智汇大家·诊疗
Family life guide -131- MRI检查的适应症、临床应用及注意要点
廖茂淋（五通桥区人民医院）
MRI就是磁共振成像，是医学中比较常见的影像检查手段，国内叫做核磁共振检查。该检查方式的操作原理，就是将人放置在比较特殊的磁场环境当中，利用无线电进行射频脉冲，从而激发人体中的氢原子核物质，让氢原子核通过共振后吸收相应的能量，然后当射频脉冲结束后，氢原子核就会根据一定的频率发出相应的电信号，并将吸收了的能量进行释放，进而记录到人体外部的接收仪器中，最后再通过计算机系统的特殊处理，把人体内部的情况用核共振图像展示出来。核磁共振作为特殊的物理现象，虽然被广泛运用于物理以及化学生物等领域，进行各种物质的分析作业，但是直到20世纪七十年代才被运用到医学的临床检测工作中，而为了与核医学领域中的放射成像区别开来，将这种技术叫做磁共振成像术。磁共振借助静磁场给人体施加相应的频率，从而形成一定的射频脉冲，对人体的氢质子产生一定刺激，形成磁共振现场，当脉冲现象结束后，质子就会在弛豫的发生过程中，通过MR信号的接收处理、空间编码操作与图像重建作业等一系列处理，从而生成MR信号。患者进行MRI检查，可以利用冠状位、矢状位和轴位多方位成像操作，在最大程度上给医务人员提供患者体内的各种情况。这种检查方式与其他的检查方式相比较，具有一定的优势，可以有效掌握患者的病情发展，从而提高诊断的准确性，尤其是患者的神经系统检查方面、骨骼肌肉系统检查方面以及胆管系统检查方面等。运用磁共振成像进行检查的病症主要有以下几种：患者具有先天性颅脑发育异常表现、脑积水或者脑萎缩症状、脑梗塞问题、脑出血情况、卒中与脑缺氧症状、脑血管病症、颅脑存在外伤情况、颅内受到感染、颅内出现其他类型的炎性病变以及脑白质病症等。而颅内症状包括了先天性发育畸形、各种类型的外伤、肿瘤、相关炎症、受到寄生虫感染以及其他脑血管病变等情况。脊柱脊髓方面包括了脊柱退行性病症、颈胸腰椎间盘出现变形以及脱出等情况。纵膈及心肺方面包括了不同类型的先天性心脏疾病、心肌病症、主动脉病变、肺血管疾病、胸膜病症等。肝胆胰脾方面包括了肝胆部分的不同肿瘤与肿瘤样疾病等。除此之外，五官科检查、骨骼肌肉检查、骨盆和生殖系统检查、 肾和肾上腺的肿瘤检查等，都在磁共振成像检查的范围以内。MRI诊断的临床应用价值主要表现在颅脑疾病诊断方面，而且从临床检查的实践情况来看，这种诊断方式优于螺旋CT方式，磁共振成像的软组织对比度比较高，在很大程度上能够有效分辨脑皮质、髓质以及神经核团等物质，还可以有效提升脑髓质疾病、肿瘤疾病以及水肿等症状的处理水平；而且磁共振成像可以从各个方位开展断层扫描操作，同时具有一定的准确性。此外，这种检查手段不会受到骨性伪影的影响，让医务人员可以有效掌握患者垂体、颅部神经、脑干以及小脑等部分的变化状况，是医院针对此类病情首选的影像检查方法。在临床上，还可以将这种检查技术运用到对比剂中，有效鉴别出肿瘤和水肿的具体情况。而且在头颅外伤方面MRI诊断方式与较螺旋CT相比较，敏感程度比较小，并且不能有效发现新鲜血液中的分子变化，很难让医务人员查看外伤性蛛网膜下腔的出血情况，而且检查方面会耗费大量的时间，在很大程度上会导致运动伪影的产生，因此，针对患者伴随监护仪的急诊情况、病情较为严重的患者在临床应用中不建议采用MRI检查。MRI诊断的注意事项：首先，在检查方面会耗费比较长的时间，而且不能全面、有效地检查一部分器官与疾病，所以，要仔细、认真把握相关的适应证状；其次检查时不要带妆检查，因为一些化妆品中含有金属物质，容易对磁场造成干扰，不利于检查的进行；再次是要调整好检查的心态，保持良好的心态，对于提高检查准确率很有帮助；然后是要进行空腹的检查，保持空腹4到6个小时，才能保证检查结果的准确性；最后是一些检查的细节问题：检查时不要动，保持静止状态，以免影响健康结果，同时不要随意触碰机器内壁以及电线，可能会对身体造成伤害，取出金属物品，避免影响检查结果，以及在做核磁共振检查时，防止损伤听力进行佩戴耳塞等。MRI检查作为近年来一种新型的、比较先进的高科技影像学检查方式，是医学影像领域中除了X线和CT检查技术的又一重大进步。文中对一些MRI检查的适应证、临床应用及注意要点进行了大概总结。但是核磁共振成像术依旧存在一些不足，主要是扫描所花费的时间比较长，对于那些配合度比较低的患者来说会大大增加检查的难度。因此，在实际的临床运用中要根据患者的情况适当调正相关的检查手段，全面分析患者的症状，提高病情诊断的准确性，从而在最大程度上发挥磁共振成像的价值作用。
MRI检查知识小科普
医学影像技术在现代医疗中起着至关重要的作用，其中磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)是一种非常常见且广泛应用的影像技术。MRI利用核磁共振现象，通过对人体内部的信号进行扫描和分析，生成高分辨率的影像，可以提供有关人体内部结构和功能的详细信息。
一、MRI查的原理
核磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MRI)是一种常用的医学影像技术，通过利用核磁共振现象，可以获取人体内部的详细结构和功能信息。MRI检查的原理主要包括核磁共振现象的解释、MRI扫描的基本步骤以及MRI扫描的主要参数和影像构成。
1.核磁共振现象的简要解释
核磁共振现象是指在强磁场中，原子核的自旋会在一定条件下发生共振。人体组织中的水分子中含有氢原子核，而氢原子核又是唯一具有自旋的核素。当人体置于强磁场中时，水分子中的氢原子核的自旋会与磁场方向产生相互作用，形成两种能量状态，即低能级和高能级。这两种能级之间的转变，会释放出一定的能量，这种能量就是核磁共振信号。
2.MRI扫描的基本步骤
MRI扫描的基本步骤包括磁场建立、激发和信号检测三个主要过程。首先，通过产生强大的静态磁场，使得人体内的氢原子核自旋在磁场中定向。然后，通过向患者体内注入一定频率和方向的无线电波，激发患者体内氢原子核的自旋状态发生共振。最后，通过接收和处理患者体内产生的核磁共振信号，生成图像。
3.MRI扫描的主要参数和影像构成 MRI扫描的主要参数包括磁场强度、脉冲序列和图像对比等。磁场强度是指MRI设备所产生的静态磁场的强度，通常以特斯拉(Tesla，T)为单位。不同磁场强度的MRI设备对图像分辨率和信噪比有不同的影响。脉冲序列是指用于激发和检测核磁共振信号的无线电波脉冲的时间序列。常见的脉冲序列包括快速自旋回波(Fast Spin Echo，FSE)和梯度回波(Gradient Echo，GRE)等。图像对比是指MRI图像中不同组织的对比度。不同的脉冲序列和参数可以使不同组织在图像上呈现出不同的信号强度和对比度，从而提供更丰富的组织信息。
磁共振成像的原理和临床应用
磁共振成像(Magnetic resonance imaging，MRI)是一种高级的医学影像学技术，具有无辐射、高分辨率、多平面重建、互补和定量分析等优势。本文将探讨MRI的原理和其在临床中的应用。
一、MRI的原理
MRI通过将组织暴露于极强的磁场中，然后用无线电波和梯度线圈来产生信号，进而使用计算机将这些信号转化为图像。这个过程涉及到一系列的过渡态，从基于水分子的信号生成到结构特异性的图像形成。
MRI的原理是基于核磁共振(Nuclear magnetic resonance，NMR)技术的，该技术最早用于化学物质的分析。
原子核不停地旋转，当一个人将其置于磁场中，原子核便会根据自己的自旋状况对骨架产生不同的反应。这些反应由计算机捕捉并编码成影像，就像一副影像反映了头骨里口袋里的电位一样。
二、MRI的临床应用
1.诊断肿瘤
MRI在诊断肿瘤方面有很大的作用。相对于其他影像技术，MRI可以更清晰地显示肿瘤的形状、大小和位置。通过MRI扫描，医生可以观察肿瘤是否蔓延到周围血管和组织，为治疗提供重要依据。
2.观察神经系统
MRI对于研究神经系统非常有用。医生可以观察脑、脊柱和神经根的结构和功能。例如，在诊断下肢麻木的患者时，医生可以使用MRI来查看患者是否存在间盘突出、脊柱压缩或椎间盘疾病。
3.评估心脏健康
MRI可以评估心脏的结构和功能。它可以测量心脏室壁的厚度、心脏大小和氧化细胞的分布。这些信息有助于医生诊断心脏病并评估心脏健康状况，包括心衰、心肌梗死和瓣膜异常等疾病。
4.研究关节疾病
MRI对于关节疾病的研究也非常有帮助。它可以观察骨、关节软骨和其他软组织。如果患者有肿胀、疼痛和关节运动受限的症状，MRI可以检查足部、手部、膝部和肩部等关节的状况，确定问题所在。
5.评估器官功能
MRI还可以评估内脏器官的功能，如肝脏、肾脏和胰腺等。使用MRI扫描可以检查器官的大小、形状和是否存在异常。例如，MRI可以确定肝脏的脂肪积累是否过多。
第八十章磁共振成像诊疗常规
磁共振成像设备种类很多，其操作方法、机器的性能、应用软件和参数的设定各不相同，不可能作出统一的规定，检查人员主要应按各生产厂家提供的操作应用说明书。但作为一名合格的MRI 医、技人员，不仅要懂得按照操作指南对设备进行操作，更应该懂得所应用的各种扫描程序及其技术参数的内涵。只有弄清MRI 设备的基本组成，MRI 成像的基本原理以及各种技术和参数的合理匹配，才能保证所获MR 图像的优质率。在有些MRI 设备中，其扫描程序有上百种，而每一程序的参数又是可以更改，合理地选择成像参数及各种扫描技术将有利于提高诊断效果、图像质量和节省成像时间。磁共振成像在我国临床的应用只有十几年时间，目前仍处于高速发展阶段，对各种成像的认识也在不断加深，由于各家医院的机型和性能不相同，我们在编写各部位的常规成像方法中，罗列了多种的方法供大家参考选用，编写的成像序列和参 数 的选择可能会有助于选定适合于自身ＭＲＩ机的成像序列。
第一节 MRI 检查基本常规
【 检查前准备】
1．接诊时，核对患者一般资料，询问病史，明确检查目的和要求。对目的和要求不清的申请单，应请临床医师务必写清，以免检查部位出错。
2．询问患者是否属禁忌证范围。如未发现禁忌证，再发给患者“MRI 检查预约单”，预约单的内容应包括检查时间，各部位MRI 检查前准备，禁忌证等。并嘱患者认真阅读，按要求准备。
3．对腹部及盆腔部位检查者，应向患者讲清胃肠道准备的方法。对宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查者，应嘱患者先取出避孕环再行MRI 检查。
4．对预约就诊者，先核对一般资料，询问是否按要求准备，再进行登记，建档。对复诊患者，应查阅老片，以便对照。
5．进入检查室之前，应去除患者身上一切金属物品，磁性物品及电子器件，以免引起伪影及对物品的损坏。如：假牙、发卡、钥匙、小刀、钢笔、硬币、手表、耳环、项链、戒指、磁卡、照像机及手提电话等。
