药物
术前3天口服肠道抑菌剂 链霉素0.5G qid
甲硝唑0.4G tid
肠腔
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肠造口理想的位置
病人自己 能看见
足以贴袋子的 平坦腹皮
避开疤痕、皱褶 、肚脐、腰围等
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位于腹直肌内
肠造口定位
术前评估
1.手术类型 回肠、右结肠
造口--右下腹 左结肠、乙状结
肠造口--左下腹 横结肠--右或左
上腹
2．定位细节 --视力 --职业 --衣着 --行为 --手的灵活度 --文化 --放疗 --辅助物品
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观察造口的排气情况
最主要的指征是造口有气体 排出，即表示肠蠕动开始恢复.所 以手术初期不能使用有碳片的造 口袋，以防妨碍观察.
23Biblioteka 结肠造口功能恢复的评估横结肠造口：术后3--4天开始排泄， 排泄物从糊状到柔软。
降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复 较慢，一般术后5天恢复，大便通常是 成形。
造口并发症
造口出血 造口缺血和坏死 造口皮肤黏膜分离 造口回缩 造口狭窄 造口脱垂 造口肉芽肿 造口撕裂
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造口并发症
造口出血:常发生在术 后 72h, 多 数 是 肠 黏 膜 与皮肤连接处毛细血 管及小静脉出血
处理:棉球压迫/溃疡 粉外用/0.1%肾上腺素 外敷/缝合结扎
原因：造口器材摩擦 疾病所致
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过敏性皮炎
原因:对造口袋粘贴 部位过敏或对整个 造口袋过敏(无纺布)
处理:询问过敏史, 不明原因做Patch试 验,外用药(上药 10min后再清洗贴 袋),必要时皮肤科 诊治
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放射性皮炎
原因:放射线损伤表 皮细胞及微血管,使 造口缺血或粘膜及 皮层纤维化死区弹 性,特别疼痛
