全自动单剂量包药机

·181·自动化药品分包机的药品质量与安全控制卢宪良　邹丽燕　姚洁文　梧州市工人医院　广西梧州　543000邓　容　梧州市红十字会医院　广西梧州　543000摘　要：随着医院信息化的发展，为更好的服务患者，药房自动化已成为趋势。

药房引入自动化药品分包机后，极大的提高了药房的工作效率，但是自动化药品分包机工作制度仍存在缺失。

文章探讨自动化药品分包机药品的质量控制制度的建立。

旨在保障药品质量，减少摆药差错，提高患者用药安全。

关键词：自动化药品分包机　拆零　质量与安全控制随着医院信息化的发展，引入药房自动化设备是现代综合医院建设发展的趋势。

为提升药房服务临床的能力，我院引入了自动化药品分包机（以下简称分包机）。

分包机工作流程是医生开立医嘱护士录入医嘱药师审核医嘱传到分包机分包机自动识别医嘱摆药（将同一患者同一时间段的口服药品汇总成一包）另一名药师再次审核护士审核取药分发到每一名患者[1]。

与传统手工摆药相比，全自动药品分包机的使用极大提高了药师的工作效率。

原来完成一个科室医嘱摆药需要20-30分钟，缩短到5-10分钟[2]，同时避免手工摆药造成药品暴露空气时间长、与皮肤接触机会大、运输过程造成的污染的风险。

但分包机的药品需要提前拆零备用，拆零后的药品由于外包装改变容易受到环境和微生物的影响，影响药品的稳定性，导致效期改变[3]。

药品有效期是指药品在规定的贮存条件下，被批准使用的期限[4]。

拆零后的药品存储条件改变，导致效期不确定。

并且拆零后的药品在存储，保养，操作过程中均会出现差错。

目前没有使用分包机时药品的质量与安全控制制度的文献报道。

本文结合我院工作实际，报道分包机药品质量与安全控制制度。

1药品拆零质量管理制度1.1…制定拆零计划，要求控制药品拆零数量，常用药品每次拆零约为一周量（效期为3个月内的药品为一日量），不常用药品不拆零。

1.2…由专人复杂制定药品拆零计划…由具有多年药房工作经验的药师负责药品的拆零工作，专人负责拆零药品可以避免频繁更换操作人员带来的不确定性，减少失误。

某院住院药房自动摆药机的使用探讨李园园;刘梅;陈琼;陆瑜【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2017(038)005【总页数】2页(P462-463)【关键词】住院药房;自动摆药机;新流程【作者】李园园;刘梅;陈琼;陆瑜【作者单位】210002 南京,解放军第四五四医院药学部;210002 南京,解放军第四五四医院药学部;210002 南京,解放军第四五四医院药学部;210002 南京,解放军第四五四医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R995.4在医学领域中，实现自动化操作已是该领域发展的必然趋势[1-4]。

我院于2012年01月引进了一台自动单剂量锭剂分包机(TOSHO Xana-4001 CN，以下简称自动摆药机)。

经过近5年的实践摸索，现将我院住院药房自动摆药机的应用体会及摆药流程介绍于下。

1.1 摆药机的优点1.1.1 减少发药错误传统的发药模式是药师按医嘱调配好药品后按照药师核对交由护士核对后发给患者，期间的任何一个环节没认真执行,错误就不可避免；目前，尽管药房采用果冻杯装药，并在药房里压膜封口，在一定程度上减少药品暴露的机会，但是药师在调配、核对和护士对药过程中不可避免直接接触药品，增加了药品被污染的机会。

使用自动摆药机后患者的药按服药时间被分包在一个包药袋里，药师核对后由护士再次核对确认无误后按服药时间发到患者手中，患者可以自行服用，且药袋上明确打印出患者床位号、姓名、药品剂量、用药时间，不仅增加了患者对服药的知情权，也增加了患者的用药依从性。

1.1.2 工作效率提高为保证在规定时间摆完药， 3名药师都会按前一天的医嘱摆口服药，这样很容易因医嘱变动而导致退药或重新摆药，造成不必要的人力物力浪费；自动摆药后由2名药师在病区医嘱确认后才分包，就避免了因医嘱变动所带来的麻烦。

有关文献报道手工摆药效率为18包(杯)/min，而单剂量口服摆药机为60包(杯)/min。

从理论角度上自动包药机可大量节约时间，摆药速度也大大提高。

全自动片剂摆药机在医院的应用及体会摘要：目的：主要的目的是为了全国的医院购入全自动片剂摆药机提供资料。

方法：对全自动片剂摆药机进行优势和劣势的分析。

结果：全自动片剂摆药机能够明显的增加医院的摆药效率以及摆药的准确性，但是同样的也因为这种机器而导致了额外的开销。

结论：全自动片剂摆药机能够提高整个国家的医院摆药效率，但是同样也需要承担所带来的成本问题。

关键词：全自动片剂摆药机；医院应用；医院药房引言：在国内的医院里，现如今一种叫做全自动片剂摆药机的装置已经得到了大量的实装应用，这种机器能够保证单剂量药袋内部药品的各个药品所含有的量是完全根据单方来配比的，并且因为是自动摆药机的缘故，这也使得整个药袋中的药品不会受到污染。

全自动片剂摆药机拥有着很多的优点，像是更加的智能化，准确并且十分安全，与此同时因为是机器的原因，所以其同样拥有着更加低污染的特性。

下面我们就将详细的探讨全自动片剂摆药机在各个医院的应用，以及相应的优缺点。

在2010年的时候，我们国家的医院引入了第一台全自动片剂摆药机，在这10年间，我们证明了全自动片剂摆药机拥有着高效、以及低污染等等的优势，下面我们将会对使用全自动片剂摆药机的医院提供相应的参考以及建议。

1.资料与方法在下文中我们就将详细的探讨自动摆药机在医院中的具体应用以及带来的优势，首先我们需要对自动摆药机进行详细的分析，其中最为重要的就是关于自动摆药机的组成。

自动摆药机一般情况下是柜式的样子，这也使得其主要组成的部分是——智能触屏区、按键控制区、条码扫描区，这三个部分就是自动摆药机的主要组成部分，为了能够更好的保证自动摆药机能够正确的进行摆药，这种全自动化片剂摆药机还需要进行医嘱的审核和确认，然后才会开始进行摆药。

1.自动摆药机的价值全自动片剂摆药机其价值能够体现在很多方面，下面我们就将进行详细的研究和分析，并且罗列全自动片剂摆药机其核心的价值。

1.提高药品调配的准确性药品的调配是十分重要的一个过程，我们需要保证药品在进行调配的时候严格按照医嘱或者药方上面进行调配，防止出现因为患者服用过多药物或者服用药物过少而导致的病情加重。

2019年11月第26卷第21期浅谈全自动摆药机外摆药品的管理张友春全自动摆药机（简称摆药机）在医院病区药房中的应用日益普遍，经过对软件的改造升级，我院相关护理人员可通过专用扫描器扫描摆药机打印的一次性可降解药袋上的二维码，便可知晓患者的药品使用及基本信息等，与药袋信息相对应，有利于提高工作效率、减少人为差错。

因此，病区药房用摆药机进行单剂量包装的药品品种日益扩大，对药师的工作效率和药品管理均带来一定的挑战。

摆药机拆零药品的管理存在较大的难度[1]，而对于包括非整片使用药品、不常用及特殊药品（非指精麻）等需用外摆药盘（DTA）的药品管理难度更大。

笔者分析外摆药品的相关特点和管理难点，尝试结合药品库位码方式，对药品管理作一浅显的探讨。

1 外摆药品的特点和管理难点1.1非整片使用药品由于各种原因导致药房使用的药品规格不符合临床用药需求，要用适当的方式分割至所需的剂量，如半片、1/4片等，这些需要DTA外摆。

①一些非整片使用药品用药量较大，在药学人员紧张状况下临时分割明显降低工作效率，引起不必要的浪费并增加潜在的差错，甚至影响护士的正常工作，需要提前准备，如美托洛尔、多巴丝肼、卡托普利片等，根据临床需要分成半片、1/4片等，用药量很大。

②一些非整片使用药品虽用量小可临时分割，但每次去病区药房的药架上取用很麻烦，整盒药品挖取几片后很难看，且药品的数量不少，来回奔波明显行不通。

即使放在摆药机旁的药品架上，若无固定位置效率低下且易拿错药，此二者均不利于药品管理，是潜在药品差错的原因之一。

③药品裸片多为白色圆片、无明显标识、外观较相似，有时大小接近，分割后更难以辨识。

在加入DTA时易张冠李戴，即使是经验丰富的药师也不例外，这在病区药房很常见，即使发生差错也不易发现。

④药品拆零后储存条件发生改变，由原来的密闭或密封状态变成相对开放，光线、湿度和氧气等在很多情况下对药品本身的质量有一定影响，使用有效期也会相应缩短，国家相关部门并无统一标准和规范。

XXXX医院药学设备故障应急预案一、通用设备二、专用设备1、全自动单剂量摆药机2、中药配方颗粒机3、中药饮片煎药机4、PIVAS风机设备当设备出现故障时，立即停用故障设备，防止造成故障扩大。

及时与相关部门联系，采取措施，尽快恢复设备运行。

若不能及时恢复，由相关部门与设备厂家沟通，尽快修复故障设备。

设备故障修复后，及时做好记录。

分析故障原因，防止再次出现类似故障。

一、对于通用设备：在不影响正常工作前提下，可从其他部门借用。

二、对于专用设备：应具体问题具体解决。

1、全自动单剂量摆药机1）一旦发现全自动摆药机不能正常使用，首先要判断是His 故障、电力故障还是全自动摆药机故障，并立即向住院药房负责人报告。

2）若全自动摆药机故障，应首先按照说明书规程进行处理，若不能处理，应立即电告摆药机工程师，请求故障处理指导。

3）若1 小时内不能处理故障，立即通知各病区，转入手工摆药模式，待故障消除后继续使用机器摆药。

2、中药配方颗粒机1）一旦发现配方颗粒机出现故障不能正常使用，立即启动其中备用的一台配方颗粒机继续进行摆药，以避免影响病人取药长时间等待并向病人及时作出解释。

2）首先要判断出故障的那台颗粒机是HIS 系统故障还是其他原因造成的故障。

3）若颗粒机出现故障，应首先按照说明书规程进行处理，如不能处理应立即电话告知颗粒机工程师，请求故障处理指导并及时清除故障保障病人用药。

3、中药饮片煎药机应急预案1）一旦煎药中途煎药机出现故障不能正常使用时，及时向病人及病区护理站做出合理解释，请病人谅解等待。

2）立即联系设备科维修人员来现场进行维修，对煎药机进行检查，查看问题出在哪里，如果一小时内不能处理故障，立即通知病人及各病区，待煎药机故障排除以后再使用煎药机继续煎药。

4、PIVAS 风机设备故障应急预案当PIVAS 温度压差指示表指示异常或配置间工作人员感觉不适时，说明PIVAS 风机设备出现故障，需立即启动PIVAS 风机设备故障应急预案。

口服药品自动摆药模式与传统手工摆药模式的比较目的：研究单剂量口服药品自动摆药机应用后，住院药房工作模式转变所带来的效益及使用中的不足，为国内医院引进及更好使用自动摆药机提供思路和建议。

方法：对我院口服单剂量摆药机的运行模式与传统手工摆药模式进行比较和评价。

结果：摆药机可提高摆药的速度和准确性，提高病人服药的依从性，改善卫生状况，减少药品污染。

结论：摆药机适合医院药房使用，有助于提高医院的药学服务水平，但对于如何解决日常工作中经常遇到的一些实际问题仍然需进一步摸索。

标签：自动口服药品摆药机；手工摆药；单剂量；药学服务科学技术的快速发展，新技术的应用以及高度的信息化，都赋予了医疗领域固有的“人文关怀”“放心安心”等人文思想新的内涵，“以人为本”成为医院文化追求的最高境界。

在医院药学领域中，把护士还给病人，实现自动化操作已是该领域发展的必然趋势[1]。

我院于2014年引进日本汤山（yuyama）公司生产的13HPROUDA-CSCH（普乐得）全自动片剂药品自动摆药机，在医院计算机网络系统基础上实现了口服摆药的自动化；而自动化设备作为药房的硬件投入，是实现规范化药品管理的有效手段之一[2]。

现阶段单剂量给药制度在摆药中心工作中分为两种模式，即自动口服药品摆药机模式（简称摆药机模式）和传统手工摆药模式（简称手工模式）。

1 手工模式设备及工作流程硬件主要有摆药台（药品的储存及摆药操作台）摆药勺、单剂量药杯、摆药托盘和药袋5部分构成。

工作流程为：药师登陆HIS系统→进入住院药房发药窗口→选定口服药品医嘱（长期或临时医嘱）→审核医嘱信息→保存并打印医嘱单→根据医嘱单，在摆药台上手工按单病人单顿次用摆药勺摆药至药杯（或药袋）→药杯（或药袋）按病人床号插入相应病区的摆药盘中→护士按药疗单核对，然后在医嘱单上签字→护士将药车推回病房。

整个过程只进行了护士单次核对。

2 摆药机构造及工作流程2.1 摆药机主要构造摆药机为柜式结构，主要由4部分构成：（1）药品盒及药品装载柜，用于药品的储存；（2）分离式药品适配器（简称DTA），用于投放非整片（如半片）药品或不可自动摆药的药品；（3）封装药品及药袋打印部分；（4）控制中心，用于显示设备状态及诊断测试信息[3]。

全自动药品分包机在我院使用前后对比分析摘要】目的：评价自动包药机在我院中心药房的使用情况。

方法：对比我院中心药房自动包药机使用前后7个工作日内5个临床科室的耗时差异。

结果：在使用自动包药机摆药以后，5个科室平均每天的包药耗时都比人工摆药时明显减少，药师由原来的3～4人减少至1人即可。

结论：自动包药机提高了工作效益，增加了准确性，减少了以往各环节带来的不良影响。

【关键词】全自动药品分包机；中心药房；两种模式比较【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0032-02Automatic medicine dispensation machine used in our hospital before and after comparison and analysis【Abstract】Objective To evaluate the use of the automatic medicine packing machine in the center of our hospital pharmacy. Methods contrast center pharmacy before and after using the automatic medicine packing machine of 5 clinical departments within 7 working days time difference.Results In the use of automatic medicine packing machine, five departments on an average day package of medicine place medicine decreased significantly when time are better than artificial, pharmacists from 3 to 4 people reduce to 1 person. Conclusion The automatic medicine packing machine improves the working efficiency, increase the accuracy, reduced the ill effects of each link in the past.【Key words】Automatic medicine pharmacy dispensation;Machine center;Two modes我院主要的服务对象为老年患者，如何为患者带来更优质的医疗服务，一直是我们的奋斗目标。

数字化预防接种门诊工作情况介绍第一篇：数字化预防接种门诊工作情况介绍xx数字化预防接种门诊工作情况介绍xx镇位于xx县南部，距县城7.5公里。

鄄菏公路、鄄巨公路过境。

境内有箕山河、南三分干等主要渠道，水源充足。

是全国著名的人发皮毛、猪鬃马尾营销专业镇。

1994年投资建成的人发皮毛综合贸易市场是全国四大皮毛专业市场之一。

面积43平方公里，总人口45318人，0-6岁儿童4866人，辖24个行政村，48个自然村，村级一体化卫生室12所，门诊现有工作人员5名。

自数字化预防接种门诊建成后，房间清洁明亮，预诊、接种、宣教留观和办公等区域设置合理规范；宣教留观区人性化设计，同时还设立了哺乳区，配备了儿童娱乐设施和宣教设备，接种室安装空调，为儿童营造出一个温馨舒适的预防接种环境。

我们坚持每日开诊，严格执行科学化、信息化操作，强化工作人员业务水平，能够引导受种儿童井然有序地完成预防接种的各个环节，接种门诊服务流程更加规范，接种环境明显改善，服务水平显著提高，赢得了广大儿童家长的好评，群众对预防接种服务的满意度明显提升。

提高了接种门诊的社会地位和社会形象。

第二篇：数字化门诊预防接种工作流程乡（镇、街道）预防接种工作流程1、取号机”取号2、观看视频3、询问诊筛查区进行咨询④4、签署知情告知单5、至登记区记录本次预防接种信息6、预约下次第一类疫苗接种品种和接种时间7、根据系统叫号提示到指定接种窗口接种疫苗8、接种人员核对相关信息无误后予以接种9、在预防接种个案管理信息系统和预防接种证上确认本次疫苗接种信息10、接种完成后，接种人员向儿童家长交代相关注意事项，受种者接种后须在留观区观察30分钟,确认无异常后在留观机上刷卡或扫码离开第三篇：数字化门诊数字化门诊的建设127122 张琳育【摘要】目前各医院内，门诊病人看病过程中，病人挂号、缴费、取药排队时间长，医生就诊时间短，病人及家属很不满意。

如何优化门诊病人就医流程，减少病人的等候时间是大型综合性医院必须面对和解决的一个重要课题。

力评价缺少量化标准，能力与其影响因子缺乏明确的关系，使胜任力评价方法的使用受到质疑，导致关于卫生应急救援队员胜任力的研究停留在特征项的探索分析阶段，缺少科学验证，未形成等级划分的评价体系，理论和实践均显不足〔１５〕。

本研究将探索性与验证性因子分析结合，运用第一部分数据进行探索性分析，利用第二部分数据对探索性分析的结果进行验证，得到很好的验证结果，充分体现了本胜任力模型的有效性和科学性。

４ ４　卫生应急救援队员的培训和选拔　本研究结果显示，对卫生应急救援队员胜任力影响效应最高的为卫生应急逻辑特征（特质）和卫生应急影响特征（自我概念），影响效应均为０ １７３３，根据麦克利兰胜任力冰山模型理论，特质和自我概念属于冰山下内隐的隐藏的维度，不易评价且不易通过培训改变。

为进一步发挥胜任力模型对促进卫生应急队员救援能力建设的作用，应结合影响效应的高低，对候选卫生应急救援队员进行胜任力考察和选拔。

在推广胜任力模型作为卫生应急救援队员选拔要求和标准的基础上，开发有针对性的具体的详实的培训课程，来增强胜任力模型的实践应用价值〔１６〕。

参考文献〔１〕ＨＡＩＮＥＳＥＴ，ＷＥＩＤＥＮＢＡＣＨＢ Ｐｌａｎｎｉｎｇｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｄｉｓａｓｔｅｒｓ〔Ｊ〕 ＭｉｌＭｅｄ，１９９３，１５８（１０）：６８０ ６８３ 〔２〕于磊，张蕊，徐? 国内临床药师应急救援学科教育情况探讨〔Ｊ〕中国药业，２０１９，２８（１８）：７８ ８０〔３〕ＳａｎｄｗｉｔｈＰ Ａｈｉｅｒａｒｃｈｙｏｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｒａｉｎｉｎｇｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ：Ｔｈｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙｄｏｍａｉｎｍｏｄｅｌ〔Ｊ〕 ＰｕｂｌｉｃＰｅｒｓＭａｎａｇｅ，１９９３，２２（１）：４３ ６２〔４〕林立杰，高俊山 基于协同效应和共生效应的知识工作者胜任力评价方法〔Ｊ〕 科学学与科学技术管理，２００６，２６（１１）：１２９ １３４ 〔５〕ＭｃＣｌｅｌｌａｎｄＤ Ｃ，Ｔｅｓｔｉｎｇｆｏｒｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｒａｔｈｅｒｔｈａｎｆｏｒｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ〔Ｊ〕 ＡｍｅｒｉｃａｎＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｓｔ，１９７３，２８：１ １４〔６〕ＣｏｈｅｎＳＧ，ＢａｉｌｅｙＤＥ Ｗｈａｔｍａｋｅｓｔｅａｍｓｗｏｒｋ：Ｇｒｏｕｐｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒｅｓｅａｒｃｈｆｒｏｍｔｈｅｓｈｏｐｆｌｏｏｒｔｏｔｈｅｅｘｅｃｕｔｉｖｅｓｕｉｔｅ〔Ｊ〕 Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｍａｎ ａｇｅｍｅｎｔ，１９９７，２３（３）：２３９ ２９０ 〔７〕ＭｃＣｌｅｌｌａｎｄＤＣ Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｃｏｍｐｅｔｅｎｃｉｅｓｗｉｔｈｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｅｖｅｎｔｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ〔Ｊ〕 ＰｓｙｃｈｏｌＳｃｉ，１９９８，９（５）：３３１ ３３９〔８〕ＬｉＡＴ，ＬｉｎＪＷ ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇｃｏｒｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｅａｃｈｅｒｓｉｎＴａｉｗａｎ：ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄａｎａｎａｌｙｔｉｃｈｉｅｒａｒｃｈｙｐｒｏｃｅｓｓ〔Ｊ〕 ＢＭＣＭｅｄＥｄｕｃ，２０１４，１４：７５ ８３〔９〕赵海丹 结构方程模型下因子分析的实例分析〔Ｊ〕 数字化用户，２０１４，２２（１）：２３９〔１０〕李学娟，陈希镇 结构方程模型下的因子分析〔Ｊ〕 科学技术与工程，２０１０，１０（２３）：５７０８ ５７１１〔１１〕姚蓉 高校教师胜任力模型构建初探〔Ｊ〕 科技情报开发与经济，２００８，１８（３０）：１８６ １８９〔１２〕赵永乐，王慧 基于人力资源管理的岗位胜任力素质模型的建立〔Ｊ〕 东南大学学报：哲学社会科学版，２００７，９（１）：５２ ５５ 〔１３〕ＡｒｎｅｓｏｎＪ，ＲｏｔｈｗｅｌｌＷＪ，ＮａｕｇｈｔｏｎＪ Ｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｃｏｍｐｅｔｅｎｃｉｅｓｒｅｄｅｆｉｎｅｄｔｏｃｒｅａｔｅｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅａｄｖａｎｔａｇｅ〔Ｊ〕 Ｔ＋ＤＭａｇ，２０１３，６７（１）：４２ ４７〔１４〕林立杰，王智祥，高俊山 高校知识工作者胜任力评价方法〔Ｊ〕江西理工大学学报，２００７，２８（１）：６３ ６６〔１５〕ＣａｒｒａｃｃｉｏＣ，ＷｏｌｆｓｔｈａｌＳＤ，ＥｎｇｌａｎｄｅｒＲ，ｅｔａｌ ＳｈｉｆｔｉｎｇｐａｒａｄｉｇｍｓｆｒｏｍＦｌｅｘｎｅｒｔｏｃｏｍｐｅｔｅｎｃｉｅｓ〔Ｊ〕 ＡｃａｄＭｅｄ，２００２，７７（５）：３６１ ３６７ 〔１６〕陈立今，谢贤宇，金炎等 临床教师胜任力评价模型研究〔Ｊ〕 上海交通大学学报（医学版），２０１４，３４（６）：９０２ ９０８浅谈我院自动摆药机的应用体会李宏璐，孟祥云（合肥市第二人民医院，安徽合肥２３０００１）摘要：目的　为住院药房应用全自动摆药机提供参照。