口腔科学-第二章-口腔颌面部检查

口腔科学理论教学大纲「供口腔医学技术本科使用」前言本教学大纲是按照按"三基"的要求, 围绕临床医学专业本科生的培养目标，以第六版《口腔科学》为依据，参阅国内外有关资料编写的. 本次大纲以口腔常见病、多发病为主要内容，对血管瘤和脉管畸形章节的内容较以往进行了较大幅度的修改和增补。

本课程总学时为36学时，其中理论学时数为24，见习学时数为12。

本课程教学目的是要求学生全面掌握口腔医学的基本理论、基本知识和基本技能,做到在实践中具有独立分析问题和解决问题的能力,了解口腔医学的发展动态。

在口腔科学教学中，教师应严格按照三基（基本理论、基本知识、基本技能）和三严（严肃态度、严密作风、严密方法）的要求培养学生，注重启发学生的思维创造能力，学生通过听课、见习和实习完成教材大纲内容。

一、学时分配表二、教学内容：第一章口腔颌面部解剖生理【目的要求】一、了解口腔颌面部组织器官生理，解剖特点及其临床意义。

熟悉口腔前庭、固有口腔的组织器官解剖结构及其外表形态。

二、熟悉乳牙列及恒牙列。

三、了解牙体及牙周组织的结构。

四、熟悉颌面部表面形态标志，了解它们的协调关系。

五、了解颌面部动静脉特点及其临床意义。

六、熟悉上下颌牙齿的神经分布。

七、颌面部的部分解剖生理内容，放在后面有关章节结合讲解及参考用。

【教学内容】一、一般介绍口腔颌面部的解剖生理特点。

二、重点讲解口腔前庭，固有口腔的解剖结构与临床的关系。

三、重点讲解颌面部表面形态标志。

四、重点讲解乳牙及恒牙的数目、名称，牙齿的标识与书写。

五、介绍颌面部动静脉特点及其临床意义。

六、重点讲解上下颌牙齿的感觉神经分布。

七、学习口腔局部麻醉时，参考三叉神经及其分支；讲口腔颌面部感染时，参考咀嚼肌及其附着，颌面部静脉的特点及静脉与颅内的通道；学习口腔颌面部损伤时，参考颌骨与咀嚼肌，讲涎腺常见疾病时，参考诞腺解剖；讲颞下颌关节常见疾病时，参考颞下颌关节解剖。

【教学方法】课堂讲授、多媒体教学第二章口腔颌面部检查【目的要求】一、了解口腔颌面部常规检查常用检查器械与使用方法。

口腔科学课程教学大纲口腔医学是研究牙体、牙周口腔粘膜及颌面软、硬组织的疾病, 以及这些组织的病变与全身疾病的关系, 并对其进行预防和治疗的一门科学。

《口腔科学》是临床医学的专业课程, 通过本课程的学习, 使临床学生了解口腔科学解剖生理和常见疾病的诊治原则。

本课程的教学的基本要求有: ①熟悉口腔及颌面部解剖生理, 为学习口腔科学奠定基础知识②熟悉口腔科的门诊病历书写及一般的检查方法。

③掌握急性牙髓炎的应急处理、常用口腔局部麻醉方法及一般牙的拔除技术。

④熟悉牙体、牙周组织常见疾病及口腔粘膜常见疾病的防治知识。

⑤了解口腔颌面部感染、损伤, 常见颞下颌关节疾病、涎腺疾病及口腔颌面部肿瘤的初步诊断和急症处理原则。

本大纲供临床医学专业、中西医临床医学专业本科（五年制）教学用, 精神医学方向、预防医学、护理学专业本科教学可参考使用。

先修课程要求: 细胞生物学、人体解剖学、组织胚胎学等。

本课程计划30学时, 1.5学分, 其中理论26学时, 见习4学时。

安排在第四学年讲授。

选用教材：全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材《口腔科学》第7版, 张志愿主编, 人民卫生出版社出版。

教学手段：理论与实践相结合, 充分使用图片和见习加深对课程内容的理解。

考核方法: 考查第一章口腔颌面部解剖生理一、学习目的（一）了解口腔及颌面部的区域划分。

（二）熟悉口腔前庭, 固有口腔的解剖的结构。

（三）熟悉乳牙及恒牙, 为书写口腔病历奠定基础。

（四）熟悉牙体及牙周组织的结构, 为学习口腔常见疾病提供基础知识。

二、课程内容（一）口腔颌面部区域划分以及主要的生理功能。

（二）口腔颌面部的生理解剖特点。

（三）乳牙及恒牙的数目, 名称, 各类牙齿的书写符号及方法。

（四）口腔前庭, 固有口腔的解剖结构与临床的关系。

（五）牙体, 牙周组织的结构, 咬合与病变的关系。

三、重点、难点提示和教学手段重点、难点（一）口腔前庭、固有口腔的解剖结构与临床的关系。

口腔科学Stomatology笔记（第2版）戴春峰复旦大学上海医学院2011级临床医学（8年制）2016年6月（第1版）2017年2月（第2版）参考资料：【1】张志愿主编.口腔科学（5年制）[M].北京市:人民卫生出版社.2013再版前言我想，每一位医学生都是不容易的吧。

从高考填志愿选择学医，到在校学习理工科基础课程、基础医学课程、临床医学课程，再到以后的临床见习、临床实习、研究生阶段、住院医师规范化培训、专科培训……可以说，从医学生向医生的华丽转变过程是很漫长的。

在这段漫长的岁月里，医学院医学课程学习至关重要。

因为基础打不好，大楼也难以盖成。

然而，有些学长学姐可能会告诉你这样一句话：以后进了临床，大家的水平都是一样的，所以在医学院里学习努力不努力，都无所谓。

可是，我并不这么认为。

因为那些所谓的“水平都是一样的”，只是指按照国家规定书写医疗文书、按照上级医师指示诊治病人的水平是一样的（事实上也容不得你改变），而对于临床思维，医生和医生之间差异其实是很大的，至少我在临床实习时是这么观察到的。

临床思维从哪里来？首先是要有扎实的医学知识功底。

当然也需要临床实践去检验这些知识，以及临床经验，还有从文献中找到的循证医学证据。

话虽如此，医学院的学习却又是非常艰辛的。

短短两三年要学习那么多的课程，现在的我们又有那么多的追求，以至于花在学习上的时间可能真的不多。

为此，我编写了这套学习笔记。

开始只是尝试着去写，后来就一发不可收拾，基本上所有课程都有整理。

开始也只是小范围内和学弟学妹们分享，后来也就一发不可收拾，使用这套笔记的人越来越多，甚至于包括一些校外的同学，这让我压力很大。

我只能通过不停地修订，尽量满足大家的需求。

比如，针对五年制同学的要求，我在临床课程笔记里增添了许多英文。

借这个机会，我也想说几点编写这套学习笔记的想法。

其一，我们所用的教材名目繁多、内容复杂。

对此，我当初就有设想，能不能将知识点重新简练地整理一遍，融合不同教材版本的特色，同时加上授课老师补充的内容。

《口腔颌面外科学》理论教学大纲(供五年制本科口腔医学专业使用)Ⅰ前言口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等），颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。

通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、临床示教、临床实习和生产实习），要求学生能全面了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题，熟悉有关口腔颌面外科疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。

在口腔颌面外科教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练，避免理论脱离实际或重实践轻理论的倾向，为了增加当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代口腔颌面外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。

在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生分析问题和解决问题的能力，为此，教学方法也应当多样化。

讲授内容重点应突出，介绍常见病名的中英文对照，对自学内容给予指导和辅导，最后通过实习以巩固和加深对理论知识的理解和基本技能的掌握。

本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。

现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。

教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。

二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。

口腔颌面部影像学诊断口腔颌面X线投照技术口内片根尖片（牙片）、（牙合）翼片、（牙合）片。

1.根尖片最常用，检查牙、牙周及根尖周病变。

投照技术：分角线技术（最普遍）及平行技术（最准确）2.（牙合）翼片显示上、下颌多个牙的牙冠部影像，常用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况。

牙槽嵴顶有无骨质破坏。

3.（牙合）片（范围较大的病变）上颌前部（牙合）片上颌前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。

上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。

上颌后部（牙合）片第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部。

观察一侧上颌后部骨质改变。

下颌前部（牙合）片下颌颏部下颌颏部有无骨折及炎症、肿瘤。

下颌横断（牙合）片下颌骨体及下牙弓的横断面。

①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。

口外片包括：1.华特位片2.颧弓位片3.下颌骨侧斜位片4.下颌骨后前位片5.下颌骨开口后前位6.下颌骨升支切线位片7.颞下颌关节经颅侧斜位片8.髁突经咽侧位片9.曲面体层摄影片华特位片（鼻颏位片）观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变,以及颌间间隙的情况。

常用：上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时。

怀疑牙源性上颌窦炎时，协助诊断。

颧弓位片可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。

下颌骨侧斜位片临床最常用的检查方法之一。

检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。

下颌骨后前位片双侧上下颌骨的后前位影像双侧对比观察升支骨质改变下颌骨开口后前位对比观察两侧髁突内外径向的影像。

髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。

下颌骨升支切线位片检查下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况。

常用：下颌骨边缘性骨髓炎。

颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。