循证护理在重型颅脑损伤患者气道湿化中的运用
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颅脑 损 伤 患者 气道 湿 化护 理 工作 ， 可提 高护 理 质量 。 关 键 词 ： 型颅 脑损 伤 ； 重 循证 护 理 ； 气道 湿化 ； 痰 运 用 吸
中图分类 号 ： ２ ８ 文献 标识 码 ： Ｒ ４ Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （０ ）７ ０３ — ２ １０— ９９ ２ １ １— １３ ０ １
抬 高 床 头 至半 卧位 ， 底 吸尽 痰液 后 再 行 管 饲 ； 病 情 稳 定 ， 彻 对 可 ２１ Ｏ 月～０１ ０ ００年 ２ ２ １ 年 ５月 ，江 苏 省 人 民 医 院 神经 外 科 监 进 行 振 动排 痰 的患 者 ， 身 叩背 Ｑ ｈ 每 次 １ｍｎ 以背 部皮 肤 拍 翻 ３， ０ ｉ， 护 病 房行 气 管切 开 术 、病 程 中未使 用 呼 吸机 机 械 通 气 的重 型 颅 至 红 色为 目标 指征 ； 天 安排 基 护 班对 患 者进 行 肢 体 功 能 锻炼 ， 每 脑 损 伤 患 者（ ｃ Ｇ ｓ评分 ５ ８ ）共 ３ 为 研 究 对 象 ， 中男 ２ 每 日两 次 ， 次 ４ ｍｎ 在 手 法 上 常 规使 用 由外 向 内吸 痰 且 边 吸 ～ 分 ， ４例 其 ５ 每 ０ ｉ；
１ 临床 资 料
例 ， ９ ， 龄 在 ｌ— ４ ， 均 住 院 日在 １ ． ， 管 切 开 引 边 向 内插 入 、 女 例 年 ８８岁 人 ７７天 气 浅层 吸痰 法 ， 于 深 部 痰 液 多 、 刺 激 有 呛 咳 反 对 对 套 管带 管 日总 共 ５７天 ， 情 好 转后 转 科 、 院治 疗 ２ 人 ， ３ 病 转 ５ 自动 射 的 昏迷 患 者 ，在 吸痰 前 ，使 用 ２ ３ｍ ～ Ｌ的 气 道 湿 化 液 进行 湿 出 院 ６人 ， 亡 ３人 ， 院期 间未 发 生堵 管 。 死 住 化 ， 痰液 呛 出 ， 等 再进 行 浅部 吸痰 。
见， 循证 护 理 （ Ｂ 是 寻找 可靠 的科 学研 究 结 果 为证 据 ， 可利 组 织 氧分 压 （ ｂＯ ） 基 础 状 态 接 近 ， 彻 底 吸 痰 所 需 时 间较 Ｅ Ｎ） 将 Ｐｔ 与 且
用 的最 适宜 的 护理 研究 依 据个 人 技 能及 患 者 的实 际 情 况 、价 值 短 。Ｉ 证据 显 示 ， 用 多 侧 孔 、 胶 材 质 、 型 号 吸 痰 管 ， 行 级 使 硅 小 进 观 和愿 望有 机 的结 合起 来 ， 订 出最 佳 的护 理方 法 ， 决 临床 护 浅 层 吸 痰 ， 减 少 吸 痰 次 数 ， 少 对 气 管 黏 膜 的损 伤 ， 证 患 者 制 解 可 减 保 理 问题 。 管 切 开是 临床 上 救治 重 型颅 脑 损伤 的重要 措 施 ， 管 的 氧供 ， 利 于 维持 患 者 的呼 吸 循环 功 能 稳定 和 脑 组 织 的灌 注 。 气 气 有 内吸痰 是 保 持呼 吸 道通 畅及 组 织有 效 供 氧 迷 病 人 气 道 深 部 的痰 液 ， 免 了 反 避
２ 循 证 方 法
４ 确 定 气道 湿 化 方 法问题
２ １ 年第 １ ０１ ７期
１３ ３
循 证 护 理在 重 型颅 脑 损 伤 患 者气 道 湿 化 中的运 用
何 丹丹 童 孜 蓉 许 勤
摘 要： 目的 ： 探讨 循 证 护理 在 重型 颅 脑损 伤 患 者气 管切 开术 后 气道 湿化 满 意 的运 用效 果 。 方法 ： ４ 重 型 颅脑 损 伤 行 气 管切 开 对３ 例 术、 病程 中未使 用呼 吸机机 械 通 气 的 患者 ， 用循 证 护 理 程 序 ， 索相 关 的 文献 并 结合 临床 经 验 及 患 者 需要 选 择 最佳 护理 证 据 ， 应 检 持 续 改进 气道 湿 化 方法 ， 保证 气道 湿化 满 意 。 果 ： 结 本研 究３ 例 患 者 气管 切 开期 间气道 湿 化 满 意 ， ４ 患者 在 吸 痰过 程 中与基 础 状 态接近 ， 且彻 底 吸痰 所 需 时 间较 短 ， 大 限度 地 降低 吸 痰导 致 的低 氧血 症 和 气道 黏 膜损 伤 ， 发 生堵 管。结 论 ： 用循 证 护 理程 序 指 导重 型 最 未 运
循 证 医学 创 始 人 之 一 Ｄ ｖ ａｋｔ 教 授 定 义 循 证 医 学 为 ３ 确定 吸痰 相关 问题 ａｉ Ｓｃｅ ｄ ｔ “ 重 、准 确 和 明智地 应用 当前所 能 获得 的最 好 的研 究 依 据 ， 慎 同
吸痰 会 导致 诸 多并 发 症 的发 生 ， 括 ： 律失 常 ， 道 损 伤 ， 包 心 气 颅
性 脑损 伤 的重 要 手 段 。 作者 对 ３ 例 重 型颅 脑 损伤 气 管切 开 患 者 复 插管 对 气管 的 损 伤， 控 制感 染 和 改 善通 气 有 重要 意义 。［ ４ 对 ３ ］ 的气 道 湿 化实 施循 证 护 理 ， 不断 改进 气 道 湿化 护 理 质量 ， 得 较 吸痰 护理 措 施 ： 用 ８号 ～ ４号硅 胶 、 侧 孔 吸痰 管 ； 栏 边 悬 取 使 １ 多 床 好 效果 。现报 告如 下 。 挂 自制 的床 头 抬 高 的 刻度 卡 ， 证 床 头 抬 高 至 ３ 度 ； 鼻 饲 前 保 Ｏ 在
时 结合 医生 的个人 专 业 技能 和多 年 临床 经 验 ，考 虑 病 人 的 价值 内压 增 高 ， 流 动力 学 异 常 等 ， 而 影 响病 人 的康 复 。为 了使 重 血 从 Ｈ Ｒ、 ＩＰ 、ｐ 、 和愿 望 ， 三 者 完美 地 结 合制 定 出 病人 的治 疗 措 施 ”１ 此 可 型 颅 脑 损 伤 患 者 在 吸痰 过 程 中 ， Ｒ、 颅 内 压 （ Ｃ ） ＳＯ 脑 将 ［ １ 。有
中图分类 号 ： ２ ８ 文献 标识 码 ： Ｒ ４ Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （０ ）７ ０３ — ２ １０— ９９ ２ １ １— １３ ０ １
抬 高 床 头 至半 卧位 ， 底 吸尽 痰液 后 再 行 管 饲 ； 病 情 稳 定 ， 彻 对 可 ２１ Ｏ 月～０１ ０ ００年 ２ ２ １ 年 ５月 ，江 苏 省 人 民 医 院 神经 外 科 监 进 行 振 动排 痰 的患 者 ， 身 叩背 Ｑ ｈ 每 次 １ｍｎ 以背 部皮 肤 拍 翻 ３， ０ ｉ， 护 病 房行 气 管切 开 术 、病 程 中未使 用 呼 吸机 机 械 通 气 的重 型 颅 至 红 色为 目标 指征 ； 天 安排 基 护 班对 患 者进 行 肢 体 功 能 锻炼 ， 每 脑 损 伤 患 者（ ｃ Ｇ ｓ评分 ５ ８ ）共 ３ 为 研 究 对 象 ， 中男 ２ 每 日两 次 ， 次 ４ ｍｎ 在 手 法 上 常 规使 用 由外 向 内吸 痰 且 边 吸 ～ 分 ， ４例 其 ５ 每 ０ ｉ；
１ 临床 资 料
例 ， ９ ， 龄 在 ｌ— ４ ， 均 住 院 日在 １ ． ， 管 切 开 引 边 向 内插 入 、 女 例 年 ８８岁 人 ７７天 气 浅层 吸痰 法 ， 于 深 部 痰 液 多 、 刺 激 有 呛 咳 反 对 对 套 管带 管 日总 共 ５７天 ， 情 好 转后 转 科 、 院治 疗 ２ 人 ， ３ 病 转 ５ 自动 射 的 昏迷 患 者 ，在 吸痰 前 ，使 用 ２ ３ｍ ～ Ｌ的 气 道 湿 化 液 进行 湿 出 院 ６人 ， 亡 ３人 ， 院期 间未 发 生堵 管 。 死 住 化 ， 痰液 呛 出 ， 等 再进 行 浅部 吸痰 。
见， 循证 护 理 （ Ｂ 是 寻找 可靠 的科 学研 究 结 果 为证 据 ， 可利 组 织 氧分 压 （ ｂＯ ） 基 础 状 态 接 近 ， 彻 底 吸 痰 所 需 时 间较 Ｅ Ｎ） 将 Ｐｔ 与 且
用 的最 适宜 的 护理 研究 依 据个 人 技 能及 患 者 的实 际 情 况 、价 值 短 。Ｉ 证据 显 示 ， 用 多 侧 孔 、 胶 材 质 、 型 号 吸 痰 管 ， 行 级 使 硅 小 进 观 和愿 望有 机 的结 合起 来 ， 订 出最 佳 的护 理方 法 ， 决 临床 护 浅 层 吸 痰 ， 减 少 吸 痰 次 数 ， 少 对 气 管 黏 膜 的损 伤 ， 证 患 者 制 解 可 减 保 理 问题 。 管 切 开是 临床 上 救治 重 型颅 脑 损伤 的重要 措 施 ， 管 的 氧供 ， 利 于 维持 患 者 的呼 吸 循环 功 能 稳定 和 脑 组 织 的灌 注 。 气 气 有 内吸痰 是 保 持呼 吸 道通 畅及 组 织有 效 供 氧 迷 病 人 气 道 深 部 的痰 液 ， 免 了 反 避
２ 循 证 方 法
４ 确 定 气道 湿 化 方 法问题
２ １ 年第 １ ０１ ７期
１３ ３
循 证 护 理在 重 型颅 脑 损 伤 患 者气 道 湿 化 中的运 用
何 丹丹 童 孜 蓉 许 勤
摘 要： 目的 ： 探讨 循 证 护理 在 重型 颅 脑损 伤 患 者气 管切 开术 后 气道 湿化 满 意 的运 用效 果 。 方法 ： ４ 重 型 颅脑 损 伤 行 气 管切 开 对３ 例 术、 病程 中未使 用呼 吸机机 械 通 气 的 患者 ， 用循 证 护 理 程 序 ， 索相 关 的 文献 并 结合 临床 经 验 及 患 者 需要 选 择 最佳 护理 证 据 ， 应 检 持 续 改进 气道 湿 化 方法 ， 保证 气道 湿化 满 意 。 果 ： 结 本研 究３ 例 患 者 气管 切 开期 间气道 湿 化 满 意 ， ４ 患者 在 吸 痰过 程 中与基 础 状 态接近 ， 且彻 底 吸痰 所 需 时 间较 短 ， 大 限度 地 降低 吸 痰导 致 的低 氧血 症 和 气道 黏 膜损 伤 ， 发 生堵 管。结 论 ： 用循 证 护 理程 序 指 导重 型 最 未 运
循 证 医学 创 始 人 之 一 Ｄ ｖ ａｋｔ 教 授 定 义 循 证 医 学 为 ３ 确定 吸痰 相关 问题 ａｉ Ｓｃｅ ｄ ｔ “ 重 、准 确 和 明智地 应用 当前所 能 获得 的最 好 的研 究 依 据 ， 慎 同
吸痰 会 导致 诸 多并 发 症 的发 生 ， 括 ： 律失 常 ， 道 损 伤 ， 包 心 气 颅
性 脑损 伤 的重 要 手 段 。 作者 对 ３ 例 重 型颅 脑 损伤 气 管切 开 患 者 复 插管 对 气管 的 损 伤， 控 制感 染 和 改 善通 气 有 重要 意义 。［ ４ 对 ３ ］ 的气 道 湿 化实 施循 证 护 理 ， 不断 改进 气 道 湿化 护 理 质量 ， 得 较 吸痰 护理 措 施 ： 用 ８号 ～ ４号硅 胶 、 侧 孔 吸痰 管 ； 栏 边 悬 取 使 １ 多 床 好 效果 。现报 告如 下 。 挂 自制 的床 头 抬 高 的 刻度 卡 ， 证 床 头 抬 高 至 ３ 度 ； 鼻 饲 前 保 Ｏ 在
时 结合 医生 的个人 专 业 技能 和多 年 临床 经 验 ，考 虑 病 人 的 价值 内压 增 高 ， 流 动力 学 异 常 等 ， 而 影 响病 人 的康 复 。为 了使 重 血 从 Ｈ Ｒ、 ＩＰ 、ｐ 、 和愿 望 ， 三 者 完美 地 结 合制 定 出 病人 的治 疗 措 施 ”１ 此 可 型 颅 脑 损 伤 患 者 在 吸痰 过 程 中 ， Ｒ、 颅 内 压 （ Ｃ ） ＳＯ 脑 将 ［ １ 。有
