下载文档原格式
全自动片剂摆药机在医院的应用及体会摘要：目的：主要的目的是为了全国的医院购入全自动片剂摆药机提供资料。
方法：对全自动片剂摆药机进行优势和劣势的分析。
结果：全自动片剂摆药机能够明显的增加医院的摆药效率以及摆药的准确性，但是同样的也因为这种机器而导致了额外的开销。
结论：全自动片剂摆药机能够提高整个国家的医院摆药效率，但是同样也需要承担所带来的成本问题。
关键词：全自动片剂摆药机；医院应用；医院药房引言：在国内的医院里，现如今一种叫做全自动片剂摆药机的装置已经得到了大量的实装应用，这种机器能够保证单剂量药袋内部药品的各个药品所含有的量是完全根据单方来配比的，并且因为是自动摆药机的缘故，这也使得整个药袋中的药品不会受到污染。
全自动片剂摆药机拥有着很多的优点，像是更加的智能化，准确并且十分安全，与此同时因为是机器的原因，所以其同样拥有着更加低污染的特性。
下面我们就将详细的探讨全自动片剂摆药机在各个医院的应用，以及相应的优缺点。
在2010年的时候，我们国家的医院引入了第一台全自动片剂摆药机，在这10年间，我们证明了全自动片剂摆药机拥有着高效、以及低污染等等的优势，下面我们将会对使用全自动片剂摆药机的医院提供相应的参考以及建议。
1.资料与方法在下文中我们就将详细的探讨自动摆药机在医院中的具体应用以及带来的优势，首先我们需要对自动摆药机进行详细的分析，其中最为重要的就是关于自动摆药机的组成。
自动摆药机一般情况下是柜式的样子，这也使得其主要组成的部分是——智能触屏区、按键控制区、条码扫描区，这三个部分就是自动摆药机的主要组成部分，为了能够更好的保证自动摆药机能够正确的进行摆药，这种全自动化片剂摆药机还需要进行医嘱的审核和确认，然后才会开始进行摆药。
1.自动摆药机的价值全自动片剂摆药机其价值能够体现在很多方面，下面我们就将进行详细的研究和分析，并且罗列全自动片剂摆药机其核心的价值。
1.提高药品调配的准确性药品的调配是十分重要的一个过程，我们需要保证药品在进行调配的时候严格按照医嘱或者药方上面进行调配，防止出现因为患者服用过多药物或者服用药物过少而导致的病情加重。
自动发药机在我院门诊药房实践与体会王存伟【摘要】目的评价门诊全自动发药机应用于门诊药房前后的工作变化.方法在自动发药机使用前后各90个工作日内观察门诊药房药品调剂流程的变化,统计和分析调剂、复核等环节的时间和处方调配差错率,估算门诊全自动发药机应用后门诊药房工作的改观情况.结果使用门诊全自动发药机以后,服务质量有明显改善,工作效率有明显提高.结论要进一步发挥门诊全自动发药机的优势,需要改进管理模式和改善运行环境.%Objective To evaluate changes before and after application of auto-dispense machine in clinic pharmacy.Methods To observe the changes of outpatient pharmacy drug dispensing process,statistically analyse the time of prescription dispensing and review and prescription dispensing error rate before and after auto-dispense machine used 90 work-days.The outpatient service work before and after using of auto-dispense was estimate.Results Service quality and work efficiency had obviously improved after auto-dispense machine used.Conclusion The advantage of auto-dispense machine should be developed,and need to improve the management mode and operating environment.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2017(036)003【总页数】3页(P177-179)【关键词】自动发药机;门诊药房;工作变化;韦乐海茨【作者】王存伟【作者单位】山东大学齐鲁医院药学部,山东济南 250014【正文语种】中文【中图分类】R952患者取药是患者在医院就医的最后一个环节，药品调剂的质量直接关系到患者的就医体验。
全自动药品单剂量分包机在本院我院药房的应用体会
朱爱江;刘艳
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】2017(029)006
【摘要】目的:探讨全自动药品单剂量分包机在本院住院药房应用情况.方法:介绍全自动药品单剂量分包机应用时出现的优缺点、差错原因及相关措施.结果:全自动药品单剂量分包机的应用提高了工作效率,减少了差错率,改善了药品的卫生状况,确保了安全用药,完善了药品管理.结论:全自动药品单剂量分包机符合药房自动化的趋势,改变传统的药品调配模式,提高药学服务质量,但仍需进一步完善.
【总页数】3页(P72-74)
【作者】朱爱江;刘艳
【作者单位】天津第三中心医院,天津市肝胆疾病研究所,天津市人工细胞重点实验室,卫生部人工细胞工程技术中心,天津300170;天津第三中心医院,天津市肝胆疾病研究所,天津市人工细胞重点实验室,卫生部人工细胞工程技术中心,天津300170【正文语种】中文
【中图分类】R955
【相关文献】
1.全自动药品单剂量分包机在我院药房的应用情况与差错分析 [J], 胡锋;胡子燕;邵丽晓
2.全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用 [J], 杨建萍;来小英;王莉;刘冬
3.三维-SADP全自动单剂量药品分包机在我院药房的应用 [J], 王宪庆;肖艳;邹清波;姚晓颖
4.我院住院药房使用全自动单剂量分包机的应用体会 [J], 涂雪松;胡利霞
5.全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用体会 [J], 黄敏怡
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全自动口服药品摆药机在我院住院药房的应用与体会摘要】目的为医院药房应用全自动口服药品摆药机提供参考。
方法介绍我院摆药机的工作流程，总结应用过程中的优点和局限性以及使用中应注意的问题。
结果全自动口服摆药机可提高摆药的准确性和速度，提高工作效率，改变卫生状况，满足患者服药知情权，有利于药学部口服药的规范化管理。
结论全自动口服药品摆药机的应用，提高了医院药学服务的整体水平，是医院药房发展的趋势。
【关键词】全自动口服药品摆药机医院药房应用体会【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0018-02随着医院药学的发展，传统的手工摆药模式时间长、污染重、出错率高等弊端日益突显[1]，已难以适应医院药房管理水平的提高和新时期、新形势下对药房工作的要求。
而自动化设备作为药房的硬件投入，是实现规范化药品管理的有效手段之一，有利于提高医院药学服务水平，保证患者用药安全[2]。
近年来，全自动口服药品摆药机已被许多医院引进，效率高、安全、方便等优点受到广泛好评。
我院于2011年4月引进了日本三洋公司生产的SANYO全自动ATC-384G口服药品摆药机，用于住院药房的口服药摆药，其高效、准确、智能、自动化、规范化的特点使全院药学服务水平实现了质的飞跃。
现将我院使用全自动摆药机的体会介绍如下：1 摆药机的工作流程1.1 医嘱录人：各病区医嘱由医师在医生工作站录入，包括患者的姓名、性别，床号、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
医嘱录入完毕后通过 HIS系统传至住院药房。
1.2 摆药机的准备：启动摆药机的电源开关，预热至温度调节器显示温度达到设定温度，启动摆药机控制微机系统。
1.3 摆药：进入HIS导航台，将已发送到住院药房的病区医嘱审核后确认，系统下账。
进入联机管理软件，将摆药数据传至SANYO ATC-384G系统中进行自动摆药。
摆药机将患者一次服用的药品密封至同一药袋中，药袋上打印有患者信息、药品信息及服药信息。
单剂量口服摆药应注意事项我院全自动摆药机即将开始使用，为保证工作顺利运行，现将注意事项整理如下：1.目前药剂科使用的摆药机为全自动单剂量口服摆药机，医师开具摆药医嘱时，请各位临床医师勿单剂量开具以下药品：咀嚼片、泡腾片、舌下含剂、含片、大蜜丸、水蜜丸、颗粒剂、口服液等。
如果开具机子无法正常工作，还需重新调整，耽误摆药工作，影响患者服药。
2. 医师开具医嘱时必须考虑服药时间，例如；患者8点入院，医师9点开具医嘱，开完的医嘱需在护士站校对、保存，保存后才传输到药房，药房审核完医嘱保存传输到包药机系统，包药机开始包药，包好的药在通过药师复核无误后，再由各病区药疗护士核对无误后，药疗护士发到病人手中，所以这里每一个环节都需要时间，而医师开医嘱时，没有这些实际存在的问题。
开具的医嘱执行时间是(9点---12点-----16点)，等病人拿到药品，已过了9点和12点两次服药时间，造成不必要的浪费，给患者带来不必要的损失，所以当天入院患者开具口服药时开成临时医嘱，并及时与药房沟通，请药房员工手工临时包药，及时送到病区，不耽误病人服药。
3. 医师开具医嘱时应注意：开具单剂量口服摆药医嘱时，药片计量应以药盒上规格为主，如片、粒、丸为单位，包药机才能默认摆药，如果开成大包装盒、瓶、板、包药机默认错误数据不摆药或摆错药。
工作人员需再重新调整数据，耽误摆药的及时性，影响工作效率，给工作人员造成不必要的负担，延误病人口服用药。
另医师在开具处方时，如独一味软胶囊，若病人每次需口服2粒时，应选择每次1.28（每粒规格为0.64）如果开具错误包药机摆药会发生错误。
希望各位医师配合药房工作人员共同完成好摆药。
3 医师在开具医嘱时，医嘱执行时间不准确，一日二次的药品应注意选择正确的服用时间，一日二次选择服用药品的时间为9点和16点，系统会默认为早、晚各服用一次，请医师在开具处方时选择患者正确的用药时间，以便患者正确的服用。
晚上服用的药品，如：氟桂嗪胶囊，晚9点服用1粒，表示方法应为21；00；摆药机默认的时间是24小时制。
全自动单剂量片剂摆药机在我院的实践体会 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】全自动单剂量片剂摆药机在我院的实践与体会摘要目的：实现中心药房口服药品摆药自动化。
方法：介绍我院全自动口服药品摆药机的主要结构、工作流程等，并介绍相关实践体会。
结果：应用分包机具有方便、卫生、快捷、准确等优势。
结论：药全自动口服药品摆药机适合医院中心药房使用，可明显提高医院药学服务水平。
关键词全自动单剂量片剂摆药机体会管理要求药学服务Practice and Experience of Automatic Oral Drug Dispensing System ABSTRACT OBJECTIVE: To realize automatic oral drug dispensing in hospital pharmacy. METHODS: The construction, workflow, practice and experience of automatic oral drug dispensing system in our hospital were introduced. RESULTS: The automatic oral drug dispensing system showed advantages of convenience, cleanness, quickness and accuracy. CONCLUSION: The automatic oral drug dispensing system is suitable for drug dispensing in hospitals and can promote the pharmaceutical care level.Keywords automatic oral drug dispensing system; oral drug; experience; requirements of management; pharmaceutical care随着医院药学的发展，传统人工摆药模式的时间长、污染重、出错率高等弊端日益突显，新型全自动摆药设备能很好解决这些问题[1，2]。
我院根据药房保障服务模式改变的新要求[3]以及医院信息化系统不断完善的前提下，于2011年6月引进两台全自动单剂量片剂分包机（Automatic Oral Drug Dispensing System，Xana-4001CN，日本TOSHO公司，以下简称全自动分包机），负责全部住院患者口服片剂和胶囊剂的调剂工作，替代沿用近三十年的手工摆药。
通过半年多的调试运行，已实现住院患者口服药摆药以及门急诊拆零药物的自动化，体现了智能、高效、准确、人性化的特点，而且操作简便，维护容易。
现将全自动单剂量片剂分包机的使用情况、应用体会及管理上的新要求阐述如下。
1全自动片剂分包机系统介绍1.1全自动分包机主机包括：（1）储药柜：可存放400个药盒；（2）非机储药品供药装置（DTA单元）：用于非机储药品和非完整药片的加药；（3）控制及信息显示系统：智能液晶触摸式主机操作控制界面，显示分包机工作状态、各类预警、DTA投药单据信息；（4）包装系统：内有包装纸、墨盒、传送带、自动封口机等，通过内置传送带将包装好地药袋送至输出口；（5）药袋打印系统：可打印患者信息（病区、病床、姓名、患者ID号）、药品信息（品名、规格剂量）、服药信息（服药时间、数量、说明）、医院名称等；1.2分包机软件：用于分包机控制、日常维护操作和分包机药品管理；1.3操作台：基于医院信息系统(HIS)的计算机、打印机；2全自动片剂分包机的工作流程工作流程图全自动片剂分包机引进后，以药剂科为中心，在信息科以及护理部的大力支持下，经过多轮会商，确定分包机工作流程如下：2.2工作流程图说明医嘱录入：已启动医生工作站的病区由医师通过HIS系统下达临时和长期口服医嘱，录入完毕后将信息发送到护士工作站；未启动医生工作站的病区仍由护士根据医嘱输入临时和长期口服医嘱信息。
护士将信息核对、整理完毕后通过医院HIS发送到中心药房。
分包机的准备：启动分包机电源开关，预热至温度调节器显示温度达到设定温度，启动分包机控制系统，准备就绪。
医嘱审核：药师启动医院信息系统（HIS），登陆中心药房药品管理系统，提取各病区临时、长期口服医嘱信息，审核无误后，确认记账发药并打印医嘱单。
摆药：分包机系统通过医院HIS服务器获取相关信息后，筛选出分包机不能处理的非机储药品、未注册的药品、超量医嘱以及需要DTA外摆药的药品信息之后机器自动摆药。
机储药品自动出药，摆药人员只需根据液晶显示系统列出的非机储药品和非完整药片信息的投药号码手工对DTA准确地按顺序装填，添加的药品可于同时服用的其他药品包于同一个药袋当中。
药师核对：药师根据药袋上的药品名称、剂量规格、数量逐袋逐粒进行核对，以确认无误。
护士领药、核对：护士领取药品后按医嘱核对药袋上患者的姓名、用药时间和用药品种，确认无误后发给患者。
3 全自动片剂分包机的应用体会分包机的优点改善卫生状况，确保用药安全传统的敞开式手工摆药模式及护士领取药品时查对易对药品造成不同程度的污染；在摆药车离开药房送往病房的途中以及进入各病区后，由于药品为非密闭式存储，也会造成对药品的污染，使进入临床的药品质量难以保证。
使用分包机后，由于摆药的核对、运输、病区存放、发药等全过程中药品都处于完全密闭环境，可有效地减少污染、丢失、交叉感染等问题，避免了上述问题的发生。
提高工作效率我院原有手工摆药模式，每天的摆药工作需要5个摆药操作台，5位药学人员操作，且需花费较长时间，劳动强度较大。
因受时间与人员的限制，对所摆药品的再次核对大多依靠护士领药时的核对，存在一定的隐患。
使用分包机后平均每分钟可分包60包药，去除DTA加药因素，完成一个较大病区的全部口服摆药工作大约需用时20分钟，与原来手工摆药平均用时60分钟相比，摆药速度大幅提高。
摆药的药学人员从原来每天5人减至3人，原先需要5个小时的工作量现在仅3个小时就可全部完成。
工作效率的提高，可使药师将更多地精力投入处方审核和药品复核工作，为临床用药的安全、准确、可控提供了强大保障，同时节约了大量的人力资源。
增加摆药准确性分包机的落药盒都是按照药品规格和形状专门定制的，在上机前会对每个药盒的落药情况都进行严格的测试和调整，以达到落药数量的准确。
同时红外线计数器根据每包药的药品总粒数自动计数，发现数量错误自动纠错，机器完成摆药后药师再次核对，因此可提高摆药的准确率，保证患者用药安全。
有利于完善药品规范化管理目前我院中心药房库存管理为利用HIS自动计算来管理药品，但其管理单位为盒，对于拆包后的零散药品难以管理，我们利用分包机系统对药盒内药品信息（包括药品编码、药品名、药盒号、库存数等）进行了设置，分包机系统可自动统计分包机内零散药品的库存数，替代了人工盘点，实现了零散药品管理的规范化和自动化。
不合理医嘱审核提示我们根据医院临床用药的实际情况对每个药品的单次常用最高剂量进行设定，如果医生下达的遗嘱中该药品数量超出系统设定值后系统会自动报警，药师根据提示进行有针对性的干预；另外该分包机系统内还预设了重复遗嘱审核功能，如遇到医嘱中患者姓名、服药时间、药名等相关信息完全相同的医嘱时会进行提示，药师与临床科室进行沟通后根据实际情况进行发放。
这两项功能可有效地过滤掉临床大多数的错误医嘱，大大减轻的药师的审核工作量。
全自动分包机存在的不足分包机运行成本过高本机质保期为4年，质保期过后每年固定维护成本为10万元，另外日常使用中主要成本为药袋和色带，目前这两种耗材均为进口，平均成本为元/包，按照目前我院日均3500袋药品计算，日均耗材价格为875元，年消耗成本约在45万元左右，该笔费用均由医院支出。
药盒仍有一定的局限性分包机内的药盒不是所有药品均能使用，仅适合诸如片形规则、无黏性、形态稳定的片剂、胶囊（丸）剂，不适合片形过大的药品（铝碳酸镁片（达喜）、乳酸菌素片等）、片形过小的药品（硝酸甘油片等）、过软的油性软胶囊（维生素E软胶囊、环孢素软胶囊（金得明）等）和临床常用单次剂量小于整片剂量和临床用量很少的药品（如狄高辛片、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）等）。
我院现有75种口服药品由于无法制作药盒而采用DTA方式加药，不仅影响摆药速度，增加工作量，还会产生因手工加药而导致的错误。
另外骨化三醇软胶囊（罗盖全）、骨化三醇胶丸（盖三醇）等软胶囊，苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、非那雄胺片（保列治）等异形片，虽然能制作药盒，但是在实际工作中经常出现粘连和卡药情况，导致了错包的出现。
部分错误分包机无法自动报错及纠错本分包机采用红外光电计数器对药盒内药品下落数量进行计数，发现少落或多落现象能准确识别并自动纠错，但对通过DTA方式加入的药品数量并不进行计数，另外如下落时两粒胶囊粘连在一起、串包、破碎的药品等情况也无法有效识别，造成药袋中的实际药品数量与药袋上打印的药品数量不符，因此药师还必须对药品进行逐袋复核后方能发放。
对室内湿度的要求高分包袋采用可降解材料制作，根据半年多的摸索，我们发现当室内湿度大于60%时，分包纸容易发生卷曲，从而导致卡纸等的情况，因此室内湿度必须控制在50%-60%之间，分包机在此湿度下可顺利运行。
在有效控制室内湿度的前提下，我院尝试对如阿卡波糖片（拜糖平）、复方a-酮酸片（开同）、替米沙坦片（美卡素）等易潮解的药品也制作药盒，采用每天工作前加药的模式，经过半年使用，没有出现药品潮解的现象，摆药效果较为满意。
对药师提出更高要求全自动片剂单剂量摆药机虽然可全自动分包药物，但使用过程中仍会有错误产生，所以必须要求药师对药品的外观性状十分熟悉，并对每袋药品进行严格的核对以杜绝错误事件的发生，同时还要求药师熟练掌握设备的正确操作流程和基本维护规程，以确保分包机能够正常的运行。
4 工作模式的改变以及管理新要求工作模式发生改变使用全自动分包机后，药师的工作模式发生了巨大改变。
首先，药品的准备工作由以前的个人分散备药变为集中备药，药师也由手工开放式摆药转换为对摆药机进行操作，监控并核对分包机所摆药品，保证了药品的质量和提高了工作效率。
管理提出新要求加强医嘱审核药师在进行医嘱确认前需要加强审核，应当做到逐条审核，避免由于医师、护士处理医嘱错误导致摆药差错，甚至造成患者用药错误或药品损耗。
加强药品拆零的环境卫生虽然国家对药品生产企业执行了严格的GMP认证，但是对口服药品在医院进行拆零时的环境要求却没有明确规定。
