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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分子生物学及其临床感染特征研究细菌耐药性目前已成为全球性关注的问题,耐药细菌所致感染已构成新世纪抗感染治疗的新挑战,是当前人类健康和生命面临的主要威胁。
肠杆菌科细菌分布广,与人类关系密切。
在医院感染中,肠杆菌科细菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等是引起医院感染最常见的病原菌,并以多重耐药菌株引起的感染为显著特点。
碳青霉烯类抗生素是目前临床治疗产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrumβ-Lactamases, ESBLs)及AmpC酶等多重耐药菌株所引起感染的最有效的抗菌药。
但随着该类抗生素在临床上的广泛应用及不合理使用,临床上已出现对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株。
目前国内外关于肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制报道主要集中在四个方面：①产生碳青霉烯酶,如IMP型和VIM型金属酶以及KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase, KPC)型碳青霉烯酶等；②ESBL和/或AmpC酶过度表达同时合并外膜孔蛋白的丢失；③外排泵高表达的膜屏障机制；④药物靶位改变。
在上述几种耐药机制中,产碳青霉烯酶是肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药最主要的机制。
骆俊等人对2003年6月到2004年5月华山医院临床分离的耐亚胺培南的革兰阴性杆菌中的碳青霉烯酶进行了筛查,发现细菌产碳青霉烯酶是不动杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌对亚胺培南和美罗培南等碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因之一。
沈继录等人采用琼脂稀释法测定亚胺培南和美罗培南对199株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度(MIC),结果显示耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率均高于碳青霉烯类敏感革兰阴性杆菌的耐药率,而且产生多种碳青霉烯酶,如KPC、IMP、VIM和OXA型碳青霉烯酶等,并在弗劳地柠檬酸杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌中有产酶克隆株的流行。
在巴西,肠杆菌科细菌中对碳青霉烯耐药已成为主要问题,特别是产KPC酶的耐药株已在多个地区报道。
具有抗MRSA活性的碳青霉烯类新化合物的合成与抗菌活性研究(1)随着硫霉素的问世和青霉素、头孢菌素耐药菌的出现，碳青霉烯类抗生素已成为当前治疗院内严重感染，包括多重耐药菌感染的一类有效的抗菌药物。
虽然，亚胺培南、美罗培南等已上市的碳青霉烯具有很强的抗菌活性、超广的抗菌谱，并对β—内酰胺酶稳定，但对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(methicillin—resistant Straphylococcus aureus，MRSA)缺乏有效的抗菌活性。
从1961年第一次发现MRSA以来，MRSA现已成为全世界范围内最常见的院内感染病原菌。
由于该菌不仅对各类β—内酰胺类抗生素具有内在的耐药性，而且通过获得其它耐药基因而呈现出对其它类抗生素的多重耐药性，给临床治疗带来了严重问题。
目前，万古霉素(Vancomycin)作为临床上治疗MRSA感染的一线用药，但因其具有副作用，限制了它在临床上的应用。
而且，随着万古霉素在临床上的广泛应用，万古霉素耐药的MRSA和肠球菌的出现，已成为临床上更为棘手的问题。
因而，迫切需探寻新的具有强抗MRSA活性的碳青霉烯类抗生素。
碳青霉烯对MRSA缺少有效活性，推测可能与大多数青霉素和头孢菌素一样，不能很好地与MRSA特有的青霉素结合蛋白PBP2a(或PBP2，)相结合。
因而，在碳青霉烯中引入与PBP2a的“结合元素”，提高与PBP2a的亲合力，有可能提高碳青霉烯的抗MRSA活性。
根据这一设计思路，我们设计了l，3，4—噻二唑碳青霉烯类新化合物60a—f。
通过三氟甲磺酸酐活化1—β甲基碳青霉烯双环母核，将制备的5—取代的2—巯基—1，3，4—噻二唑侧链引入碳青霉烯双环母核的C—2位，脱去保护基，成功地合成了1，3，4—噻二唑碳青霉烯类新化合物60a—f’钾盐。
并测定了新化合物60a—e的体外抗菌活性。
在合成的新化合物中60a、b的活性最强，其抗菌活性与对照药泰能、美罗培南、万古霉素相比：(1)对MSSA抗菌活性明显优于万古霉素及美罗培南16倍；与泰能相等。
•综述•耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性的基因学研究进展何宇婷黄彬★［摘要］碳青霉烯类抗生素是治疗铜绿假单胞菌感染的有效药物，但随着此类抗生素的广泛应用，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈上升趋势。
本文从药物的主动转运系统、抗菌药物渗透障碍、产生药物灭活酶及形成生物被膜这4个方面对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性的基因学研究进行综述，为临床合理应用抗生素和进行感染防控提供理论依据。
［关键词］铜绿假单胞菌；碳青霉烯类抗生素；耐药机制；耐药基因Genetic research progress of carbapenems⁃resistant Pseudomonas aeruginosaHE Yuting，HUANG Bin★（Department of Laboratory Medicine，First Affiliated Hospital of Sun Yat⁃sen University，Guangzhou，Guangdong，China，510080）［ABSTRACT］Carbapenems are useful drugs for the treatment of Pseudomonas aeruginosa infection,but,with the wide use of these antibiotics,carbapenem⁃resistance is increasing in Pseudomonas aeruginosa.Thisreview summarizes the advances in genetic research into the carbapenem⁃resistance of Pseudomonas aeruginosawith respect to the active transport system,antibacterial drug permeation barrier,producing drugs to inactivateenzymes and biofilm formation.The presented study provides a theoretical basis for the clinical rational use ofantibiotics and prevention and control of infection.［KEY WORDS］Pseudomonas aeruginosa;Carbapenems;Resistance mechanism;Resistance genes铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）是假单胞菌属的代表菌种，广泛分布于自然界、土壤、水和空气中，在人体皮肤、肠道和呼吸道均存在。
1主要品种国内已经上市的品种有亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，法罗培南，，。
[开发上市时间及开发公司]1亚胺培南西司他丁钠（商品名：泰能）是美国默沙东公司在1979年研制成功。
2帕尼培南倍他米隆（克倍宁）是日本三共株式会社研制的品种，1994年3月上市。
2002年在中国上市。
3 是由日本住友制药公司与英国I-CI 制药公司开发，1994年在意大利上市。
1999年进入我国市场，是国家医保乙类用药。
4 厄他培南是美国默沙东公司开发的新型长效注射用培南类，商品名：怡万之。
2005年进入我国市场。
5 比阿培南是由Wyeth-lederle实验室研发的新型碳青霉烯类，于2002年11月在上市。
2008年先声药业在首家上市，商品名：安信，是国家医保乙类用药。
2作用特点抗菌活性亚胺培南、美洛培南、帕尼培南对大多数革兰阳性、阴性需氧菌、及多重耐药菌均有较强的抗菌活性，但耐葡萄球菌、屎肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌等对本品耐药。
亚胺培南在浓度8mg?L-1时,可抑制90%以上的主要致病菌。
美洛培南对葡萄球菌和肠球菌的作用较亚胺培南弱2-4倍，对耐甲氧西林葡萄球菌、屎肠球菌同样耐药；但对肠杆菌科细菌的抗菌活性是亚胺培南的2-16倍，对的抗菌活性是亚胺培南的2-4倍。
帕尼培南对G+菌的抗菌活性与亚胺培南相仿或略强，对肠杆菌科细菌的抗菌活性与亚胺培南相仿，对铜绿假单胞菌的抗菌活性则逊于亚胺培南。
稳定性碳青霉烯类对质粒介导的超广谱（Extended-spectrumβ-lactamases，ESBLs）、染色体及质粒介导的(AmpC酶)均具有高度稳定性。
但可被金属β-内酰胺酶水解灭活，造成碳青酶烯类抗生素耐药。
结合蛋白PBP是细菌上特殊的蛋白分子，也是β-内酰胺抗生素作用靶位，碳青霉烯类与PBP 结合紧密而显示出很强的杀菌活性。
亚胺培南与PBP结合，尤其是PBP2的亲和力强，阻碍的合成，可使细菌迅速肿胀，溶解，其作用很少受接种菌量、PH值（5.5-8.5）的影响。
碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展李坚;刘哲音;宋海生【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)026【摘要】Carbapenems are a class of β-lactam antibiotics with a broad spectrum and the strongest of antibacterial activity in currentlyclinic.However,with the wide-spread use of carbapenems in the clinical, the bacterial resistance to antibiotics is increasing,which has brought new challenges to the clinical treatment of infection.To delay the develop-ment of drug resistance,this text researched five aspects about the mechanisms of carbapenem resistant,which are as fol-lows:the production of carbapenemases,altered binding site,the loss or reduce of outer membrane protein,overexpression of efflux pump system,bacterial biofilm system in this article.To can provide the basis for the design and development of new drugs,and provide reference for the clinicians to use the drug carefully and reasonably.%碳青霉烯类抗生素是目前临床上抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺类抗生素，然而随着碳青霉烯类药物在临床上的广泛应用，细菌对其耐药性不断增加，给临床抗感染治疗带来了新的挑战。
碳青霉烯类β-内酰胺抗生素的化学合成及构效关系研究进展[ 09-08-27 11:12:00 ] 编辑：studa20作者：赵广荣常雨轩罗振福【摘要】碳青霉烯是一类新型β-内酰胺抗生素，它具有广谱、耐酶等特点，已用于临床抗重症感染的治疗。
骨架和侧链的化学合成是碳青霉烯类药物研究和开发的重点和热点方向。
近年来，采用有机金属催化合成骨架、四氢吡咯烷与疏水基团相连接合成侧链，取得了一定的进展。
未来合成研究所面临的最大挑战是提高碳青霉烯类β-内酰胺抗生素的生物活性，其策略是寻找有效的骨架合成途径，同时增加药物的脂溶性和稳定性。
【关键词】碳青霉烯；β-内酰胺类抗生素；骨架合成；侧链合成；抗菌活性ABSTRACT Carbapenem is a new β-lactam antibiotic with broad antimicrobial spectrum and resistance to β-lactamase hydrolysis. Five carbapenems have been used to treat serious infections inclinical trials. Skeleton and chain syntheses have become highlights of study and development of new carbapenems. In recent years, various skeletal derivatives have been synthesized with organic metals as catalysts, and different side-chain derivatives have been obtained with the reaction of pyrrolidine and hydrophobic functional groups. In order to improve antimicrobial activities of carbapenems, the strategies are to explore new synthetic routes of the skeletons and side-chains and increase the hydrophobicity and stability of carbapenems.KEY WORDS Carbapenems; β-lactam antibiotics; Skeleton synthesis; Side-chain synthesis; Antimicrobial activityβ-内酰胺类是一类非常重要的抗生素，其作用机制主要是通过破坏微生物细胞壁的生物合成，抑制病原微生物。
《ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染现状及相关因素探讨》一、引言随着医疗技术的进步和广谱抗生素的广泛应用，ICU（重症加强护理病房）中的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CR-KPCB）感染已经成为了一个重要的医疗问题。
这类细菌感染在临床上越来越难以治疗，因此了解其现状和相关因素对于预防和控制其传播具有重要意义。
本文旨在探讨ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的现状，并分析其相关因素。
二、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的现状目前，ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染已成为一个全球性的医疗难题。
由于该菌株具有极高的耐药性，传统抗生素治疗效果不佳，使得患者的死亡率较高。
这种菌株的传播往往与ICU内部的交叉感染密切相关，且感染后的临床表现多样，易与其他病症混淆，增加了诊断和治疗的难度。
三、相关因素分析1. 抗生素滥用：在临床治疗中，过度依赖抗生素和不当使用抗生素是导致细菌耐药性增强的主要原因之一。
在ICU中，由于患者病情复杂多变，抗生素的使用频率较高，这为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的滋生提供了条件。
2. 患者自身因素：患者的年龄、基础疾病、免疫功能等也是影响耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的重要因素。
老年患者、有基础疾病或免疫功能低下的患者更容易感染该菌株。
3. 医院环境因素：ICU作为一个特殊的治疗环境，其内部设施、通风系统、清洁消毒等环节都与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的传播密切相关。
医院内部的交叉感染是该菌株传播的重要途径之一。
4. 微生物生态变化：随着医疗技术的进步和广谱抗生素的广泛应用，人体内的微生物生态平衡被打破，这为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌等耐药菌株的滋生提供了条件。
四、预防与控制措施针对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的现状和相关因素，应采取以下预防与控制措施：1. 合理使用抗生素：在临床治疗中，应遵循“能不用则不用，能少用不多用”的原则，减少不必要的抗生素使用，同时根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
抗MRSA有效的β-甲基碳青霉烯类衍生物研究进展
刘光荣;蒋晨
【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》
【年(卷),期】2004(025)006
【摘要】对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)日渐成为院内感染的重要病原菌,碳青霉烯类抗生素作为新的β-内酰胺类抗生素,具有很强的抗菌活性.而β-甲基类碳青霉烯由于对肾脱氢肽酶具有很好的稳定性,更是当前研究的热点.本文对近10年来报道的抗MRSA有效的β-甲基类碳青霉烯类化合物,以及代表药物的相关性质与研究进展进行综述.
【总页数】6页(P253-257,封底)
【作者】刘光荣;蒋晨
【作者单位】成都英创科技发展有限责任公司,成都,610041;成都英创科技发展有限责任公司,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R378.1+1
【相关文献】
1.合成苯并恶唑类衍生物的一种有效的电化学方法 [J], 刘雪莹
2.抗MRSA感染新药的应用与研究进展 [J], 赖崇发;严华成;石磊
3.抗MRSA和VRE感染的抗生素研究进展 [J], 郭强;刘明亮;郭慧元
4.新一代抗MRSA抗生素的临床研究进展 [J], 顾觉奋;戴君
5.5-氨甲基咔唑衍生物的设计、合成及抗阿尔茨海默病活性 [J], 陈萌菲;房雷;陈莉
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·综述·碳青霉烯类抗生素的研究进展谢奇恩林福林庞素秋（解放军第１８０医院药学科泉州３６２０００）摘要：目的：促进临床对碳青霉烯类抗生素的合理应用。
方法:参考国内外文献，对7种碳青霉烯类抗生素的构效特点、药理特点、临床应用等进行阐述，分析比较7个品种之间的不同特点。
结果:本类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强和对β-内酰胺酶高度稳定的特点，经临床验证其疗效确切。
结论:碳青霉烯类抗生素是临床治疗严重的混合性感染和对付耐药菌株的有力武器。
关键词：碳青霉烯类抗生素药理作用临床应用中图分类号：Ｒ９６２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１１）０２－００５１－０４Pharmacology and Clinical Application of CarbopenemsXie Qi-en Lin Fu-lin Pang Sy-qiu（Dept.of Pharmacy，180th Hospital of PLA，Quanzhou362000，China）Abstract：Objective：To promote clinical rational use of carbopenems.Methods:With the pertinent literature both home and abroad as reference，the differences among7agents of carbopenems were discussed regarding formulation and efficacy，pharmacology，and clinical application.Results:Carbopenems antibiotics were characterized by broad antibacterial spectrum，strong antimicrobial activ－ity and strong stability toβ-lactamase，and which showed good efficacy in the clinic.Conclusions:Carbopenems are powerful weapons in the management of mixed infection drug resistant strains.Key words：Carbopenems Pharmacology Clinical application碳青霉烯类抗生素（Carbopenems）是一类抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺类抗生素，因其具有对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。
其次，碳青霉烯类抗生素对细菌的靶体蛋白、青霉素结合蛋白有良好的选择性。
而且和其他β-内酰胺类抗生素之间几乎无交叉耐药性。
为此，碳青霉烯类抗生素已首选于治疗多重耐药菌所致院内感染，构筑了抗β-内酰胺酶的最后一道屏障[1]。
亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、厄他培南、比阿培南、多尼培南、法罗培南均为碳青霉烯类抗生素。
亚胺培南、帕尼培南是第1代产品，美罗培南、比阿培南是第2代产品，厄他培南、多尼培南、法罗培南是新型的碳青霉烯类抗生素。
当今这类药物已成为医药研究的热门且临床应用越来越广泛，本文就这7种碳青霉烯类抗生素的化学构效、药理特点、临床应用等做一综述。
1品种与构效特点碳青霉烯类抗生素是由青霉素结构改造而成的一类新型β-内酰胺类抗生素，第1个碳青霉烯类抗生素是美国Merck 公司的科学家从链霉菌发酵液中分离出的硫霉素，但硫霉素的化学稳定性差，对其结构进行修饰后，使亚胺甲基化而得到稳定的衍生物———亚胺培南。
1.1亚胺培南（Imipenem）本品是美国Merck公司研制成功的第1个碳青霉烯类抗生素，1979年研制开发，1985年首次在德国上市。
亚胺培南单独应用在体内易受肾脱氢肽酶-1（DHP-1）的降解，降解后可产生肾毒性，故临床上使用的是其与DHP-1抑制剂———西司他丁（1∶1）的复合制剂，商品名：泰能（Tienam）。
国内从1992年开始进口至今，亚胺培南几乎能耐受所有主要类型的β-内酰胺酶，对细菌细胞壁外膜有较好的穿透性，且在体内分布广，通过阻碍细胞壁的合成而起杀菌作用。
西司他丁为DHP-1抑制剂，可抑制该酶的活性，使亚胺培南免遭降解，减少亚胺培南的肾毒性[2]。
1.2帕尼培南（Panipenem）1983年由日本三共制药公司研究开发，1993年首先在日本上市的一种碳青霉烯类抗生素。
帕尼培南与亚胺培南区别在，帕尼培南的C2位有（乙酰亚胺吡咯-3-基）硫健取代，增加了对肾脱氢肽酶的稳定性[3]。
但由于其单独使用时会在肾皮质蓄积，并导致肾小管坏死，而倍他米隆作为有机离子运送抑制剂，可竞争性抑制帕尼培南在肾皮质中的蓄积，以降低其肾毒性，故临床上使用的是其与倍他米隆配制成1∶1的复合制剂使用，商品名∶克倍宁（Carbenin）[2]。
1.3美罗培南（Meropenem）日本住友制药株式会社研制开发的新型碳青霉烯类抗生素，1994年首先在意大利上市。
美罗培南与亚胺培南区别在于美罗培南的C1位有1个甲基，这样就增加了对肾脱氢肽酶的稳定性，使其成为第1个不需配用酶抑制剂，在临床上可单独使用的碳青霉烯类抗生素[4]。
其C2位上的二甲基-氨甲酰基吡咯烷硫键则增强了抗G-菌的活性[3]。
1.4厄他培南（Ertapenem）由美国Merck公司研制开发上市的一种具独特药动学特性，广谱长效，对肾脱氢肽酶-1稳定的碳青霉烯类抗生素，1998年首次在美国上市。
厄他培南C4位上引入甲基，-SH侧链的2-[（3羧基-苯基）氨基]-碳基-吡咯烷，使该化合物有较高的蛋白结合率，半衰期延长[5]。
1.5比阿培南（Biapenem）比阿培南（Biapenem）是由日本Lederle公司和美国氰氨公司于1989年开发的注射用碳青霉烯类抗生素。
该品是继美罗培南之后研制开发的又一个新的碳青霉烯类抗生素，其特点与美罗培南相仿，对DHP-1稳定，可单独使用，无需DHP-1抑制剂。
几乎能耐所有主要类型的β-内酰胺酶，抗菌谱广。
本品最显著的特点是在2位S上具有双环三唑的1β-甲基碳青霉烯，对DHP-1稳定、半衰期延长。
与其他已上市的碳青霉烯类抗生素相比，其肾毒性几乎为零，且无中枢神经系统毒性，是更安全、有效的碳青霉烯类抗生素[6]。
1.6多尼培南（doripenem）多尼培南是一种新的碳青酶烯类广谱抗生素，具有抗菌谱广，对ESBLs和DHP-1稳定的特点[7]。
增强了抗非发酵型革兰阴性杆菌的活性；具有抗绝大多数病原体的活性；具有抗铜绿假单胞菌的活性；具有抗青霉素链球菌的强大活性；低剂量使用也有效。
1.7法罗培南（Faropenem）是碳青霉烯类中惟一既可口服又可注射的抗生素，其抗菌谱广，尤其对厌氧菌特别有效，胜过碳青霉烯类抗生素。
该品能抑制葡萄球菌、链球菌以及很多革兰氏阴性菌，包括流感杆菌、淋球菌、兰卡他布汉氏菌等，有很强的生物活性[8]。
2药理特点2.1碳青霉烯类抗生素的特点碳青霉烯类抗生素是由青霉素结构改造而成的一类新型β-内酰胺类抗生素，问世于20世纪80年代。
其结构与青霉素类的青霉环相似，不同之处在于噻唑环上的硫原子为碳所替代，且C2与C3之间存在不饱和双键;另外，其6位羟乙基侧链为反式构象。
研究证明，正是这个构型特殊的基团，使该类化合物与通常青霉烯的顺式构象显著不同，具有超广谱的、极强的抗菌活性，以及对β-内酰胺酶高度的稳定性。
对头孢菌素耐药菌仍可发挥优良抗菌作用。
细菌对该类药物不存在交叉耐药性，因而对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌都有强大的抗菌活性。
2.2碳青霉烯类抗生素的作用机制碳青霉烯类抗生素作用方式都是抑制胞壁黏肽合成酶，即青霉素结合蛋白（PBPs），从而阻碍细胞壁黏肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀致使细菌胞浆渗透压改变和细胞溶解而杀灭细菌。
哺乳动物无细胞壁，不受此类药物的影响，因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。
近十多年来已证实细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs是此药的作用靶位，尤其是PBP2的亲和力很强，阻碍细胞壁的合成，可使细菌迅速肿胀、溶解，而且其作用很少受接种菌量（pH5.5～8.5）的影响。
3临床应用碳青霉烯类抗生素主要被使用于以下3类患者:①重症感染，包括院内获得性肺炎、败血症、腹膜炎以及中性粒细胞减少的发热患者，在病原体明确前，为了尽量覆盖可能的病原菌，常作为经验性治疗的首选药物，病原明确后可继续使用，也可“降阶梯治疗”。
②多重耐药菌感染的治疗，如产ESBLs菌株、产AmpC酶菌株或同时产ESBLs及AmpC酶菌株的感染。
③第3、4代头孢菌素及复方制剂疗效不理想的细菌引起的腹膜炎、肺炎、败血症等。
国内已经上市的碳青霉烯类抗生素品种有亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南、法罗培南。
其中法罗培南口服常释剂型、注射用比阿培南，被《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》新增列入乙类目录，限其他抗生素治疗无效的重度感染。
3.1亚胺培南/西司他丁亚胺培南最早用于临床，对重危细菌感染、难治性感染显示出良好的疗效，临床已积累了相当丰富的用药经验。
亚胺培南/西司他丁对敏感菌引起的败血症、尿路感染和妇科感染疗效>95%，对软组织、骨关节和腹腔内感染的疗效>90%，下呼吸道感染的疗效为85%，细菌清除率76～92%。
亚胺培南/西司他丁用于血液系统恶性肿瘤并发感染，总有效率和细菌学清除率均较好[9]。
3.2帕尼培南/倍他米隆帕尼培南/倍他米隆属于广谱抗生素组方，对青霉素结合蛋白（PBP）显示高亲和性，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。
对革兰阳性菌和阴性菌、需氧菌和厌氧菌都有强抗菌作用，对金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的MIC80为1.56与25.00μg/mL，比亚胺培南活性强。
帕尼培南对β-内酰胺酶的稳定性及诱导作用与美罗培南相似，其中枢毒性低。
制剂中所含的倍他米隆（betamip ron）通过减少帕尼培南在肾脏中的积聚，以减低其肾毒性。
适用于敏感菌引起的败血症、骨髓炎、肺部感染、脓胸、胆道感染、腹腔感染、脑膜炎等。
临床有效率和细菌学效果均>80%。
将帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁对照，对治疗重症下呼吸道、尿路和腹腔细菌性感染共246例的疗效和安全性进行随机对照观察。
从有效率、细菌清除率、不良反应发生率结果表明，两组间均无显著性差异。
本品对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素治疗无效者的有效率也>80%。
帕尼培南/倍他米隆给药剂量0.5g （按帕尼培南计），bid，每日最高剂量2g，静脉滴注，儿童10～20mg/kg，每天2～4次静脉滴注。
