全国五千多二级以上医院开展优质护理服务

理能力和依从性
融洽了护患、医患关系，满意度进一步提高
（三）临床路径的开展 ----使康复锻炼规范化、标准化
无陪护整体护理
入院后责任护士根据Ｏrem的自理理论对患者 进行自理能力评估和全身肌力评估（起床、洗漱、
梳头、洗头、洗脚、到卫生间等）
患者因为疾病的原因不能完成的生活自理内 容，由护士协助完成 护理标准：
2010年1月27-28日，全国护理工 作会议在南京召开
“优质护理服务示范工程” 活动目标
以患者满意、社会满意、政府满意为 目标 在全国范围内创建：
100所“优质护理服务示范医院”
300个“优质护理服务示范病房” 600名“优质护理服务先进个人”
“优质护理服务示范工程” 活动主题
患者满意度达99%，护理服务零投诉。 患者所有护理工作由护士完成，不需要 陪人动手，家属自愿离开病房。 重大并发症、严重护理不良事件为0， 并发症早期发现率100%。 健康指导知识掌握率＞95%
病房环境清洁安静舒适整齐。
术后病人集中监护－－确保安全
设立术后监护室集中优势护理力量，保证病人 安全 专业化护理降低病人术后痛苦。协助患者翻身 的每一个细小的动作都经过规范及专业训练； 患者何时可以自理哪些动作，根据患者的病情 随时评估，并及时给予的指导
拍摄培训教学片
患者进食前的评估
患者下床前的肌力评估
康复知识技能培训 康复理论课
康复技能训练

各科制定方案 修订岗位职责 护理工作流程 设计护理记录表 格
培训方式
进行全员培训（转变理念、传达卫生部医
改精神等）
重点培训（护理工作流程、患者自理能力评
估、康复护理技能等）

一、总则为了加强国家二级医院护理管理，提高护理质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国护士条例》、《医院护理管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、护理管理体系1. 组织领导：医院护理工作实行院长领导下的护理部主任（总护士长）负责制，根据需要设副主任（副总护士长）和护理干事。

300张床位以上医院要逐步创造条件设专职护理副院长兼护理部主任。

2. 管理层级：医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任（总护士长）、护士长二级管理，并保证其行使职权。

3. 人员配备：护理部主任（总护士长）由院长聘任，副主任（副总护士长）由主任提名、院长聘任；科护士长、护士长由护理部主任（总护士长）聘任。

4. 人员素质：护理部主任（总护士长）应具有二级医院护理业务水平和管理能力，具有主管护师以上技术职称，选拔熟悉护理理论及技术，有丰富的临床、管理、教学经验和组织领导能力，勇于开拓创新，德才兼备，年富力强的科护士长或护士长担任。

三、护理工作制度1. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

2. 科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。

护士长为科室护理安全管理的责任人。

3. 严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。

4. 严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

5. 对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

6. 严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

四、护理质量管理1. 护理部负责制定护理质量标准，并组织实施。

2. 科室每月进行护理质量自查，发现问题及时整改。

3. 护理部每季度组织护理质量检查，对检查结果进行通报。

4. 对护理质量不合格的科室和个人，进行严肃处理。

二院开展优质护理服务的举措为进一步贯彻落实20xx年全国护理工作大会精神，加强临床护理工作，夯实基础护理，为广大患者提供更加优质的护理服务，我院积极响应卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动的号召，结合医院实际，开展优质护理服务：一、统一思想，提高认识，全员动员1.通过医院各级各类会议进行动员，加大宣传力度，使全院80%的的管理人员及100%的护理人员知晓优质护理服务的目标及内涵。

2、牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的突破口，充分调动护士工作的积极性，提高护士责任感与使命感，用心构筑“优质护理服务病房”。

二、医院重视、支持护理工作，保障措施有力1.组织保障措施。

成立了由院长全面负责、主管副院长具体分管、护理部组织实施的“优质护理服务”活动领导小组，全院各部门、各科室相互支持，协调配合，确保优质护理服务顺利推进。

2.人力保障措施，增加护理人力资源配置。

自2010年至2017年医院择优录取护理人员充实到临床一线，全院普通病房床护比达到了1:0.4，重症监护病房的床护比达到了1:2.5。

3.后勤保障措施。

后勤保障处、设备处、信息中心及药学部等部门优化临床服务流程，主动为临床服务后勤保障处、设备处、信息中心及药学部等部门，组织外送队，及时下送临床所需物品及药品，及时巡查、检修设施设备；护理外勤队承接了预约检查的工作，使科室护士长有更多时间进行临床护理管理，临床护士有更多时间护理患者。

4.激励保障措施。

医院进行了绩效改革，实行医护分开，把护士绩效考核相结合，实行同工同酬、优劳优绩、多劳多得的绩效分配原则，使护士的绩效工资有了大幅度的增长，极大地调动了护士工作的积极性和主动性，使护理质量、患者满意度明显提高，有力地推进了优质护理工作的开展。

三、实施科学护理管理1.医院根据功能任务和实际工作需要，建立了扁平化的三级护理管理组织体系，即护理部主任--护理分部主任--科室护士长的管理，明确并落实护理管理职责，使管理更加精细化，促进了专科护理的发展和护理质量的提高。

临床路径管理与“人本位”整体护理服务实践历程-▣自2004年到2010年底，共收治单病种限价病人-3925 例：-口2010年1月8日卫生部召开临床路径试点工作会以-来，收治临床路径病人8242例；-口2007年在 关节科实施“人本位”整体护理至今-开展整体护理示范病房33个，实施整体护理病例-34190例，2010年下 年已在全院公示整体护理-服务内容。
Hale Waihona Puke 口分层管理-根据人的能力层次，推进分层次组织管理，可以创造出更-多产出，提高劳动生产率。产出增长的本质原因 劳动工-具与劳动者能力相匹配，只有管理对象与管理手段相适应-时，才能最大发挥人的生产能力。-—泰罗
▣护士分层管理-。护士分层管理：是根据护上的工作能力、-综合素质的高-低，将护士分为不同的层次；将病情轻重 同的患者分配-给不同能级的护士进行护理，从而在保证护理质量、保障-患者安全的同时，充分体现护士的自身价值： ●护士分层管理：-体现护士的能级对应：-体现老百姓对医疗服务需求的公平性。
2011年落实重点工作-改革护理工作模式：病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一-己数量的患者，整合 础护理-病情观察治疗沟通和健康指导等护-理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理-分 不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者-由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应-d面落实护理职责：责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护-理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病 ，及时与医师沟通，-随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临-床护理服务充分体现专科 色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患-皆康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。
临床路径管理与“人本位”整体护理服务实践历程-口2003年底为确保医疗质量与安全，规范医疗行为，做到有依据 查、-有依据用药、合理收费等，从而减轻患者就医过程中的负担，积极借-鉴国际上不同付费方式与临床路径等有关经 ，将临床路径管理与单-病种限价工作同步推进：-2004-2005年先后成功开展128个病种临床路径管理及单 种限价工作，-2009年在卫生部下发临床路径的基础上，医院结合本地医疗实际，细-化了14个专业56个病种的 床路径一医师篇、护理篇和病友篇，确保-患者在正确的时间、正确的地点、得到有效满意的诊疗服务；