全自动单剂量片剂摆药机在我院的实践体会
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全自动单剂量片剂摆药机在我院的实践体会 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】全自动单剂量片剂摆药机在我院的实践与体会摘要目的:实现中心药房口服药品摆药自动化。
方法:介绍我院全自动口服药品摆药机的主要结构、工作流程等,并介绍相关实践体会。
结果:应用分包机具有方便、卫生、快捷、准确等优势。
结论:药全自动口服药品摆药机适合医院中心药房使用,可明显提高医院药学服务水平。
关键词全自动单剂量片剂摆药机体会管理要求药学服务Practice and Experience of Automatic Oral Drug Dispensing System ABSTRACT OBJECTIVE: To realize automatic oral drug dispensing in hospital pharmacy. METHODS: The construction, workflow, practice and experience of automatic oral drug dispensing system in our hospital were introduced. RESULTS: The automatic oral drug dispensing system showed advantages of convenience, cleanness, quickness and accuracy. CONCLUSION: The automatic oral drug dispensing system is suitable for drug dispensing in hospitals and can promote the pharmaceutical care level.Keywords automatic oral drug dispensing system; oral drug; experience; requirements of management; pharmaceutical care随着医院药学的发展,传统人工摆药模式的时间长、污染重、出错率高等弊端日益突显,新型全自动摆药设备能很好解决这些问题[1,2]。
浅谈住院药房全自动药品分包机使用体会摘要】目的:推进药房调剂工作的自动化进程,为今后药房应用全自动口服药品摆药机摆药提供参考。
方法:总结目前为止全自动口服摆药机使用时的体会。
结果及结论:全自动口服摆药机提高了摆药速度和准确性,减少了摆药人数,减少了药品污染,提高了工作效率,引入该设备是药房中心摆药实现自动化的必然发展趋势。
【关键词】全自动药品分包机;住院药房;药学服务【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)36-0386-02全自动药品分包机(Automated Tablet Dispensing & Packaging System,简称ATDPS),即药品分包机,主要用于实现住院病人自动分包口服药品。
传统的住院药房的药品调剂完全依靠药师的手工操作。
上百种药品装在棕色药品中排列在药架上或是拆包装后存放于抽屉里,摆药时全凭药师看医嘱,按服药时间点摆放药杯,凭记忆从药架或抽屉中取药品按医嘱摆放,整个过程机械、单调并且需要药师高度精神集中,工作效率也因人而异。
我院于2013年7月10日引进了日本TOSHO-Xana-U4001全自动单剂量锭剂分包机,应用于我院住院病人口服用药的调剂工作,改变了住院药房口服药品的调剂模式。
1.自动摆药机与传统摆药的优势对比1.1 提高工作效率使用分包机前,我院住院药房实行单剂量手工摆药,实施药师人员共四人,每位药师负责5~8个病区,每个病区因住院人数不同,平均手工摆药时间20~60min不等。
引进自动分包机后,现口服摆药区域配置一名操作药师及两名核对药师,平均每个科室的摆药时间缩短为5~10min。
1.2 减少药品污染原先的手工摆药药师将药杯按照医嘱时间顺序排列,药品根据医嘱摆放,过程中虽然使用消毒过的药勺、药师佩戴一次性无菌手套,但是整个操作过程为敞开式,护士核对药品时也难免会接触到药品,加大了药品受到污染的机会。
力评价缺少量化标准,能力与其影响因子缺乏明确的关系,使胜任力评价方法的使用受到质疑,导致关于卫生应急救援队员胜任力的研究停留在特征项的探索分析阶段,缺少科学验证,未形成等级划分的评价体系,理论和实践均显不足〔15〕。
本研究将探索性与验证性因子分析结合,运用第一部分数据进行探索性分析,利用第二部分数据对探索性分析的结果进行验证,得到很好的验证结果,充分体现了本胜任力模型的有效性和科学性。
4 4 卫生应急救援队员的培训和选拔 本研究结果显示,对卫生应急救援队员胜任力影响效应最高的为卫生应急逻辑特征(特质)和卫生应急影响特征(自我概念),影响效应均为0 1733,根据麦克利兰胜任力冰山模型理论,特质和自我概念属于冰山下内隐的隐藏的维度,不易评价且不易通过培训改变。
为进一步发挥胜任力模型对促进卫生应急队员救援能力建设的作用,应结合影响效应的高低,对候选卫生应急救援队员进行胜任力考察和选拔。
在推广胜任力模型作为卫生应急救援队员选拔要求和标准的基础上,开发有针对性的具体的详实的培训课程,来增强胜任力模型的实践应用价值〔16〕。
参考文献〔1〕HAINESET,WEIDENBACHB Planningformedicalsupportofdisasters〔J〕 MilMed,1993,158(10):680 683 〔2〕于磊,张蕊,徐? 国内临床药师应急救援学科教育情况探讨〔J〕中国药业,2019,28(18):78 80〔3〕SandwithP Ahierarchyofmanagementtrainingrequirements:Thecompetencydomainmodel〔J〕 PublicPersManage,1993,22(1):43 62〔4〕林立杰,高俊山 基于协同效应和共生效应的知识工作者胜任力评价方法〔J〕 科学学与科学技术管理,2006,26(11):129 134 〔5〕McClellandD C,Testingforcompetenceratherthanforintelligence〔J〕 AmericanPsychologist,1973,28:1 14〔6〕CohenSG,BaileyDE Whatmakesteamswork:Groupeffectivenessresearchfromtheshopfloortotheexecutivesuite〔J〕 Journalofman agement,1997,23(3):239 290 〔7〕McClellandDC Identifyingcompetencieswithbehavioral eventinterviews〔J〕 PsycholSci,1998,9(5):331 339〔8〕LiAT,LinJW ConstructingcorecompetencyindicatorsforclinicalteachersinTaiwan:aqualitativeanalysisandananalytichierarchyprocess〔J〕 BMCMedEduc,2014,14:75 83〔9〕赵海丹 结构方程模型下因子分析的实例分析〔J〕 数字化用户,2014,22(1):239〔10〕李学娟,陈希镇 结构方程模型下的因子分析〔J〕 科学技术与工程,2010,10(23):5708 5711〔11〕姚蓉 高校教师胜任力模型构建初探〔J〕 科技情报开发与经济,2008,18(30):186 189〔12〕赵永乐,王慧 基于人力资源管理的岗位胜任力素质模型的建立〔J〕 东南大学学报:哲学社会科学版,2007,9(1):52 55 〔13〕ArnesonJ,RothwellWJ,NaughtonJ Traininganddevelopmentcompetenciesredefinedtocreatecompetitiveadvantage〔J〕 T+DMag,2013,67(1):42 47〔14〕林立杰,王智祥,高俊山 高校知识工作者胜任力评价方法〔J〕江西理工大学学报,2007,28(1):63 66〔15〕CarraccioC,WolfsthalSD,EnglanderR,etal ShiftingparadigmsfromFlexnertocompetencies〔J〕 AcadMed,2002,77(5):361 367 〔16〕陈立今,谢贤宇,金炎等 临床教师胜任力评价模型研究〔J〕 上海交通大学学报(医学版),2014,34(6):902 908浅谈我院自动摆药机的应用体会李宏璐,孟祥云(合肥市第二人民医院,安徽合肥230001)摘要:目的 为住院药房应用全自动摆药机提供参照。
全自动片剂摆药机在我院住院药房的应用与体会发表时间:2016-07-08T16:20:52.073Z 来源:《医师在线》2016年5月第9期作者:顾周英[导读] 先进的摆药模式保证了患者的用药安全,得到了医师、护士、药师及患者的普遍好评,是今后医院药房发展的趋势。
顾周英上海市中山医院青浦分院 201700【摘要】目的促进药房摆药自动化,提高药学服务质量。
方法介绍我院全自动摆药机的工作流程,总结应用过程中的优点和摆药机应用中存在的问题及建议。
结果全自动口服摆药机的准确性和速度,提高工作效率,减少了药物的污染,满足了患者服药知情权,有利于药学部口服药的规范化管理。
结论全自动口服药品摆药机的应用,提高了医院药学服务的整体水平,是医院药房发展的趋势。
【关键词】全自动口服药品摆药机医院药房应用体会医疗安全问题越来越受到关注,而药房的药品调配和发药又是其中一个重要的安全环节。
但随着医院药学的发展,传统的人工摆药方式已难以适应医院药房管理水平的提高。
人工摆药模式时间长、污染大、出错率高等弊端日益突显,新型的全自动摆药设备具有高效,安全、方便、快捷、准确等优点,能很快解决这些问题。
【1】我院于2014年引进了东京都大田区东糀谷3—13--7TEL[03]3745--1331【代】ATC--384G用于住院药房的口服药摆药,其高效、准确、自动化和规范化的特点,使全院药学服务水平实现了质的飞跃,现将我院使用全自动摆药机的体会介绍如下:1摆药机的工作流程1.1医嘱录入:各病区医嘱由医师在医生工作站录入,包括患者的姓名、性别、床号、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
医嘱录入完毕后通过HIS系统传至住院药房。
1.2摆药机的准备:启动摆药机的电源开关,预热至温度调节器显示温度达到设定温度,启动摆药机控制微机系统。
1.3摆药:进入HIS导航台,将已发送到住院药房的病区医嘱审核后确认,系统下账,进入联机管理软件,将摆药数据传至东京都大田区东糀谷ATC--384G系统中进行自动摆药。
我院住院药房全自动片剂摆药机应用体会
龙莉;季波
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2013(22)2
【摘要】目的促进药房摆药自动化,提高调剂效率及药学服务质量.方法介绍全自动片剂摆药机应用优缺点.结果与结论全自动片剂摆药机可提高摆药的速度和准确性,减少摆药人数,缩短护士领药时间,减少药品污染,改善卫生状况,提高工作效率,从而提升药学服务质量与水平.
【总页数】2页(P47-48)
【作者】龙莉;季波
【作者单位】中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科,广东,广州,510010;中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科,广东,广州,510010
【正文语种】中文
【中图分类】R952
【相关文献】
1.全自动片剂摆药机在住院药房的实施与评价 [J], 刘艳
2.住院药房全自动片剂摆药机使用分析 [J], 沈莉;陆月珍
3.全自动片剂摆药机在本院住院药房的应用体会 [J], 闫萍;章萍
4.住院药房全自动片剂摆药机的应用分析 [J], 陈道静;张来福
5.全自动片剂摆药机在我院住院药房药品质量管理中的应用 [J], 乔书彬
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谈谈全自动片剂摆药机在医院和药房的应用本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!全自动片剂摆药机一般是根据医院信息系统(Hospital informationsystem,HIS)的医嘱信息,将一次量的口服药品自动分装在同一个药袋内进行药品单剂量调配的设备。
近年随着医院药学的快速发展,越来越多的医院在住院药房采用了全自动片剂摆药机(Automatic tablet dispensing machine,ATM,以下简称自动摆药机)摆药的工作模式,以提高医院的医疗服务水平。
2012 年12 月,我院在中心药房开始使用自动摆药机。
笔者通过汇总分析我院自动摆药机自使用以来在应用过程中发现的问题,提出相应的改进措施和解决方法,以为同行参考。
1 自动摆药机的组成自动摆药机设备组成我院使用的是日本汤山制作所制造的YS-CS-400FDSⅡ型自动摆药机,为自动摆药机的第二代产品。
其主要由双重滚筒旋转式药柜、触摸显示屏、DTA(Detachable tablet adapter)药槽和打印包装部分(包装袋、碳带、打印头、加热滚筒、传送带和切刀)组成。
双重滚筒旋转式药柜内的贮药盒分为L型、LM 型、M型和SS型4 种规格,其中L型和LM型贮药盒适用于胶囊剂和片剂等包装较大的药品;在用于存放多数常用药品的M型贮药盒中,可配带2~8 个含内置自动切刀的半片药盒;用量较少的小片药品可置于SS型贮药盒内。
与第一代自动摆药机相比,Ⅱ型自动摆药机增加了全自动切半片药盒,使分割剂量后的常用口服药品也可以利用贮药盒摆药,从而更符合药品调配剂量多样的临床需求。
为便于拆除药品包装和清点药品数量,在购置自动摆药机时,可以附加数片机和剥片机。
系统组成应用自动摆药机需要配备2 套计算机系统,即HIS 和片剂摆药系统(,以下简称JSD系统)。
全自动片剂摆药机在医院的应用及体会摘要:目的:主要的目的是为了全国的医院购入全自动片剂摆药机提供资料。
方法:对全自动片剂摆药机进行优势和劣势的分析。
结果:全自动片剂摆药机能够明显的增加医院的摆药效率以及摆药的准确性,但是同样的也因为这种机器而导致了额外的开销。
结论:全自动片剂摆药机能够提高整个国家的医院摆药效率,但是同样也需要承担所带来的成本问题。
关键词:全自动片剂摆药机;医院应用;医院药房引言:在国内的医院里,现如今一种叫做全自动片剂摆药机的装置已经得到了大量的实装应用,这种机器能够保证单剂量药袋内部药品的各个药品所含有的量是完全根据单方来配比的,并且因为是自动摆药机的缘故,这也使得整个药袋中的药品不会受到污染。
全自动片剂摆药机拥有着很多的优点,像是更加的智能化,准确并且十分安全,与此同时因为是机器的原因,所以其同样拥有着更加低污染的特性。
下面我们就将详细的探讨全自动片剂摆药机在各个医院的应用,以及相应的优缺点。
在2010年的时候,我们国家的医院引入了第一台全自动片剂摆药机,在这10年间,我们证明了全自动片剂摆药机拥有着高效、以及低污染等等的优势,下面我们将会对使用全自动片剂摆药机的医院提供相应的参考以及建议。
1.资料与方法在下文中我们就将详细的探讨自动摆药机在医院中的具体应用以及带来的优势,首先我们需要对自动摆药机进行详细的分析,其中最为重要的就是关于自动摆药机的组成。
自动摆药机一般情况下是柜式的样子,这也使得其主要组成的部分是——智能触屏区、按键控制区、条码扫描区,这三个部分就是自动摆药机的主要组成部分,为了能够更好的保证自动摆药机能够正确的进行摆药,这种全自动化片剂摆药机还需要进行医嘱的审核和确认,然后才会开始进行摆药。
1.自动摆药机的价值全自动片剂摆药机其价值能够体现在很多方面,下面我们就将进行详细的研究和分析,并且罗列全自动片剂摆药机其核心的价值。
1.提高药品调配的准确性药品的调配是十分重要的一个过程,我们需要保证药品在进行调配的时候严格按照医嘱或者药方上面进行调配,防止出现因为患者服用过多药物或者服用药物过少而导致的病情加重。
自动发药机在我院门诊药房实践与体会王存伟【摘要】目的评价门诊全自动发药机应用于门诊药房前后的工作变化.方法在自动发药机使用前后各90个工作日内观察门诊药房药品调剂流程的变化,统计和分析调剂、复核等环节的时间和处方调配差错率,估算门诊全自动发药机应用后门诊药房工作的改观情况.结果使用门诊全自动发药机以后,服务质量有明显改善,工作效率有明显提高.结论要进一步发挥门诊全自动发药机的优势,需要改进管理模式和改善运行环境.%Objective To evaluate changes before and after application of auto-dispense machine in clinic pharmacy.Methods To observe the changes of outpatient pharmacy drug dispensing process,statistically analyse the time of prescription dispensing and review and prescription dispensing error rate before and after auto-dispense machine used 90 work-days.The outpatient service work before and after using of auto-dispense was estimate.Results Service quality and work efficiency had obviously improved after auto-dispense machine used.Conclusion The advantage of auto-dispense machine should be developed,and need to improve the management mode and operating environment.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2017(036)003【总页数】3页(P177-179)【关键词】自动发药机;门诊药房;工作变化;韦乐海茨【作者】王存伟【作者单位】山东大学齐鲁医院药学部,山东济南 250014【正文语种】中文【中图分类】R952患者取药是患者在医院就医的最后一个环节,药品调剂的质量直接关系到患者的就医体验。
全自动单剂量片剂摆药机在我院的实践与体会摘要目的:实现中心药房口服药品摆药自动化。
方法:介绍我院全自动口服药品摆药机的主要结构、工作流程等,并介绍相关实践体会。
结果:应用分包机具有方便、卫生、快捷、准确等优势。
结论:药全自动口服药品摆药机适合医院中心药房使用,可明显提高医院药学服务水平。
关键词全自动单剂量片剂摆药机体会管理要求药学服务Practice and Experience of Automatic Oral Drug Dispensing System ABSTRACT OBJECTIVE: To realize automatic oral drug dispensing in hospital pharmacy. METHODS: The construction, workflow, practice and experience of automatic oral drug dispensing system in our hospital were introduced. RESULTS: The automatic oral drug dispensing system showed advantages of convenience, cleanness, quickness and accuracy. CONCLUSION: The automatic oral drug dispensing system is suitable for drug dispensing in hospitals and can promote the pharmaceutical care level.Keywords automatic oral drug dispensing system; oral drug; experience; requirements of management; pharmaceutical care随着医院药学的发展,传统人工摆药模式的时间长、污染重、出错率高等弊端日益突显,新型全自动摆药设备能很好解决这些问题[1,2]。
我院根据药房保障服务模式改变的新要求[3]以及医院信息化系统不断完善的前提下,于2011年6月引进两台全自动单剂量片剂分包机(Automatic Oral Drug Dispensing System,Xana-4001CN,日本TOSHO公司,以下简称全自动分包机),负责全部住院患者口服片剂和胶囊剂的调剂工作,替代沿用近三十年的手工摆药。
通过半年多的调试运行,已实现住院患者口服药摆药以及门急诊拆零药物的自动化,体现了智能、高效、准确、人性化的特点,而且操作简便,维护容易。
现将全自动单剂量片剂分包机的使用情况、应用体会及管理上的新要求阐述如下。
1全自动片剂分包机系统介绍1.1全自动分包机主机包括:(1)储药柜:可存放400个药盒;(2)非机储药品供药装置(DTA单元):用于非机储药品和非完整药片的加药;(3)控制及信息显示系统:智能液晶触摸式主机操作控制界面,显示分包机工作状态、各类预警、DTA投药单据信息;(4)包装系统:内有包装纸、墨盒、传送带、自动封口机等,通过内置传送带将包装好地药袋送至输出口;(5)药袋打印系统:可打印患者信息(病区、病床、姓名、患者ID号)、药品信息(品名、规格剂量)、服药信息(服药时间、数量、说明)、医院名称等;1.2分包机软件:用于分包机控制、日常维护操作和分包机药品管理;1.3操作台:基于医院信息系统(HIS)的计算机、打印机;2全自动片剂分包机的工作流程2.1 工作流程图全自动片剂分包机引进后,以药剂科为中心,在信息科以及护理部的大力支持下,经过多轮会商,确定分包机工作流程如下:2.2工作流程图说明2.2.1 医嘱录入:已启动医生工作站的病区由医师通过HIS系统下达临时和长期口服医嘱,录入完毕后将信息发送到护士工作站;未启动医生工作站的病区仍由护士根据医嘱输入临时和长期口服医嘱信息。
护士将信息核对、整理完毕后通过医院HIS发送到中心药房。
2.2.2 分包机的准备:启动分包机电源开关,预热至温度调节器显示温度达到设定温度,启动分包机控制系统,准备就绪。
2.2.3 医嘱审核:药师启动医院信息系统(HIS),登陆中心药房药品管理系统,提取各病区临时、长期口服医嘱信息,审核无误后,确认记账发药并打印医嘱单。
2.2.4 摆药:分包机系统通过医院HIS服务器获取相关信息后,筛选出分包机不能处理的非机储药品、未注册的药品、超量医嘱以及需要DTA外摆药的药品信息之后机器自动摆药。
机储药品自动出药,摆药人员只需根据液晶显示系统列出的非机储药品和非完整药片信息的投药号码手工对DTA准确地按顺序装填,添加的药品可于同时服用的其他药品包于同一个药袋当中。
2.2.5 药师核对:药师根据药袋上的药品名称、剂量规格、数量逐袋逐粒进行核对,以确认无误。
2.2.6 护士领药、核对:护士领取药品后按医嘱核对药袋上患者的姓名、用药时间和用药品种,确认无误后发给患者。
3 全自动片剂分包机的应用体会3.1 分包机的优点3.1.1 改善卫生状况,确保用药安全传统的敞开式手工摆药模式及护士领取药品时查对易对药品造成不同程度的污染;在摆药车离开药房送往病房的途中以及进入各病区后,由于药品为非密闭式存储,也会造成对药品的污染,使进入临床的药品质量难以保证。
使用分包机后,由于摆药的核对、运输、病区存放、发药等全过程中药品都处于完全密闭环境,可有效地减少污染、丢失、交叉感染等问题,避免了上述问题的发生。
3.1.2 提高工作效率我院原有手工摆药模式,每天的摆药工作需要5个摆药操作台,5位药学人员操作,且需花费较长时间,劳动强度较大。
因受时间与人员的限制,对所摆药品的再次核对大多依靠护士领药时的核对,存在一定的隐患。
使用分包机后平均每分钟可分包60包药,去除DTA加药因素,完成一个较大病区的全部口服摆药工作大约需用时20分钟,与原来手工摆药平均用时60分钟相比,摆药速度大幅提高。
摆药的药学人员从原来每天5人减至3人,原先需要5个小时的工作量现在仅3个小时就可全部完成。
工作效率的提高,可使药师将更多地精力投入处方审核和药品复核工作,为临床用药的安全、准确、可控提供了强大保障,同时节约了大量的人力资源。
3.1.3 增加摆药准确性分包机的落药盒都是按照药品规格和形状专门定制的,在上机前会对每个药盒的落药情况都进行严格的测试和调整,以达到落药数量的准确。
同时红外线计数器根据每包药的药品总粒数自动计数,发现数量错误自动纠错,机器完成摆药后药师再次核对,因此可提高摆药的准确率,保证患者用药安全。
3.1.4 有利于完善药品规范化管理目前我院中心药房库存管理为利用HIS自动计算来管理药品,但其管理单位为盒,对于拆包后的零散药品难以管理,我们利用分包机系统对药盒内药品信息(包括药品编码、药品名、药盒号、库存数等)进行了设置,分包机系统可自动统计分包机内零散药品的库存数,替代了人工盘点,实现了零散药品管理的规范化和自动化。
3.1.5 不合理医嘱审核提示我们根据医院临床用药的实际情况对每个药品的单次常用最高剂量进行设定,如果医生下达的遗嘱中该药品数量超出系统设定值后系统会自动报警,药师根据提示进行有针对性的干预;另外该分包机系统内还预设了重复遗嘱审核功能,如遇到医嘱中患者姓名、服药时间、药名等相关信息完全相同的医嘱时会进行提示,药师与临床科室进行沟通后根据实际情况进行发放。
这两项功能可有效地过滤掉临床大多数的错误医嘱,大大减轻的药师的审核工作量。
3.2 全自动分包机存在的不足3.2.1 分包机运行成本过高本机质保期为4年,质保期过后每年固定维护成本为10万元,另外日常使用中主要成本为药袋和色带,目前这两种耗材均为进口,平均成本为0.25元/包,按照目前我院日均3500袋药品计算,日均耗材价格为875元,年消耗成本约在45万元左右,该笔费用均由医院支出。
3.2.2 药盒仍有一定的局限性分包机内的药盒不是所有药品均能使用,仅适合诸如片形规则、无黏性、形态稳定的片剂、胶囊(丸)剂,不适合片形过大的药品(铝碳酸镁片(达喜)、乳酸菌素片等)、片形过小的药品(硝酸甘油片等)、过软的油性软胶囊(维生素E软胶囊、环孢素软胶囊(金得明)等)和临床常用单次剂量小于整片剂量和临床用量很少的药品(如狄高辛片、酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)等)。
我院现有75种口服药品由于无法制作药盒而采用DTA方式加药,不仅影响摆药速度,增加工作量,还会产生因手工加药而导致的错误。
另外骨化三醇软胶囊(罗盖全)、骨化三醇胶丸(盖三醇)等软胶囊,苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、非那雄胺片(保列治)等异形片,虽然能制作药盒,但是在实际工作中经常出现粘连和卡药情况,导致了错包的出现。
3.2.3 部分错误分包机无法自动报错及纠错本分包机采用红外光电计数器对药盒内药品下落数量进行计数,发现少落或多落现象能准确识别并自动纠错,但对通过DTA方式加入的药品数量并不进行计数,另外如下落时两粒胶囊粘连在一起、串包、破碎的药品等情况也无法有效识别,造成药袋中的实际药品数量与药袋上打印的药品数量不符,因此药师还必须对药品进行逐袋复核后方能发放。
3.2.4 对室内湿度的要求高分包袋采用可降解材料制作,根据半年多的摸索,我们发现当室内湿度大于60%时,分包纸容易发生卷曲,从而导致卡纸等的情况,因此室内湿度必须控制在50%-60%之间,分包机在此湿度下可顺利运行。
在有效控制室内湿度的前提下,我院尝试对如阿卡波糖片(拜糖平)、复方a-酮酸片(开同)、替米沙坦片(美卡素)等易潮解的药品也制作药盒,采用每天工作前加药的模式,经过半年使用,没有出现药品潮解的现象,摆药效果较为满意。
3.2.5 对药师提出更高要求全自动片剂单剂量摆药机虽然可全自动分包药物,但使用过程中仍会有错误产生,所以必须要求药师对药品的外观性状十分熟悉,并对每袋药品进行严格的核对以杜绝错误事件的发生,同时还要求药师熟练掌握设备的正确操作流程和基本维护规程,以确保分包机能够正常的运行。
4 工作模式的改变以及管理新要求4.1 工作模式发生改变使用全自动分包机后,药师的工作模式发生了巨大改变。
首先,药品的准备工作由以前的个人分散备药变为集中备药,药师也由手工开放式摆药转换为对摆药机进行操作,监控并核对分包机所摆药品,保证了药品的质量和提高了工作效率。
4.2 管理提出新要求4.2.1 加强医嘱审核药师在进行医嘱确认前需要加强审核,应当做到逐条审核,避免由于医师、护士处理医嘱错误导致摆药差错,甚至造成患者用药错误或药品损耗。
4.2.2 加强药品拆零的环境卫生虽然国家对药品生产企业执行了严格的GMP认证,但是对口服药品在医院进行拆零时的环境要求却没有明确规定。