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结肠造口的护理1 ppt课件

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结肠造瘘口术后护理ppt课件

结肠造瘘口术后护理ppt课件

2019
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39
术后护理
• 并发症的预防 • 1 水肿 • 肠造口周围表现为皮肤潮红、充血、水肿、 糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛。大多由于粪便 渗漏的刺激，其次是对底盘和造口袋过敏引起的。 帮助造口者选择适合个人的产品，教会其完整的 皮肤保护计划，进行科学护理显得尤为重要[3]。 术后应指导合理的饮食，帮助患者尽快恢复排便 规律，预防造口周围皮炎的发生。
造口术后常于第三天开放
2019要测量造口大小，以使底板剪裁 合适，一般底板大于造口2-3mm为宜。底板剪裁过小，会 摩擦造口粘膜，造成出血。过大则排泄物与皮肤接触，刺 激造口周围皮肤，易引起粪性皮炎。如不慎剪裁过大可用 皮肤防漏膏将露出的皮肤遮盖。 更换底板时，左手压着皮肤，若直接从皮肤撕下底板， 则易损伤皮肤，引起损伤性皮炎。 更换造口袋时，用脱脂棉或软手纸轻轻擦掉粪便，避 免使用粗糙手纸用力擦拭，以免损伤肠粘膜，导致出血。 粘贴造口袋前，要用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤， 待皮肤晾干后帖上造口袋。不宜使用强碱制品清洁皮肤， 因刺激性强的液体会使皮肤干燥受损。
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33
术后护理
• 4.观察造口周围皮肤 正常造口周围皮肤是健康完 整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为 红斑、损伤、皮疹或水疱。 5.观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上 透明的造口袋，并排空气体。在最初的2日内一般 只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到 术后48～72小时才会有气体排出，这说明肠功能 已恢复，回肠造口排气时间要早于结肠造口。恢 复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。
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23
缝合腹壁切口
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24
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量 较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强， 造瘘口周围皮肤应用氧化锌软膏保护，术 后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1 次，以防狭窄 。

结肠造瘘口的护理ppt课件

结肠造瘘口的护理ppt课件
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
.
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。

造口护理(1) ppt课件

造口护理(1) ppt课件

原因：造口粘膜糜烂：擦洗造口用物过于粗硬，力度
过于粗暴，造口粘膜受到外伤。肠管内毛血管破 裂；肠系膜血管未结扎或结扎线的脱落。
观察与护理：用玻璃试管插入造口内，并用手电照射，
观察出血程度。如为造口粘膜与皮肤连接处的毛细
血管和小静脉出血，可用棉球或纱布压迫出血；如 出血较多，可用0.1%的肾上腺素溶液浸湿的纱布压 迫或用云南白药止血，或局部用激光电灼止血；如 为肠系膜小动脉出血，可拆开1~2针粘膜皮肤缝线， 寻找出血点加以钳扎，彻底止血。
3
肠造口适应症
1.低位直肠癌
2.肠外伤
3.肠坏死
4.肠梗阻
5.复杂肛瘘
6.先天性肛门畸形
7.溃疡性结肠炎
8.肛门直肠失禁
9.家族性腺瘤性息肉病
10.放射性损伤
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4
• 造口术前定位
1.患者直立位或坐位时能看到造瘘口位置， 便于自我护理
2.造口周围应有5-6cm的平坦皮肤.有利于 造口用具的使用；远离瘢痕、皱褶、皮肤凹 陷、骨突处、腰围。
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7
2.造口的大小及形状 观察造口是圆或椭圆或 不规则，做到心中有数。
3.造口的高度 造口高度可有平坦、回缩、 突出或脱垂等。理想高度为1~2cm。
4.造口的位置和类型 根据手术记录确认造 口的类型（结肠造口、回肠造口）
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8
• 肠造口功能恢复的评估
1.空肠造口：术后48小时后开始排泄，最初流出物呈透明或深 绿色水样，24小时约2400ml，需注意观察患者的水电解质 情况。
3.无慢性皮肤病处。
4.最好位于腹直肌内，可减少并发症，并 能利用造口控制排便
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5
• 术前肠道准备 1.饮食准备 术前三天低渣半流质饮食，术前一天流 质饮食，术前晚8时开始禁食 2.药物准备 术前3天遵医嘱给予肠道抗菌素，以抑 制肠道细菌。首选甲硝唑

《结肠造口护理》课件

《结肠造口护理》课件

结肠造口患者的心理支持与辅导
心理调适
沟通与交流
帮助患者接受和适应造口的存在，克服自 卑、焦虑等心理障碍。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予支持和鼓励。
提供信息与教育
寻求专业帮助
向患者及其家属提供有关造口的护理知识 和技巧，帮助他们更好地照顾自己。
对于有严重心理问题的患者，建议寻求专 业心理咨询和治疗。
结肠造口手术
通过手术方式在腹壁上建立一个 用于排泄粪便的开口。
结肠造口手术的适应症
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
其他肠道疾病
如肠梗阻、肠道出血等。
结肠造口手术的过程
01
02
03
术前准备
进行全面的身体检查，评 估患者的健康状况，确定 手术方案。
手术过程
切开腹壁，将结肠的一部 分移出体外，缝合固定， 留下排泄粪便的开口。
术后护理
对造口进行定期清洁、护 理，指导患者进行自我护 理，预防并发症的发生。
02
结肠造口护理基础 知识
结肠造口的类型
临时性结肠造口
通常在手术过程中临时设置，用于引 流或减压。
永久性结肠造口
由于疾病或肠道功能丧失而设置的永 久性人工肛门。
结肠造口的并发症
造口坏死
由于血液供应不足导致 造口局部组织坏死。
THANKS
感谢您的观看
05
结肠造口护理的未 来发展与展望
结肠造口护理技术的创新与发展
结肠造口护理技术的创新
随着科技的不断进步，结肠造口护理技术也在不断创新和改 进。未来可能会出现更加智能、自动化的护理设备和技术， 提高护理效果和患者的舒适度。

肠造口及其护理(简)PPT课件

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04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。

结肠造口护理PPT课件

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xx .
xx
理想造口的特征
特征
高度 开口位置
颜色 形状
理想
约1~2cm 在造口的最 高点正中 红 圆形
造口部位
位于腰线下 的平坦部位
原理
患者容易看见和容易排空流出物 容易排空流出物进入造口袋
血运好 所有造口底板均有圆形刻度，使 患者容易测量造口大小，裁剪底板 皮肤皱折、骨头隆突、缝线、或伤 口缝合处可能影响造口袋的粘帖； 位于腰线下容易在衣服下隐藏
.
造口的分类
输入式造口 排放式造口 暂时性造口 永久性造口
xx .
xx
肠造口的解剖位置
小肠造口（空肠造口、回肠造口） 大肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、
降结肠及乙状结肠造口）
.
xx
小肠造口
.
xx
大肠造口
.
xx
结肠造口的形式
单腔造口
分离造口
襻式造口
双口式造口
.
xx
单腔造口
肠道的末段被拉 出并缝合在皮肤 的表面
.
一件式造口袋/ 开口袋/透明袋
xx
二件式造口袋/闭口袋/ 非透明袋
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xx
手术初期的造口用品选择
透明袋 开口袋 一件式造口袋
.
xx
更换造口袋
备物
清洁
裁剪
安装
.
xx
备物
干净圆碗两个，内装棉球少许,生理盐 水或者冷开水
镊子二把 柔软纸巾及中性清洁剂 合适的造口袋等护理用品
.
裁剪
使用造口卡尺测量造口 大小，或采用描摹方法
上腹
2．定位细节 --视力 --职业 --衣着 --行为 --手的灵活度 --文化 --放疗 --辅助物品

《结肠造口的护理》PPT课件

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二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类：
造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理： 去掉过敏原 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验 如硝酸银皮肤粘膜抗菌剂等。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验 • 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别： • A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 • 阴性：无任何反应 • 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 • 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失 • 以上三种可使用试验的底盘 • 过敏反试验的底盘不能
普外科 刘琳娜
肠造口的护理
肠造口的概念
•
治疗某些肠道疾病(如直肠
癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所
做的人为开口，并将一段肠管拉出
开口外，翻转缝于腹壁，从而形成
了肠造口。其作用就是代替原来的
会阴部肛门行使排便功能，实际上
就是粪便出口的改道，对整体的消
化功能影响不大。
肠造口的类型
• 时间：暂时性造口和永久性造口 • 部位：回肠造口、横结肠造口和乙
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染 • 原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物 • 处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 • 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌感染者） • 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。 增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜间应接床边袋。 饮食调节。

造口 (1)ppt课件

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结肠造口护理
4.饮食护理
（2）注意饮食卫生，避免肠道感染、食 物中毒等原因引起腹泻。 （3）避免进食刺激性食物或胀气性食物， 以免造成腹胀。如豆类、大蒜、洋葱、山 芋等。 （4）避免服用引起便秘的食物，如坚果、 玉米、巧克力、油炸食物等。
结肠造口护理
健康指导
6 周内不能举超过10 kg 重的物体
造口 (1)教学
结肠造口
将健康结肠段的近端拉出腹壁，缝合在 皮肤上。围绕开口放置一个胶粘性粪袋（造 口装置）。然后关闭腹部切口
结肠造口
结肠造口
结肠造口
造口袋选择 一件式造口袋
二件式造口袋
结肠造口护理
心理护理
造口护理
健康指导
结肠造口护理
心理护理
造口的目的； 造口只是改变了排便部位,对消化功能并无
开放时宜取左侧卧位；
用1 ：1 000苯扎溴铵溶液消毒造口黏膜和周围
皮肤,每天2 次；
术后4 d～5 d ,主张暂不贴一次性肛袋,予12cm
×12 cm ×8 cm 的碗形塑料小筛覆盖局部,；
术后5 d～6 d ,指导病人选择使用合适的造口袋
。
结肠造口护理
2.观察造口肠管的并发症 （1）造口水肿

（3）若用一次性肛袋，应经常更换，非一次 性，可备3～4个造口袋更换，使用过的袋子可 用中性洗涤剂和清水洗净，或用1:1000ml氯乙 定溶液浸泡30min，擦干备用。
结肠造口护理
4.饮食护理
（1）术后一般禁食水。2～3天肠蠕动恢 复，结肠口开放后可进流质、半流质饮食。 术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食， 应给予高热量、高蛋白、丰富维生素低渣 的食物。
术后1 周开始,教会病人用食指戴上手套 或指套,涂抹液状石蜡,轻轻插入造口内, 至第2 关节处,在瘘口停留5 ～10 min 每 天1 次,使造口直径在2～2. 5 cm 为宜。

结肠造口护理PPT课件

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避免腹泻
易引起消化不良、腹泻的食物：生蔬菜（油菜、芹菜、 大头菜、菠菜、洋葱）、干果类（花生）、油炸食品、 酒类、冰淇淋、冷的饮料、咖啡、辣椒、牛奶。
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避免便秘
发生便秘的原因主要是吃了容易引起便秘的食品；以 往有便秘病史；进食量少或从肠内容物中吸收水分过 多；粪便过硬；夏天出汗多；运动后饮水不足；过度 精神紧张；某种药物等。
4.术晨留置胃管，术中留置尿管。
4
人工肛门袋的选择及使用
一件式肛门袋 两件式肛门袋 肛门圈
5
人工肛门袋的选择及使用
肛门袋:在不干胶纸上剪一和造口同样大小的圆孔，然后 揭开表面的一层粘纸，将肛门袋紧贴在造瘘口上来收 集粪便（造口周围的皮肤要清洁干爽），污染后随时 取下扔掉。
肛门圈:根据病人的腹围，选择6公分宽的弹力绷带，缝 在人工肛门硅胶圈上，松紧要适宜。肛门袋系在病人 的腰部，造瘘口周围皮肤用柔软的手纸垫上，硅胶圈 对准造瘘口，将一次性小塑料袋夹在两层硅胶圈中， 每次排便后及时将塑料袋取下扔掉，人工肛门圈污染 后随时取下清洗更换。准备2—3个交替使用。
减少排气、异味
易产气的食物：萝卜、豆类、牛奶、洋葱、烟酒及含 硫酸盐的饮料、坚果等。
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减少排气、异味
易产臭味的食品：大葱、元葱、蒜、虾、蟹、蛋、酒、 维生素类、萝卜、韭菜、八角。
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规律的排便
指导患者通过饮食疗法或刺激肠蠕动，养成定时排 便的习惯，从主观意识和心理状态来控制排便，最 好每日1—2次排便。要自我观察，找出排便规律、 掌握规律的进食时间，如喝牛奶或吃了不同的食物 后什么时间能排便。在规定的时间内，沿着结肠走 行自右下—右上—左上—左下按摩腹部，刺激肠蠕 动，建立排便条件反射。
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二、常见的护理问题
（一）知识缺乏 缺乏结肠造口的护理知识
（二）自我形象紊乱 与腹壁结肠造口的建立、排便方式 改变有关
（三）焦虑 与担心造口影响生活、工作有关
（四）潜在并发症 皮肤刺激、伤口感染、造口回缩、 造口狭窄、造口出血等
三、护理措施
（一）心理护理
腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤， 详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不 会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，让患者从 心理上接受人工肛门，对术后人工肛门的建立有生理、心
5：结肠坏死：是一种严重并发症，多在术后24-48h
原因：牵出结肠张力太大，伤口缝合过紧，术后腹腔
内压力增高
症状：结肠粘膜颜色异常
治疗：及时切除坏死部分，重新造瘘
（五）健康教育
1：心理支持：了解病人的心理状况，让病人正视造口， 协助病人逐步获得独立护理造口的能力，鼓励家属参与造 口的护理。护理过程中注意病人的隐私和自尊。
结肠造口的护理1 ppt课件
什么是造口
所谓“造口”即人造的开口，它是通过手术将病 变的肠断切除，将一段肠管拉出， 翻转缝于腹壁，用于排泄粪便
分类
1.结肠造口 2.回肠造口 3.临时性造口
护理
一、护理评估
（１）评估患者对造口接受程度及造口护理知 识了解程度
（２）评估患者造口的功能状况 （３）评估患者的自理程度 （４）观察造口的类型及造口情况
2：正确使用人工肛门袋 （1） 选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，袋囊
朝 下，用有弹性的腰带固定造口袋
（２）更换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物，须 及时更换
（３）除使用一次性造口袋外，病人可备3~4个造口袋 用于更换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净， 或用 1:1000氯已定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，擦干、 晾干备用
理准备，并树立起勇敢生活下去的信心
（二）造口开放前护理
用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后 应及时更换，防止感染。注意有无张力过大、缝合不严、 血运障碍等原因导致肠段回缩、出血、坏死
（三）造口开放后护理
结肠造口一般于术后2～3天开放。开放后取（左）侧卧位， 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便 污染腹壁切口，导致感染。观察造口周围皮肤有无红、肿、 破溃等现象
各种类型的造口袋：
各种类型的造口袋：
3：饮食与活动
（１） 注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻
（２） 定时定量、切忌暴饮暴食
（３） 避免进食胀气性或有刺激性气味的食物（如豆
类、巧克力、碳酸饮食用引起便秘的食物
（５）避免进食辛辣食品
（６）术后1-3月内勿重体力劳动,避免增加腹压,防止结
见）
处理：棉球和纱布加压止血
肾上腺素侵湿的纱布压迫止血
3、造口狭窄：
原因：腹壁切口太小，游离结肠不够以后回缩，伤口
感染后形成瘢痕
症状：扩肛困难，排粪时疼痛或梗阻 预防：定期扩肛
4：造口回缩 ：
原因：术中肠段游离不充分，肥胖和术后腹胀
症状： 造口缩小
治疗： 积极换药、扩肛、重新造瘘
（四）常见并发症的观察和护理
1、造口周围皮肤的刺激：最常见
原因：人工肛门袋粘贴胶的刺激
粪便对皮肤的刺激
表现：皮肤红肿甚至糜烂
预防：及时更换肛门袋，保持周围皮肤清洁
使用皮肤保护剂，选择适合的肛门袋
不吃刺激性食物
、
2、造口出血：多发生在术后72h
表现：造口粘膜擦伤和糜烂渗血，严重者大出血（少
肠外翻
4：定期随访