二(2)班学生信息采集

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编号项目名称单位基础数据编号项目名称单位基础数据

1姓名★任佳乐8

身份证件类型★1-居民身份证

2性别★1-男9身份证件号

522227200402207233

3出生日期★2004022010

港澳台侨外★00-否

4出生地★

贵州省德江县长丰乡11政治面貌13-群众

5籍贯★

贵州省德江县长丰乡12健康状况★10-健康

6民族★15-土家族13照片★

7

国籍/地区★CHN-中国

14姓名拼音anjiacheng17

户口所在地★贵州省德江县长丰乡

15曾用名无18户口性质★1-农业户口

16

身份证件有效期无19特长

20学籍辅号1190605824入学年月★年/月201109

21班内学号25入学方式★11-就近入学

22年级2011级26就读方式★1-走读

23班级2011级(2)班27学生来源1-正常入学

28现住址★

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组32邮政编码★565202

29通信地址★

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组33电子信箱无

30家庭地址★

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组34主页地址无

31联系电话★15285446134

35

是否独生子女★0-否41随班就读0-随班就读

36

是否受过学前教育★1-是42残疾人类型0-无残疾

37

是否留守儿童★0-否43

是否由政府购买学位0-否

38

是否进城务工人员随迁子女★0-否44

是否需要申请资助★0-否

39是否孤儿★0-否45

是否享受一补★0-否

40

是否烈士或优抚子女★0-否

46上下学距离公里0.548

是否需要乘坐校车0-否

47

上下学交通方式1-步行

49

家庭成员或监护人姓名★任忠55

户口所在地★

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组

50关系★1-父亲56联系电话★15285446134

51关系说明57

是否监护人★1

52民族15-土家族58

身份证件类型1

53工作单位

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组59身份证件号

522227197509057218

54现住址★

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组60职务务农

61

家庭成员或监护人姓名★王桃67

户口所在地★

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组

62关系★2-母亲68联系电话★15285446134

63关系说明69

是否监护人★1-是

64民族15-土家族70

身份证件类型1-居民身份证

65工作单位

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组71身份证件号

522227197503287223

66现住址★

贵州省德江县长丰乡长丰村上街组72职务务农

填表人:简欢 填表日期:12月26日 审核人:谢江鸿 审核日期:2012年12月29日 学生学籍基本信息

学生个人联系信息

学生个人扩展信息

学生上下学交通方式学生基本信息表

学校名称:

学生个人基础信息

学生个人辅助信息

学生家庭成员或监护人信息一

学生家庭成员或监护人信息二