进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋

临床分类：浅龋、中龋、深龋

损害部位：窝沟龋及平滑面龋

低龄儿童龋：< 6岁

严重低龄儿童龋：< 3岁，3岁dmfs≥4 ，4岁dmfs≥5，5岁dmfs≥ 6

喂养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面

猖獗龋：侵及下颌乳前牙

环状龋：乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部

例题：奶瓶龋主要发生在

A.下颌乳磨牙舌面

B.上颌乳磨牙腭侧面

C.下颌乳切牙的唇面

D.上颌乳切牙的唇面

E.下颌乳切牙的舌面

【答案】D 【解析】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以D正确。

考点：奶瓶龋的好发牙面 精品文档

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（三）治疗方法

乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。

1.避免因龋而引发的并发症；

2.恢复牙体的外形和咀嚼功能；

3.维持牙列的完整性；

4.使乳牙能够正常替换；

5.有利于颌骨的生长发育。

1、药物治疗

临床上常采用药物治疗。

无腐蚀性：2％氟化钠、8％氟化亚锡、1.23％酸性氟磷酸钠溶液、氟保护漆、75％氟化钠甘油

腐蚀性：10％氨硝酸银、38％氟化氨银

2、充填治疗：防止磨穿髓角。

3、乳牙嵌体：形态好，继发龋少，接触好，磨牙多

4、金属成品冠：多个面龋，抗力固位差，颈部缺损无龈壁，龋活跃，固位体，冠折

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二、年轻恒牙龋病

（一）临床特点

年轻恒牙：萌出2 ~ 3年牙根长度，3 ~ 5年后根尖发育

1、硬度、弹性差，袋状龈缘不断退缩

2、进展较快，易侵犯牙髓

3、组织恢复能力强

（二）治疗

1、年轻恒牙避免髓腔穿通 --- 间接盖髓10 ~ 20周

2、恢复解剖外形，不强调恢复邻接

材料选择：

1、银汞合金 --- 后牙 I 类和 II 类洞

2、复合树脂 --- 前牙 I、III、IV、V和后牙 I、V

3、玻璃离子 --- 乳前牙 I 类、III 类和V类，乳磨牙颊、舌面 I 类和 V类

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第二节 牙髓病与根尖周病

一、乳牙牙髓病和根尖周病特点

1、瘘管可能在根分歧

2、乳牙、年轻恒牙牙槽脓肿可以由龈沟排脓

3、乳牙和年轻恒牙可能出现某一根牙髓已经坏死，其他根管仍可能为活髓或残留活髓

4、慢性炎症，或慢性炎症急性发作（根尖炎相同）

乳牙牙髓病治疗技术

（1）间接盖髓：氢氧化钙

（2）直接盖髓术：意外穿髓，直径小于1mm

（3）乳牙牙髓切断术：深龋露髓，冠髓牙髓炎，外伤露髓。药物甲醛甲酚/2%戊二醛（1：5 FC 浴1min），氢氧化钙、硫酸铁、MTA等

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精品文档 乳牙根尖周病

乳牙根尖周病的特点

（1）早期症状不明显，急性炎症时才就诊

（2）慢性炎症或慢性根尖周炎急性发作

（3）牙周疏松，脓液从龈沟排出，治疗后松动恢复正常

乳牙根管治疗主要事项：

①术前X线片

②局麻下或失活。失活剂 --- 多聚甲醛或金属砷。亚硝酸禁忌

③根管预备：勿超根尖孔

④冲洗：3%H2O2，2% ~5.25%次氯酸钠，生理盐水

⑤根管消毒剂：氢氧化钙，甲醛甲酚、樟脑酚、木溜油

⑥根管充填：封药3 ~ 7天，用糊剂充填 --- 氧化锌、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙

⑦不能搔刮瘘管

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精品文档 二、年轻恒牙

（一）年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点

1、年轻恒牙牙髓炎多由龋病引起

2、慢性炎症为主或慢性牙髓炎急性发作

3、组织疏松，血运丰富，炎症易扩散，如治疗及时，炎症也易控制和恢复

根尖诱导成形术

1.适应证

牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。

2.治疗阶段

第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月～2年左右。

根管消毒：刺激性小的药物，如樟脑酚、木溜油、碘仿糊剂、抗生素糊剂

药物诱导：首选氢氧化钙

3 ~ 6个月复查一次，X线片显示根尖延长或根端闭合后，进行常规根管充填 精品文档

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第三节 咬合发育问题

临床表现

1、恒牙萌出困难

2、（牙合）关系改变

3、乳牙列中影响牙列排列最重要牙齿的是上颌乳尖牙和第二乳磨牙，应保留到生理替换期

乳牙早失后的间隙变化

V早失 --- 间隙丧失

IV 早失 --- 向前后者向后，间隙丧失

III 早失 --- 3错位萌出

乳切牙早失 --- 间隙无丧失

乳牙拔掉2周做间隙保持器

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间隙保持器的种类和适应证（重点）

固定式保持器：

带环（全冠）丝圈保持器： 单侧或双侧单个乳磨牙早失，V早失6完全萌出

舌弓保持器和Nance腭弓式间隙保持器：两侧都存在V或6，全口多个牙缺失，继承恒牙即将萌出

远中导板保持器：V早失、6尚未萌出或萌出不足

充填式保持器：单个乳磨牙早失，间隙两侧的牙近缺隙面有邻面龋波及牙髓做根管治疗者

可摘式功能性保持器：

缺牙多于两个乳磨牙,两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺失牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。

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精品文档 例题：功能性活动保持器的适应证为

A.第二乳磨牙早失，第一恒磨牙萌出不足

B.第一乳磨牙早失

C.乳磨牙缺失2个以上或两侧乳磨牙缺失或伴有乳前牙缺失

D.两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出

E.因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失

【答案】C 考点：功能性活动保持器的适应证【解析】功能性活动保持器的适应证：乳磨牙缺失2个以上，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失，能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能，所以C正确，故选C。

例题：固定保持器是

A.丝圈式保持器

B.功能性活动保持器

C.舌弓保持器

D.远中导板保持器

E.间隙扩展器

【答案】C 考点：间隙保持器【解析】丝圈式保持器、远中导板保持器是半固定式间隙保持器，所以A、D错误。功能性活动保持器是可摘功能性间隙保持器，所以B错误。间隙式扩展器又分为固定和活动式，所以E错误，间隙保持器分为半固定式间隙保持器、固定式间隙保持器和可摘功能性间隙保持器，舌弓保持器是固定式间隙保持器，所以C正确，故选C。

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儿童牙齿口腔保健常识 PPT课件

儿童牙齿口腔保健常识 PPT课件

儿童牙齿口腔保健常识 从零岁开始！

大约在母亲怀孕六周时，孩子的牙齿开始发育，因此牙齿的数目、大小及形状早在胚胎时期就已决定了。牙齿是否能够发育正常除了受到遗传的因素影响之外，母亲怀孕过程是否顺利以及营养的摄取是否足够等，都会影响孩子牙齿的健康。 因此口腔保健必须从零岁开始。 儿童口腔保健 儿童常见的口腔情况

（一）蛀牙 蛀牙是儿童除了感冒以外最常见的疾病！！ 蛀牙是怎么形成的？ 细菌利用牙齿上的食物残渣产生对牙齿有害的酸性物质，长时间与牙齿接触所造成。初期的蛀牙是牙齿脱钙，继续破坏就产生蛀洞。 蛀牙会不会传染？

“YES” ………………………………………………...→ 蛀牙的细菌…………………………………………………→ 会经由照顾者（父母或褓母）的唾液传染给孩子，所以照顾者也应做好口腔保健。 什么是奶瓶性蛀牙？

奶瓶性蛀牙是因幼儿长时期含着奶瓶睡觉或睡前喝牛 奶，而睡着时因口水分泌较少，牙齿在酸性环境中浸泡一整晚，久而久之造成白色的牙齿脱钙，时间更久就产生黄褐色蛀牙（尤其好犯上门牙）。 奶瓶性蛀牙有哪些不良影响？

因幼儿配合不易，拖愈久愈难治疗。 即使将来换成恒牙也非常容易蛀。 严重的奶瓶性蛀牙会引起牙齿疼痛，造成饮食摄取困难，影响孩子生长发育、外观及发音，甚至造成将来齿列不整。 为什么会齿颚不正？

（二）齿颚不正 遗传因素 (1) 牙齿与牙床骨骼大小比例不佳： 大牙齿配小的牙床骨骼→牙齿拥挤 小牙齿配大的牙床骨骼→牙齿间有空隙 (2) 上下颚骨相对关系不良： 大的上颚配小的下颚→暴牙 小的上颚配大的下颚→前牙反牙合，俗称“地包天” 环境因素 (1)不良的口腔习惯如吸手指、吸奶嘴、口呼吸等。持续久了，就会造成口腔变形，必须求助于牙医师予以矫治。 (2)乳牙过早丧失或换牙顺序紊乱，导致恒牙萌出空间不 足，造成齿列不整，可经由空间维持器加以预防。 齿颚不正有哪些不良影响？

儿童口腔医学重点归纳

儿童口腔医学重点归纳

儿童口腔医学重点梳理总结

1、乳恒牙的临床鉴别。

1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不 明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有 光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈 部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考 牙齿排列的次序加以鉴别。

2 .第一恒磨牙的萌出。

六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3〜4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形 成，出生时开始钙化，大约2〜3岁时牙冠钙化完成，6〜7岁开始萌出，9〜10岁牙根发育 完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙 的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出 受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙 向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。 这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推 第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。

3 .乳牙髓腔特点及临床意义

①髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：当心侧穿和

超出；③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄：防止底穿；④乳磨牙髓底多见副根管：感染

易经此达根分叉处；

4、乳牙的组织结构特点

乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋

病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分

布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正

常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。

5 .乳牙牙髓特点。

华北理工儿童口腔医学教案03-04儿童龋病

华北理工儿童口腔医学教案03-04儿童龋病

1 教案首页

课程名称 中文儿童口腔医学

英 文 Dentistry for Children

授课对象 20 级 口腔医学 专业 本科 层次 课 时 4 学时

授课周节 第 6 教学周 周 一 第 3-4 大节

周 五 第 1-2 大节 上课教室 西三401室

授课章节 第七章 儿童龋病

第一节 乳牙龋病

第二节 年轻恒牙的龋病治疗

第三节 儿童龋病的预防

第四节 口腔健康教育

教学目标

与要求 教学目标：

掌握乳牙易患龋的因素及患病特点；乳牙龋病的发病年龄、好发牙齿和部位；乳牙龋病的危害；儿童龋病常见类型；年轻恒牙龋病特点；年轻恒牙龋好发部位；窝沟封闭（适应症和操作方法）。

熟悉儿童龋病的预防；乳牙龋病的治疗方法（药物治疗、修复治疗）；修复治疗原则，二次去腐的治疗方法。

了解婴幼儿龋流行情况；胎儿期，婴儿期，幼儿期，学龄前期，学龄期，青少年期的口腔保健。

教学要求：课前预习牙体牙髓病学课本当中的龋病一章，预习本章内容。

教学重点

与难点 教学重点：乳牙及年轻恒牙的龋病特点、治疗原则和治疗方法。乳牙龋病的危害。

教学难点：儿童龋病治疗中应注意的问题。

教学方法与手段 【教学方法】案例式，讲授法，讨论式

【教学手段】多媒体课件(幻灯，录象资料)

教材与

教具 教材：儿童口腔医学，葛立宏，人民卫生出版社，2012年8月第4版第20次印刷

教具：多媒体课件(幻灯，录象资料) 板书

专业词汇 常用英文词汇：

停止性龋 arrested caries 猖獗性龋 rampant caries

少年龋 teenage caries 病灶感染 facal infection

2 教学内容

与

时间分配

引言部分：导课，介绍本次课的教学目标以及重点难点。 5分钟

儿童口腔医学教学大纲(本科)第6版教材

儿童口腔医学教学大纲(本科)第6版教材

可修改编辑

精选doc 第一章 概论

（一）教学要求

1、掌握儿童口腔医学的概念、儿童口腔医学的学科范畴

2、熟悉我国儿童口腔医学的发展趋势

3、了解学科发展史

（二）知识点提示

1、主要知识点：儿童口腔医学的概念、学科发展史、儿童口腔医学的学科范畴

2、重点:我国儿童口腔医学的发展趋势

3、难点；儿童口腔治疗的疾病内容将发生变化

（三）教学内容

1、重点讲解:儿童口腔医学的概念

2、重点讲解: 儿童口腔医学的发展趋势

3、重点讲解:相关科学的研究进展

（四）思考题

1、为什么我国此专业成为儿童口腔医学？

2、儿童口腔医学范畴有几个方面？

3、我国儿童口腔医学的发展趋势有哪些？

（五）参考文献

1、Jimmy R.Pinkhan.儿童口腔医学，葛立宏，译，第4版，北京：人民卫生出版社，2009

2、邓辉，儿童口腔医学，北京，北京大学医学出版社，2005

第二章 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定

（一）教学要求

1、掌握病史采集、儿童口腔检查、儿童口腔疾病治疗计划的制定

2、熟悉不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点

3、了解儿童口腔科临床资料

（二）知识点提示

1、主要知识点：病史采集、儿童口腔检查、儿童口腔疾病治疗计划的制定

2、重点: 儿童口腔检查的基本和辅助方法

3、难点；不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点可修改编辑

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（三）教学内容

1、重点讲解: 儿童口腔基本检查方法

2、重点讲解: 儿童口腔辅助检查方法

3、重点讲解: 儿童口腔疾病治疗计划的制定

（四）思考题

1、儿童口腔检查有哪些注意事项？

2、儿童口腔X线检查时需注意哪些问题？

3、儿童口腔科的临床资料有哪些？

4、全面的儿童口腔治疗计划应包含哪些内容？

5、不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点分别是什么？

（五）参考文献

1、Jimmy R.Pinkhan.儿童口腔医学，葛立宏，译，第4版，北京：人民卫生出版社，2009