红斑及红斑鳞屑性皮肤病

桂林市卫生学校教案首页红斑鳞屑性皮肤病第一节银屑病一、概念：银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。

自然人群的发病率为0.1%-3%，我国的发病率为0.123%，一般好发于青壮年。

临床表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，严重时出现全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑、起脓疱、高热及关节红肿、疼痛和畸形。

二、病因与发病机制：目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用引起的一种免疫介导性疾病。

银屑病病理生理上的一个重要特点是表皮基底层的角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期（仅为37.5小时）和表皮更替时间（仅为3-4天）明显缩短。

（1）遗传因素：包括流行病学、HLA分析和全基因扫描分析资料。

流行病学研究发现，20%左右的银屑病患者有家族史，且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者。

不同种族的人群发病率差异较大。

（2）环境因素：双生子研究显示，同卵双生子同患银屑病的发病一致率为70%（100对双生子中有70对同时患病），提示除遗传因素外，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。

银屑病常见的诱发因素有气候的变化、感染、精神紧张、应急事件、外伤、手术、妊娠、饮酒、吸烟和某些药物（系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂和非甾体抗炎药）。

(3)免疫因素：组织病理显示，寻常型银屑病皮损中淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润。

三、临床分型：（1）寻常型银屑病（2）脓疱型银屑病（3）关节型银屑病（4）红皮病型银屑病四、临床表现：（1）寻常型银屑病：皮损通常好发于头皮、四肢伸侧，严重泛发全身，对称分布。

皮损一般为绿豆至钱币大小的红色斑疹、斑丘疹、丘疹，表面覆有厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见特征性蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象。

银白色鳞屑：银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用使鳞屑呈现银白色。

蜡滴现象：刮除多层鳞屑，犹如轻刮蜡滴。

皮肤科住院医师红斑及鳞屑性皮肤病试卷（练习题库）1、以下哪些部位是静止期寻常型银屑病的好发部位O2、在点滴型银屑病，以下哪能项不正确O3、以下哪个部位不是寻常型银屑病的好发部位O4、一患者头皮有不同大小.边界清楚，倾向融合的炎症性红斑，其上有油性黄白色鳞屑，发的生长不受影响，对此患5、对于玫瑰糠疹，以下哪项不正确O6、以下哪能种病不是遗传病O7、下列哪种皮损不是多形红斑的临床表现O8、重症多形红斑又称为O9、关于多形红斑，下列哪项不正确O10、重症多形红斑的临床表现，不包括O11、多形红斑最具特征型的皮损是O12、重症多形红斑治疗中应尽早足量给予的是O13、根据临床特征，可将银屑病分为以下几型，但除外（）14、由于治疗不当最常导致银屑病是O15、常由感染导致的银屑病是O16、累及头皮的寻常型银屑病，下列特征不正确的是（）18、银屑病的典型皮损为：（）19、有关寻常型银屑病的病理改变，不正确的是（）20、对于进展期的银屑病，不正确的治疗是O21、有关脓疱型银屑病，不正确的是O22、关于免疫抑制剂冶疗银屑病，不正确的是O23、关于内用糖皮质激素治疗银屑病，不对的是（）24、关于银屑病，不正确的是O25、下列哪项不是银屑病的特征性改变O26、寻常型银屑病进行期可选用药物制剂是O27、扁平苔碎皮疹处常可见O28、与扁平苔辞发病无关的是O29、有关扁平苔薛，不对的是（）30、银屑病的有关叙述，正确的是O31、关于红皮病的病因，不正确的是：（）32、红皮病的临床特点，不正确的是O33、关于红皮病治疗，不正确的是O34、常见引起红皮病的皮肤病有下列几种，但除外（）35、多形性红斑的好发部位为O36、临床上将原因不明的多形性红斑称为O37、红斑一丘疹型多形性红斑的典型皮损为O38、关于多形性红斑下列哪项正确O39、银屑病的病理特征不包括O40、列哪一项是多形性红斑的临床分型O41、银屑病皮损不好发于O42、寻常型银屑病临床分期正确的是O43、以下哪项不是寻常型银屑病的临床特点O44、以下关于点滴型银屑病的描述，正确的是O45、寻常型银屑病的典型损害为O46、不致脱发的病是O47、能外用慈林软膏的有O48、下列哪项不是银屑病的特异性改变O49、多形性红斑的病因不包括O50、以下不是红皮病临床特点的是O51、有关红皮病正确的描述是O52、头皮银屑病与头癣的鉴别诊断要点是O53、银屑病与二期梅毒疹的鉴别诊断要点是O54、关于银屑病治疗原则，错误的是O55、免疫抑制剂不适用于以下哪些类型银屑病O56、常由感染导致的是哪型银屑病O57、以下关于急性红皮病临床表现的描述错误的是O58、常由治疗不当导致的是哪型银屑病O59、重症型多形性红斑的治疗首选O60、银屑病皮损处基底层细胞增殖加速，其表皮更替时间一般为O61、以下不属于银屑病临床类型的有O62、临床最常见的银屑病临床类型是O63、寻常型银屑病的典型皮损是O64、以下不是寻常型银屑病皮损特点的是O65、以下关于关节型银屑病的描述错误的是O66、急性点滴型银屑病患者常需联合以下哪种药物O67、关于多形性红斑的临床特点，下列哪项不对()68、以下关于头皮银屑病临床表现的描述错误的是O69、下列哪项与银屑病病因无关O70、有关银屑病头皮损害不对的是()71、银屑病的临床表现不包括O72、SteVen-JohnSon综合征的临床表现不包括()73、多形性红斑皮疹不包括O74、下列哪项是单纯糠疹的特点O75、关于银屑病，正确的是O76、对于寻常型银屑病，不宜用O77、有关寻常型银屑病病理改变，不对的是O78、以下为扁平苔碎皮损特点的是O79、扁平苔薛的诊断依据是O80、以下疾病中会导致秃发的是O81、对于急性点滴型银屑病，不用O82、红皮病最常见的病因()83、下列哪项不是扁平苔葬的病因O84、以下不属于扁平苔薛组织病理学表现的是O85、关于红皮病，正确的是O86、以下哪些为银屑病特征O87、关于寻常型银屑病，以下哪些正确（）88、银屑病有以下哪些特征O89、以下哪些组织病理改变不是寻常型银屑病的典型变化O90、关于红皮病型银屑病，以下哪些正确O91、口服维甲酸类药物治疗银屑病，以下正确的是（）92、以下哪些病是红斑鳞屑性皮肤病O93、以下哪些病可发展为红皮病O94、关于红皮病，正确的是O95、关于关节病型银屑病，正确的是O96、银屑病的病因O97>关于Steven-Johoson综合征（）98、关于玫瑰糠疹，正确的是O99、有关扁平苔薛，正确的是O100、关于银屑病，正确的是O12»IOK 银屑病的治疗，正确的是O102、可累及粘膜的疾病有O103、可致脱发的有O104、可累及甲的病有O105、多形红斑临床分型：（）106、治疗银屑病的外用药有（）107、银屑病的物理治疗有O108、寻常型银屑病，一般不累及O109、水疱-大疱型多形红斑的皮疹包括：（）110、多形性红斑临床上分为OHK 关节型银屑病可累及的关节有O112、关节病型银屑病O113、红皮病可使O114、不能外用慈林软膏的有O115、扁平苔薛的描述正确的是O116、有关玫瑰糠疹，正确的是O117、可致脱发的病有（）118、以下关于寻常型银屑病特殊部位皮损的描述正确的有O 119、银屑病易累及的部位O120、特殊类型银屑病常由寻常型银屑病发展而来，常见诱因有O 121、以下关于银屑病流行病学特点的描述正确的有O122、目前一般认为银屑病为一种多基因病，其可能的病因有O 123、下列与多形性红斑外用药物的治疗原则有关的是O124、根据临床类型可将多形性红斑分为O125、可能引起红皮病的原因包括O126、多形性红斑的病因有O127、需要与单纯糠疹进行鉴别诊断的疾病包括O128、以下关于玫瑰糠疹临床表现描述正确的有O129、根据临床特点可将扁平苔薛分为O130、银屑病的治疗正确的是O131、多形性红斑局部治疗原则O132、可用于银屑病的外用药物有O133、以下关于银屑病治疗原则描述正确的有()。

红斑鳞屑性皮肤病从血热论治[摘要]血热一指病性属热，二指热在血分，与各种致病因素及心肝密切相关。

血热是红斑鳞屑性皮肤病的发病关键，血热生风，伤津耗液，迫血妄行，蕴阻肌肤而出现红斑、鳞屑、瘙痒。

治疗时应以清热凉血为主并随症加减。

[关键词] 红斑鳞屑皮肤病血热清热凉血红斑鳞屑性皮肤病是以红斑、鳞屑、瘙痒为主要临床表现的皮肤病，病因不明，发病机制复杂。

近年来，红斑鳞屑性皮肤病的治疗虽已取得丰富经验，但目前仍无公认统一的具体治疗措施。

笔者认为，血热是红斑鳞屑性皮肤病的发病关键，清热凉血是治疗的有效方法，浅析如下。

1.血热概要血由水谷精微化生，偱脉而周流全身，为脏腑、经络、形体、官窍的生理活动提供营养物质，对全身各脏腑器官组织起着滋润和濡养的作用，是人体生命活动的根本保证。

热邪是指致病具有炎热升腾特性的外邪，热为阳邪，其性炎上，易伤津、生风动血。

虽在《内经》等古代诸多论著中均有血热的相关论述，但血热一词的最早出处已很难考证。

《中医药大辞典》解释血热为：“亦称血分热，指热之在血分者，证见吐衄咳咯溺血，午后发热，女子月事先期而来，脉弦而数，法当凉血。

血热指火热内炽，侵迫血分，使血行加速，脉络扩张或迫血妄行所致的一系列病理状态，多由热入血分，或外感病邪入里化热，伤及血分，或气郁化火，阴虚火旺所致[1]，此观点基本代表了现代对血热的认识。

2.血热与心肝的关系心在五行属火，主要生理功能为主血脉，藏神。

唐宗海《血证论》说：“火者，心之所主，化生为血液以濡养周身。

”说明心总司一身血液的生成及运行。

《素问》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。

”说明心可协调全身脏腑经络，形体官窍的生理活动及主司精神意识，思维情志等心理活动的功能。

心为阳脏而主通明，心火亢盛，是皮肤病的病机之一，如《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。

”肝在五行属木，体阴而用阳，主要生理功能为主疏泄和藏血。

肝气疏泄调畅气机，促进气血津液的运行输布，调畅情志。